Iegūtas sirds defekti - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

cēloņi simptomi sirds slimību

diagnostikas, ārstēšanas novēršanu
iegūtās
prognoze

sirds defekti normālā cilvēka sirds sastāv no divām ātrijos un diviem vēderiņu, atdalītas ar vārstu, kas pārraida asinis no ātrijos uz sirds kambarus. Valve, kas atrodas starp labo pagalmu un kambara sauc par trikuspidālā un sastāv no trim spārniem, un starp kreiso ātrijs un kambara sauc mitrālā un sastāv no diviem spārniem.Šie vārsti atbalsta ventrikulārā tendinous akordiem - pavedieniem, kas nodrošina pilnīgu kustību sargi un aizverot vārstu brīdī izspiežot asinis no ātrijos. Tas ir svarīgi, lai nodrošinātu, ka asinis virzās tikai vienā virzienā, un nav mest atpakaļ, jo tas var salauzt sirdi un izraisīt pasliktināšanos sirds muskuļa( miokarda).Tāpat ir aortas vārstuļa atdala kreisā kambara un aortu( lielos asinsvadus, nodrošina visa ķermeņa asinis) un plaušu artēriju vārstu, kas atdala labo kambara un plaušu stumbra( liels asinsvads kas venozās asinis uz plaušām, kas pēc piepilda to ar skābekli).Šie divi vārsti arī novērst reverso asinsriti, bet sirds kambarus.

Ja ir bruto deformācija iekšējo struktūru sirds, tas noved pie traucējumiem savas funkcijas, padarot visa ķermeņa cieš.Šīs valstis sauc sirds defekti, kas ir iedzimtas un iegūtas.Šis raksts nodarbojas ar pamata aspektiem iegūto sirds defektu.

ieguvusi defektus - grupa slimību sirds, kurus izraisa izmaiņas anatomija vārstuļu aparāta dēļ bioloģiskās bojājums, kas rada būtisku aizskārumu hemodinamika( asins plūsma sirdī un asins cirkulāciju visā organismā kopumā).

izplatība šo slimību, ir saskaņā ar dažādiem autoriem, no 20 līdz 25% no visiem sirds slimībām.

sirds slimības cēlonis 90% gadījumu pieaugušajiem un bērniem iegādāti defekti ir rezultāts nodoto akūta reimatisma( reimatiska drudzis).Tā ir nopietna hroniska slimība, kas attīstās, reaģējot uz ievešanu ķermeņa hemolītisko streptokoku grupas A( kā rezultātā iekaisis kakls, skarlatīnu, hronisks tonzilīta), un izpaužas ietekmē sirdi, locītavas, ādas un nervu sistēmu. Arī izraisīt defekti var kalpot bakteriāls endokardīts( sakaut iekšējo cauruli sirds sakarā ar iekļūšanu patogēnu asins - sepsi, un to sedimentācijas par vārstiem).Citos gadījumos

izraisa reti pieaugušajiem ir autoimūnās slimības( reimatoīdais artrīts, sistēmiskā skleroze, uc), aterosklerozes, koronārās sirds slimības, miokarda infarkts, it īpaši, veidojot plašu pēcinfarkta rētu.

simptomi iegūto sirds defektu

klīniskā aina sirds slimības atkarīgs stadijā kompensācijas hemodinamikas traucējumiem.

1. posms: kompensācija .Tas nozīmē neesamību klīnisko simptomu sakarā ar to, ka sirds ražo kompensācijas( Adaptive) mehānismus korekcijai funkcionālo traucējumu savā darbā, kamēr organisms vēl var pielāgoties šiem traucējumiem.
2. posms: subkompensācija .Raksturo simptomu parādīšanās fiziskās slodzes laikā, kad aizsardzības mehānismi vairs nav pietiekami, lai līdzsvarotu hemodinamikas izmaiņas.Šajā posmā, attiecīgā pacients par elpas trūkumu, tahikardija( paātrināta sirdsdarbība), sāpes krūtīs pa kreisi, cianoze( zila vai purpurkrāsas krāsojuma ādas pirkstiem, deguna, lūpu, ausu, visa sejas), reibonis, predoobmorochnye stāvokļa vai samaņas zudums, apakšējo ekstremitāšu tūska. Parasti šie simptomi parādās pacienta slodzēs neparastajos gadījumos, piemēram, ātri pastaigājoties uz lieliem attālumiem.
3. posms: dekompensācija. nozīmē noplicināšanu kompensācijas mehānismu par sirds un visa ķermeņa, kas ved uz iepriekš minētajiem simptomiem, ar parastiem sadzīves darbību vai pie miera. Smagas dekompensācija dēļ nespēja sirds sūknēt asinis notiek pārslodzi visos orgānos, tas ir klīniski smaga aizdusa pie miera, jo īpaši, kad guļ uz leju( lai pacients var būt tikai tādā stāvoklī pusi sēž), klepus, tahikardija, paaugstināts vai biežāk samazināts spiediens,apakšējās ekstremitātes, vēdera pietūkums, dažreiz viss ķermenis( anasarka).Šajā posmā traucēta asins plūsma visu orgānu un audu ar deģeneratīvām izmaiņām tiem, organisms nespēj tikt galā ar šādām smagām patoloģiskām izmaiņām un nāk beigu stadijā( nāve) .

Arī iegūtie defekti ievērojami atšķiras atkarībā no to veida un atrašanās vietas. Ar dabas defektiem, izolēts mazspēju( nepilnīgs vārsta aizvēršanas bukletiem), un stenoze( sašaurinājums) atvēršanas vārsta gredzenu. Localization atšķirt Mitrālā, trikuspidālā, aortas vārstuļa un plaušu vārsts. Novērota kā to kombinācijas( bojājumi divi vai vairāki vārsti) un to kombinācijām,( stenozi un neveiksmīgas vārsta).Šādi defekti attiecīgi sauc par kombinētiem vai kombinētiem. Visbiežākie mitrālas un aortas vārstu defekti.

Mitrālā stenoze( atrioventrikulārās atveres sašaurināšana kreisajā pusē). Raksturīgs viņam ir pacienta sūdzības par sāpēm krūtīs un starp lāpstiņām uz kreiso, sirdsklauves un elpas trūkums, kas sākotnēji zem slodzes, un pēc tam atsevišķi. Elpas trūkums var būt simptoms plaušu tūska( sastrēgumu dēļ plaušās), kas pārstāv draudus pacienta dzīves.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība. Klīniski var neatbilst izpausties gadu desmitus no sākuma veidošanās defektu, ja nav aktīva reimatiskas sirds slimības( reimatoīdais "iekaisums" no sirds) un sakāves citu vārstu. Galvenās sūdzības ir izstrādes stadijā subcompensation sūdzību aizdusa( kā arī vienīgās, kas varētu būt izpausme plaušu tūsku), neregulāra sirds, sāpes labajā subcostal zonas( dēļ pārpildīšana aknu asinis), tūska kājās.

Aortas vārsta stenoze. Ja pacients bija neliels sašaurinājums vārsta gredzenu, gadu desmitiem, tā var justies apmierinoši pat pie augstas fiziskas slodzes. Krasā stenoze sūdzību, šķiet, vispārējs vājums, ģībonis, ādas bālums, vēsuma ekstremitātēm( dēļ samazināta asins izmešanu uz aorta).Tālāk sāpes sirdī, elpas trūkums, plaušu tūskas epizodes.

Nepietiekams aortas vārsts. klīniski ilgu laiku, pati par sevi var tikai sajūtu neregulāru sirdsdarbību, kad izteikts fiziskas slodzes. Vēlāk pievienojās tendence ģībonis, nospiežot sāpes krūtīs, kas atgādina stenokardiju, un elpas trūkums, kas var būt milzīgs simptoms ar strauju attīstību plaušu tūsku.

Izolēta stenoze labās atrioventrikulāoro atveres un trikuspidālā vārstu nepietiekamības ir ļoti maz defekti, un, visticamāk, notiek fona mitrālā un / vai aortas defekti. Agrākais pazīmes - pārtraukumi sirds un sirdsklauves ar slodzi, un tad, ar kuru ar labo kambara mazspēju pieaugumu parādās apakšējās ekstremitātes pietūkums, smaguma sajūta un sāpes labajā augšējā kvadrantā( sakarā ar stagnāciju asinīm aknās) pieaugumu vēdera( ascīta - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), izteikta dusma miera stāvoklī.

Izolēta plaušu stenoze un nepietiekamība vārstu kāts ir arī diezgan reta slimība, visbiežāk defekti vārsta apvienojumā ar anomālijas trikuspidālā vārstu. Klīniski manifests bieži ilgstošs bronhīts, pārtraukumi sirdī pie slodzes, tūska apakšējo ekstremitāšu, palielinātas aknas.

Diagnostika ieguvis sirds slimība

diagnozi sirds slimības, var pieņemt, ka klīniskās pārbaudes pacientam ar saistošu auskultācija uz krūtīm, kas tiek konstatēti auskultācija patoloģiskiem toņi un trokšņiem, ko izraisa nepareizu sirds vārstuļu laikā laikā;kā ārsts var dzirdēt crackles plaušās dēļ stagnāciju asinis asinsvados plaušu. Uzmanība tiek vērsta uz bālums ādas, klātesot tūskas, nosaka ar taustes( ar palpāciju vēders), pieaugums aknās.

no laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes ar kopējo asins un urīna analīzes, bioķīmiskās asins analīzes iecelts, lai atklātu pārkāpumus darbā ar nierēm un aknām, EKG atrod aritmiju, hipertrofiju( aizaugšanu) no ātrijos vai vēderiņu, krūškurvja rentgenogramma atklāj pazīmes plaušu sastrēgumu,sirds paplašināšanās izmēri šķērsvirzienā angiogrāfiju - kontrastvielas caur asinsvadiem sirds dobumā, kam seko X-ray, ehokardiogramma( ultraskaņas no sirds) ievadīšanu.

Piemēram, izskatās ar hipertrofija sirds ātrijos un vēderiņu ar sirds slimībām par krūškurvja rentgenu.

No šiem izpētes metodēm uzticami, lai apstiprinātu vai noraidītu šo diagnozi palīdz ehokardiogrāfija, jo tas ļauj vizualizēt sirdi un tās iekšējo struktūru.

Kad mitrālā stenoze no sirds ultraskaņas noteikts pakāpes stenozes no atrioventrikulāoro atveres zonā, vārsts blīvēšanas atlokus hipertrofija( masa pieaugums) kreisajā ātrijā trauksmains( nav vienvirziena) asins plūsmu caur atrioventrikulāoro atvēršanu, palielinot spiedienu kreisajā ātrijs. Mitrālā vārstuļa nepietiekamība ar ultraskaņu echo no plīšanas kas raksturīgs ar to vērtnes, kad vārsts slēgšana nosaka arī smaguma atviļņa( reverse asinis lejot kreiso ātriju) un pakāpe hipertrofija kreisās ātrijs. Kad

aortas stenoze ar ultraskaņu apņēmīgi pakāpes stenozes, hipertrofija kreisā kambara, samazinās izsviedes frakciju un sistoles tilpumu( skaitļi, kas raksturo asins plūsmu aorta, kas vienā sirdsdarbība).Aortas nepietiekamība manifestē deformācija aortas vārstuļa lapiņas, aizverot to nepilnīgu, atvemšana asinīm kreisā kambara dobumā, kreisā kambara hipertrofiju.

Ja defekti trikuspidālā vārstu un plaušu ventiļa noteikti un novērtēti attiecīgie skaitļi ir tikai par labo sirdi.

ārstēšana iegūto sirds slimību ārstēšana

iegūto defekti joprojām ir sarežģīta un grūti temats mūsdienu kardioloģijas un sirds ķirurģijā, jo katram pacientam individuāli, ir ļoti svarīgi noteikt smalku līniju, kad operācija ir nepieciešama, bet nav kontrindicēta. Citiem vārdiem sakot, kardiologi rūpīgi pārraudzīt šos pacientus, lai savlaicīgi konstatētu situāciju, kad narkotiku terapija vairs nespēj noturēt defekts kādā kompensē formā, taču izteica dekompensāciju nav bijis laika, lai izstrādātu, un organisms joprojām ir spējīgs pārvietoties atklātas sirds operācijas.

Ir medicīnas un ķirurģijas ārstēšanas sirds slimības. Narkotiku terapija tiek izmantota aktīvā stadijā reimatisma, etapā subcompensation( ja iespējams sasniegt korekciju hemodinamikas traucējumiem ar narkotikām, vai ja darbība ir kontrindicēts spēkā blakusslimību - akūta infekcijas slimība, akūta miokarda infarkta, atkārtotu reimatisko drudzi, utt. ..)izteiktas dekompensācijas stadijā.Sakarā ar narkotikām ir piešķirtas šādas grupas:

- antibiotikas un pretiekaisuma zālēm atslogošanai aktīvās reimatisko procesa centrā, kas galvenokārt kategorijas penicilīnu grupai( bitsillin injekcijām, ampicilīna, amoksicilīna, amoxiclav uc), nesteroīdiem pretiekaisuma zāles( NSAID) - diklofenaks, nimesulīds, ibuprofēns, aspirīns, indometacīns;
- sirds glikozīdi( digoksīns, digitoksīnu) tiek piešķirti atsevišķos gadījumos, lai uzlabotu saraušanās aktivitāti miokarda( sirds muskuļa);
- preparāti, kas uzlabo trofiku( jauda) infarkts - Pananginum, magnerot, Magne 6, utt;.
- diurētiskie līdzekļi( furosemīds, indapamīds, uc), ir pierādīts, lai samazinātu skaļumu pārslodzi sirds un asinsvadu sistēmu;
- AKE inhibitori( kaptoprils, lizinoprils, ramiprila tt) piemīt kardioprotektīvais īpašības veicina normalizēšanai asinsspiediena;
- B adrenoreceptoru blokatori( bisoprolola, karvedilols, utt), tiek izmantoti, lai samazinātu spiedienu un ātruma samazinājuma likmi, ja pacientam rodas sirdsdarbības ritma traucējumus, ar paātrināta sirdsdarbība;
- antiagregantu( aspirīns un tā modifikācija - cardiomagnil, Cardio aspirīns, trombotiskā Ass uc) un antikoagulanti( heparīnu, fraksiparin) iecelts, lai novērstu hypercoagulability veidot asins recekļu veidošanos asinsvados vai sirds;
- nitrāti( nitroglicerīns un tās analogi - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) iecelts, ja pacients ar sirds slimību attīstās stenokardiju( ko izraisa nepietiekama asins apgādi sirds muskuļu hipertrofiju).

Cardiosurgical ārstēšana ir radikālas procedūras defektu korekcija. No šiem piemērots commissurotomy stenoze( ressechenie rēta saaugumi pie vārsta atlokiem) podshivanie nesmykayuschihsya vārstus, kas plešas nelielu platību stenozi ar zondi padots uz sirds caur asinsvadiem, protēžu vārstiem( ekscīzijas tās vārstu un to aizstāj ar mākslīgo).

Papildus šiem ārstēšanu, pacientam vajadzētu uzturēt noteiktu dzīvesveidu, piemēram:

- racionālu uzturu, diētu ar ierobežojumiem sāli, apjoma šķidruma, pārtikas produktus ar augstu holesterīna saturs( tauku gaļu, zivis, mājputni, siers, margarīns, olas), izņemot ceptas, pikantās, pikantas, kūpināta.
- bieži pastaigas svaigā gaisā;
- izņemot sporta;
- ierobežot fizisko un psihoemocionālo stresu( stresu un justies mazāk nervu);
- organizēt režīmu dienu ar racionālu sadali darba un atpūtas, un ar pietiekami ilgu laiku, miega;
- Grūtniece ar iegūto sirds slimību regulāri apmeklē pirmsdzemdību klīnika, kardiologs vai sirds ķirurgs, lai izlemtu par iespēju turpināt grūtniecību ar izvēli optimālo piegādes veids( parasti pa cesarean sadaļā).

Profilakse ieguvusi

sirds defekti Tā galvenais iemesls šīm slimībām ir reimatisms, profilakse ir vērsta uz savlaicīgu slimību ārstēšanai, ko izraisa Streptococcus( stenokardija, hroniska tonsilīts, skarlatīnu) ar antibiotikām, sanitārijas hronisks perēkļus infekcijas organismā( hronisks faringīts kariozs zobi,uc).Tas primārā profilakse. Sekundārā profilakse lieto pacientiem ar reimatiskām esošo procesu un to veic, izmantojot gada injekciju antibiotiku kursi bitsillina un uzņemšanas pretiekaisuma narkotikas.

prognoze

Neskatoties uz to, ka posms kompensācija( bez klīniskām pazīmēm) dažiem sirds defektu aprēķina gadu desmitus, kopumā dzīves ilgums var tikt samazināts, jo sirds ir saistīts ar "nolietojas" saslimt ar sirds mazspēju ar pavājinātu asinsapgādes un uzturu visu orgānu un audu, kasTas noved pie nāves. Tas ir prognoze par dzīvi slikts.

arī prognozē iespēju dzīvībai bīstamus stāvokļus( plaušu tūska, sirds mazspēja) un ar tām saistīto komplikāciju( trombembolisku komplikāciju, sirds aritmija, ilgstoša bronhīta un pneimonijas).Kad ķirurģiskā korekcija ar defektu dzīves prognozi par labvēlīgu pieņemšanu par stāvokli narkotiku ārsta izrakstītas un novēršanu komplikāciju.

terapeiti Sazykina O.