Deguna asiņošana( asinis no deguna) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Deguna - izdalījumi no asinīm no ārpuses deguna eju vai caur deguna eju. Deguns ir daļa no ķermeņa, kas ir ļoti bagāta ar asinsvadu( kapilāru) un glabāti neaizsargātā stāvoklī attiecībā uz sejas. Tā rezultātā, jebkura trauma cilvēks var izraisīt asiņošanu no deguna.

deguna asiņošana var būt niecīgs, kā pilienu un bagātīgs( ļoti stipra), īstermiņa un ilgtermiņa, viena un vairākas, atkārtots dažādos intervālos. Deguna asiņošana var rasties spontāni vai ārējas ietekmes rezultātā( traumas).Visbiežāk, avots asiņošanas kļūst "Kisselbaha zona" - bagātas kuģi daļa gļotādas deguna starpsienas tās priekšējā daļā.Iemesli

asiņošana no deguna nav izraisījusi slimība:

Deguna var rasties spontāni, kad sauss deguna membrānu, piemēram, sausā klimatā vai ziemas mēnešos, kad gaiss ir sauss un silts, no sadzīves sildītājiem laikā.Cilvēki kļūst jutīgāki, ja tie lieto medikamentus, kas traucē normālu asins recēšanu( Coumadin, varfarīna, aspirīnu vai kādu pretiekaisuma zāles).Noslieci uz deguna asiņošana:

1. ilgstoša saskare ar sauli.
2. asas izmaiņas daļēji spiediena gaisa skābekli, un atmosfēras spiedienu( ločiem, nirējiem kāpējiem).
3. Fiziskā un garīgā spriedze.
4. blakusparādības noteiktām zālēm( piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, vietējās hormonu preparāti, aģenti ir antikoagulanta: heparīns fenilina).
5. Alcohol Abuse( notiek dilatāciju un pieaugumu asinsvadu caurlaidību).
6. bērni un pusaudži( bērniem kapilāri tuvu virsmai, un plānas gļotāda, un pat nelielas traumas var izraisīt to, lai asiņot; pusaudžiem līdz asiņošana no deguna noslieci hormonālās izmaiņas).

slimības, kas noved pie deguna asiņošana

cēloņi deguna var būt gan vispārīgi un vietējo. Bieži izraisa arī slimības, kuras tur ir spiediena pieaugumu asinīs, traucējumus sistēmām koagulācijas un asins protivosvortyvaniya, paaugstināts asinsvadu caurlaidību( hemorāģiskā diatēze, aterosklerozes, leikēmija, hipertensija, Rendu slimības - Rendu, aknu cirozi, vēdertīfu, skarlatīnu, gripa, bruceloze, malārija, kā arī hypovitaminosis, sevišķi C vitamīna deficīts un citi.).Deguna asiņošana

atrodami traucējumu menstruālā cikla( aizstājošs asiņošanas), saindēšanās, septisko nosacījumiem, saindēšanās, paaugstināta intrakraniālā spiediena.

Vietējās iemesli deguna asiņošana ietver deguna trauma, gļotādas sausumu, jo īpaši anterior deguna dobuma, labdabīgu un ļaundabīgu neoplastisku procesi deguna dobuma un deguna blakusdobumu, sairšanas Tuberkulozs vai syphilitic iekaisuma veidojumi deguna gļotādas iekļūšanu svešķermeņu uz deguna dobumāet al.

veicinošie faktori, kas deguna asiņošana var būt akūts un hronisks rinīts, adenoīdi, dažreiz izliekums deguna starpsienasKā arī asu pūš degunu, šķaudīšana, klepus.

vispārējais stāvoklis pacienta, asinsspiediens, sirdsdarbības ātrums, valsts no sirds un asinsvadu sistēmu, deguna asiņošana laikā ir atkarīga no apjoma un ātruma asins zudumu. ātru un spēcīgu asiņošanu strauji pasliktina pacienta stāvokli, līdz ar sabrukumu un sirdsdarbības apstāšanos.

Bow asiņošanu vieglu notiek daudz biežāk un parasti nerada tiešas briesmas dzīvībai pacienta. Dažreiz šāda asiņošana apstājas spontāni, bet tas bieži vien var aizņemt ilgu laiku, kā rezultātā samazinājies sirdsdarbība, vispārējs vājums, vidējās anēmija. Kad

asiņošana vidēji smagas tiek novērota ne tikai vietējā, bet arī vispārīgi simptomi: bālums ādas, pulsu 90 - 100 sitieni minūtē, sistoliskais asinsspiediens snizheaetsya 90 - 100 mm.gt;hematokrīta indekss samazinās. Kad

nopietna asiņošana no smagu vispārējo stāvokli pacientiem, sirdsdarbības paātrina līdz 110 - 120 gājieniem minūtē vai vairāk, sistoliskais asinsspiediens ir samazināts līdz 80 mm.gt;Art.un zemāk. Pirmās dienas beigās ir vērojams hemoglobīna kritums.

Kas analīzes rokā ar deguna asiņošana

diagnoze asiņošana nerada grūtības. Smagos gadījumos var būt grūti noteikt specifisko asiņošanas vietu.

front rhinoscopy, lai noteiktu ar anterior deguna starpsienas asiņošanas avota( Kisselbaha zonā - 1 cm tālu no ieejas uz deguna dobuma gļotādas atšķaidīts ar caurspīdīgu kuģi).Šīs zonas asiņošana nav bagāta. Bagātīgs deguna asiņošana visbiežāk no aizmugures deguna, kas ir saistīta ar atrašanās vietu šajā jomā daudz lieliem kuģiem. Par diagnozi vispārējā stāvokļa un ķermeņa stāvokļa hemostatiskās funkciju asins veica laboratorijas pārbaudi. Laboratorijas pārbaudes metodes

1. CBC : samazinājums trombocītu skaits var būt anēmija( samazinājums eritrocītu skaits un hemoglobīna līmenis).
2. koagulācija : PB( protrombīna indekss), ir samazināts, protrombīna laiks palēnina, aPTT( aktivēto parciālo tromboplastīna laiku) palielinās, fibrinogēna daudzums ir samazināts, adhēzijas, trombocītu agregāciju un ievilkšanas lēnākiem asins koagulācijas funkciju laikā, tiek samazināts.
3. bioķīmiskā analīze asins : noteikt asins elektrolītu.

Ja asiņošanu izraisa slimība, tad nepieciešama specializēta pārbaude.Ārstēšana

Epistakse Terapeitiskās taktiku katrs gadījums ir atkarīgs no rakstura un deguna, asiņošana apjoms, datu CBC, koagulācijas, asinis ķīmijas pētījumi, no pacienta vispārējā stāvokļa rādītājiem.

Terapeitiskās aktivitātes ietver vietējo hemostatic( hemostatics) terapiju un vispārējo attieksmi izmanto, lai atjaunotu cirkulējošā asins tilpumu līdz vēlamajam līmenim, medikamentu ietekme uz asins recēšanas sistēmā, uzturēšanu vitālo funkciju ķermeņa( ar sirds un asinsvadu, urīna, elpošanas, un citi. Systems), deguna asiņošanas cēloņu likvidēšana. Maziem asiņošanu

piemērot pirkstu piespiežot degunu spārnu. Lai uzlabotu metodes iepriekš, var tikt ievestas deguna priekšnamā neliels kokvilnas bumbu, tas var būt sauss vai piesūcināts ar 3% ūdeņraža pārskābes šķīdumu. Par deguna tiltu stundu, aukstumu uzklāj 3 līdz 5 minūtes ar atpūtu 3 līdz 5 minūtes.

Pacients jāsēd pie galvas, noliekts uz priekšu vai gulēt ar galvu pagriezās pret viņa pusi. Jūs nevarat pagriezt pacienta galvu atpakaļ, jo šajā pozīcijā asinis plūst lejā blakus rīkles mugurpusei.

Ļoti bieži, kad tas sāk tecēt asinis no deguna, daudzi refleksīvi met atpakaļ viņas galvu atpakaļ.Acīmredzams pašnodarbināšanās, ka, ja asinis neplūst no nāsīm, tad nav asiņošanas. Asiņošana turpināsies, bet ne "ārā", bet iekšpusē, kuņģī.Tas vismaz izraisīs nepatīkamas sajūtas. Asinis, noslēdzot saķerei ar sālsskābi kuņģa, veido kairinošu savienojumu - hydrochloride hematin. Bieži tas ir tik kairinošs vēdera sienām, ka tas izraisa vemšanu. Muskuļu celma un kakla krūšu vēderu ar vemšanu vairāk var saasināt asiņošana no deguna.

Pēc izbeigšanas šādas asiņošanas jēga, lai ārstētu asiņošanas vietu, piemēram, 50% sudraba nitrāta šķīdumu.

Ar neefektivitāti pirkstu nospiežot degunu vai spārnu ar nozīmīgiem deguna visbiežāk izmanto priekšējo apstāšanos deguna dobumā, bet tērēt jau klīnikā, nevis mājās. Turundu tiek injicēts deguna dobumā pakāpeniski, sākot no apakšējām deguna ejām. Visbiežāk dienas laikā tiek izvadītas no deguna dobuma vērpes. Kad pārkāpuma hemostatic sponges var būt deguna dobumā līdz 2 - 5 dienu laikā, ar ikdienas injekcijām ar tamponi, kas piesūcināts hemostatics šķīduma( piemēram, 40% solution of aminokapronskābi), antibiotiska līdzekļa šķīdums, utt

.

priekšējā tamponāde ne vienmēr var būt efektīva ar mērenu un smagu deguna asiņošana , tāpēc bieži vien nezaudējot laiku, tiek veikta muguras tamponāde deguna dobumā.Lai to īstenotu, ir nepieciešams sterilu tamponu, kas pārāk cieši trīs spēcīgus pavedienus, kas kalpo, lai nodrošinātu un paņemt tamponu. Pēc mugurējās tamponādes turiet priekšējo. Atkarībā īpašībām deguna tamponi tiek noņemtas, biežāk, 2 - 3 dienas, atsevišķos gadījumos tas ir aizdegunes līdz 10 dienām. Dažreiz, kad masveida asiņošana no aizmugures daļu deguna dobumā, kur tas ir grūti noteikt avotu asiņošana, tas ir nepieciešams, lai veiktu atpakaļ deguna tamponāde abas pusītes. Iespējams ieviešana lielu tamponu blīvi aizpildītu visu aizdegunē.Veicot aizmugurējo apstāšanos, profilaktiskās antibiotikas ir noteikts, un līdzekļus, lai mazinātu tūsku, kas palīdz novērstu komplikācijas, piemēram, olvadu-otīts, akūtu vidusauss iekaisumu, akūtu faringītu.

priekšpuse un aizmugure deguna tamponāde jāveic ar medicīnas darbinieka. Tāpēc, ja pirkstu nospiežot degunu spārnu izrādījusies neefektīva, tas ir nepieciešams, lai izsauktu ātro palīdzību.

Šādās situācijās, kad ir nepieciešams, priekšējo un aizmugurējo tamponāde neefektīva rīcība ķirurģiskas ārstēšanas.hemostatiski sponges, stimulatori adhezīvi agregāciju trombocītu funkcijas( Dicynonum) zāles samazina asinsvadu caurlaidību( askorbīnskābi, Ascorutinum), hemostatic līdzekļus( epsilonaminokapronovaya acid ovomin:

no vispārīgo pasākumu tiešās koagulanti( lokāli), kas piemēroti vieglas un smagas deguna laikā), netiešie koagulanti( vikozols).
Ja deguna asiņošana, ko izraisa kāda slimība, tās ārstēšana tiek veikta.Šim nolūkam, zāļu formas var ievadīt, samazinot spiedienu, antiangināla, antibakteriāla un anti-trauksme narkotikas.

Sarežģījumi deguna asiņošana

neliela asiņošana no priekšā deguna nesagādā lielas briesmas. Pietiekams daudzums un bieži asiņošana no deguna dobumā var izraisīt attīstības sekundāro anēmiju.

Kurš ārsts kontakts ar deguna asiņošanu

Avārijas ārstu. Pnadobitsya var palīdzēt šiem ārstiem: Audioloģijas, internists, hematologist.

Ārstu terapeits Kletkina Yu. V.