Protrombīna laiks
Atsauces vērtības protrombīna laiks: pieaugušajiem - 11-15 s jaundzimušie - 13-18 sekundes.
Protrombīna laiks raksturo fāzi I un II plazmas hemostāzi un atspoguļo aktivitāti protrombīna kompleksa( VII faktoru, V, X un protrombīnu pati - koeficients II).
Palielināta protrombīna laiks norāda tieksmi antikoagulācijai un var būt atkarīga no dažādiem faktoriem.
■ trūkums no viena vai vairākiem faktoriem protrombīna kompleksa, kas notiek tādā iedzimtu koagulācijas-patiyah kā gipoprokonvertinemiya( deficītu VII faktora) un gipopro-thrombinemia( deficīta II faktora) laikā.
■ dažreiz novērots Amiloidozes palielināts protrombīna laika deficīta dēļ faktora X, kas tiek absorbēts ar amiloīdu, un nefrotisko sindromu - nepilnīga faktori VII un V, kas izdalās ar urīnu.
■ sintēze protrombīna sarežģītiem faktoriem aknu šūnās, slimības pēdējā skaita viņiem ir samazināta, lai protrombīna laiks, lai zināmā mērā var būt rādītājs funkcionālā stāvokļa aknās. Ar protrombīna laiku punkts akūtu un hronisku hepatītu, aknu cirozi, ar subakūtu deģenerāciju aknās un citos bojājumiem aknu parenhīmā, kas tiek uzskatīts slikta prognostisks zīme.Šajā izraisa protrombīna laiku un to var attīstīt, kā rezultātā samazinot ieņēmumus žults uz zarnu uzsūkšanās un K vitamīnu, kas ir nepieciešams, lai sintēzes
protrombīna komplekss faktoriem. Tas pats ir protrombīna laika pieauguma cēlonis un mehāniska dzelte.
■ enteropathy un zarnu dysbiosis, izraisot deficītu vitamīnu K, var arī papildināt ar protrombīna laika palielināšanās, Vaga.
■ ārstēšanu ar K vitamīna antagonistiem( netiešās antikoagulantus) pārtraukumiem pēdējo posmu sintēzes protrombīna faktori iekārtas uz, un protrombīna laiks pagarinājies.
■ Patēriņš protrombīna sarežģītiem faktoriem akūta DIC noved pie diezgan agri paaugstināt protrombīna laiku( 2 reizes vai vairāk).
■ In hronisku pankreatītu, aizkuņģa dziedzera vēzi un žultspūšļa palielināts protrombīna laiku var rasties no aknu slimību un / vai attīstības DIC.
■ Afibrinogenemia, hypofibrinogenemia( samazinājums asinīs fibrinogēns saturs līdz 1 g / l vai mazāk), un pārmērīga saturu heparīna noved pie protrombīna laiku asinīs pieaugumu.
■ pagarināts protrombīna laiks konstatētas akūtas un hroniskas leikēmijas, sakarā ar attīstību DIC.
■ palielināšana koncentrācijas antitrombīna asinīs vai antitromboplastina arī noved pie pagarināšanu protrombīna laika;
■ visu grupu no narkotikām, kas spēj pagarināt protrombīna laiks: anabolisko steroīdu, antibiotikas, acetilsalicilskābi( pie augstām devām), caurejas, metotreksātu, nikotīnskābe, chi-nidin, tiazīda diurētiķiem, tolbutamīds.
saīsināšana protrombīna laiks norāda tendenci hypercoagulability un var novērot sākotnējā stadijā, dziļo vēnu tromboze apakšējo ekstremitāšu, ar policitēmija, pēdējos grūtniecības mēnešos. Saīsināšanu protrombīna laika izraisīt šādas narkotikas: acetilsalicilskābi( mazās devās), merkaptopurīnu, perorālo kontracepcijas līdzekļu.
definīcija protrombīna laika, spēlē vadošo lomu antikoagulantus uzraudzību, bet ar tādām vadības noslaucīt bin laiks ir atkarīgs no jutības tromboplastīna izmantota šiem mērķiem. Tāpēc, salīdzinot ar pētījuma rezultātiem, izmantojot dažādus thromboplastins - svarīgs uzdevums praktisko medicīnu. Cita tromboplastīna izceļas ar ISI [Starptautiskais jūtīgums Index - International jutības indekss( ISI)], kas ir pievienots aprakstu par katru komplektu.1983.gadā PVO sadarbībā ar Starptautisko biedrības trombozes un hemostāzes pieņemts par atskaites TROM-boplastin uz cilvēka smadzenēm, un konstatēts, ka ISI par tromboplastīna ir 1( starptautiskā standarta preparātu Pasaules Veselības organizācijas).Visi citi komerciālo tromboplastīna kalibrēts par to, un tās jutība( ISI), ir noteikta katrai. Lai salīdzinātu pētniecības rezultātus protrombīna laiku pacientiem, kas saņem antikoagulantu terapiju, ir nepieciešams, lai aprēķinātu INR [starptautiskās normalizētās attiecības, starptautiskā normalizētā attiecība( INR)].INR( INR) =( protrombīna attiecība) w;Protrombīna attiecība( PTR) = protrombīna laiks sāp
no( a) / protrombīna laika kontrole( -iem).INR - mēģinājums matemātiski novērstu starpību pētījumu rezultātiem, kas saistīti ar dažādiem jutības tromboplastīna kas nes rezultātus, kas iegūti ar references tromboplastīna( tabula)..Tabula
normalizācija protrombīna laiks, izmantojot četras dažādas thromboplastins aprēķināšana INR
tabula normalizācija protrombīna laiku, izmantojot četras dažādas thromboplastins aprēķināšana INR
Laboratories iesakām izmantot tromboplastīna ar ISI mazāk nekā 1,5.Trušu thromboplastins ISI ir 2-3.ASV laboratorijas visi pārslēdzies uz cilvēka placentas tromboplastīns, kas ISI ir 1 [Mammen E. F., 1996].Galvenais uzdevums uzraudzīt
saņem orālo antikoagulantu - asiņošana novēršanu. Vēl nesen ieteica saglabāt protrombīna laiks ārstēšana ar netiešiem antikoagulantiem 2-2,5 reizes ilgāk nekā parasti( trusis tromboplastīna) laikā.Taču šoreiz izrādījās pārāk liels, kas bieži noved pie asiņošanas. Pašlaik, PVO ir izstrādājusi vadlīnijas antikoagulantu terapija uzraudzībai, izteikts INR( tabula)..Tabula
rādītāji INR ieteicams laikā antikoagulantu terapija
tabula rādītāji INR ieteicams antikoagulantu terapijas
INR laikā ērtībai aprēķinam, ir skala, kurā atkarība INR un ISI PTR( tab.).Vertikālā skala kreisajā pusē norāda vērtības PTR( ratio protrombīna laika pacientam, lai kontrolētu plazmas protrombīna laiks), un horizontālā skala rāda vērtības augšējā ISI( dažādām thromboplastins).Krustojumā līnijām šiem diviem parametriem ir INR konkrētā pacientam. Tabula
skala, lai noteiktu INR( MF - protrombīna laiks)
tabula skala, lai noteiktu INR( MF - protrombīna laiks)