Reimatoīdais artrīts - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Reimatoīdais artrīts - slimība, locītavu, kurā parasti ir simetriski skartajām locītavām rokām un kājām.Šī slimība rodas 1-2% pasaules iedzīvotāju, galvenokārt vidējā un vecāka gadagājuma sieviešu.

cēloņi, reimatoīdā artrīta ārstēšanai reimatoīdā artrīta attiecas uz autoimūnām slimībām, t.i., slimībām, kas rodas ļaunprātīgas izmantošanas imūnsistēmu laikā.Tāpat kā lielākajā daļā autoimūnu patoloģiju, precīzs slimības cēlonis nav noskaidrots. Tiek uzskatīts, ka provocējot faktori slimības ir:

• Ģenētiskā nosliece .Ir konstatēts, ka reimatoīdā artrīta pacientu tuviem radiniekiem šī slimība attīstās daudz biežāk. Arī aug iespēju saslimt ar reimatoīdo artrītu, pacientiem ar dažiem citu autoimūno slimību( sistēmiskās sarkanās vilkēdes, glomerulonefrīta).
• infekcijas. Parasti, reimatoīdais artrīts notiek pēc kuriem tiek veikta masalu, herpes infekcija, B hepatīta, cūciņu.
• Ārējās un iekšējās vides ārkārtas faktori .Tas var būt hipotermija, iedarbība uz indīgiem produktiem, ieskaitot profesionālus apdraudējumus, stresu, kā arī grūtniecību, zīdīšanu, menopauzi.

Saskaņā ar rīcības šiem faktoriem, imūnās sistēmas šūnas sāk uzbrukt uz kopīgiem shell šūnās, izraisot iekaisumu. Tādā gadījumā locītavām uzbriest, sakarst un sāpīgi pieskarties.Šūnas no imūnsistēmu un izraisīt kaitējumu asinsvadiem, kas izskaidro tā sauktos extra-locītavu izpausmes reimatoīdo artrītu.

Reimatoīdā artrīta iespējamie simptomi

Slimība sākas pakāpeniski. Pēc sākotnējā posmā ietekmē mazās locītavas roku( falangas), vismaz pietura.

Mīļākais lokalizācija iekaisumu plaukstas reimatoīdā artrīta

No rīta, pacienti sūdzas par rīta stīvums - tas ir iespējams ķemmēt matus, veikt zobu suka, piesprādzēt pogas, veikt brokastis, jo pirksti nav iztaisnoties. Atkarībā no laika periodā, kas uztur stīvums locītavās, ir šādi pakāpe reimatoīdā artrīta aktivitāti. Par

pirmās pakāpes aktivitāte raksturo laiku rīta stīvums locītavās 30-60 minūtes, otrās pakāpes - līdz 12 stundām. Ar trešais maksimālais aktivitātes stīvums ir nemainīgs, nepārsniedz visu dienu. Skarto locītavu mēreni pietūkušas, ādu pār tiem karsts uz tausti, bet parasto krāsu.

reimatoīdais artrīts ir raksturīgas sāpes, locītavu, kas parādās pirmais pie kustībā, un ar slimības progresēšanu un miera stāvoklī.Medicīnā pacientu ērtībai tiek pieņemta sāpju vizuālā analoga skala( VAS).Tas ir 10 centimetru lineāls, kura priekšpusē ir tikai divas zīmes.0 atbilst apzīmējumam "nav sāpju", 10 - "maksimālā sāpēja".Pacients tiek lūgts novērtēt intensitāti savas sāpes, ņemot vērā, cik tālu viņa sāpes, salīdzinot ar sāpēm šāda spēku, ko viņš var iedomāties. Tad ārsts mēra attālumu centimetros no nulles līdz pacienta atzīmei. Mazāk nekā 3 cm VAS skalas atbilst pirmās pakāpes reimatoīdā artrīta aktivitāti, otro 3-6 cm, 6 cm vai vairāk norāda uz trešo pakāpi aktivitāti.

Diemžēl locītavu sāpes būtiski traucē to funkciju. Spēja pašapkalpošanās, ieviešanu profesionālo un ne-profesionālo darbību ir pamats funkcionālo klasēm slimības piešķiršanu. Funkcionālās klases

reimatoīdo artrītu

Kā slimība progresē attīstīt dažādas kopīgas deformācijas, no kuriem lielākā daļa tipisks ir parādītas nākamajā tabulā.Diemžēl šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Deformācija rokas locītavas veida "fin valzirgu»

deformācija rokas locītavu veida "gulbja kakla»

deformācija ar roku locītavu veida "Poga šūšanas cilpu»

Īpaši raksturīgas arī reumatoīdā artrīta ekstravagantās izpausmes. Kopš pirmajām slimības nedēļām pacientiem novērota svara zudums. Ar augstu artrīta aktivitāti, svara zudums 5 mēnešu laikā var sasniegt 10-20 kg. Pacientiem ir bažas par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37-39 ° C, biežāk vakarā un naktī.Arī tiek traucēti muskuļi: pacienti sūdzas par sāpēm kustības laikā, izteikta muskuļu vājums. Reimatoīdā artrīta raksturīga iezīme ir reumatoīdie mezgliņi.

Reimatoīdais mezgliņiem uz pirkstiem no rokas reimatoīdā artrīta

Blīvais noapaļota nesāpīgu izglītību līdz 2-3 cm diametrā.Viņi atrodas subkutāni roku, elkoņu roku locītavu zonā.Reimatoīdo mezglu izskats liecina par augstu slimības aktivitātes pakāpi. Bez tam, pacientiem ar reimatoīdo artrītu, var notikt in liesā, limfmezglu, pleirīts, kolīts, miokardīts, perikardīts, glomerulonefrīta pieaugumu.

diagnoze reimatoīdā artrīta

1997, American College Reimatoloģijas diagnostikas kritēriji ir ierosināts reimatoīdā artrīta, kas attiecas uz šo dienu. Ja jūs identificējat 4 no 7 no šiem kritērijiem, šī diagnoze tiek uzskatīta par uzticamu.

• Miega locītavas stīvums, kas ilgst vairāk nekā 1 stundu 6 nedēļas.
• trīs vai vairāk locītavu bojājumi.
• Roku locītavas bojājums.
• No sakāves simetrija, ka ir tāds pats locītavu slimība pa kreisi un pa labi.
• Reimatoīdie mezgliņi.
• Pozitīvs reimatoīdais faktors.
• Raksturīgas radiogrāfiskas izmaiņas.

Bet diemžēl šīs pazīmes var atrast tikai vēlākās slimības stadijās. Tāpēc simptoms no rīta stīvums, pietūkums vai sāpīgums locītavās birstīti ieteicams iespējami drīz adresē ar reimatologu. Reimatoīdā artrīta agrīnās formas ir daudz piemērotākas ārstēšanai.

Laboratorijā analīzēs šādas izmaiņas:

asins analīzēs: hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās un samazināšanu skaita eritrocītu, trombocītu amid paātrināto EAR( eritrocītu grimšanas ātrums).Bez tam, pacientiem ar reimatoīdo artrītu pieaugošo koncentrāciju iekaisuma faktoriem, tādiem kā C-reaktīvā proteīna, gamma globulīnu.

Jāpievērš uzmanība reimatoīdā faktora klātbūtnei asinīs. Reimatoīdais faktors - ir īpaša viela, kas izdalās ar imūnsistēmu, lai cīnītos ar kopīgu tekālā apvalka šūnas. Identificēšana šī rādītāja asinīs runā ne tikai par klātbūtni reimatoīdā artrīta, bet arī raksturo pakāpi darbības procesā.

būtiska nozīme diagnostikā, reimatoīdo artrītu ir kopīga radiogrāfija , parasti locītavas rokām un kājām. Sašaurināšanās kopīgu plaisas un pazīmes kaulu masas zudumu apgabalos, kas atrodas blakus locītavas, jau ir par labu reimatoīdo artrītu. Reimatoīdā artrīta ārstēšanā

ārstēšanai ir jābūt samazināt procesa aktivitāte, lai mazinātu sāpes, stīvums locītavās un novērstu komplikācijas.

iezīmes diētu un dzīvesveidu ārstēšanā reimatoīdais artrīts

Pareiza uztura spēlē lielu lomu reimatoīdā artrīta. Tika konstatēts, ka daži produkti, lielākā daļa pacientu veicina rašanos komplikācijas. Pacientiem ar reimatoīdo artrītu ir ieteicams pilnībā izslēgt tos no uztura.Šādi produkti ir: taukāda, piens, citrusaugļi, kukurūza, auzas un rudzu graudaugi. Veģetārietis ar zemu kaloriju diētu ir pozitīvs efekts. Opcijas Pareiza uzturs ir uzturs Dong, inuītu diēta vai siera-dārzeņu diēta, kas ir veiksmīgi izmantota Somijā.

Drug ārstēšana reimatoīdā artrīta

izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība ir nesteroīdie pretiekaisuma zāles( NSAID), piemēram, diklofenaku, deksalgin, nimesulīda, meloksikāma, un glikokortikoīdu prednizolons.Šīs zāles var lietot jau agrīnā slimības attīstības stadijā saskaņā ar noteiktu shēmu. Tā blakusparādība NSAID ir to nelabvēlīga ietekme uz gļotādas kuņģa-zarnu traktā, kas izpaužas attīstību čūlu. Glikokortikosteroīdi samazinātu imunitāti, izraisa kaulu trauslumu, diabētu, konkrēta veida aptaukošanās, kā arī saasināšanos esošo hronisko slimību.

Lai samazinātu aktivitāti reimatoīdā process, ko izmanto medikamentu, piemēram, D-penicilamīnu, metotreksātu, azatioprīns, ciklofosfamīda. Viņu kopīgais īpašums ir imūnsistēmas darbības pasliktināšanās. Tādēļ ārstēšanas laikā pacients kļūst pietiekami jutīgs pret infekcijas slimībām. Turklāt šīs zāles ļoti toksiska iedarbība, kas izpaužas arī izmaiņas asinīs, nieru bojājumiem, aknu, plaušu un citu orgānu.

papildinājums zāļu terapijas, lai noņemtu cirkulējošo iekaisuma kūdīšanu shown holding hemosorption( noņemt konkrētas vielas no asinīm, nosakot viņiem uz sorbentu) un plazmaferēzi( plazmas noņemšanu kaitīgu vielu un tās aizstāšana ar tāda paša tilpuma donoru plazmas).

Local ārstēšana tiek ievadīts antiinflammatories( diprospan) uz kopīgo dobumā, kā arī uz kopīgas piemērošanas ziedes, želejas, kas satur NPL.

galvenais cēlonis deģeneratīvām un iekaisuma slimības, muskuļu un skeleta sistēmas ir samazināt asinīs glikozamīna un hondroitīna, dabas sastāvdaļa skrimšļa locītavu. Tādēļ kopā ar zālēm, kas mazina sāpju sindromu, tiek izmantoti līdzekļi locītavu atjaunošanai.Šo komponentu optimālā deva ir pieejama Natur Produkta kompleksā "Glucosamine Maximum", kas palīdz atjaunot un aizsargāt pret skrimšļa audu iznīcināšanu.Šo narkotiku plaši izmanto mūsdienu medicīnā dažādu locītavu slimību ārstēšanai un profilaksei.

Lietojot fizioterapiju, kombinācijā ar zālēm vietējai iekaisuma ārstēšanai. To var ieteikt UV iedarbības locītavas, magnētiskā terapija, elektroforēze pretiekaisuma zāles, lāzera terapija. Masāžas un fizioterapijas vingrinājumi tiek noteikti, kad iekaisuma process beidzas.

Smagas locītavas deformācijas gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.Šobrīd veiksmīgi izmantot noņemot bojāto daļu čaulas, vai viss locītavu protēze jāievēro. Kā atbalsta terapija ir ieteicams valkāt Ortozes - speciālas ierīces, kas būtu likts uz ietekmēto ekstremitāti, parasti naktī, kā arī saglabājot noteiktu formu neļauj nedeformētu locītavas.

Iespējamās komplikācijas reimatoīdais artrīts

visvairāk komplikāciju reimatoīdā artrīta, kas saistīts ar toksisku ietekmi narkotiku ārstēšanai. Līdz ar to, pacientiem var attīstīt sekundāro amiloidozi, osteoporozes( kaulu zudums) vai traucējumu ārstēšanai cilvēkam, asinsrades sistēmas.

Amiloidīds ir liels nešķīstošs olbaltumvielu daudzums, kas pārsniedz daudzumu, veidojot iekaisumu un nogulsnēšanos dažādos orgānos un audos. Visdramatiskākā ir nosēdumi amyloid nierēs.Šo nosacījumu nevar izārstēt, pacienti drīz veidojas beigu stadijas nieru mazspēju.

Hroniska iekaisuma dēļ kaulu audu blīvums samazinās, kauli kļūst trausli. Lai to panāktu, komplikācijas raksturo lūzumi, pat ar minimālu ietekmi, ieskaitot spontāni. Pēc lūzumiem kauli apvienojas ļoti ilgi, bieži veidojot viltus locītavas.
Anomāliju cēloņi hematopoēzes sistēmā vēl nav pētīti. Taču pacientiem ar augstu slimības aktivitāti kaulu smadzenēs aizstāj rētaudi. Samazinātais koncentrācija asins šūnu attīstīties smaga neizārstējama stāvoklī.

Turklāt ar novēlošanos tiek veidota izteikta roku locītavas deformācija. Tas krasi samazina spēju strādāt slimības, galu galā noved pie invaliditātes.

prognozētu reimatoīdā artrīta ārstēšanai reimatoīdā artrīta

attiecas uz slimībām, ar sliktas prognozes. Tas nozīmē, ka, neraugoties uz ārstēšanu, lai panāktu pilna atgūšana nav iespējama. Turklāt, ārstēšanas to ļoti augstu toksiskumu. Dzīves ilgums pacientiem ar reimatoīdo artrītu vidēji par 5-10 gadiem mazāk nekā vispārējā populācijā.Šiem pacientiem, sakarā ar pastāvīgu hronisku iekaisumu, ir paaugstināts risks pēkšņu kardiovaskulāras nāves, iekšējas asiņošanas, infekcijas komplikācijas.

Reimatoīdā artrīta

profilakse

Ņemot vērā bojājuma autoimūno raksturu, īpašus profilakses pasākumus nevar izveidot. Vispārējie ieteikumi ir šādi: izvairīties no hipotermijas, toksisko vielu iedarbības, psihoemocionāla pārtēriņa, savlaicīgas un efektīvas infekciju ārstēšanas. Lai novērstu komplikāciju rašanos, nepieciešams vērsties pie reumatologa pat ar minimālām slimības pazīmēm.

doktorante Sirotkina EV