Dislipoproteinēmijas rakstīšana

LP frakciju pētījums klīniskajā praksē tiek izmantots DLP rakstīšanai. Birefringence - novirze lipoproteīnu asinis spektrs, izpausties satura izmaiņām( pieaugums, samazinājums, vai nav pārkāpts attiecība), viena vai vairāku PL klasēs.1967. gadā tika ierosināta HLP veidu klasifikācija, ko apstiprināja PVO eksperti un ko plaši izmantoja. Līdz 1970. gada vietā oboznaznacheniya HLP( šaurāks jēdziens, atspoguļojot pieaugumu klases vai klašu un LP asinīs) ieviesa terminu DLP.Tas ir saistīts ar to, ka pacientiem ar aterosklerozi un koronārās sirds slimības bieži tiek konstatēts pacientus, kuri nav uzlabot LP koncentrāciju( ti, GLP faktiski klāt), bet bija pārkāptas attiecību starp satura ATH-Rögen un anti-aterogēnajām LP.

Galveno GLP veidu klasifikācija [DS.Frederickson et al., 1967].

I tips - hiperhilomikronēmija. Par šo tipa GLP raksturīgs augstu saturu hilomikrona, normālas vai nedaudz palielinājās satura ĻZBL, straujš triglicerīdu 1000 mg / dl, un dažreiz augstākas. I tipu reti novēro, tas parādās bērnībā( hepatosplenomegālija, vēdera kolikas, pankreatīts).Var būt ksantomas, radzenes lipoīda loka. Aterosklerozi neattīstās. Iemesls šāda veida LLA - ģenētiski noteikta defektu, kas ir balstīta uz

trūkst spēju organisma ražot lipoproteīnu lipāzes pieķersies TG-bagātas lipoproteīnu daļiņām.

II tips - hiper-P-lipoproteinēmija.

■ Iespēja A. Raksturīgs augsts saturs normālas ZBL un ĻZBL saturu, paaugstinātu holesterīna līmeni, reizēm ir ļoti liela, normāla TG saturu. ABL koncentrācija bieži ir pilnīgi vai relatīvi samazināta. Variants A izpaužas IHD un MI salīdzinoši jaunā vecumā, kam raksturīga agrīna mirstība bērnībā.PA variantu pamatā KOPSAVILKUMS ģenētiska defekta tiek samazināts līdz deficīta ZBL receptoru( galvenokārt uz deficītu, piemēram, aknu receptoriem), kas ievērojami apgrūtina elimināciju LDL no asins plazmas, un veicina ievērojamu pieaugumu koncentrācijas holesterīna un ZBL līmenis asinīs. Variants B.

■ palielinot saturu ZBL un ĻZBL holesterīna( dažreiz ievērojami) un TG( vairumā gadījumu mēreni).Šo variantu izpaužas IHD un MI salīdzinoši jaunā vecumā, kā arī tuberkulozes ksantomas bērnībā vai pieaugušajiem.

III tips - hiper-P- un hiperpre-P-lipoproteinēmija( disbetalipoproteinēmija).Raksturo pieauga ĻZBL asinīs ar augstu holesterīna līmenis un augsts elektroforēzi mobilitāti, proti, klātbūtne patoloģiska ĻZBL( peldošā), holesterīna līmenis un triglicerīdu palielinājās attiecība holesterīna uz TG ir tuvu 1. Kā daļu no ĻZBL satur daudz apo-B.Klīniski šāda veida attīstību raksturo salīdzinoši agri, un stipri plūstošo aterosklerozes ietekmē ne tikai sirds asinsvados, bet arī apakšējo ekstremitāšu artēriju. Par diagnostikā III tipa HLP ir nepieciešams ņemt vērā galējās nestabilitāte lipīdu koncentrācijas šiem pacientiem un ērtu korekcijas LP vielmaiņas traucējumu tie ietekmē diētu un medikamentiem.

IV tips - hiperpre-P-lipoproteinēmija. Kad IV asinsgrupa atklāja ĻZBL līmeni palielināt, normāla vai samazinātu ZBL, hilomikrona neesamību, in TG palielināšanos pie normāla vai mēreni paaugstināts holesterīna. IV tipa HLP klīniskās izpausmes nav stingri specifiskas. Var būt gan koronāro, gan perifēro trauku bojājums. Papildus IHD ir raksturīgi perifēro asinsvadu bojājumi, kas izteikti intermitējošā lēcienā.Ksantomas novēro retāk nekā II tipa. Var būt kombinācija ar diabētu un aptaukošanos. Tiek uzskatīts, ka pacientiem ar IV tipa HLP procesiem amplificētu lipolīzi taukaudos, paaugstināts neesteri-fied taukskābju līmenis asinīs, kas savukārt stimulē sintēzi triglicerīdu un ĻZBL aknās.

V tips - hiperpre-P-lipoproteinēmija un hiperhilomikronēmija. Ar šāda veida asins rezultāti liecina, paaugstinātu koncentrāciju ĻZBL, klātesot hilomikrona, palielināts holesterīna un triglicerīdu saturu. Klīniskā šāda tipa GLP izpaužas uzbrukumiem pankreatīts zarnu dispepsija, aknu palielināšanos. Visas šīs izpausmes galvenokārt notiek pieaugušajiem, lai arī tās var rasties arī bērniem. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi ir reti. HLP V tipa pamatā ir lipoproteīna lipāzes trūkums vai tā zema aktivitāte.

Viena vai vairāku LP klases paaugstinātu koncentrāciju asinīs var izraisīt dažādi cēloņi. GLP var notikt kā neatkarīga slimība( primārā GLP) vai arī tā var būt saistīta ar iekšējo orgānu slimībām( sekundārā GLP).Pirmajā grupā ietilpst visi ģimenes( gēnu) veido HLP, uz otro -( . Tabula) GLP novērota vairākās slimībām un apstākļiem. Tabula

Slimības un nosacījumi kopā ar sekundāru LLP

tabula slimību un nosacījumiem, kopā ar attīstību sekundāro LLP

LLP identificēti šajos slimībām un apstākļiem, var būt saistīts ar primārās patoloģijas ne vienmēr norāda uz aterosklerozi. Tomēr šajā sarakstā ir vairākas slimības, kurā, kā zināms ikdienas klīniskā praksē, ateroskleroze attīstās ļoti bieži. Ir skaidrs, ka, piemēram, traucējumi lipīdu vielmaiņas diabēta vai hipotireoze izraisa klātbūtne šiem pacientiem LLP IV tipa. Kad

primārā HLP specifiska ārstēšana ir nepieciešama, jo vidusskolas terapijas LLP pamatslimību bieži noved pie normalizēšanai lipīdu.

Paturiet prātā, ka viena definīcija LP asinīs( īpaši ambulatoro pārbaudes laikā), var novest pie nepilnīgas vai kļūdainas identifikācijas GLP veida, tāpēc ir nepieciešams veikt atkārtotus pētījumus.

Neatkarīgi no "klasiskās" tipa HLP šobrīd diferencēt DLP, ir ļoti zems vai augsts ABL holesterīna līmenis, kā arī to pilnīgu neesamību( Tangier slimība).Tomēr jāatzīmē, ka fenotipiskā klasifikācija DLP tagad uzskata par novecojušu, jo tā nenodrošina pietiekamu daļu pacientu riskam pakļauto koronāro sirds slimību [Robins SJ, 2001].