Sirds radioizotopu izpēte - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
sākumā 70 - to gadu pagājušā gadsimta praksi ārstiem, jaunu pētniecības metožu, ko sauc par radioizotopu( radionuklīdu).Šo pētījumu princips balstās uz ieviešanu asins pacientam vielu ar afinitāti īpaši audos, t.i. Spēja ievērot un iekļūt noteiktas šūnas. Arī šīm vielām ir potenciāls, lai starojums tiek atklāts ar gamma - kameru, tiek apstrādāti datorā, un uz monitora ierīces formā divdimensiju attēlus dažādos projekcijām. Kardioloģijā, šādas metodes ietver radioizotopu ventrikulogrāfiju, radioangiokardiografiyu, miokarda perfūzijas scintigrāfiju .Pēdējais tiek izmantota biežāk nekā citi. Vispārējās metodes
būtība sastāv šādi - pacients ievada asinis no narkotikām, tropu uz eritrocītiem vai miokarda šūnās, un pēc pāris minūtēm, attēlu no asins plūsmu caur kambaros sirds vai asins piegādi miokarda.
Piemēram, diagnosticēšanā akūta miokarda infarkta pacientam intravenozi šķīdums, kas satur vienu no šādām radioaktīvo vielu - technetium'binding - 99, tallijs - 201, indija, pirofosfāts, marķēts ar Tehnēcija, kālija - 43, uc Tā kā saistošo narkotiku molekulu uz membrānas šūnu.sirds muskuļu ir pakāpeniska uzkrāšanās to pašu šūnās. Zāles rada starojumu, kas tiek fiksēts ar kameru, tiek apstrādāti un redzams uz datora vai gaismas attēlu sirds ar uzkrāšanos defektu( "aukstā" plankumiem) vai ar pārsniedz( "karstie" plankumi).Kad
išēmija, miokarda vai rētas aizstāšana infarkts( miokarda infarkts), kad traucēta asins piegādi sirds muskulim, tallijs nevar iekļūt no asinīm šūnās, kas noved pie veidošanos aukstā plankumi. Piemērojot pirofosfāts, tehnēciju- jāmarķē, izskatu karstajiem punktiem uz pretēji, palielināja caurlaidību membrānām bojāto šūnu ar narkotikām.
Pie sirds slimības, kardiomiopātijas injicējot tehnēcija, vienmērīgi sadalītas pa asinsriti un saistās ar sarkano asins šūnu. Asins ar preparāta plūst caur kameru sirds, un tā kustības ir ierakstīts fotogrāfiju sērijas, kuras var atklāt pārkāpums diastoliskā funkciju ātrijos un sirds kambarus, atgriešanas plūsmas asins ātrijos vai sirds kambarus un sajaukšanu asinīm ar pacientu tādus defektus kā defekti interatrial unkambaru starpsienas.
Neskatoties uz to, ka dažas zāles tiek iegūti no ilgtermiņa sirds muskuļa, tas ir, metode atkal ļauj pētījumu dažām stundām, un dažkārt vienā dienā, apsekojuma metode mūsdienu iestādēs nav atrasts diezgan plašu pielietojumu.
Pirmkārt, darbs ar radioaktīvām zālēm prasa lielu piesardzību.
Otrkārt, izmantojot šo metodi kombinācijā ar klīniskiem simptomiem nevar noskaidrot patieso senatne procesa, jo nav par narkotiku skartajā zonā var liecināt par attīstību un akūta miokarda infarkta un išēmijas bez infarktu un miokarda infarktu, kā arī asins plūsmas traucējumiemun plūsma no narkotiku šūnās notiek visu šo slimību.
Treškārt, pēdējos gados plaši izmanto citas metodes, diagnozes, piemēram, sirds ultraskaņas ar Doppler, ļauj vizualizēt kustību asins caur sirds kamerās vai koronāras angiogrāfijas, kas spēj sniegt pilnīgu informāciju par caurlaidības koronāro artēriju. Tomēr, radionuklīdu studijas var izmantot diagnostiski neskaidrus gadījumiem, kad citas metodes( EKG ultraskaņas no sirds) nevar apstiprināt vai atspēkot diagnozi.
indikācijas radionuklīda pētījumi
sirds pārbaudei, var tikt parādīts slimībām, tādām kā:
- akūta miokarda
infarkts - hroniskas išēmijas
sirds slimību - hipertrofisku un dilatācijas kardiomiopātiju
- defektus sienas starp ātrijos vai kambaru
- postinfarction aneirisma
infarkta -monitoringa efektivitāti trombolītiskas terapijas miokarda infarkta( shots pirms un pēc ievadīšanas streptokināze - zālēm, recekļa šķiršanas, laiteoriju izraisa nosprostojums, koronāro artēriju)
Šī metode var tikt iecelts saskaņā ar šādiem nosacījumiem:
- sāpes sirdī, netiek pārtraukta ar nitroglicerīna, nav atraduši apstiprinājumu, EKG
- aizdusu miera vai ejot
- sauss klepus ar epizodēm elpas
- epizodēs "gurgling" klepuar nosmakšanu, jo īpaši, ja guļus naktī - izpausmes "sirds" astmas vai plaušu tūsku
- klātbūtni sirds sanēšana, identificējot ārstus ar
auskultācija - veikt stresa testus( ar velosipēdu), pacientiem ar Apstiprinājumsennoy koronārā sirds slimība ar pētījumu pirms un pēc treniņa, lai izvērtētu miokarda perfūzijas traucējumiem
Kontrindikācijas par radioizotopu pētīšanas metodes
Kontrindikācijas ir drudzis, sepse, alerģijas, drošuma pazīmes, kas iepriekš izveidota, akūtu saslimšanu un hronisku slimību citu orgānu un sistēmu. Sarežģījumi
nevis attīstīties konkrētā procedūrā.Neskatoties uz izmantošanu radioaktīvo vielu, radioloģiskā apdraudējuma varbūtība ir niecīga, jo kopējā radiācijas devu ražots vienā pētījumā mazāks nekā rentgenoloģijas vai datortomogrāfijas laikā, it īpaši, jo lielākā daļa narkotiku ātri izdalās no organisma.
atšifrējums radioaktīvo izotopu studiju
sirds rezultātus Šeit ir scintigrāfiju pirms un pēc pasākuma. Augšējā rindā bultas Uzstādīt perfūzijas defekti, ka pierādījumi par labu miokarda išēmijas izraisīja ar stresa testiem. Pēc attēlu iegūšanas
analīzēm saņemti dati, izmantojot datoru. Pētījumu var atrast, ja pacientam ir miokarda išēmija, akūta vai miokarda infarkta, klātbūtne anastomozēm( savienojumi) starp sirds kambaru, kas parasti nevajadzētu būt, un novērtētu asiņu izsviedes funkciju no ventrikulu, piemēram, gājiena tilpumā,izsviedes frakcijas, asins plūsmas ātrums ātrijos un vēderiņu. Rādītāji tiek aprēķināti atkarībā no apjoma izotopu analīzes, pārklāta ar asinīm no sirds kamerām katru sirdsdarbība un skaitu izotopu uzsūcas šūnās sirds muskuli.
GP Sazykina O.