Tetrilera pārbaude - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Indikācijas skrejceļš testa
Kontrindikācijas
sagatavošana
procedūra Procedūra
skrejceļš testa rezultāti Sadalījums
sarežģījumus

sirds muskuļa( miokarda) - visspēcīgākais un ilgstoša muskuli cilvēka organismā.Ņemot miokardā veica nepārtrauktu asins plūsmu uz visiem orgāniem un audiem, un nodrošina skābekļa un barības vielu organisma šūnām. Bet miokarda šūnas arī nepieciešams skābeklis, lai tie pilnībā īstenot savu saraušanās funkciju. Par šo sirds vērpjot ap tīkla asinsvadus, kas tiek nosaukti koronāro vai koronārās. Ja artērijas ir daļēji vai pilnīgi aizsērējusi ar trombu vai aterosklerotiskās pangas, tie kļūst necaurejams asinīm, un tad ir atšķirība starp asinsapgādes un miokarda skābekļa pieprasījumu. Tas jo īpaši slodzes laikā, kad sirdsdarbība( AP) pieaugums, un miokarda nepieciešams vairāk skābekļa, nekā atsevišķi.Šāds nosacījums noved pie attīstības koronārās sirds slimības( KSS) un miokarda infarktu.

Parasti šīs slimības ir skaidri izpaužas klīniski un ar papildu izpētes metodes( EKG, EKG novērošana, ehokardiogrāfija).Bet dažreiz koronāro artēriju slimība var būt bez simptomiem vai arī izpausties nav specifisku simptomu.Šādos gadījumos ārsts var izrakstīt pacientam tālākai diagnoze skrejceļš testu. Skrejceļš

- ir noderīga diagnostikas metode, pamatojoties uz izmērīto fiziskās slodzes izmantošanai saskaņā ar ārsta uzraudzībā( iešana uz skrejceļš), lai palielinātu sirdsdarbību, kas tiek izmantots, lai novērtētu reakciju uz paaugstinātu miokarda skābekļa patēriņa. Tādējādi, skrejceliņu testu var noteikt klātbūtni konkrētu slimību sirds, kā arī, lai apstiprinātu vai noraidītu šo diagnozi gadījumā uninformative EKG vai atkāpēm no EKG klīniskās pazīmes.

Aparatūra skrejceļš

testam Līdztekus ikdienas pētījumu metodi, ir izmaiņas skrejceļš tests - skrejceļš ar gāzu analīzes ( novērtēšana funkcionālā plaušu stāvokļa pētīt koncentrāciju skābekļa un oglekļa dioksīda ieelpas un izelpas), stresa - Ehokardiogrāfija( veicot sirds ultraskaņas pirmspēc fiziskās slodzes), veicot pārbaudi ar Doppler pētījumā( pētījums asins plūsmu uz sirdi pirms un pēc pasākuma).

indikācijas skrejceļš testa

1. Pārbaudot pacientu nebija sūdzību par daļu no sirds - asinsvadu sistēmu:
- personas, kas vecāki par 40 gadiem, kas strādā šajā jomā, sociāli svarīgu profesiju( sabiedriskā transporta vadītājiem, piloti, piloti, mašīnisti, uc), unun personām, kas iesaistītas sporta,
- vīrieši vecāki par 40 un sievietes vecākas par 50 gadiem, ir ar vēsturi, divu vai vairāku sirds slimību riska faktoriem - diabēts, hipertensija, klātesot pēkšņa sirds apstāšanās ar tūlītēju ģimenes molozhe sešdesmit gadiem, paaugstinot holesterīna līmeni asinīs un saistīto lipīdu vielmaiņas traucējumi, aptaukošanās, smēķēšana,
- pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, pirms plānotā operācijas ginekoloģijā, vispārējā ķirurģijā, uroloģijā, onkoloģijā un citi ķirurģisko profilu( ja nepieciešams)

2.novērtēšana pacientiem ar sūdzībām par sirds:
- KSS diagnozi, specifikāciju funkcionālā klase( FC - klasifikācijas kritērijiem, kas ļauj atšķirt pakāpi klīnisko vai instrumentālo jānnyh atkarībā no tā, cik fiziskās slodzes),
- novērtēšana veikta narkotiku terapiju, vai veica sirds ķirurģija ārstēšana,
- Diagnoze "kluso" išēmija( asimptomātisks išēmija, identificēti EKG),
- diagnostika hipertensija, sirds aritmijas( paroksismāla priekškambaruaritmija, priekškambaru tahiaritmiju), nepietiekamība arteriālo asiņu plūsmu apakšējo ekstremitāšu,
- invaliditātes pārbaude pacientiem ar koronāro artēriju slimību vai pēc miokarda infarkta.

Kontrindikācijas

pētniecības Neraugoties uz lietošanas ērtumu, pieejamību, precīzu diagnozi un pacientu drošību, tomēr pastāv kontrindikācijas skrejceļš testu. Tie ir šādi:

- akūts asinsvadu slimība - akūts miokarda infarkts, insults, preparēšanas aortas aneirisma, sistēmiskā trombembolija( plaušu, apzarņa, kaula artērijas), tromboze apakšējo ekstremitāšu,
- akūtas infekcijas un drudža gadījumā,
- akūts reimatisks drudzis, akūta perikardīts, akūtsmiokardīts,
- hroniskas sirds slimība dekompensēta - sirds slimības, smaga sirds mazspēja, plaušu tūska, kompleksi aritmijas,
- slimības, elpošanas, gremošanas, enokrinnoy sistēmas dekompensēta( astma, aknu ciroze, diabēta, uc),
- akūts ķirurģiskā patoloģija( akūts pankreatīts, kuņģa čūla un sarežģīti, utt).Sagatavošanās

pacients testa

pacientu var vērst veikt atdalīšanu ar skrejceļš testa funkcionālā diagnostika no klīnikas, vai slimnīcas nodaļas profilam( kardioloģijā, operācijas vai cita profila gadījumā pārbaudes pirms plānotās operācijas).Virziens veica terapeits, kardiologa vai ārstu. Pirms izskatīt pacientiem ir jāveic citas diagnostikas metodes - EKG, Holtera( dienā) monitorings EKG, ultraskaņas no sirds.

Vienu dienu pirms pētījumā pacienti, konsultējoties ar ārstu, ir nepieciešams atcelt zāles, kas ietekmē sirdsdarbību un uzlabo koronāro asinsriti( beta - blokatori, nitroglicerīnu un tā analogi).Tas ir arī nepieciešams, lai novērstu vai samazinātu izsmēķēto cigarešu skaita un ierobežot kafijas patēriņu, jo tajos ietvertās vielas ir tieša ietekme uz samazinātu biežumu un var izkropļot apsekojuma rezultātus.

trīs - četras stundas pirms pētījumā pacienti tika atļauts veikt vieglas brokastis, bet tieši pirms testa ēdiens ir labāk neveikt.Ūdens režīms tiek iespējots parastajā apmērā.

Cik ir skrejceļš testa

Kā jau minēts, pacients tiek nosūtīts uz skrejceļš testa plānveidīgi no klīnikā vai slimnīcā nodaļas profils, kurā viņš tika hospitalizēts brīdī pētījumā.Pēc tam, kad par EKG, ehokardiogrāfija un inspekcijas internists vai kardiologs medmāsa rezultātu saņemšanas pavada pacientu pētījumā funkcionālo atdalīšanas metodes. Tālāk viņš tiek aicināts telpā, un lūdza apgulties uz dīvāna mērīšanas asinsspiedienu( BP) un EKG miera stāvoklī( pirms izmantošanas).Šim pacientam par krūšu elektrodu virsū ar līmlenti un fiksēts uz žņauga sphygmomanometer( asinsspiediena mērīšana aparātus) pleca.

Pēc reģistrācijas pacientu dati tiek aicināti ieņemt ērtu pozīciju skrejceļš un sākt staigāt pazīstamā ritmā uz to. Kaut arī pastāvīgi tiek reģistrēta EKG un asinsspiediena mērītāju, datoru ārstu. Ik pēc trim minūtēm maina slīpuma leņķi skrejceļš un paātrinājuma ātrumu kustības, t.i. Ir vingrinājumā pieaugums dozēt. Tas turpinās tik ilgi, kamēr pacients sāk izjust nepatīkamas subjektīvie sajūtas vai diskomforts( galvassāpes, reibonis, elpas KSS elpu raksturīgā nospiežot sāpes krūtīs vai citu sāpes sirdī).Pētījumā arī var tikt pārtraukta, ja tur bija ievērojams pieaugums asinsspiediena, ir pazīmes, sirds aritmijas vai miokarda išēmijas par EKG.Pēc pastaigas

reģistrācija asinsspiediena un EKG ilgst apmēram desmit minūtes, tad ārsts interpretē rezultātus un sniedz savu atzinumu. Pēc tam, pacients tika pavadīts uz biroju vai gadījumā virzienā klīnikas, viņš var doties mājās, ja apmierinoši sajūta, un aptaujā neatklāja dzīvībai bīstamas slimības.Ārstēšanas ilgums ir aptuveni četrdesmit minūtes( ieskaitot 9 - 12 minūtes, tieši piešķirti fizisko slodzi), neradot, jo vairumā gadījumu ievērojama veselības traucējumus, jo mazākās diskomforts pētījums par pacienta lūguma var tikt pārtraukta.

Dekodēšanas

testa rezultāti

kā jebkuras medicīniskās pārbaudes laikā, neatkarīga analīze testa rezultātiem ir nepieņemama. Sertifikātu novērtē ārstējošais ārsts. Tomēr, pacients ir svarīgi zināt, ka galvenais mērķis skrejceļš testu, lai noskaidrotu, vai tas ir koronāro artēriju slimība vai citas sirds un asinsvadu slimībām, kā arī, lai noteiktu individuālo slieksni tolerances( pielaides) uz fizisko stresu, kas spēlē lomupēc turpmākajos ārstēšanas stratēģijām( piemēram, ja pacients, kam sāpes vai EKG izmaiņas mazākās slodzes, tai doobsledovat caur koronāro angiogrāfiju, un, lai noteiktu iespējamību ķirurģisku ārstēšanu unBS).

Apturēsimies uz saņemto datu analīzi. Noslēgumā obligāti noteikts ātruma pieaugumu un līdzena sliežu ceļa līmeņa vingrojumu tolerances( PST) - augsts, vidējs vai zems, asinsspiediena izmaiņas, un EKG( sirdsdarbība, pacelšanai vai nolaišanai( depresija) segmentā ST, aritmija), un laikscaur kuru asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums normalizējas pēc testa apturēšanas.

testa rezultāti tiek vērtēti ar to ir sasniegts submaximal līmenis( 75% no maksimālā) sirdsdarbība( 140 - 160 sitieni minūtē, atkarībā no vecuma un dzimuma).Ja sasniegts, un pacients šajā gadījumā nebija sāpes, elpas trūkums, ievērojamu asinsspiediena palielināšanos, traucējumus sirds ierakstītā elektrokardiogrammā, un ne miokarda išēmija, paraugu uzskata par negatīvu, tas ir, dati par labu iespējamās diagnozes nav pietiekami.

paraugs tiek uzskatīts par pozitīvu gadījumā, ja pacients sāka sūdzēties par sāpēm sirdī un / vai objektīvu pierādījumu miokarda išēmijas par EKG.

paraugs ir apšaubāmi , ja pacients nav traucēt koronāro artēriju slimību sūdzībām īpašība, un elektrokardiogrammu neparādīja diagnostiski būtiskas izmaiņas.

tests var būt uninformative, ja izpēte tika izbeigta pēc pacienta citos apstākļos, kas nav saistīti ar rašanos sūdzību no sirds un asinsvadu.

papildus šiem rezultātiem, secinājums norāda reakcijas veidu uz slodzes BP - normatensīvos( maksimālās asinsspiedienu palielinās līdz 190/100 mm Hg), mēreni gipertonicheskky( AD ietvaros 190/100 - 210/100 mm Hg), hipertensijas( BP vairāk210/100 mm Hg), hipotonijas( BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - astēniskiem( pakāpenisks pieaugums asinsspiediena slodzes seko strauju kritumu tās kravas vai augstumu pirmās minūtes atgūšanas periodā pēc terapijas pārtraukšanas attālumu laikā)

Vai testa laikā ir kādas komplikācijas?

Sarežģījumi skrejceļš testa laikā notiek ļoti retos gadījumos. Tie ietver - sinkope( ģībonis, sabrukumu ar asu asinsspiediena pazemināšanos), insults, akūts miokarda infarkts, kambaru fibrilāciju, priekškambaru fibrilācija un citas aritmijas, pēkšņa sirds apstāšanās, astmas lēkmes astmas pacientiem.

novērstu komplikācijas ir pamatīga pārbaude pacientam pirms pētījuma, identificējot iespējamās kontrindikācijas, kā arī palielināts uzraudzība ārsta, kas veic pārbaudi par stāvokļa un veselības tēmu.

terapeiti Sazykina O.