Neiroendenoloģiskās izpētes metodes - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

cik perfekta bija aktuāls diagnoze slimību, nervu sistēmas, neatkarīgi no tā, cik liela pieredze piederēja kāds Speciālistam anatomisko diagnozes verifikācija ir vēlama, jo bieži vien ir nepieciešams. Par izvēles ārstēšana, jo īpaši, ja runa ir par neiroķirurģiskas operācijas nepieciešama skaidra izpratne par dabu, precīzu atrašanās vietu un lielumu, patoloģisko procesu, tās saistība ar apkārtējiem smadzeņu struktūras, un citi. Atbildes uz šiem jautājumiem sniedz radiopaque pētīšanas metodes, kas nodrošina vizualizāciju patoloģisko procesu. Dažas no šīm izpētes metodes, piemēram, pneimoencelogrāfiju un ventrikulogrāfiju ar gaisu, kas parādījās sākumā XX gadsimtā, tagad ir gandrīz neattiecas, dodot ceļu uz vairāk informatīvas un drošas metodes, piemēram, datoru un galvas un muguras smadzenēs MR.

Craniography.

Skull ir sarežģīta anatomisko struktūru, tāpēc papildus pārskatīšanu attēliem tiešo un sānu projekcijām, izveidot īpašas novērošanas gadījumiem, šāvienu. Craniography var atpazīt iedzimtas un iegūtas galvaskausa deformāciju, traumatisks kaulu traumas, primāro un sekundāro audzēju procesus, dažas iekaisuma izmaiņas, šķiedrainu displāzija, manifestāciju vairākiem endokrīno slimību un citiem bojājumiem. Kad craniography identificē intrakraniāla fizioloģisko un patoloģisko calcifications, kas ļauj to pārvietošanās virzienā uz režīmu noteikt puslodes tilpuma procesu.

lokālai diagnozes ir svarīgi apzināt vietējos rentgenu par kaulu izmaiņu dēļ ietekmē intrakraniālo patoloģisku procesu( hiperostoze, Uzury, palielināta attīstības asinsvadu vagām, uc).. Tipiski vietējās izmaiņas Sella ar hipofīzes audzējiem, paplašināšana iekšējā auss eju, kad neiromas VIII galvaskausa nervu, paplašinot un mainot malas redzes nerva atveru gliomās un citu

Ja X-ray var noteikt kopīgas pazīmes hidrocefālija: mainot formu galvaskausa, pieaugumu tā izmērs, līdzināšanaspamats, arkas kaulu asinsvadu struktūras nostiprināšana. Izdalītas kopējās izmaiņas galvaskausa dēļ ilgstošas ​​pieaugumam intrakraniālais spiediens: sekundārie izmaiņas Sella, saīsinot un porainības tā atzveltnes porainība priekšējo un aizmugurējo slīpuma procesos, paplašinot ieejas sēdekļa un padziļinājumā apakšas, izmaiņas kaulu struktūrā noteikti tā saukto digitālo iespaidiem, atšķirības aukslējugalvaskausa šuves.

spondilogrāfija.

mugurkaula X-ray pārbaude parasti tiek veikta sānu un frontālās projekcijā.Ja nepieciešams, veikt novērojumu rentgenu un attēlus īpašos projekcijām. Spondylography atklāj patoloģisku izliekumu mugurkaula( kifoze, skolioze, rotācijas asij), skriemeļu anomālijas attīstību. Tas ir pamata metode traumatisks mugurkaula traumas, nonspecific un specifisks( TB) tās bojājumu diagnosticēšanai.

rentgenoloģiskā izmeklēšana, var noteikt dažādas izpausmes mugurkaula osteohondrozes: . sašaurināšanos starpskriemeļu telpa, izmaiņas mugurkaula struktūras, mugurējo osteophytes, unkovertebralny artrozes, uc Tas tiek definēts kā mugurkaula kanāla izmēriem, jo ​​īpaši tā sagitālā diametrs. Nosakot iespējamo nestabilitāti mugurkaula segmenta ofseta skriemeli( spondilolistēzi).

spondylography atklāj izmaiņas audzējiem muguras un tās saknes: paplašinās starpskriemeļu atvārsne pie neuromas mugurkaula saknes, iznīcināšanas bifida ārpus smadzeņu audzējiem, vietējo paplašināšanas mugurkaula kanālā.Arī atklāja iznīcināšanu mugurkaula metastātiska audzējiem.

cerebrospināla šķidruma radiokontroles pētījums. Par kontrastvielu izmanto rentgena pārbaudes smadzeņu un muguras smadzeņu cerebrospinālajā šķidrumā telpām var būt atšķirīgs.Ūdenī šķīstošās vielas( CPNM dimēru-X, AMIPAK) vienkārši sajaucot ar muguras smadzeņu šķidrumā, dod labu necaurredzamību( it kā veidnes prāta kambarus un subarahnoidāla atstarpe), bet tas ne vienmēr var precīzi atklājams līmenis oklūziju.Šiem mērķiem labāk izmantot smago kontrastvielas, relatīvais blīvums ir lielāks par 1,0( mayodil, yodfendilat).In kontrasta

šķidrums plūsmas var tikt izmantoti gāzes - gaisa, skābekļa, hēlijs.

ventrikulogrāfija.

Rentgenocontrast izpētīt smadzeņu vēderiņus galvenokārt izmanto diferenciāldiagnozes sakodiena un atklātu( sazinoties) hidrocefālija. Pētījums sākas ar dūriena, priekšējā vai sānu vēderiņu. Kad ventrikulogrāfiju mayodilom caurduršanu ar priekšējo ragu sānu kambara no pacienta tiek ražots ar vēdera, un ievada kontrastvielu( 1,5-2,0 ml) sēdus stāvoklī;galva nedaudz noliekta uz priekšu, un pretējā virzienā.Tā kā nav blokādes smago šķidrums plūst kontrastviela iekļūst caur caurumiem interventricular III kambara, vidējās smadzeņu akveduktam, IV kambara, un lielu tvertni mugurkaula kanālā.Šķēršļu rada kavēšanās kontrastvielas, kas tiek noteikts par galvaskausa rentgena veikti divos projekcijām klātbūtne. Ventrikulogrāfiju nedrīkst veikt, ja audzējiem, hematomas, abscesi, parazitāras cistas smadzeņu pusložu, jo tas pasliktina stāvokli pacientiem, sniedzot nenozīmīgu informāciju.

Pneumoencefalogrāfija.

X-ray pētījums smadzeņu ventrikulu un subarahnoidāla telpa, nosakot gaisu subarachnoid telpu stāvokli pacienta sēdes caur lumbālpunkciju.Šī procedūra ir iespējams divas metodes būtiski atšķiras viena no otras: ar selekcijas un nenoņemot cerebrospinālā šķidruma. Pneimoencelogrāfiju Pirmajā metodē, cenšoties sasniegt labu aizpildīšanu sirds kambarus un subarahnoidāla telpās, liels daudzums gaisa ievesti( 60-80 ml vai vairāk), un tā, lai neradītu ievērojamu pieaugumu intrakraniālo spiedienu, cerebrospinālajā šķidrumā izvadīto paralēli. Kad pneimoencelogrāfiju neatdalot cerebrospinālā šķidruma gaiss tiek ieviests ar nelielu daudzumu( ne lielāks par 20-25 ml) tika lēnām un precīzi vada ar paredzamo lokalizāciju patoloģisko procesu. Ja ir nepieciešams ieviest gaisu pamatnes smadzeņu subarachnoid telpā( tvertnēm), manipulējot ar pacienta galvas laikā met atpakaļ visvairāk atpakaļ.Plain rentgenogrāfijas un tomogrāfija galvaskausa divās projekcijām tiek veikta pacienta sēdus stāvoklī.Šo metodi attiecīgi sauc par pneimocistronogrāfiju. Kaut ventrikulo- pneimoencelogrāfiju un ļauj noskaidrot būtību un atrašanās vietu vairākos patoloģiskiem procesiem( audzēji, sekas traumatisks smadzeņu traumas, asinsvadu un iekaisuma slimības), tās netiek praktiski izmantoti pēdējos gados, jo tie ir invazīva un dot tās informatīvo saturu, datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

mielogrāfija.

ieviešana kontrastvielas uz subarachnoid telpā muguras seko muguras rentgenogrāfiju ļauj noskaidrot būtību un lokalizēšanu patoloģisko procesu. Mielogrāfijā rāda muguras smadzeņu audzēju, brukas starpskriemeļu diska, hronisku muguras arahnoidīta un citiem patoloģiskiem procesiem, kas ierobežo lūmenu par mugurkaula kanālā.

mielogrāfijā Ir uz augšu un uz leju, atkarībā no sugas un relatīvo blīvumu kontrastvielas. Kad lejupsaites mielogrāfijā ievads mayodila ražot lielās tvertnēs suboccipital caurduršanu, ekstrahē ar 2-3 ml cerebrospinālajā šķidrumā un ievada tādu pašu daudzumu mayodila. X-ray pārbaude tiek veikta pacientu sēdus vai guļus uz galda ar paceltu galvu beigās. Pie bloka muguras smadzeņu subarachnoid telpu virs patoloģijas apstājas kontrasta pavardu( "braucējs" simptomu).Kad augšupsaites

mielogrāfijā kontrastviela injicē caur lumbālpunkciju. Rentgenstariem mugurkaula tiek veikta pie pazeminātu galvas tabulas beigās. Apakšējā robeža dzērienu šķēršļi var noteikt.

Kā kontrastvielas var izmantot gaisa( airmyelography) un radioaktīvo gāzi, - ksenona( izotopa mielogrāfijā).Pēdējā gadījumā par ksenonu sadalījums subarachnoid telpā tiek noteikts, izmantojot ļoti jutīgu radiostsintillyatsionnogo letes.

klātbūtnē magnētiskā rezonanses attēlveidošanas pierādījumu ir ierobežots mielogrāfijā.

Rentgenocontrast pētījums asinsvados.

cerebrālā angiogrāfija.

kontrastvielu ieviests vērā lielo kuģi galvas un veikt Rentgenattēla ātru sērijas ierakstīšanas aparāti, ar īpašu dizainu. Angiogrāfiskiem metodes var iedalīt tieša, kurā punkcija veikta miega artērijas vai mugurkaula artērijas un katetru, kad kontrastviela ir ieviesta vērā lielo kuģi galvas ko katetrizācijas caur augšstilba, pleca vai paduses artērijas. Smadzeņu angiogrāfija ļauj noteikt raksturu un lokalizāciju patoloģisko procesu un izmanto diagnostikā smadzeņu audzējiem, kroplības sirds un asinsvadu sistēmas( aneirismas arteriālās un arteriālas, arteriālas fistula), daži insulta formas noskaidrot indikācijas operācijas, kā arī, lai uzraudzītu no vairākiem ķirurģiskas procedūras rezultātus.

Angiogrāfija ir svarīgs pētījuma nodrošinājuma apritē un noteikt smadzeņu asins plūsmu. Izolēta artēriju, kapilāru un vēnu fāzēm veidā dodot kontrastvielu no smadzeņu kuģiem. Atšķirībā no parastā smadzeņu asinsvadu gultā lapām 8-9 sekundēm, bet pēkšņi intrakraniālais spiediens, ko izraisa audzējs, hematoma, hidrocefālija, smadzeņu tūska, smadzeņu cirkulācija laiks var tikt pagarināts līdz 15-20 sekundes. Pēc galējās intrakraniālas hipertensijas un smadzeņu nāve iestājas apturēt smadzeņu asinsriti - kontrasts vide nav plūsma smadzeņu kuģiem. Paātrinājums no smadzeņu asinsrites reizi ar arteriāli anastomožu un aneirismu.

muguras angiogrāfija.

Mugurkaula angiogrāfija ar katetrizācijas artēriju tiek veikta arī, krovosnabzhayushih muguras smadzenes dažādos līmeņos. Vajadzība pēc šādas sarežģītas un laikietilpīgas pētniecībai parādās aizdomas arteriālas anomālijas muguras smadzenēm un dažās muguras audzējiem.

jebkuram starojuma pētījumam jābūt pamatotam, tas ir, tam jāievēro stingras norādes. Galvenais arguments ir jābūt nepieciešamībai iegūt svarīgu diagnostikas informāciju. Kad pats informācijas saturs, priekšroka jādod tiem pētījumiem, kas nav saistītas ar pacienta starojumu, vai kopā ar mazāku starojumu. Ar īpašu piesardzību pieeja skrīninga( profilaktiskajiem) radiācijas pētījumiem. Rentgenoloģiskie izmeklējumi netiek veikti grūtniecēm un bērniem līdz 14 gadu vecumam. Rentgenogrāfiskās pētījumi, kas saistīti ar iedarbību uz dzimumorgāniem( zarnu pētījumā, nieres, mugurkaula jostas daļas, iegurņa, un citi.), Sievietes reproduktīvā vecumā ieteicams pirmajā nedēļā pēc menstruāciju laikā.Izmantošanas ierobežošana rentgena izmeklējumiem grūtniecības laikā sakarā ar iespējamo risku negatīvo ietekmi uz papildu starojuma uz augļa attīstību. Lai gan lielākā daļa medicīnas procedūrām, kurās izmanto rentgenstarus, netiek pakļautas jaunattīstības bērnu kritisko iedarbību un ievērojamu risku, dažos gadījumos var būt maz iespēju no negatīvās ietekmes rentgena starojuma auglim. Rentgenoloģiskās izmeklēšanas risks ir atkarīgs no grūtniecības ilguma un veicamās procedūras veida. Pētījumos, galvas, ekstremitāšu, krūšu daļas speciālistiem izmantojot speciālo aizsardzības priekšauti grūtniecēm, kā likums, bērns nav pakļauts tiešu starojumu, tāpēc aptauja procedūra ir praktiski drošs par viņu. Tikai retos gadījumos, grūtniecības laikā ir nepieciešams, lai veiktu rentgena pārbaudi vēdera vai iegurņa, bet pat šādā situācijā, tad ārsts var izrakstīt īpaša veida pārbaudi, vai, ja iespējams, lai ierobežotu tādu aptauju skaitu un platību apstarošanas. Sakarā ar to, ka milzīgs skaits radioloģisko izmeklējumu veiktas grūtniecēm, kas veselības stāvokļa dēļ( nepieciešamība izvairīties pneimoniju vai tuberkuloze), risks datu pētījumu par mātes un nedzimušā bērna vienmēr ir nesalīdzināmi mazāka par iespējamo kaitējumu, kas var celt tos noraidīšanu aptaujas. Procedūras, izmantojot parasto rentgena( plain x-ray, Fluoroskopijā, datortomogrāfijā) ir droši barojošām mātēm. X-stari neietekmē mātes piena sastāvu.Šajā gadījumā draud barojošām mātēm ir tikai x-stari, kas ietver administrēšanu radioaktīvo vielu. Pirms šīs aptaujas zīdītājām jāstāsta ārstus par zīdīšanas, jo dažas zāles var nokļūt pienā.Lai novērstu ietekmi radioaktīvajām vielām bērna ķermeni, ārsti var ieteikt māmiņām īsi pārtraukt barošanu, atkarībā no veida un daudzuma radioaktīvās vielas. Tāpat kā attiecībā uz grūtniecēm, X-ray pārbaude bērniem tiek veikta veselības apsvērumu dēļ, un risks ir gandrīz vienmēr ir zemāka par iespējamo risku slimības, par kuru tiek veikta aptauja.