Velosipēdu ergometrija - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Ja ir persona jebkura slimība, sirds un asinsvadu sistēmas ne vienmēr ir balstīta uz simptomiem un vispārpieņemtus paņēmienus( mērīšanai spiediena( BP), EKG) var nekavējoties izveidotu precīzu diagnozi un izrakstīs ārstēšanu. Domstarpību gadījumā ārsti izrakstīt diagnostikas pacientam, kas ieņem kādu vingrinājums tolerances testu. To izmantošana ir balstīta uz sirdsdarbības ātrumu pie slodzes, kas izraisa miokarda skābekļa patēriņa pieaugumu. Veselīga sirds spēj adekvāti reaģēt uz slodzi, bet pārkāpjot asins piegādi miokardu( koronārā sirds slimība) ir izmaiņas, kas tiek reģistrēti uz elektrokardiogrammu.

Viens no šiem paraugiem ir veloergometrija. Metode sastāv no EKG miera stāvoklī pirms pētījuma, pacients saņem devu fiziskās aktivitātes uz ierīci, kas atgādina velosipēdu, un turpmāku novērtēšanu ar EKG izmaiņas notikušas sirdī.

priekšrocības veloergometrija ir spēja identificēt slēptos, asimptomātiski formas, slimības, kas nav reģistrēti procesā ierakstot vienu EKG miera stāvoklī, atvieglotu studiju pieejamība( mūsdienu slimnīcas ir labi aprīkota ar nepieciešamo aprīkojumu), neinvazīvi( "bez asinīm" diagnostika), iespēja vairākiem pētījumiem. Trūkumi ir klātbūtne kontrindikācijas, jo daudzi pacienti nevar sajust fizisku stresu.

indikācijas pētniecības

veloergometrija piemērojami šādās situācijās:

1. koronārā sirds slimība:
- ar mērķi kvalifikācijas asimptomātiskiem, ja nav sūdzību, un epizodes miokarda išēmijas
tika reģistrēti agrāk EKG ierakstu - ja sūdzības nospiežot sāpessirdī, nav pievienots raksturīgas izmaiņas EKG
- iepriekšējā miokarda silent miokarda infarkts
- pacientiem ar konstatētu diagnozi koronāro artēriju slimību un / vai miokarda infarkts, kas pārnesti novērtēšanaivingrinājums pielaide
2. Hipertensija
3. Sirds mazspēja:
- ļauj diagnosticēt pakāpi traucējumi saraušanās funkciju miokarda pie dažādas pakāpes sirds slimību aizdusa rodas zem slodzes
4. Sirds aritmijas:
- ne agrāk dokumentētas izmaiņas attiecībā uzEKG klātbūtnē sūdzībām par pacients atbilstošais raksturs
5. koronāro riska faktoru( divām vai vairākām):
- diabēts
- vecums četrdesmit un pirkstadesmit gadus vīriešiem un sievietēm attiecīgi
- hipertensija
- smēķēšana
- aptaukošanās
- tauku vielmaiņu
- palielināt holesterīna
asins - ģimenes anamnēzē ir sirds slimības, jo īpaši klātesot starp tuviem radiniekiem, kuri miruši no pēkšņas sirds nāves zem60-ti gadi
6. efektivitātes uzraudzība medicīniskās vai sirds ķirurģiju šo slimību ārstēšanā

veloergometrija nepieciešami, ja kāds no šiem sūdzībām:

- boVai krūtiņa saspiešanas vai dedzināšana raksturs, paplašinot uz kreiso roku, plecu,
žokļu - nonspecific sāpes( grābšanas, durošas, griešana), kreisajā pusē krūšu, sliktākā slodzes laikā
- aizdusa slodzes laikā
- traucējumus sirdī, sirdsklauvesviens pats vai kopā ar vingrojumu
- slikta dūša, reibonis, galvassāpes pakauša, ko papildina ar paaugstinātu asinsspiedienu stresa

Kontrindikācijas veloergometrija

laikā

Carrying paraugu kontrindicēts šādām slimībām:
- akūts miokarda
infarkts - nestabila stenokardija
- akūts aritmijām( bieži kambaru ritmu, jauns-sākums priekškambaru mirgošanas, lēkme no sirds priekškambaru mirdzēšanas, kambaru tahikardija, pilnīgs atrioventrikula bloku, vispirms radās pilnīgu blokādi kreisā kambaraViņa un citi)
- aizdomas aortas secēšanas
- sistēmiskas trombembolija
- akūts insults
- sirds slimība posmā decompensatsii
- akūta un smaga hroniska sirds mazspēja
- hipertoniskā krīze
- pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanās ar augstiem numuriem, kas nav ārstējamas
- akūta reimatisma un atkārtotiem uzbrukumiem reimatisma akūtajā fāzē
- perikardīts, miokardīts un endokardīts akūtajā posmā
- drudzis
- akūts ķirurģiskā nosacījums
- diabēts, bronhiālā astma un citas hroniskas slimības dekompensēta

Preparation pacients

hoc iegūšanakad veloergometrija nav nepieciešama. Gada priekšvakarā šķidruma var ņemt un pārtikas parasto daudzumu, bet dienā pētījuma atļauta tikai vieglas brokastis ne vēlāk kā divas - trīs stundas pirms procedūras. Divās - trīs dienas pirms pētījuma konsultējoties ar ārstu atcelts narkotiku ietekmē miokarda asinsriti un asinsspiedienu, ja nav noteikts citādi novest pie attīstību apdraudēt dzīvību.Šādas narkotikas ietver nitroglicerīns un atvasinājumus, beta - blokatori, AKE inhibitori, un citi.

vakars jāizvairās ievērojamu fizisko un psihoemocionālo stresu, kā arī novērstu izmantošanu alkohola, nikotīna un kafijas, jo tas viss var ietekmēt sirdsdarbību studiju dienā.Uz procedūru ir labāk nākt vaļīgu apģērbu, nevis kavē kustību un ļauj brīvi kustēties uz cikla Ergometrs.

Kā tiek veikta veloergometrija?

Chimes pie pētījuma dienā pacients nāk departamenta funkcionālo diagnostiku, kur viņš tika uzaicināts uz biroju par izmantot tolerances testu. Pacients tiek lūgts apsēsties vai apgulties uz dīvāna, lai izstieptu aproci kamertonis par plecu un krūšu elektrodiem. Pēc tam tiek mērīts asinsspiediens un EKG reģistrē miera stāvoklī.Tālāk, pacients ir ērti sakārtoti velosipēdu Ergometrs, un viņš tiek lūgts sākt pedāļu normālā tempā.Turpinot( ik pēc trim minūtēm), slodze palielinās par izmantojot elektromagnētisko vai jostas mehānismu, kas noved pie sirdsdarbības ātrumu pieaugumu. Gadījumā, ja sāpes krūtīs, smagu elpas trūkumu un citus nepatīkamus simptomus, nozīmīgi paaugstināts asinsspiediens vai smagu išēmijas par EKG paraugu var tikt pārtraukta. Ja šīs pazīmes ir, paraugs beidzas, kad submaximal sirdsdarbība( 75 - 80% no maksimālā, šī vērtība tiek aprēķināta saskaņā ar tabulām, atkarībā no vecuma un dzimuma).

BP mērījumus veic beigās katru minūti no pētījuma, EKG ir nepārtraukta. Visa procedūra ilgst apmēram desmit minūtes, un pēc tam vēl 15 minūtes, ārsts izvērtē restaurāciju asinsspiedienu un sirdsdarbību. Pētījums neizraisa nepatīkamas sajūtas pacientam.

Pēc procedūras pacients sagaida secinājumu, un saņēmusi to, var iet mājās. Iegūtie rezultāti jāpārnes ārstam, kurš nosūtījis testēšanai.

Dekodēšanas rezultāti veloergometrija

saņēma medicīnisko ziņojumu viņa rokās, pacients redzēs šādus parametrus tajā: ​​

1. paveiktais džoulos( J) vai kilogramu-metri minūtē( kg * m / min) un slieksnis jauda vatos( W).
2. Parauga apstāšanās iemesli( simptomi, izmaiņas EKG vai maksimālās slodzes sasniegšana).
3. Fiziskās veiktspējas līmenis( zems, vidējs, augsts).
4. Asinsspiediena un sirdsdarbības frekvences izmaiņas, kā arī to produkts( divreizējais produkts).
5. Laiks, kad parādījās asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma un EKG pārmaiņas( parasti piektās minūtes beigās).
6. Asinsspiediena reakcija uz slodzi( "pīķa" vērtība AD - reģistrētā maksimālā slodze).Ja šī vērtība ir lielāka par 190/100 mm.gt;tiek diagnosticēts hipertensijas reakcijas veids, kas prasa antihipertensīvās terapijas iecelšanu vai korekciju.
7. Ritma pārkāpumi - reģistrēti vai ne, ja jā, tad kādi tie ir. Parasti sinusa ritms ir jāatļauj, ir atļauta sinusa tahikardija( 50-60% no sākotnējā sirds ritma miera stāvoklī).Ritma pārkāpumiem nevajadzētu būt normālam.
8. Koronāro traucējumi. Parasti EKG izmaiņas( depresija, ST segmenta pacelšanās un citi) nav jāmaina. Ja ir, sīki aprakstiet, kādā, kādā atpūtas momentā izmaiņas izzuda.
9. IHD funkcionālā klase tiek novērtēta atkarībā no slodzes jaudas līmeņa, kādā notikušas izmaiņas( vatos).

10. Secinājums parauga:
- pozitīvs - pacientam, kam lēkmes sāpes aiz krūšu kaula vai centrā, kopā ar pazīmēm miokarda išēmijas uz EKG vai bez( ja nav, tad diagnosticēta nesāpīgs formu KSS)
- negatīvas - sūdzību un EKG izmaiņasreģistrēta, ir sasniegušas augstu efektivitātes
- apšaubāms - Bažas par sāpēm krūtīs pacientu, bet bez pazīmēm išēmijas uz EKG, vai paraugs ir apturēta pēc pacienta saistībā ar citām sūdzībām( galvassāpes, golovokruzhensāpes vai krampji teļu muskuļos un citi).

11. Papildu ieteikumi. Tas varētu ietvert arī ārsts vēlmes veica paraugu, piemēram, nepieciešamība pielāgot ārstēšanu koronāro artēriju slimību un hipertensija, ja nosūtīt pacientu nepieciešams PRG( koronārās angiogrāfijas) klātbūtnē sāpes sirdī, bez pazīmēm EKG išēmija, veic papildu pārbaudi, ja parauga - par reiboni vaisāpes gurnās un kājās( kakla, galvas, kāju trauku divpusēja skenēšana).

Sarežģījumi veloergometrija

Tā kā šis pētījums ir saistīts ar īstenošanas pacienta noteiktu summu fizisko darbu, tas var izraisīt nopietnus traucējumus darbībā ar sirds un asinsvadu. Tie ietver izstrādi hipertensijas krīzes, miokarda infarkts, paroksizmālo aritmiju( priekškambaru fibrilācija, kambaru tahikardija), ļoti bīstamas aritmijas - priekškambaru un kambaru fibrilācija. Arī pacients var zaudēt samaņu, it īpaši, ja tie jau ir miega artērijas un cerebrālās artērijas( kā rezultātā aterosklerozes, hipertensija).Šīs komplikācijas ir ļoti reti, jo vadošs izlases ārsts rūpīgi uzrauga stāvokli pacienta, un gadījumā, ja ir mazākās aizdomas par komplikāciju risku pētījuma tiks pārtraukta. Turklāt, ir plānots apsekojums, tas ir, ārsts neparedzēja kārtību, ja viņš ir vismazākās šaubas šajā stabilitāti sirds - asinsvadu sistēmu no pacienta.

ārsts-terapeits Sazykina O.Yu.