Apspriešanās ar infekcijas slimnieku: sociāli nozīmīgas infekcijas - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Kādas ir sociāli nozīmīgas infekcijas, kādas tās ir?

sabiedriski nozīmīgas infekcijas XXI gadsimtā var uzskatīt par vienu no ievērojamākajiem gadsimtu infekcijām - vīrushepatīts( B un C, vispirms) un HIV.Tā ir infekcija ar vienu no iespējamajiem ceļiem pārraides - seksuālo, ilgstošas ​​cilvēka organismā, vairumā gadījumu par dzīvi, kā arī ar dinamiskā attīstībā visvairāk žēl iznākumu - nāvējošs.

Ir tāda lieta kā "sociāla pielāgošana" pacientiem ar sociāli nozīmīgām infekcijām. Tā ietver sevis apzināšanos par to diagnozi, realizācija, ka ir iespējams dzīvot tālāk, pieņemšanu un pielāgošanu šādu pacientu kopienā, kā arī ģimenes un tuvu pacienta vidi, neesamību bailes no infekcijas. Visi šie mirkļi pacientam ir ārkārtīgi svarīgi, jo no tā atkarīga viņa vēlākas dzīves kvalitāte. Bieži vien sabiedrībā pastāv šādi šķēršļi šādiem pacientiem. Joprojām problēma atklāšanas diagnozes ģimenē, jo bailes no plīšanas, bailes pārpratumu un nepamatotu prasību. Tomēr šīs slimības nav tik ļoti lipīga, kā tas parasti tiek uzskatīts, kā arī zināšanas par profilaktisko pasākumu sniedz diezgan ērtu esamību pacientiem ar saviem mīļajiem, kas, protams, ietekmē slimības gaitu labākā veidā.

Potenciālie inficēšanās ceļiem

Recall kopā galvenie mehānismi infekcijas Šādu infekciju ir ne tik daudz par pašiem pacientiem, bet to iekšējo apli, lai būtu vieglāk izprast infekciju profilakses pasākumus.

Imunitāte ikdienas dzīvē nav tik vienkārši, kā šķiet pirmajā mirklī.Šīs infekcijas ir klasificētas kā gemocontact( tas ir, infekcija ir iespējama tikai caur asinīm).Tātad, ir divas plašas grupas ceļiem:

1) medicīniskās( asins vai asins produktu, medicīnisko manipulāciju pārkāpjot integritāti ādas).
2) nav saistīti ar medicīnu( in / vennoe kas administrē narkotikām, seksuālās transmisijas, tetovējumiem un citas kosmētiskās procedūras antisanitāri apstākļi - ne speciālus apstrādes iekārtu).

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka struktūra sabiedriski nozīmīgu infekciju XXI gadsimtā ir mainījies attiecībā uz labklājību pacientu, ja konstatētas agrīnās lietas starp sociāli nelabvēlīgām iedzīvotāju grupām, bet tagad ir arī diezgan droši, pacienti sociāli inficēti nejauši.

Mājās šādiem pacientiem nav nepieciešama personīgā piederība. Tas ir ieteicams, lai atsevišķas personīgās higiēnas produkti( tīrīšanas, zobu sukas, manikīra un skūšanās komplekts, dvieļu).Seksuālā pārraides ir vairāk attiecas uz B hepatīta un HIV infekciju nekā hepatīta C. rekomendāciju, lai samazinātu lietošanu barjera aizsardzības laulāto.

Kura ārstam vajadzētu sazināties, ja rodas aizdomas par infekciju, kurš ved uz klīnisko pārbaudi?

Katram pacientam ar aizdomām par HIV un hepatītu, būtu jāzina, ka ir medicīnas speciālists, kuriem viņš varētu pieteikties bez maksas un saņemt ekspertu konsultācijas.Šo speciālistu sauc par infekcijas slimību speciālistu .Ārsti-infekcijas slimības tiek ņemtas visās ambulatorās klīnikās dzīvesvietā.Ja neviens nav klīnikā, tas ir, rajona centrā.Infekcija ir jūsu "uzticams ārsts".Tas ir šeit, ka jūs varat bezbailīgi jums pastāstīt par visām sūdzībām, ilgumu slimības, kā arī uzdot visus iespējamos jautājumus. Papildus sākotnējai konsultācijai šim speciālistam būs ambulatorā uzraudzība.

Pacientiem ar HIV infekciju, papildus vietējā klīnikā infekcijas slimībām, ir "uzticamu ārsti", reģionālajos centros, lai cīnītos pret AIDS visā Krievijā.Šeit ir arī anonīmas infekcijas slimību uzņemšanas telpas. Pacientiem ar HIV šajos centros tiek sniegta primārā konsultēšana.

Juridiskās tiesības: Satversmes 23. pants nosaka tiesības visiem pilsoņiem neaizskaramību privāto īpašumu, personisko un ģimenes noslēpumiem. Medicīniskā noslēpums( diagnozes noslēpums) ir personas noslēpums. Medicīnas noslēpuma neizpaušana tiek garantēta saskaņā ar Art.30 principi likumdošanas Krievijas Federācijas uz sabiedrības veselības aizsardzību, un nodrošina juridisku atbildību ārstu.

Kāpēc man jāredz ārsts? Vizītes mērķis un mērķi.

galvenais vizītes mērķis uz infekcijas slimībām - uzlabot kvalitāti un dzīves ilgumu.Šis mērķis tiek sasniegts, risinot noteiktus uzdevumus:

1) veikt pirmo poliklīnikas infekcijas slimības ārsta apmeklējumu.
2) Pabeigt pilnu pārbaudi, lai noteiktu galīgo diagnozi.
3) Iegūt ambulance kontu un saņemt medicīniskus ieteikumus.

Daudzus pacientus pārtrauc viens no biežākajiem jautājumiem: "Kāpēc man vajadzētu staigāt? Nekas
neuztraucas, tas nekaitē.Galu galā, "jūs zināt mazāk, jūs gulēt ciešāk."Atbilde ir diezgan acīmredzama: "Šī ir dziļa kļūdaina kļūda."Jebkura slimība, un pat vairāk infekcijas, ir tās attīstība, tas ir, tā ir cikliska. Ar hroniskiem procesiem gadu gaitā viens posms nonāk citā.Tādēļ, jums ir nepieciešams, lai apmeklētu ārsts nav viņam "atzīmējiet žurnālā", un par savu veselību un lai novērstu komplikācijas.

Ko efekts ir, kas ir hroniska hepatīta: palielināt vīrusa slodzi asinīs sakarā ar pastiprinātu vīrusa replikācijas aknās un citām sistēmām, attīstību fibrozes, veidošanās aknu cirozi, aknu šūnu karcinomas( vēža).Visi šie efekti var un vajadzētu būt savlaicīgi brīdinājums, šim mērķim un ir jābūt dinamiskam, ambulance novērošana ārsta.

Ir vēlams, ka tas bija viens ārsts, kurš zina savu visu vēsturi, blakusslimības, un dinamika pamatslimību. Klīniskā uzraudzība regulē dažu dokumentu( rīkojums № 408 "Par pasākumiem, lai samazinātu saslimstību ar vīrusu hepatītu valstī" uz 12.07.89, pie SanPin 3.1.1.2341-08 "Hepatīta B"), un tur 1 reizi 6 mēnešos, betaktīvās infekcijas klātbūtne reizi ceturksnī.Terapijas pacienti katru mēnesi tiek aicināti infekcijas slimības speciālistam.

HIV infekcijas sekas ir acīmredzamas daudzām. Ja šiem pacientiem nepastāv medicīniska aprūpe, vīruss sāk aktīvi vairoties, būtiski ietekmējot cilvēka imunitāti. Novērošanas no šiem pacientiem veic vienu un to pašu mērķi - novērst infekcijas pret fona pastāvīgu samazināšanos imunitāti, proti, novērst sākuma AIDS.Medicīnisko izmeklēšanu un palīdzību regulē arī dokumenti( SP 3.1.5.2826-10 "HIV profilakse").HIV infekcijas slimnieku klīniskā izmeklēšana tiek veikta vismaz reizi 6 mēnešos, dažreiz pacients tiek aicināts apmeklēt biežāk.

Ko vajadzētu sagatavot infekcijas slimību uzņemšanai:

- sūdzības par sūdzībām;
- epidemioloģisko vēstures kolekciju, kas ir svarīgi, lai diagnosticētu un noteikšanai infekcijas iepriekšējo periodu( ārsts var lūgt par visu iespējamo manipulācijas, seksuālas attiecības, procedūrām, operācijām, dzīvesveida) - tas būtu gatavs;
- klīniskā pārbaude( ādas, limfmezglu, rīkles, acu, plaušu, sirds, vēders - aknas, liesa, zarnas);
- nodošana papildu pārbaudei( asinis, urīns, izkārnījumi, instrumentālie pētījumi).

Kādas sūdzības var novest pie infekcijas slimības pacientiem ar hronisku hepatītu.

Bieži šie pacienti nonāk pozitīvs pārbaudes nejauši - ikdienas eksāmena ķirurģiskas ārstēšanas laikā stacionārās ārstēšanas laikā medicīniskās apskates laikā.Līdz ar to vairumam nesen diagnosticēto pacientu veselības izmaiņas nemainās. Tomēr, neskatoties uz to, jums nav nepieciešams atlikt vizīti pie speciālista. Pacienti, kuras, iespējams hronisku hepatītu var sūdzēties, vājums, svīšana, samazināta apetīte, diskomfortu aknu apgabalā smaguma sāpes vēderā, tumšs urīns periodiski rīta, izkārnījumu traucējumi robežu dzeltena acu sklēras.

Simptomi hronisku hepatītu, kas prasa neatliekamu ārstniecisko palīdzību - ir attīstība, dzelte, noturīgi sāpes aknu zonā( labajā augšējā kvadrantā), tumšs urīns no rīta, hemorāģiskā izsitumi uz ķermeņa un ekstremitāšu ādas.

Kādi simptomi, HIV, infekcijas slimības, ir vajadzīga konsultācijas un pārbaudes par šo infekciju:

1) ilgtermiņa temperatūras, kas pārsniedz vienu mēnesi bez izveidoto iemesla.
2) tabakas slimība( caureja) ilgāk par vienu mēnesi.
3) Svara samazinājums par vairāk nekā 10% no sākotnējā svara ar parasto uzturu.
4) 2 vai vairāku grupu limfmezglu paplašināšana ilgāk par 1 mēnesi.
5) Periodiska pneimonija 1 gada laikā.
6) Atkārtotas asiņainas iekaisuma un parazitāras slimības.

Kāda veida pārbaude pacientiem vajadzīgs?

sākotnējā apspriešanās

laikā ir infekcijas slimība, ārsts nosaka tilpuma( daudzums) nepieciešamos aptaujas, lai gala diagnozes, lai novērtētu pakāpi pasliktināšanās savu veselību, kā arī nosaka papildu taktiku ārstēšanas un ambulance novērošana.

Par primāro diagnozi hepatīta nepieciešams:

- asins analīzes kopumā, urīna analīze, asins bioķīmija( bilirulin odschy un taisni, alanīnaminotransferāzes, Alt asparatat aminotransferāzi ASAT, gamma-glutamiltrasferāzes, GGT, sārmainās fosfatāzes, sārmainās fosfatāzes, timolu testu)un liecību par protrombīna indeksa PTI, seruma amilāzes un citiem;oncomarker - AFP - AFP( par CVH B);
- īpašs diagnoze no B hepatīta: ELISA( asinis attiecībā uz HBsAg, HBeAg, IgG uz HBeAg, IgM un G līdz HBcorAg);PCR( asins DNA-HBV kvalitatīvi un kvantitatīvi);
- īpašs diagnoze C hepatīta: ELISA( asinis IgM uz HCV, IgG( NS3,4,5Ag) HCV);PCR( asins RNS-HCV kvantitatīvi, kvalitatīvi, genotips).
- vēdera ultraskaņas orgāni( aknas, liesa, aizkuņģa dziedzeris, des / burbulis)
- pakāpes novērtēšana fibrozes: Laboratory issledvoaniya( Fibro / aktitest, fibromaks);pētījums vienība "Fibroscan" aknu biopsija kad norādīts.

primārai diagnosticētu HIV infekcijas prasa:

- Asins analīzes antivielas pret HIV ELISA testu, kam seko( ar 2-zhdy pozitīvs rezultāts), kas imunoblota pētījumā.Tālāk, vīrusu slodze nosaka kvantitatīvo PCR( jau AIDS centra specializētās laboratorijās).

Identificējot HIV antivielas veica pilnīgu pārbaudi pacientam: vispārēju analīzi par asins, urīna, bioķīmijā, asinis antivielas pret infekcijas( herpes, citomegalovīrusu, toksoplazmoze), speciālistu konsultācijas( neirologs, LOR, optometrists, ārsts, ķirurgs, urologs) Uzipārbaude iekšējo orgānu, EKG.

visi pētījumu rezultāti tiek saglabāti atbilstoši pacienta karti birojā infekcijas slimībām, ar HIV - seifā.Tas ir, piekļuve kartei tikai ir uzticams Infektologs.

rezultāti sabiedriski nozīmīgu infekciju bez uzraudzības, un pie ambulance novērošanas ārsts.

Daudzi pacienti bieži jautā: "Bet ko tad, ja ārsts nav iet? Galu galā, daudz informācijas internetā, vairāk komentārus, kas jāpārbauda bez ārsta virzienu var apmaksāt jebkurā laboratorijā?Kāpēc tērēt laiku un parādās klīnikā, kur rindas ir galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēki? "Es atceros gadījumu no prakses, kad pacients ar hronisku hepatītu nevarēja atrast laiku, 1 ik pēc sešiem mēnešiem, lai ņemtu viņu veselību( " Darbs, darbs, I - neaizstājams palīgs, bez manis viss būs "Skaņu pazīstami)? .Viņš parādījās ir dzelte aptaujā atklājās būtiskas pazīmes aknu fibrozi. Nepieciešamā stacionārā ārstēšana, kas notika 2 nedēļas slimības atvaļinājumu un nopietnu parenterālo ārstēšanu.

Ir neizteikta noteikums: ". Jo mazāk jūs parādās pie ārsta, jaudīgākas būs pārsteigums jūsu slimības"Sekas ir hepatīts ciroze( pieaugums no saistaudiem aknu audos, proti, tā aizstāšanu ar saistaudiem), un noteiktā posmā šajā procesā ir neatgriezeniska. Vēl briesmīgi sekas hepatītu - aknu vēzis( galvenokārt hronisku B hepatītu), par diagnozi, kura regulāri( katru gadu) tiek pārbaudīta asinīs audzēju marķieriem - AFP - AFP.

pakāpe apziņas HIV pacientiem ir atkarīga arī no izpratnes par diagnozi, viņa simptomus un rezultātiem. HIV infekcijas attīstībā smagu imūndeficītu izskats pacienta bieži hronisku iekaisīgu, sēnīšu, vīrusu slimības, un vēl jo vairāk, izstrādes stadijā AIDS, kad organisms nespēj cīnīties ar infekciju, pacients būtu disciplinēti. Regulāras tikšanās ar ārstu, dinamiska uzraudzību vīrusu slodzi, savlaicīga iecelšana pretvīrusu terapija tiek labu sniegumu ziņā prognozi.

Sociālā adaptācija sabiedrības

Rietumos pielāgošana sabiedrībā slimiem sabiedriski nozīmīgu infekcijas( galvenokārt
runa HIV infekciju), tagad ir augstā līmenī - pacienti iegūt darbu, radīt aktīvu dzīvesveidu, kas ir pieejama par savu veselību, sabiedrības viedoklis nav tik kategoriskišādiem pacientiem. Mūsu valstī lielākā daļa izvēlas slēpt ne tikai viņu diagnozi, bet arī vispār nepieciešamību regulāri apmeklēt ārstu. Nodarbinātība tiek veikta individuāli un galvenokārt uz amata vietām, kurās nav jāreģistrē medicīniskā grāmata. Un jūs varat saprast pacientus.

Pacienti ar hronisku hepatītu sabiedrībā pielāgoties nedaudz vieglāk. Strādājis darba kārtībā.Kad darbā pirmsskolas iestādēs( bērnudārzi, skolas) var atteikties tikai ar klātbūtni marķieru vīrusu A un E hepatītu, kas tiek pārraidīti ar fekāliju-orālā ceļā, citi hepatītu - nedrīkst. Citās situācijās nodarbinātību nedrīkst traucēt( ja pacientam nav invaliditātes).

novēršana sociāli nozīmīgas infekcijas

kā ģimenes pavarda sabiedriski nozīmīgas infekcijas veica aptauju par visiem ģimenes locekļiem( asinis uz īpašiem aptaujām).Pacientiem ir jābūt individuāla personīgās aprūpes( manikīra un skūšanās komplektu, zobu sukas, washcloths, ķemmes, dvieļi un gultas veļa).Tos nepieciešams dekontaminēt atsevišķi. Izvairieties no jebkāda kontakta mājās ar inficētām pacienta asinīm( ar parēzi, nobrāzumiem, brūcēm).Seksuālās infekcijas novēršana( barjeras aizsardzības metodes).

Vīrusu B hepatīta gadījumā pastāv īpaša profilakse( vakcinācija), kas jāpakļauj visiem pacienta ģimenes locekļiem.

Identificējot marķieru B un C hepatītu veselības aprūpes darbinieku vidū, ir uz laiku apturēta no darba tikai ginekologi, ķirurgi, zobārsti, urologi, operatīvās un procesuālās māsu ar pārkāpumi integritāti ādas. Citos gadījumos medicīnas darbinieki strādā saskaņā ar personīgās higiēnas noteikumiem( visas manipulācijas ar gumijas cimdiem tiek veiktas).Detalizētāk normatīvajos dokumentos( (rīkojums № 408 "Par pasākumiem, lai samazinātu saslimstību ar vīrusu hepatītu valstī" uz 12.07.89, pie SanPin 3.1.1.2341-08 "Hepatīta B")).Profesionālās HIV infekcijas gadījumā veselības aprūpes darbinieki tiek pārvietoti uz amata vietām, kurām nav tieša saskare ar asinīm.

Ārsts infekcionists Bykova N.I.