Osteomielīts - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Osteomielīts - ir strutaini infekcija kaulu( osteīts), apkārtējo kaulu periosts( periostitis) un kaulu smadzeņu( mielīts).New-sākums osteomielīts sauc par akūtu. Attiecībā uz ilgtermiņa slimības gaitā ar paasinājumu un remisijas runāt par attīstību, hronisku osteomielītu periodiem.

iemesli

osteomielīts Osteomielīts izraisa baktērijas nokļūst kaulu, periosts vai kaulu smadzenēs.

kaulu infekcija var rasties endogēnās( iekšējās) līdzekļus, kad baktērijas nokļūst kaulaudu ar asinīm pa asinsvadiem. To sauc hematogenous osteomielīts( tulkots no grieķu - dzimuši no asinīm).Akūts hematogenous osteomielīts ir vairāk izplatīta krūts, bērnībā un pusaudža vecumā, pieaugušajiem cieš no tā bieži.

strutains iekaisums kaula var notikt, ja izplatība mikroorganismu no apkārtējās vides - tas ir par ārēju osteomielītu. Piemērs eksogēnās osteomielīts, kaulu infekcijas, kas izstrādāta kā rezultātā atklāta lūzumu, šāvienu brūces pēc traumas vai operācijas( saukta arī pēctraumatiskā osteomielīta).Vēl Eksogēnā osteomielīta šķirne ir pin osteomielīts, rodas pārejas strutainu iekaisumu uz kauliem ar apkārtējo mīksto audu.

hematogenous Osteomielīts galvenie patogēni ir Staphylococcus un Streptococcus. Attiecībā uz pēctraumatiskā osteomielīta bieži vien vairākus mikroorganismus parasti sastopamas Pseudomonas aeruginosa.

Akūts hematogenous osteomielīts notiek pēc iepriekšējās infekcijas, piemēram, tonzilīta( stenokardija), iekaisums vidusausī, pūžņojums zobiem, kriminālnoziedznieks, furunkuls un furunkuloze, piodermas( strutainus ādas slimības), omphalitis( iekaisums nabas gredzenu), vai arī no infekcijas slimībām - masalām, skarlatīnu, pneimonija un citi.

Posttraumatisks osteomielīts notiek pēc masveida piesārņotajām mīksto audu traumām, atklātām lūzumi, šāvienu brūcēm pēc ķirurģiskas ārstēšanas slēgtu lūzumu, izmantojot metāla osteosintēze( kaulu integritātes atjaunošana metāla plāksnēm, adatas, skrūves).

kontakts osteomielīta notiek, kad iet infekciju kaulu ar apkārtējo mīksto audu klātbūtnē strutojošu bojājumu( abscess, celulīts).

Veicināt osteomielīta šādiem statusiem:

• alkohola lietošana, smēķēšana, lietošanu intravenozo narkotiku;
• ateroskleroze;
• varikozās vēnas un hroniskas vēnu nepietiekamības;
• diabēts;
• biežas infekcijas( 3-4 reizes gadā), norādot, klātesot imūnsistēmas deficīta;
• disfunkcija no nierēm un aknām;
• audzēji( audzēji);
• nodota splenektomija( liesas izņemšana);
• gados vecākiem cilvēkiem un vecums;
• mazs ķermeņa svars, slikts uzturs. Simptomi osteomielīta

diagnosticēta akūta osteomielīta sākumposmā, ir grūti.

var identificēt vispārējos un vietējos simptomus. Kopējā aina slimības dēļ klātbūtni baktēriju asinsspiediena( bakteriēmija) šādi: drebuļi parādās pēc īsa perioda savārgums, temperatūra paceļas no 37,5 ° C līdz 40 ° C, pulss palielinās( augstāks nekā 90 sitieni minūtē).Šajā posmā osteomielītu var uzskatīt par parasto akūtu elpošanas ceļu infekciju( piemēram, gripu).

2. - 3. dienā ir vietējie pazīmes slimības formā vietējās sāpes pār skartajās teritorijās, ierobežojumi mobilitāti un pietūkums mīksto audu segmenta ekstremitātēm, ādas apsārtumu. Visbiežāk tiek ietekmēti apakšējo ekstremitāšu kauli( augšstilba un augšstilbs).No augšējo ekstremitāšu kauliem, pleciem, tad biežāk skarts staru un ļaundabs. Retāk procesā tiek iesaistīti arī rokas un kājas kauli, kā arī ribas, mugurkaula, dzelkšņu, iegurņa un lāpstiņas. Kad eksogēns

akūts osteomielīta priekškājas vietējās slimības simptomi: klātbūtne strutojošu brūču, traumu un ekstremitāšu deformācijas kontūras, apsārtumu un paaugstināta ādas temperatūru, pietūkumu, un jutīgumu pēc taustes mīksto audu, sāpes ar kustību skartās ķermeņa zonai. Bieži simptomi ir mazāk smagi, un parasti iet ceļmalā.

Kad šādas simptomi osteomielītu var ņemt kā abscess( strutas kolekcijai norobežotajā mīksto audu), phlegmon( strutaini infekcija izplatīta mīksto audu), roze, pēctraumatiskā hematoma( lokalizēta uzkrāšanās asinīs).Šiem nosacījumiem ir nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.

Hroniskas gaitā slimības simptomu pievieno iepriekš iepriekšējo miokarda osteomielīta un klātbūtnē sinusa traktu( noapaļoti čūlas uz ādas maza diametra, no kuriem saņem atbrīvot strutas).

pirmā palīdzība aizdomas osteomielīts

posttraumatisko osteomielīts attīstās laika gaitā( 1 - 2 nedēļas) pēc traumas, tāpēc ir svarīgi, lai ārstētu brūces un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ja esat saņēmis plašu kaitējumu, pārkāpjot integritāti ādas, tad brūce jānomazgā ar ziepēm un ūdeni, un 0,05% hlorheksidīna bigluconate lai mehāniski noņemt mikroorganismus. Apmatojumu ap brūci jāapstrādā ar izcili zaļo šķīdumu, ielieciet uz brūces sterilu salveti( pārdod aptiekā).Lai mazinātu asiņošanu, salveti var piesūcināt ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Aizmugurējā daļa jāpārtrauc. Jūs varat pievienot ledus. Tad jums vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru, kur jūs pārbaudīs traumatologs.

Traumas ārstiem veic osteomielīta ārstēšanu, kas notiek pēc lūzumiem, kā arī metaloesteosintēzes operācijām. Citos gadījumos( hematogenous osteomielītu osteomielīts PIN), vajadzētu meklēt palīdzību no ķirurga uz gaidīšanas ķirurģiskas slimnīcā vai klīnikā ar ķirurga.

Bieži gadījumā hematogenous osteomielīta pacientu iekrist nav pamata nodalījuma, īpaši infekcijas vai terapeitisko atdalīšanas. Tomēr pēc kaulu bojājuma simptomu izpausmes tās tiek pārnestas uz ķirurģisko nodaļu.

Slimnīcu pārbaude aizdomīgā osteomielīta

gadījumā Osteomielīta diagnozei ir nepieciešama šāda pārbaude. Lai izietu asins un urīna vispārējo analīzi, asins analīze glikozes līmenī( lai atklātu diabētu).Ja iespējams, jums jāziedo asinis C-reaktīviem proteīniem, kas ir jutīgs indikators iekaisumam.

klātbūtne vaļējām brūcēm vai strutaina fistulous trakta strutaini darbojas sētu no tiem, lai noteiktu ierosinātāju un tās jūtīgumu pret antibiotikām.

Lai vizuāli apstiprinātu osteomielīta klātbūtni, rentgenogramma skarto ķermeņa zonu. Tomēr jāatceras, ka X-ray modelis slimības 2 nedēļas aiz klīnisko, lai gadījumā, ja akūtas osteomielīta acīmredzamās izmaiņas saslimšanas sākuma var nebūt.

attēlā redzams tipisks osteomielīta rentgenogrāfisks attēls - kauls dobumā, patoloģisks lūzums.

Vairāk jutīga diagnostikas metode ir datortomogrāfija, kas ļauj detalizētāk pārbaudīt kaulu defektus. Kompetentās tomogrāfijas iespējas pārsniedz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pēdējais ļauj diferencēt mīksto audu slimības no skartajiem kauliem, nosakot noturīgo audu garumu. Tāpēc, izvēloties starp datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, tā ir jāpiešķir priekšroka.

Iespējama ultraskaņas pārbaude. Tā atklāj uzkrāšanos strutas mīkstajos audos, klātbūtni un apjomu blakusdobumu traktātus, izmaiņām periosta, un novērtēt asins plūsmu uz ekstremitātēm.

Vismodernākais osteomielīta diagnoze ir radionuklīdu diagnostika. Metode ir balstīta uz radioaktīvu farmaceitisko līdzekļu izmantošanu, kas specifiski uzkrājas iekaisuma fokusā, kas ļauj agrīni konstatēt kaulaudu iznīcināšanas esamību. Diemžēl tas ir dārgs pētījums, kurā nepieciešamas augstas tehnoloģijas iekārtas un īpaša telpa, tādēļ tā ir pieejama tikai lielos medicīnas centros.

ārstēšana Osteomielīts Ārstēšana

osteomielīts komplekss, ir iespējams tikai apstākļos, kad slimnīcā traumas vai operācijas, ir konservatīvas un ķirurģijas pasākumus.

Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver:

• antibakteriālā antibiotiku terapija plaša spektra - parasti no 2 -3 noteikts narkotiku( ceftriaksons, linkomicīnu, gentamicīna) uz ilgu laiku( 3 - 4 nedēļas), aizvietojot tās ar preparātiem citu grupu( piemēram, ciprofloksacīns, abaktal et al.);
• detoksikācijas terapija( intravenozai sāls šķīdumi un plazmaferēze, UV un lāzera apstarošana asins apstrādes - tīrīšanas toksīnus no asins plazmā);
• imunotropā terapija - farmaceitisko līdzekļu lietošana, kas palielina imūnsistēmas aktivitāti( polioksidoniju);
• probiotiku lietošana - zāles, kas normalizē zarnu mikrofloru. Lielas antibakteriālas terapijas dēļ attīstās disbakterioze. Lai to koriģētu, iecelt linex, bifiform;
• narkotiku lietošana, kas uzlabo mikrocirkulāciju( pentoksifilīns, trentals);
• lokālai ārstēšanai brūču - apretūras ar antiseptiskiem ziedes( levomekol, Levosin, 5% dioksidinovaya ziežu) un proteolītiskie fermenti( tripsīnu, chymotrypsin) palīdz attīrīšanai un brūču dzīšanas.

Ķirurģiskā ārstēšana no osteomielīta ir strutaini fokusa pielāgošana( atvēršana un drenāžas strutojošu dobumu) noņemot sequesters - nonviable kaulu porcijas un veic reģenerācijas darbības. Veicot pagātni, ir vajadzīgi sakarā ar veidošanos ādas un kaulu defektiem. Reģenerācijas darbībām aiztaisot defektus ar vietējiem audiem, kaulu aizpildīšanai dažādu preparātu un no osteosintēzei izpildi( piem Ilizarov).

Osteosintēze ar Ilizarova aparātu

Uztura ierobežojumi pēc operācijas nav. Nepieciešama pilnvērtīga diēta, kas bagāta ar vitamīniem un olbaltumvielām. Fiziskās aktivitātes apjoms jāapspriež ar ārstējošo ārstu individuāli. Ir vēlams atteikties no alkohola lietošana, smēķēšana - tie palēnina dzīšanu. Klātesot diabēta jāuzrauga cukura līmeni asinīs, ja tas ir iespējams palielināt slimības recidīvus. Pēcoperācijas periodā, un pēc iznākšanas no slimnīcas ir nepieciešams, fizioterapiju un fizikālā terapija( jonoforēzi, fonoforēze, magnētisko).

Iespējamās osteomielīta komplikācijas

Osteomielīta komplikācijas var būt lokālas un vispārīgas.

Vietējās komplikācijas ir:

• abscess un mīksto audu augonis - strutas savākšana un strutaini mērcēšanas skarto kaulu apkārtējo mīksto audu;
• gūžas artrīts - locītavu iekaisums, kas atrodas blakus osteomielīta koncentrācijai;
• spontāni lūzumi - rodas pie mazākās slodzes, pateicoties kaulaudu izturībai;
• kontrakcijas - kustību traucējumi rētas veidošanās dēļ muskuļos, kas apņem zobus;
• ankilozes - mobilitātes zudums locītavās, ko skārusi gūtais artrīts;
• ļaundabīgo audzēju attīstība.

Galvenās komplikācijas ir:

• sepsis - asins infekcija;
• sekundārā anēmija - anēmija, attīstās hemopoēzes apspiešanas rezultātā, ņemot vērā hronisku iekaisumu;
• Amiloidoze - autoimūna slimība, kas galvenokārt ietekmē nieres, ir grūti ārstējama.

novēršana Komplikācijas osteomielīta

komplikāciju biežums un pārejas varbūtību osteomielīta hroniskas posmā ir atkarīga no laika attieksmi pret ārsta. Tas ir iemesls, kāpēc tas ir tik svarīgi, lai redzētu speciālista pie pirmajām slimības. Jums nevajadzētu iesaistīties pašnodarbinātas: klātbūtnē strutaina uzsvara kaulu vai mīksto audu ir nepieciešams iztukšot strutas( darbībai).Līdz brīdim, kad tas tiks izdarīts, pat mūsdienīgu antibiotiku izmantošana būs neefektīva.

Kā Artūrs Šopenhauers: "Veselības pirms atsver visu pārējo dzīves svētības, kas ir patiesi veselīga ubags, laimīgāki neveiksmīgs karalis."Tāpēc rūpējieties par savu veselību. Tas ir labāk pārvērtēt smagumu Jūsu simptomi, nevis vēlāk, meklēt medicīnisko palīdzību.

Ķirurgs-ārsts Tevs DS