Aknu mazspēja - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Pašlaik aknu mazspēja jāuztver kā klīnisks sindroms, ko izraisa aknu kompensācijas spēju mazināšanās.Šajā gadījumā aknas nespēj apmierināt organisma vielmaiņas vajadzības un saglabāt iekšējās vides pastāvību.

Nav zināms metabolisma veids, ko aknas nekontrolē.Šajā sakarā daudzi steidzami apstākļi izpaužas un sarežģīti ar aknu mazspēju. Vēl pirms 40 gadiem, aknu mazspēja netiek diagnosticēta un veikti intoksikāciju, plaušu mazspēja, sirds un asinsvadu mazspēja vai citām patoloģijām.Šis apstāklis ​​bija saistīts ar faktu, ka klīniski šī patoloģija nav izteikti simptomi, kas raksturīgi tikai tai. Cēloņi aknu mazspēja

attiecība aknu mazspējas var būt šādu nosacījums cēloņi:

• aknu slimība( akūts un hronisks hepatīts, portāla un ciliārā ciroze, ļaundabīgi audzēji, Echinococcus un citi);
• aizsprostojums žults ceļu, kas noved pie žults hipertensija spiediena palielināšanos, kas dod limfas un asinsriti aknās un ved uz attīstību distrofiski izmaiņām hepatocītu( aknu šūnas);
• slimības citu orgānu un sistēmu - sirds, asinsvadu, endokrīno, infekcijas un autoimūnām slimībām;

• saindēšanās hepatotoksiskās vielas( narkotikas, indes sēnes, dihloretāns, alkohols aizvietotāji, antibiotikas, hlorpromazīna, sulfonamīdiem.);
• ekstrēmi ietekme uz ķermeni( plaša traumām, apdegumiem, traumatisks šoks, masīva asins zudumu, masīva asins pārliešana, alerģiju, septisks šoks).

Klīniskie un eksperimentālie pētījumi rāda, ka neatkarīgi no iemesla, aknu audu morfoloģiskās izmaiņas vienmēr ir vienādas. Tā kā aknu šūnas ir ļoti jutīgas pret skābekļa trūkumu, patoloģiskas izmaiņas notiek ļoti ātri. Simptomi aknu mazspēja

klīniskā aina aknu mazspēja, ir divi galvenie punkti, kas ietekmē tās izskatu. Tas

holestāze sindroms - rodas tāpēc intrahepatiska vai ārpus aknām traucējumiem zhelchevyvedeniya žults nosprostojumu.Šajā gadījumā dzelte ir izraisījusi lielu piesaistītā bilirubīna daudzumu( viens no bioķīmiskās asins analīzes rādītājiem).

aknu mazspējas mazspējas sindroms.Šis sindroms rodas, ja aknu šūnas nespēj veikt savu funkciju. Tajās notiek vairākas izmaiņas un šūnas tiek iznīcinātas, kā rezultātā liels daudzums intracelulāro komponentu nonāk asinīs. Viņiem ir jālemj par patoloģiskā procesa smagumu aknās.

pirmais process nosaka rašanos viens no ievērojamu un ievērojamas simptomus aknu slimības - ir dzelte .Tas var būt atšķirīgs intensitāte no zaļas līdz oranžai un atkarīga no žults traucējumu līmeņa. Dzelte var nebūt ar izteiktu ilgstošu procesu, kad akūta stadija lēnām ieplūst hroniskajā.

Otrais sindroms sniedz lielāko daļu klīnisko ainu. aknu audu nekrozi izraisot šūnu nāvi izraisa nopietnu stāvokli pacienta, kas izteikta drudzi .Sakarā ar tūsku izmēru palielina slimām aknām ir mainījis krāsu krēsls .No sirds un asinsvadu sistēmas puses maina asinsrites režīmu. Ir tahikardija, paaugstinās asinsspiediens. Ar turpmāku krasu asinsspiediena var rasties sakarā ar samazinājumu cirkulējošā asins tilpums, šķidro daļu, kas iet uz audiem.

Akūtas procesā, ja ir straujais šūnu nāvi, vairāki saistītu sindromu, jo aknas ir ļoti cieši saistīta ar visiem orgāniem un sistēmām. Viņai ir tik daudz funkciju, ka viņa veic ikdienas dzīvi. Plaušas ir pirmā, kas cieš no olbaltumvielu sintētikas funkcijas pārkāpšanas. Ar šķidrumu no asinīm sāk exuded caur kapilāru sienas uz lūmenā alveolās( plaušu audu elementi), tādējādi izraisot pakāpenisku plaušu tūsku.

nervu sistēma sāk ciest sakarā ar attīrīšanas aknu darbības traucējumiem, kas izpaužas ar samaņas zudumu, letarģija, miegainība, slikta dūša un vemšana, un var būt arī pretēja reakcija, kā uzbudināmība, trīce ekstremitāšu vai krampji. Savstarpējā aknām un nierēm, kā rezultātā pakāpeniski samazinās filtrācijas jaudu nierēm, un nākamie organismu piesārņojuma produktiem, kas parasti ir jāatstāj urīnu.

hronisks process, kas notiek sakarā ar ilgstošu iedarbību patoloģiskiem faktoriem, kas izraisa veidošanos vairāk attālos un nevis pakļaujas korekcijas simptomiem. Pastāv portāla hipertensijas sindroms .Šo sindromu raksturo paaugstināts spiediens aknu vēnas sistēmā, sakarā ar asinsrites traucējumiem, ko izmaina aknu audi. Ir ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.Visi virspusējie venozās pīlāri ir palielināti, veidojot raksturīgu simptomu "medūzu" uz pacienta kuņģa. Uz krūtīm, kas atrodas plecu un nipļu zonā, parādās asinsvadu zvaigznītes. Pacientam attīstās anēmija, aknu sintētiskās funkcijas pārkāpums.

Visi šie simptomi attīstās līdz pilnīgai aknu nomaiņai ar saistaudiem un attīstās ciroze.

Aknu mazspējas diagnostika

Ir vairāki šī procesa posmi.

1. Sākotnējā kompensācija.(Raksturo bezmiegs, garastāvokļa un uzvedības rasttroystvami, nespēks, drudzis, izsitumi uz ķermeņa. Dzelte papildināts).
2. Smaga dekompensācija.(Iegūt pirmās pakāpes simptomus. Miegainību. Neadekvāts uzvedību reizēm agresiju, dezorientācija. Reibonis, ģībonis. Lēna un neskaidra runa. "Slapping trīce" svīšana, aknu elpu).
3. Distrofijas termināls.(Stupors, pamošanās ar grūtībām. Uztraukums, nemiers, raud. Apjukums. Pārkāpšana kontakta, vienlaikus saglabājot adekvātu reakciju uz sāpēm).
4. Aknu koma.(. Bezsamaņa spontāni kustības un reakcija uz sāpēm sākumā komas un vēlāk izzūd Atšķirīgās šķielēšana pupilloplegia Patoloģiska( plantāra) refleksi krampji Stīvums EEG -...... Lēna ritms, samazinot dziļāka koma amplitūdu).

Aknu mazspējas diagnostika pamatojas uz visu darbību kopumu, kas jāieņem Jūsu ārstiem. Ja Jums ir smagi simptomi un akūts stāvoklis, sazinieties ar ātro palīdzību, ja Jums ir bijusi saindēšanās epizodes. Ir nepieciešams precīzi aprakstīt narkotikas, kuras esat lietojis, vai dzeramus šķidrumus.Ārstam Jums jāpārbauda un jāpievērš uzmanība jau aprakstītajiem ārējiem simptomiem.

Paraclinical aktivitātes ietver asins paraugu ņemšanu, lai noteikšanai bioķīmiskos rādītājus, piemēram, ALAT un ASAT, bilirubīns, sārmainā fosfatāze, laktāta dehidrogenāzes( LDH) - šie rādītāji atspoguļo pakāpi darbības procesa aknās un ir augstākas nekā aktīvāku sairšanas process notiek aknās. Aknu ultraskaņa var redzēt gan akūtu, gan hronisku procesu, raksturot aknu lielumu, tā strukturālās un morfoloģiskās izmaiņas.

papildu metodes, piemēram, EKG, asins analīzi, urīna analīze, funkcionālo testu un koagulācijas parametri un antikoagulanti sistēma dos priekšstatu par iesaistīšanos citu orgānu un audu ar patoloģisko procesu.

ārstēšana aknu mazspēja

ārstēšanai šajā procesā ir ļoti sarežģīta un gara, atkarībā no smaguma procesā.Pacienta diētā samazināts kopējā olbaltumvielu un galda sāls patēriņš.Sakarā ar narkotiku nepieciešamo nekavējoties piešķirt antibakteriālie( cefalosporīni 2-3 paaudzēm atkarībā paredzētajiem floras), aknas narkotikas Hepa-Merz. Laktulozes mērķis samazina absorbētā amonjaka procesu un daudzumu kā olbaltumvielu struktūras sadalīšanās produktu. Kad gaismas asiņošana vitamīna K( Vikasol), ar izteiktu mērķi asiņošanas jāsasaldē plazmu ar asinsgrupa un Rh faktors. Lai uzturētu atbilstošu minerālvielu metabolismu dominējošos apstākļos, ir jānorāda D vitamīns un folskābe. Kad procesa smagums ir mazinājies, ir jāsāk ārstēt tūlītēju cēloņu, kas izraisījis nepietiekamību.

Ja vīrusu hepatīts prasa ievadīt interferonu( ribavirīnu) saskaņā ar vīrusu hepatīta ārstēšanas shēmu. Ar akmeņa žults kaviestādi ir nepieciešama operatīva iejaukšanās. Smagā ascīts sindromā ir nepieciešams paracentesis, lai evakuētu šķidrumu no vēdera dobuma.

novēršana prognozes un komplikācijas aknu mazspēju

Labākais veids, lai novērstu attīstību aknu mazspēja, ir ierobežot risku saslimt ar aknu cirozi vai hepatīts.Šeit ir daži padomi, lai palīdzētu novērst šiem nosacījumiem:

tiks vakcinēti pret B hepatītu, ievadot imūnglobulīna tipa vai B Sekojiet pareizu uzturu un ēst visu pārtikas grupām. Izmantojiet alkoholu mērenībā.Izvairieties no alkohola lietošanas, lietojot antibakteriālas zāles un zāles ar paaugstinātu toksicitāti. Prakse ievērot personas higiēnas noteikumus. Tā kā mikroorganismi parasti izplatās netīro roku veidā, neaizmirstiet rūpīgi mazgāt rokas pēc vannas istabas izmantošanas. Pirms pieskaršanās pārtikai mazgāt rokas. Esiet piesardzīgs pārtēriņā un asins ziedošanā.Neizmantojiet citu personu personīgās mantas, personīgās higiēnas priekšmetus, ieskaitot zobu sukas un skuvekļus. Ja jūs plānojat darīt sev tetovējumu vai pīrsingu, pārliecinieties, ka organizācija, kas sniedz šos pakalpojumus, atbilst visiem materiāla apstrādes pasākumiem. Noteikti lietojiet prezervatīvus dzimumakta laikā.

Aknu darbības traucējumu komplikācijas un prognoze

• infekcija ir liela problēma. Spontāns peritonīts vairumā gadījumu rodas ar aknu audu infekcijas bojājumu. Oportūnistiskā infekcija var izraisīt smagu pneimoniju.
• Asiņošana no barības vada vēnām var būt nopietna problēma. Aknu koma
• veidojas ļoti ātri, jo olbaltumvielu sadalīšanās produktu( amonjaka un metabolītu pašu aminoskābi) netiek izvadīti no organisma, kā rezultātā nieru bojājumu un izraisīt paaugstinātu skābumu asinīs, kas izraisa hipoksiju, smadzeņu audu.
• Galvenās komplikācijas, kas izraisa nāvi arī pēc transplantācijas, ir asiņošana, sepse, cerebrāla tūska, nieru mazspēja un elpošanas mazspēja.

prognoze ir atkarīga no cēloņa aknu mazspēju:

Hepatīts A ir laba prognoze, no 50% līdz 60% izdzīvošanu. Tas veido apmēram 20% pediatriskās aknu transplantācijas. Ar Vilsona-Konovalova slimību aknu mazspēja gandrīz neizbēgami izraisa nāvi, ja nav transplantācijas. Amerikas Savienotajās Valstīs 1995. gadā tika ziņots, ka 7% no visām aknu transplantācijām bija saistītas ar hronisku aknu mazspēju un ka dzīvildze gada laikā bija 63%.

ārsts-terapeits Zhumagaziev E.N.