Elektrokardiogrāfija( EKG) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

jau 19. gadsimtā, zinātnieki pētot anatomiskās un fizioloģiskās īpašības dzīvniekiem un cilvēka sirdi, nonāca pie secinājuma, ka šī iestāde ir muskuļu, kas spēj radīt un vadīt elektrisko impulsu. Cilvēka sirds sastāv no divām ausīm un divām sirds kambarēm. Pareiza elektrisko signālu uzvedība uz tiem izraisa labu miokarda kontraktilitāti( sirds muskulī) un nodrošina pareizu kontrakciju ritmu.

Sākotnēji impulss parādās sinoatrial( atriālā) mezgla šūnās, kas atrodas labajā atrijā un augšējā vena cava. Pēc tam viņš piemēro Atria, tad atrioventrikulāro mezglu sasniegšanas( atrodas starp labo Atrium un kambara), tur notiek nelielu aizturi, pēc tam iet caur paketi viņa ar biezumu kambaru starpsienu, un to izplata Purkinjē šķiedru sienām abu vēderiņu. Tas ir ceļš no elektrisko signālu pārraides vada sistēmu no sirds labās un nodrošina pilnu sirdsdarbību, kā notiek impulsa muskuļu šūnu kontrakcijas.

vadošs sistēma sirds Nedaudz vēlāk, zinātnieki varēja izveidot ierīci, kas ļauj jums, lai attēlotu un lasīt procesus elektrisko aktivitāti sirds, piemērojot elektrodus pie krūtīm. Milzīgs loma šeit pieder Willem Eythovenu, Nīderlandes zinātnieks, kurš būvēts pirmo aparātu, elektrokardiogrāfija, un parādīja, ka pacientiem ar dažādām sirds slimībām atšķirties parametrus sirds elektrofizioloģiju procesā ierakstot elektrokardiogrammu( 1903).Tātad, kas ir elektrokardiogrāfija?

EKG - šī instrumentālo metodi pēta Elektrofizioloģiski aktivitāti sirds, pamatojoties uz ierakstu un grafisko attēlojumu potenciālu starpības, kas rodas šajā procesā kontrakcijas sirds muskuli, lai diagnosticētu sirds slimības.

EKG tiek veikta, izmantojot elektrodus uz priekšējās krūšu sienas projekciju sirdī un ekstremitātēs, sekoja ļoti EKG mašīna reģistrēto elektrisko potenciālu sirds un parādīts kā grafisko līkni uz datora monitora vai termopapīra( izmantojot tintes ierakstītāju).Elektriskajiem impulsi, ko sirds radītās un izplatīties pa visu ķermeni, tāpēc, lai atvieglotu lasīšanu nolaupīšanu tika izstrādātas - shēmas, kas ļauj ierakstīt iespējamās atšķirības dažādās sirds. Ir trīs standarta vadi - 1, 11, 111;trīs pastiprinātie vadi - aVL, aVR, aVF;un seši krūšu kurvji - no V1 līdz V6.Visi divpadsmit vadi tiek parādīti uz EKG plēves un ļauj redzēt šīs vai tās sirds daļas darbu katrā konkrētajā vadībā.

mūsdienu elektrokardiogrāfija metode ir ļoti izplatīta, jo tā pieejamība, izmantošanas vieglumu, zemas izmaksas un trūkuma izplatības( pārkāpumu integritāte ķermeņa audos).ECG ļauj diagnosticēt daudzas slimības -. Acute koronāro patoloģija( miokarda infarkts), hipertensija, sirds aritmija, un vadīšanu, uc, kā arī, lai novērtētu efektivitāti medicīniskās vai ķirurģiskas ārstēšanas sirds slimības.

ir šādas metodes EKG:

- Holter( dienas) EKG monitorings - pacients uzstādītu pārnēsājamo nelielu ierīci krūtīm, kas atspoguļo mazākās novirzes darbībā sirds dienas laikā.Metode ir laba, jo tā ļauj novērot sirdsdarbu ar parasto pacienta ikdienas darbību un ilgāku laiku nekā vienkārša EKG noņemšana. Palīdz reģistrēt sirds aritmiju, miokarda išēmiju, nav konstatēta ar vienu EKG.
- EKG slodze - tiek piemērota medikamentiem( izmantojot farmakologichsekih narkotikas), vai izmantot( skrejceļš - tests, veloergometrija);kā arī sirds elektriskā stimulācija ar sensora ievadīšanu caur barības vadu( PEPHI - perescheeschevodnoe electrophysiological pētījums).Tas ļauj diagnosticēt IHD sākotnējos posmus, kad pacients sūdzas par sāpēm sirdī fiziskās aktivitātes laikā, un EKG nenovēro izmaiņas mierā.
- transesophageal EKG - parasti notika pirms CHPEFI, kā arī gadījumos, kad EKG caur priekšējā krūšu sienas ir uninformative un nav palīdzēt ārstam noteikt patieso būtību sirds aritmijas.

indikācijas EKG

Kas ir EKG?Elektrokardiogrāfija var diagnosticēt daudzas sirds slimības. Indikācijas EKG ir:

1. Regulāra pārbaude bērniem, pusaudžiem, grūtniecēm, militārpersonām, vadītājiem, sportistiem, personas, kas vecāki par 40 gadiem, pacientiem pirms operācijas, pacientiem ar citām slimībām( diabēts, vairogdziedzera slimības, plaušu slimības, slimības gremošanas sistēmasun citi);

2. slimību diagnostika:
- hipertensija;
- koronārās sirds slimības( KSS), tai skaitā akūta, sub-akūta miokarda infarkta, miokarda infarkta;
- endokrīno, dismetaboliskiem, alkohols - toksisks kardiomiopātija;
- hroniska sirds mazspēja;
- sirds slimības;
- traucējumi ritma un vadīšanas -VPV sindroms, priekškambaru fibrilācija, aritmija, tahikardija - un bradikardija, atrioventrikulāra bloks un sinoatriāla, kūlīša bloķēšanu, utt kājas
-. Perikardīts

3. Vadības pēc šo slimību ārstēšanā( sirds operācijas vai medikamentu)

Kontrindikācijaspar EKG

kontrindikācijas standarta elektrokardiogrāfija ne. Tomēr šo procedūru var būt grūti pacientiem ar sarežģītu traumu krūtīm, ar augstu aptaukošanās, ar spēcīgu ķermeņa apmatojuma uz krūtīm( elektrodi vienkārši nevar cieši jāpieguļ ādai).Tāpat būtiski kropļot EKG dati var būt klātbūtne elektrokardiostimulators pacienta sirds.

ir kontrindikācijas EKG slodzes: akūtās fāzes no miokarda infarkta, akūta infekcijas slimība, pasliktināšanās arteriālās hipertensijas, koronārās sirds slimības, hroniskas sirds mazspējas, kompleksi aritmijas aizdomas saišķa aortas aneirisma Dekompensācija( plūsmas degradāciju) citu orgānu slimību unsistēmas - gremošanas, elpošanas, urīnizvades sistēmas. Par transesophageal EKG ir kontrindicēts esophageal slimība - audzēji, striktūras, diverticula utt

Sagatavošanās

studijām īpašā sagatavošanas pacienta pārvadā EKG nav nepieciešams. ..Nav nekādu ierobežojumu sadzves darbību, ņemot pārtiku vai ūdeni. Mēs neiesakām izmantot procedūru kafijas, alkoholu vai lielu daudzumu cigarešu, kā tas ietekmēs darbu sirds brīdī aptaujas, un rezultāti var būt nepareizi.

Kā tiek veikta elektrokardiogrāfija?

EKG var veikt kādā slimnīcā vai klīnikā.Slimnīca veica pētījumu ar pacientiem, kas piegādāti brigāde ambulance ar sirds simptomi, vai pacientiem, kas jau hospitalizēto slimnīcā jebkāda veida( terapeitisko, ķirurģisko, neiroloģisku, uc).Klīnika veica elektrokardiogrammu kā parastu pārbaudi, un pacientiem, kuru veselības stāvoklis neprasa tūlītēju hospitalizācija.

Diriģēšana EKG

pacients ierodas noteiktā laikā EKG diagnostikas pētījumu, atrodas uz dīvāna viņai uz muguras;medmāsa rubs krūtīm, plaukstas un potītes ar sūkli samitrināta ar ūdeni( labāk vadītspēja) un uzliek elektrodi - vienu "clothespin" uz plaukstas un pēdas, un seši "suckers" uz krūtīm centrā projekcijas. Papildu iekļauti aparāts nolasīt elektrisko aktivitāti sirds, un rezultāts ir ierakstīts kā grafisko līknes termoplēvē izmantojat tintes ierakstītāju vai tieši saglabāti datora ārsts. Visi pētījumā ilgst aptuveni 5-10 minūtes, neradot diskomfortu pacientam.

Tālāk, analizējot EKG ārsta funkcionālo diagnostiku, tad secinājums ir nodod pacientam vai pārsūtīt tieši uz ārsta kabinetu. Ja EKG netiek atklāts būtiskas izmaiņas, kas nepieciešamas papildpasākumu slimnīcā, pacients var doties mājās. Atšifrējums EKG

Tagad tuvāk apskatīt analīzes elektrokardiogrammu. Katrs komplekss sastāv no normālās elektrokardiogramma prongs P, Q, R, S, T un segmentiem - PQ un ST.Zobi var būt pozitīvs( augšup) un negatīvs( vērsta uz leju) un segmenti virs un zem kontūru.

pacients redz EKG protokolā šādu rādītāju:

1. Aiztures avots.normālu darbību sirds avots ir sinusa mezglā, ti, sinusa ritmu laikā.Pazīmes savu klātbūtni ir pozitīvi P viļņi 11. nolaupīšanu pirms katras kambara kompleksa tādu pašu formu. Nesinusovy ritma kas raksturīgs ar negatīvu P viļņu un parādās ar sinoatriālā bloku, aritmijas, sirds priekškambaru mirdzēšanas, priekškambaru plandīšanās, priekškambaru fibrilācijas un kambaru mirgošanas.

2. Ritma korektums( regularitāte).Tas tiek noteikts, ja attālums starp vairāku kompleksu zobiem R atšķiras ne vairāk kā par 10%.Gadījumā, ja ritms ir nepareizs, arī runājam par aritmiju klātbūtni. Sinus, bet neparasts ritms notiek ar blakusdobumu( elpošanas) aritmija un sinusa ritma īstajā sinusa bradi- un tahikardiju.

3. Sirdsdarbības ātrums - sirdsdarbības ātrums. Parasti no 60 līdz 80 sitieniem minūtē.Valsts ar sirdsdarbības ātrumu ir zem šī vērtība ir sauc bradikardija( lēna sirdsdarbība), un iepriekš - tahikardija( paātrināta sirdsdarbība).

4. noteikšana EOS( rotācijas sirds elektriskās ass).EOS ir summējot vektors elektriskās aktivitātes sirds, kas sakrīt ar virzienu to anatomisko asi. Parasti EOS svārstās no daļēji vertikāla līdz daļēji horizontālai pozīcijai. Cilvēkiem ar aptaukošanos sirds ir horizontāla, un mazāks ir taisnāks. Novirzes EOS var norādīt miokarda hipertrofiju( sirds muskuļa proliferāciju, piemēram, hipertonijas, sirds slimības, kardiomiopātijas) vai vadīšanas traucējumi( blokādes kājas un viņa saišķa zariem).

5. analīze P zoba P viļņu atspoguļojas impulsa parādīšanos sinoatriālā mezglā un turot to ātrijos. Parasti, P zoba ir pozitīvs( izņemot spriegošanas pārstrādes uzņēmuma AVR), tās platums ir 0,1 sec, un augstums ir no 1,5 līdz 2,5 mm. Deformācija P zoba raksturīga mitrālā vārstuļa patoloģiju( P mitrale) vai bronhopulmonālas slimībām, kā arī sagatavot asinsrites mazspēja( P pulmonale).

6. PQ segmenta analīze. Holding un atspoguļo fizioloģisko aizturi caur atrioventrikulāro mezglu un ir 0,02 - 0,09 sekundes.sindroms saīsināts PQ, atrioventrikulārā bloks - ilgumu raksturīgs, vadīšanas traucējumiem mainās.

7. QRS kompleksa analīze. Tas atspoguļo impulsu vadīšanas uz starpsienu un kambara miokarda. Parasti tā ilgums ir līdz 0,1 sekundēm. Mainot tās ilgumu, un miokarda infarkta, kūlīša kāju slēgšanu, kambaru extrasystole, paroksizmālo sirds kambaru tahikardija komplekso deformācijas raksturojumu.

8. ST segmenta analīze. Atspoguļo pilnīgu ventrikulu pārklājumu procesā ar uzbudinājumu. Parasti atrodas uz kontūras, ir atļauts pārvietoties uz augšu vai uz leju 0,5 mm. Depresija( samazināšana) vai ST pieaugums norāda klātbūtni miokarda išēmijas vai miokarda infarkts.

9. analīze zobu T. process atspoguļo kambaru uzbudinājumu slāpēšanas. Parasti pozitīvs. Negatīvs T arī norāda melkoochagovogo išēmijas vai miokarda infarkts.

Pacientam jāatceras, ka EKG protokola neatkarīga analīze nav pieņemama. Atšifrējums EKG parametri būtu jāveic tikai ārsta funkcionālās diagnostikas, kardioloģija, ārsts vai ārkārtas ārstu, kā ārsts iekšējā aptaujā var salīdzināt iegūtos datus ar klīniskiem simptomiem un riska apstākļos nepieciešama ārstēšana, tai skaitā hospitalizācija. Pretējā gadījumā ECG slēdziena nepietiekama novērtēšana var kaitēt cilvēka veselībai un dzīvībai.

Sarežģījumi EKG

vai ir iespējamas komplikācijas laikā EKG?Procedūra EKG veikšanai ir diezgan nekaitīga un droša, tādēļ komplikācijas nerodas. Veicot EKG ar slodzi, var rasties asinsspiediena, iestājoties aritmijas un vadīšanu sirdī, bet, to nevar attiecināt uz sarežģījumiem un slimībām, kā arī lai precizētu kuras administrē provokatīvi testus.

Ārsts-terapeits Sazykina O.Yu.