Koronārā angiogrāfija( koronarangiogrāfija) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

indikācijas koronārā angiogrāfija
Kontrindikācijas
sagatavošana par procedūru
procedūru koronārā
dekodēšanas rezultātā

komplikācijas Kā zināms, sirdī ir asinsvadi, kas piegādā asinis uz tajā ietverto miokarda( sirds muskuļa) skābekli. Tos sauc par koronāro asinsvadu( koronāro, sirds vai privāti).To normāla funkcionēšana ir ļoti svarīgi pareizai darbībai sirds muskuli, radot, savukārt, ir atkarīgs no labklājības visa organisma. Gadījumā, ja bloķēšanu lumen asinsvadu tromba vai aterosklerotiskās pangas ir akūta vai hroniska sirds audu hipoksiju( skābekļa trūkums), kas ietver nekrozi( nāve no audiem).Kā rezultātā slimības, piemēram, koronārās sirds slimības( KSS) un miokarda infarktu attīstās. Vairumā gadījumu šādas slimības viegli diagnosticēt ar klīniskās pārbaudes, EKG un ultraskaņas no sirds.

Bet ne vienmēr, pamatojoties uz šiem datiem vien var noteikt klātbūtni koronāro artēriju slimību un izstrādāt īpašas terapeitiskas taktiku. Dažreiz ārsti ir nepieciešams, lai burtiski "redzēt" cilvēka sirdi, lai saprastu, kas patoloģiskie procesi notiek šajā svarīgajā orgānu. Vai tas ir iespējams?

Mūsdienu medicīnas iespējas pastāvīgi paplašinās. Pirms simts gadiem, un ārsti nevarēja iedomāties, ka kādu dienu viņi varēs redzēt iekšpusē sirds dzīva cilvēka, lai redzētu, kā tas Beats, novērtēt, kā darboties savas iekšējās struktūras un asinsvadus, kas nodrošina to ar asinīm. Tagad tas viss ir iespējams, pateicoties speciāla aprīkojuma un augsto tehnoloģiju pētniecības metodēm. Coronaroangiography( CAG) ir viena no šādām metodēm. Coronary

( vai koronārās angiogrāfijas) - ir noderīgs diagnosticēšanas paņēmiens sirds un asinsvadu slimību, kas tiek veikta, nosakot radiopaque vielas savā asinsrites sistēmā, sirds, saskaņā ar kuru ārsts izpaužas rentgenogrammas koronārās artērijas ar tam izvērtēt caurplūstamības.Šis pētījums atklāj pakāpi traucējumi asins plūsmu šajās artērijās, kas rodas sakarā ar asins receklis, aterosklerozes pārklājuma, asinsvadu spazmas( piemēram, stenokardija Princmetāla), norādītu klātbūtni miokarda išēmijas, kā arī, lai apzinātu turpmākos ārsta darbības ziņā Sirds ķirurģijas ārstēšanas - nepieciešamību pēc stentaartērijas vai koronārās artērijas šuntēšanu( KAŠ).

indikācijas koronāro

pamata norāžu konkrētā diagnostikas paņēmienā, ir šādi:
- akūts miokarda infarkts pacientiem pārvadā stentu, kas interpretēt ar ārsta atbilstoši nepieciešamībai( pirmajās 12 stundās pēc rašanās klīnisko izpausmju laikā);
- smaga stabila stenokardija 3 - 4 FC( funkcija klase);
- stabila stenokardija ar pierādījumu smagu išēmijas nelielas fiziskās aktivitātes;
- princemetāla varianta stenokardija;
- nav ietekmes notiekošo zāļu terapijas, šajā gadījumā izlēmis, vai turpināt ar stenta vai KAŠ;
- miokarda infarktu pievieno letāli aritmijas( kambaru fibrilāciju, pilnīga AV - blokāde, uc) vai klīnisko nāvi;
- augsts pēkšņas sirds nāves risks;
- nespēja par EKG vai ultraskaņas no sirds ar slodzi( zems vingrinājums tolerance, kā arī pacientiem ar zemu izsviedes frakcijas ar ultraskaņu);
- pirms veic operācijas par sirds vārstuļu pacientiem vairāk nekā četrdesmit gadu laikā, kā arī par sāpēm krūtīs un sirds zonā;
- specifikācija diagnozes par klīnisko vai profesionālu iemeslu dēļ, - gadījumos, kad rezultāti citām metodēm apšaubāmas aptauju;
- periodisks stenokardija vai miokarda infarkts 9 robežās - 12 - mēnešu laikā pēc stenta, un koronāro artēriju šuntēšanu, attiecīgi.

Kontrindikācijas koronāro

absolūtās kontrindikācijas šai metodei nav.
No relatīvās kontrindikācijas ir šādi: akūtas infekcijas slimības, anēmiju( samazināts hemoglobīna līmenis asinīs), patoloģijā asins koagulācijas sistēmas ar iespējamo risku ilgstošas ​​asiņošanas, insults, akūtas vai hroniskas slimības citu orgānu( akūta ķirurģiskās vai ginekoloģiska patoloģiju, dekompensācijai diabēta, bronhiālāastma uc).

Katram pacientam, indikācijas un kontrindikācijas nosaka kardiologs, sirds ķirurgs, un stingri individuāli, ja nepieciešams, un citiem ārstiem.

Sagatavošanās

pētniecībai koronāro angiogrāfiju, ir ļoti svarīgi, lai saglabātu dzeramā režīmu un ēšanas režīmu. Pētījumi stingri tukšā dūšā( pēdējā maltīte 6 - 8 stundas), kas var attīstīties procesā vemšana intravenozas kontrastu un aspirācijas( ieelpas) vomitus. Par divas - trīs stundas pirms eksāmena nedrīkst dzert ļoti daudz tīru dzeramo ūdeni nieres darbotos pareizi, jo tas ir viņiem parādīt kontrastviela no organisma.

Attiecībā uz plānoto pētījumu, kad pacients tiek minēta no klīnikas vai kardioloģijas slimnīcā, viņam ir jābūt šādām pārbaudes metodēm rokām: urīna, klīniskos sīki asins testu, trombocītu skaits, protrombīna indekss, asins recēšanas laika un citiem rādītājiem koagulācijas, bioķīmiskās asins analīzes, testi HIV, sifilisa, hepatītu B un C, EKG rezultātiem, ehokardiogrāfija( ultraskaņas no sirds).

Ja pacients tiek pieņemts ar pētījumu ārkārtas situācijās( ambulance, sirds vai intensīvās terapijas nodaļā ar aizdomas par miokarda infarktu), aptaujas dati var tikt veikta nekavējoties, ja nepieciešams.

Kā tiek veikta koronarogrāfija?

Koronārā angiogrāfija ir invazīva diagnostikas metode, kas ir process pētījumu tiek darīts īstenošanā audiem un orgāniem cilvēka organismā.Tas tiek veikts plānotā vai ārkārtas kārtībā.Ar plānoto pārbaudes pacienta dažas dienas pirms slimnīcā kardioloģijas un sirds ķirurģijas nodaļā slimnīcā, kur nepieciešamās diagnostikas metodes tiek veiktas, kā aprakstīts iepriekš, ieskatiem, ārstējošais ārsts. Pirms

medmāsa aizņem pacientam Gurney skapī rentgenhirurgicheskih pētījumi, kas veikti to premedikāciju - spriest anestēzijas un sedatīvus( ketorol, relanium intramuskulāri vai intravenozi).Tālāk novirzīt pacientu uz galda birojā, anestezēt dūriena vietu radiālā artērijas( rokas) vai augšstilba artērijas( cirksnis) ar zemādas anestēziju ar lidokaīna vai citu anestēziju, un tad doties tieši uz punkciju( punkcija ādas un artērijās).Pēc tam, kad piekļūstot artēriju( parasti starojumu) tā ir ievietota iesaistītājpuse - sterilu, vienreizējai lietošanai caurule ar vārstu novērstu iekļūšanu asiņu tajā un sānu ostas pagatavošanai kontrastu. Ar ievadītāja ievada ierīci tiek ieviesta, sasniedzot aorta radiālo artēriju ar koronārajām deguna blaknēm. Turklāt ceļvedis katetru un uzstādīta pie mutēm labās un kreisās koronārās artērijas, katetra veic ieviešanu radiopaque materiālu, kas ļauj redzēt ēnu artērijas uz ekrāna, jo sirds artērijas un bez atšķirībā absorbē rentgenstarus. Tātad tur ir nošauti ar rentgena iekārtu, kas ļauj novērtēt koronāro artēriju dažādās prognozēs( artēriju neslēpjas vienā plaknē).

kontrastējošas rezultāti tiek parādīti uz iestatījumu ekrāna un pēc tam saglabāta datorā tālākai izvērtēšanai un rezultātu interpretēšanu. Pēc panākumiem katetru vai kontrasts tiek iegūtas, vai ārsti pieņem lēmumu par nepieciešamību veikt ārkārtas balonu angioplastijas vai ievietošanas stenta uz samazinājusies artērijas.

Pēc procedūras piemēro spiedes saiti uz rokas, nav nepieciešama papildu mērces un sniedz pacientam aizbilstamajam. Visa procedūra ilgst apmēram 15 - 30 minūtes, neradot sāpes pacientam, izņemot punkcijas vietā( punkciju).

Pēc aptauju veica plānveidīgi, pacients paliek kardioloģijas nodaļā un dažas dienas, lai novērtētu vispārējo stāvokli un lemt par turpmāko ārstēšanu. Ja nepieciešams, hospitalizēšanas laiku var palielināt atbilstoši nepieciešamībai pēc kardioloģiskās terapijas.

Ārkārtas testa gadījumā pacients tiek pārnests uz sirds un asinsvadu departamentu turpmākai uzraudzībai un ārstēšanai. Dekodēšanas rezultāti

koronārās

novērtējuma dati, kas iegūti angiogrāfijas laikā, veic rentgenhirurgom, sirds operācija un kardioloģija. Atkarībā no koronāro artēriju sašaurināšanās pakāpes izšķir šādus terminus:

- oklūzija - pilnīgs nosprostojums no artēriju aterosklerotiskās pangas vai tromba - artērijas, kā rezultātā koronāro sašaurināts ar vairāk nekā 90%;
- stenoze - daļēja artēriju sašaurināšanos par 30 - 90% - atšķirt urbuma stenoze( pie mutes artērijā vai ne vairāk kā trīs milimetri no tā izcelsmes), vietējās stenozi( 1 - 3 mm artēriju), izvērsta stenozi( ievērojama daļa no artēriju sašaurināšanās tās lūmens);
- artērija aneirisma( izspiedušās sienām, kas iejaucas normālā asins plūsmu un siena sprauga ir pilns ar asiņošanu);
- artērijas pārkaļķošanās( izgulsnēšana no kalcija sāļiem, parasti kombinācijā ar aterosklerotisko plāksnīšu artēriju sienas, kas arī dēvē par ierobežojumu un traucējumus asins plūsmas šajā artērijā).

Attēlā daļēju obstrukciju koronāro artēriju.

Šie secinājumi ir svarīgi ārstiem saistībā ar nepieciešamību ķirurģiskas ārstēšanas. Piemēram, ja pakāpe sašaurināšanos artēriju lūmena par vairāk nekā 75% pacientu uzrādīja kardio reperfūzija( atjaunošanu asins plūsma) miokarda.

Komplikācijas koronārās angiogrāfijas

Tā kā šis pētījums ir agresīvas, daudz mazāk veikta uz sirdi, pastāv komplikāciju risks jaunattīstības par statistiku divos gadījumos no simts. Mirstība koronārās angiogrāfijas laikā ir mazāks nekā 1%.Still, ļoti retos gadījumos var attīstīties kambaru fibrilāciju, koronāro artēriju trombozi ar attīstību plašu miokarda infarkts, insults, tromboze radiālo artērijas, infekciozā iekaisums injekcijas vietā, akūta nieru mazspēja, kas ir reakcija uz izdalīšanā kontrastu caur nierēm, alerģiska reakcija pret kontrastvielu, līdz attīstības anafilaktiskais šoks.

novēršana komplikāciju ir uzmanīgi vēstures pret nieru slimības, anafilaktoīdo( apllergicheskih) reakciju, sevišķi joda preparātu, un savlaicīgi ievadīšanas antikoagulantiem( heparīnu, fraxiparin, varfarīna).

ilgtermiņa komplikācijas var uzskatīt statistisku pierādījumu, ka nelielās devās starojuma attēlveidošanas pētījumi par sirds laikā saņemto, palielināt risku vēža pacientiem vidēji par 3%.

terapeiti Sazykina O.