EKG un AD ikdienas( holtera) kontrole - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
Sagatavot un procesa uzraudzība
Dekodēšanas rezultātā
sarežģījumiem
uzraudzību Pie sirds sirds muskuļa pārvadā tās elektrisko impulsu, kas izraisa kontrakcijas muskuļu šūnās.Šis fenomens tika pētīts, kā pamatu reģistrācijas dažādu slimību sirds, izmantojot ierīci, ko sauc elektrokardiogrāfu - iekārtas ierakstīšanai elektrokardiogrammu( EKG).Ja ir sirdī patoloģiskiem procesiem identificēt EKG pārmaiņām raksturīga noteiktām slimībām( koronāro sirds slimību, arteriālo hipertensiju, un citi).
Bet ne vienmēr ir pilnīgs priekšstats par konkrētu slimību, var iegūt, veicot tikai standarta EKG, jo ir latenta( slēpta, "mēms") formas sirds slimības nav vērojama klīniski un reģistrē elektrokardiogrammā uz fona fiziskās aktivitātes. Lai diagnosticētu šo slimību piemērojamo formām EKG vingrinājums( skrejceļš tests, veloergometrija) un EKG kontrole Holter.
EKG monitorings - ir noderīga metode, lai diagnosticētu slimību, sirds un asinsvadu sistēmas, pamatojoties uz reģistrāciju vienas dienas elektriskās aktivitātes, kas notiek aktivitāti sirds muskuļa( miokarda) laikā, un tā ir atkarīga klātbūtni dažu slimību sirds pacientam.
Šīs metodes amerikāņu zinātnieks Halter izstrādāto būtība ir šāda - pacientam ar ārstu par krūšu uzstādīts elektrodiem, nolasa informāciju par darbu no sirds, un savienots ar portatīvo ierīci, kurā datu apstrādes un reģistrējot tos kā grafiskiem līknes - elektrokardiogrammassaglabàta ierïces atmiñà.Ja pacients vienlaikus virsū aproces rokas( analogā parastā mērīšanas aparāti asinsspiediena - asinsspiediens monitora), tad monitorings ļauj dinamiskās asinsspiediena mērījumus dienā oscilometrisks( elektroniski) metodi.
In diagnostiski divdomīgs gadījumos, pētniecība var pagarināt līdz septiņām dienām, ja pirmās 24 stundas nebija sekmīgas reģistrācijas patoloģiskām izmaiņām EKG, un pacienta simptomi turpina uztraukties par kuru un piešķirt pārbaudi.
ierīce Holtera EKG
EKG monitorings un asins spiediena Holtera ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar standarta EKG un veic EKG ar fizisko aktivitāti, jo vienu EKG, veikta stāvoklī atpūtas, un ilgst dažas minūtes, jūs ne vienmēr var reģistrēt miokarda išēmija vai paroksizmālas( paroksismiski) ritma traucējumi. Arī metode ļauj EKG reģistrācijas valsts sadzves darbību, ar pastāvīgās fiziskās aktivitātes pacientiem, kas ir svarīgi, lai koriģētu ārstēšanai pacientiem, kuriem pastāv pasliktināšanās sirds ar minimālu aktivitāti. Turklāt metode var minēt pieejamību, atvieglotu pētījumu, nevis invazīvās( nav bojājumu ķermeņa audus).
indikācijas uzraudzībai Holtera
Šī metode pētījumu tiek piemērota šādos gadījumos:
1. Diagnosis no koronārās sirds slimības( koronārā sirds slimība)
- Princmetāla stenokardija( vazospastiskas),
- nesāpīgs( "dumb"), miokarda išēmijas,
- stabils un nestabila stenokardija,
- miokarda infarkts, it īpaši tā forma nesāpīgs
- stāvoklis pēcnotiek pēkšņa sirds nāve
2. Diagnosis hipertensiju
3. Diagnosis sirds aritmiju
- sinusa mezgla vājuma sindroms,
- Wolff - Parkinson - White( ERW - sindroms),
- udli sindromsnennogo intervāla QT,
- priekškambaru fibrilācija,
- AB - bloks, sinoatriāla bloku,
- kambaru tahikardiju
4. defekti
sirds - diagnosticēt aritmiju, bieži pavada apgūtās sirds defektu, jo īpaši mitrālā vārstuļa
5. Regulāra pārbaude
- personas, kurām operācijas uz sirds un citu orgānu
- pacientiem ar diabētu( diabēta angiopātijas - asinsvadu patoloģija, tostarp koronāro)
6. pārraudzības efektivitātes ārstēšanas
- antiaritmiska un antiangināla( stenokardija),
- sirds ķirurģija ar koronāro sirds slimību( koronārās artērijas stenta, koronārās - koronārās artērijas) un aritmijas( radiofrekvenču, lāzera ablācijas - iznīcināšanu aksesuāru ceļiem sirdī, nosakot mākslīgu stimulatoru un uzraudzīt tās efektīvu darbību),
- iecelšanai un novērtēšanai efektivitātes antihipertensīvo( asinsspiediena pazemināšana) narkotikas.
uzraudzība Holtera var uzlikt šādus simptomus, kas pacientam:
- nospiežot vai dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula un sirdī, ar vai bez apstarošanas( dota pār kreiso plecu, kreiso roku vai ne);
- sāpes kreisajā pusē krūtīm rakstzīmju šūnas, ar skaidru fiziska saikne ar vai bez slodzes;
- raksturīga sāpes sirdī naktī( parasti agri no rīta) stundu - tipiska stenokardija Princmetāla;
- elpas trūkuma sajūta, epizodes smagu elpas ar suffocating klepus;
- periodiski pārtraukumi darbā sirds, sajūtu fedings sirdi;
- bieža reibonis un / vai ģībonis.
Kontrindikācijas ikdienas uzraudzības
Pašlaik kontrindikācijas pētījumā nav pieejami. Bet dažiem pacientiem pētījums var būt tehniski nav iespējams, piemēram, smaga krūšu traumas, plašas brūces virsmu vai sadedzināt uz ādas krūtīm, ar ļoti izteiktu pakāpi aptaukošanos.
Pacienta sagatavošana Holtera monitorēšanas asinsspiediena un EKG
šai pētījumā pacientiem nav nepieciešams speciāli sagatavoti. Gada priekšvakarā jūs varat ēst vai dzert parastās summas, no rīta, pirms procedūra ļāva vieglas brokastis. Alkohols un kafijas jāsvītro, kā arī samazināt izsmēķēto cigarešu skaita, jo šie produkti var būt būtiska ietekme uz funkciju sarauties un vadīšanā sirds muskuli.
Cik ir pētījums?
pacients var būt novirzīts uz kārtību, kā klīnikas un slimnīcas nodalījumu, kurā brīdī pārbaudes tiek stacionēti( no kardioloģijas nodaļas, endokrinoloģijas, ķirurģija, uc).Agri no rīta pacients ierodas departamentā funkcionālās diagnostikas, viņš tika uzaicināts doties uz biroju, kur ārsts veic instruktāžu par gaidāmo pētījumā.Tālāk, pacients uz ādas priekšējā krūšu sienas uzstādīts elektrodus( 5 - 7, atkarībā no modeļa), izmantojot vienreizējās lietošanas etiķetes, kas līdzinās parastu apmetumu.Šie elektrodi ir savienoti ar portatīvo ierīci, kas ir nēsā uz krūtīm vai pie jostasvietas. Gadījumā bifunkcionāls( dubultā) pētījumi, ja to veic kopā ar EKG monitorings asinsspiediena mērītājs piemērota pacienta pleca arī savienots ar ierīci. Visa uzstādīšanas process aizņem ne vairāk kā 10 minūtēm, neradot diskomfortu.
Tad pacients tiek dota dienasgrāmatu, kur uz veidlapā tablešu formā, ir nepieciešams, lai atzīmētu laiku un rīcību šajā laikā, kā arī sāpes vai citu diskomfortu. Tas nozīmē, ka pacients ir noteikt dienu viss, kas nāk ar to - gulēšanai, ēšanai, pastaigu, fiziskā un psihoemocionālā stresa, pildot darba, atpūtas periodu. Tas ir obligāti, lai reģistrētu laiku medikamenti, jo tas ir svarīgi, lai ārsts ziņā ietekmes narkotikas uz sirds funkciju. Visā pētījumā, tas ir iespējams, lai dušā vai vannā, jo ierīce nav atļauta saskares ar ūdeni un elektrodiem.
Pēc dienas( vai vairākas dienas, atkarībā no ārsta receptes) pacients nāk atkal tajā pašā telpā, kur ārsts mizas elektrodi ar krūtīm, noņem aproci un paceļ portatīvo ierīci, pievienojiet to datoram un saņemt visu informāciju, kas jau ir analizējusi pašu ierīci.Ārsts izvērtē datus un nodrošina secināt, ka tuvākajā laikā tiks nodota ar ārstējošā ārsta turpmākus korekcijas ārstēšanā, kā nepieciešams.
Pēc saņemšanas pacienta rezultātus var doties mājās( ja dati neatklāja nekādus nopietnus pārkāpumus sirds, nepieciešama tūlītēja hospitalizāciju) vai departamenta, no kuras viņš tika nosūtīts uz pārbaudi.
atšifrējums ikdienas uzraudzības
rezultātus Ko lasīt pacientam saņemto studiju protokolā?Tāpat redzams elektrokardiogrammu un to īsus aprakstus, veidot izdrukā atskaiti, kurā norāda šādus parametrus:
- uzraudzība tips - EKG, asinsspiediens, vai abi
- kopējais skaits sirdsdarbība( HR) - sasniedz secību simtiem tūkstošiem vai vairāk dienā
- sinusa vai nesinusovy( priekškambaru fibrilācija, priekškambaru plandīšanās, piemēram), ritms
- maksimālā un minimālā sirdsdarbības ātrumu par dienu
- vidējā sirdsdarbības un tās veids( tachy-, normo vai bradysystole, kas nozīmē, ka bieži, normālsth vai reti sirds attiecīgi)
- raksturojums HR - reakcija uz slodzi( normāli būtu pietiekama - palielināt pieļaujamās vērtības), samazina sirds ritmu naktī, ir sasniegts vai nav submaximal sirdsdarbība( 75% no maksimālā, sasniegt savu vidējā labu tolerancivingrinājums, nespēja runāt par rašanos išēmijas zemā kravu)
- tolerances līmenis pret fizisko slodzi - augsta, vidēja vai zema
- apraksta aritmiju, ja tie ir identificēti, NAMEmer, kambaru vai supraventrikulāras ekstrasistoles, vienas, dubultā vai grupu, norādīja jog tahikardija ja
- raksturo izmaiņas asins piegādi miokarda, piemēram, traucējumi repolarizāciju vai epizodes, pieaugums vai depresiju( samazinājums) no segmenta ST - pazīmes miokarda išēmijas, kurālaika rodas, saistīts ar slodzi, vai kopā ar sāpēm, aizdusa vai citi subjektīviem atribūtiem.
vai ir iespējamas komplikācijas monitoringa laikā?
Nē, pētījumi ir absolūti droša pacientam, tāpēc, ka sarežģījumi nerodas.
ārsts terapeits Sazykina O.Yu.