Presbyopia: tā cēlonis un ārstēšana
Cilvēki dzīvo civilizācijas, vairumā gadījumu ir samazinājums labvēlīga spēja acs, kamēr vecums 60-70 gadi, tas praktiski nav zaudēts. Persona kļūst pilnīgi atkarīga no viņa brillēm tuvumā.Attiecībā uz to, vai šāds pārkāpums noticis, ņemot vērā primitīvas cilvēku, vai tas ir, lai cilvēki dzīvo primitīvos apstākļos, šajā ziņā ir ļoti maz informācijas. Daži acu ārsta uzskata, ka labvēlīga spēja cilvēku izmanto savas acis, galvenokārt nelielā attālumā, tiek samazināta, ja ne samazinās, lēnākā tempā nekā zemnieku, jūrnieku un citiem cilvēkiem, izmantojot acu galvenokārt attāluma redzi. Citi oftalmologi apgalvo pretējo.
ir zināms, tomēr, ka cilvēki, kuri nevar lasīt, neatkarīgi no viņu vecuma, nebūs tuvākajā redzes, ja jūs lūgt tos apskatīt drukātiem burtiem, lai gan tie var būt lieliska vīzija tuvākajā-punktu saviem pazīstamiem objektiem. Līdz ar to fakts, ka cilvēki vecumā no 45-50 gadu vecumu, nevar atšķirt drukātiem burtiem, nav pamata secināt, ka viņu labvēlīga spējas samazinās. Nesaprātīgais jaunākais nebūtu izdarījis labumu. Jāatzīmē, ka šajā gadījumā jaunais vīrietis, kurš viegli lasīt īsā attālumā latīņu rakstībā, vienmēr sākuma simptomus nepilnīga redzi, kad tā mēģina lasīt Old angļu un grieķu burtus vai ķīniešu rakstzīmes.
Kad labvēlīga spēja acs ir samazināts līdz tādai pakāpei, ka, lasot un rakstot pieredzē grūtībām, vīrietis teica, ka viņš tālredzība , vai, kopējā leksikā, "vecā vīrieša acis."Gan iedzīvotāju vidū, un zinātnieku aprindās uzskatīja, ka šis nosacījums ir viens no neizbēgamiem neērtībām, kas saistītas ar novecošanos.
Fall labvēlīgo spēku ar vecumu parasti attiecina lai aiztaisītu objektīvu audu, ietekme, kas, domājams būt nākotnē būtu jāstiprina, jo lēzenāka objektīva un samazinot tās atstarošanas stāvokli kopā ar vājināšanu vai atrofiju ciliārajā muskuļa.Šī parādība ir tik plaši izplatīta, ka tiek veidotas pat speciālas tabulas, kas atspoguļo tuvās skaidras redzes punktu, atkarībā no vecuma. Tiek uzskatīts, ka, pamatojoties uz šo tabulu, varat gandrīz noteikti atrast glāzes nepārbaudot personas vai, tieši otrādi, lai noteiktu personas vecumu līdz 1-2 gadu laikā, pamatojoties uz tās punktos. Saskaņā
vilšanos datus, kas sniegti vienā no šīm tabulām, cilvēks trīsdesmit gadus jārēķinās vismaz pusi no sākotnējās labvēlīgajai spēju acs, kas jaunāki par četrdesmit divi trešdaļām zudumu, un sešdesmit gadu vecumam tā ir gandrīz pilnībā zaudēta.
Tomēr ir daudzi cilvēki, kas šajā sarakstā neietilpst. Daudzi cilvēki, kas 40 gadus ir iespēja izlasīt fine print 4 collas, lai gan, saskaņā ar tabulu, viņi zaudētu šo iespēju īsi pēc vecuma divdesmit sasniegšanas. Turklāt ir cilvēki, kuri parasti atsakās kļūt par presbiotiku.
Vienu šādu lietu piemin Oliver Wendell Holmes savā "Brokastu galda autokrāti".
«In New York State, - viņš raksta - tagad dzīvo vecais kungs, kurš, saprotot, ka viņa redze novājināta, nekavējoties sāka izmantot to mazāko fontu un tādā veidā nespēj pietiekami, lai kompensētu trūkumus raksturs. Tagad šis vecais džentlans ar pildspalvu rada ārkārtas lietas, kas parāda, ka viņa acīm ir jābūt patiesi mikroskopu pāri. Es gribu būt precīzs, un tāpēc, ka es baidos teikt, cik daudz tas iekļaujas apgabalā, kas mazāks par pusi dimetānnaftalīns -. Psalmos un Evaņģēliju atsevišķi vai visas kopā "
Ir arī cilvēki, kas atgriežas pie redzi pēc tam zaudējot to ar 10, 15 vai vairāk gadus. Dažiem cilvēkiem ir presbiofiska redze par dažiem objektiem un ideāli laba citiem. Pērles, piemēram, var iespraust adatu bez brillēm. Retinoskops parāda, ka viņu acis precīzi vērstas uz redzes priekšmetu. Tomēr viņi nevar lasīt un rakstīt bez brillēm.
Cik es zinu, neviens no manis iepriekš neesot izpētījis pēdējo no šiem gadījumiem, citi ir zināmi katram oftalmologam, kam ir kāda pieredze. Tie var tikt uzklausīti oftalmoloģisko sabiedrību kongresos, pat lasīt medicīnas žurnālos. Bet acīmredzot autoritātes spēks ir tik liels, ka grāmatas( vai raksta) rakstīšanai tās ignorē, vai arī tās tiek atbrīvotas no virspusējiem paskaidrojumiem. Tādēļ lielākā daļa traktātu, kas pirmo reizi tika publicēti presē, atkārtojas vecajā māņticībā, ka presbiofija ir "normāls novecošanas rezultāts".Vācu zinātnes sausā rokas joprojām dominē mūsu prātos un neļauj mums ticēt visskaidrākajām mūsu sajūtu liecībām. Vācu oftalmoloģija, kā tas ir agrāk, tiek uzskatīta par neaizskaramu. Nav pieļaujami nekādi fakti, kas ļautu viņam neuzticēties.
laimi tiem, kuri uzskata sevi aicināja aizstāvēt vecās teorijas, tuvredzība aizkavējot sākums tālredzība, un samazinājumu skolēnu bieži vecumā, noved pie pašu efektu reljefs tuvākajā-punktu. Līdz ar to, no minētajiem gadījumiem cilvēkiem, kas vecāki par 50-55 gadiem, lai lasīt bez brillēm, jūs varat viegli atbrīvoties no pieņēmumu, ka tie varētu būt tuvredzīgs vai viņu skolēni ļoti sašaurināts. Ja šāds gadījums ir pakļauts rūpīgu pārbaudi, mēs atklājam, ka šis jautājums nav tik vienkārši, kā tas var izrādīties, ka persona, kas šajā gadījumā nebija tuvredzīgs, bet, piemēram, vai gipermetropikom emmetropikom un ir normāla izmēra skolnieks. Nevar atstāt neko, bet ignorēt šādus gadījumus.
arī uzskatīja, ka, lai saglabātu pie punktu skaidru vīziju pēc presbyopic vecuma vai tās atveseļošanos pēc sākotnējā zaudējuma, kas atbild par patoloģiskas izmaiņas formas objektīva. Lēca pietūkums ar sākuma kataraktu ļauj ļoti ticami izskaidrot šādus gadījumus. Kad parādās priekšlaicīga presbiopeja, pastāv lēcas "paātrināta skleroze" un ciliāru muskuļu vājums. Ja mēs uzņemsim konkrētu lietu ar apģērba gabaliem, kas varētu iespraust adatu, lai gan viņi vēl nav varējuši lasīt laikrakstus, tad nav šaubu, ka viņam atrastu izskaidrojumu, kas būtu saskaņā ar Vācijas zinātnes viedokli.
Patiesība par presbiofiju ir tā, ka tas nav "normāls novecošanas rezultāts", jo to var novērst un novērst. To izraisa nevis lēcu audu kondensācija, bet gan spēks tuvākajā vietā.Presbyopijas izskats nav saistīts ar vecumu, jo tas dažreiz notiek
un desmit gados. Tajā pašā laikā citos gadījumos tas vispār nenotiek, lai gan cilvēks var ilgi pārspēt tā dēvēto presbiofisko vecumu. Lēca nesakrīt ar vecumu, kā tas notiek ar kauliem, bet tā struktūra mainās tikai tā korpusā, bet tā kā objektīvs nav izmitināšanas faktors, šis fakts nav būtisks. Turklāt, neskatoties uz faktu, ka dažos gadījumos lēca kļūst biezāka vai zaudē savu pārraušanas jaudu gadu gaitā, ir gadījumi, kad tas palika pilnīgi tīrs un nemainījies formā līdz pat 90 gadiem. Tā kā ciliāru muskuļi nav izmitināšanas faktori, tās vājums vai atrofija nekādā ziņā nevar palīdzēt samazināt izmitināšanas jaudu.
tālredzība faktiski ir vienīgais formu hipermetropija kurā nolaist galvenokārt tuvu redzes punkta, lai gan attālums vīzija arī pasliktinās, nevis to, kas parasti tiek pieņemts domāt. Ne vienmēr ir iespējams nošķirt šos abus štatus. Varbūt tāpēc, ka persona ar hiper-Metropia izdoties vai neizdoties uz smalka drukāt, kamēr cilvēks presbyopic vecumā būs lasīt to bez īpašas neērtības, tomēr ir slikta redze uz attālumu. Un tajā, kā arī citā valstī redze abos punktos pasliktinās, lai gan persona to nevar saprast.
Ir parādīts, ka tad, kad acis ir sastiepušās, lai redzētu tuvākajā punktā, fokuss vienmēr pārvietojas uz priekšu( salīdzinājumā ar iepriekšējo) vienā vai visos meridiānos. Ar retinoskopiju var pierādīt, ka tad, kad persona ar presbiofiju mēģina lasīt mazu drukātu un tas neizdodas, fokuss vienmēr pārvietojas uz priekšu salīdzinājumā ar sākotnējo pozīciju. Tas norāda, ka nespēks ir izraisījis stresu. Pat pati ideja par šādu piepūles pielietošanu rada spriedzi, tādēļ pat pirms smalkās drukāšanas tiek mainīta refrakcija un rodas sāpes, diskomforts un nogurums.
Turklāt, ja cilvēks ar tālredzība sniegs acis pārtraukumu pa tām slēdzot vai veicot Palming, viņš vienmēr būs iespēja vismaz dažus mirkļus, lai izlasītu fine print ar 6 collu, atkal pierādot, ka viņa iepriekšējais noticis tādēļ navar jebkuru acu trūkumu, bet ar pūlēm to redzēt. Ja spriedzi ilgstoši var noņemt, tad presbiopija tiks izvadīta uz ilgu laiku. Tas noticis ne reizi vai divreiz, bet daudzos gadījumos un jebkurā vecumā - līdz 60, 70 un 80 gadiem.
Pirmais pacients, kuru es saņēma no presbiofijas, pats bija pats. Esmu pārliecinājies ar eksperimentu palīdzību dzīvnieku acīs, ka objektīvs nav izmitināšanas faktors, es sapratu, ka presbioopijai jābūt izārstējamai. Bet es sapratu, ka es nevaru sagaidīt vispārēju atzīšanu par patiesi revolucionāru secinājumiem, kas man atnāca, kamēr es valkāt brilles, jo stāvoklis, ko izraisa, iespējams, tad par labvēlīga spēju objektīva zaudējums.
Tajā laikā man cieta maksimālā prezibopijas pakāpe. Man nebija labvēlīgo varas vispār, tāpēc man bija, lai saglabātu kopumu punktiem, jo brilles, kas deva man iespēju izlasiet smalka drukāt, piemēram, 13 collas, es nevarēju izlasīt no 12 vai 14 collas. Retinoscope parādīja, ka tad, kad es mēģināju bez brillēm, lai redzētu kaut ko tuvāk, manas acis koncentrējas uz attālumu vīziju un otrādi, kad es centos, lai redzētu kaut ko tālumā, viņi koncentrējās redzējumu tuvākajā-punktu.
Tad radās problēma atrast veidu, kā mainīt šo stāvokli un pievērst uzmanību tam, ka man ir nepieciešams redzēt, kad es to vēlos. Es sazinājos ar dažādiem okulisti, bet mans aicinājums pret viņiem, tāpat kā Sv. Pāvila pārvēršana grieķiem, bija muļķība."Tavs kristāliskais objektīvs, kā viņi teica, ir grūti kā akmens. Neviens nevar tev kaut ko darīt. "
Tad es devos pie neirologa. Viņš mani pārbaudīja ar retinoskopa palīdzību un piekrita saviem novērojumiem par manas izmitināšanas reverso dabu. Bet man nebija nekādu ideju ar viņu sadarboties.Ārsts teica, ka konsultēsies ar kādu no saviem kolēģiem un lūgs mani atgriezties pie viņa vēlreiz mēnesī, ko es darīju. Tad viņš man teica, ka viņš nonāca pie secinājuma, ka ir tikai viena persona, kas mani varētu izārstēt, un šis cilvēks ir Ņujorkas Dr William G. Bates.
"Kāpēc jūs nolemjat to izdarīt?" Es jautāju.
"Tā kā jūs, šķiet, esat vienīgā persona, kas visu zina par šo jautājumu," atbildēja.
Tādējādi adresē savu izdomu, man bija paveicies, lai atrastu džentlmenis, kuram nav medicīnisku apmācību, bet ir gatavs darīt man visu viņa varu. Pēc daudzu stundu nogurušām mācībām viņš tomēr iemācījās brīvi izmantot retinoskopa. Tajā pašā laikā, es biju aizņemts pētot savu lietu, cenšoties atrast vismaz kaut kādā veidā naktsmītnes līdz vietai, kur es gribu lasīt, bet ne tad, kad es gribu redzēt kaut ko tālumā.
Kādu dienu, aplūkojot Gibraltāra tēlu, kas karājas pie sienas, es pamanīju uz tās virsmas dažus melnus plankumus. Es iztēlojos, ka šie plankumi bija ieejas alās, un cilvēki šurp un atpūšas tālāk. Kad es to izdarīju, manas acis koncentrējās uz lasīšanas attālumu. Tad es skatījos uz to pašu attēlu no attāluma lasīšanas, turpinot iedomāties, ka plankumi bija ieejas alās, un tajās ir cilvēki.Šajā laikā retinoskops parādīja, ka esmu izmitinājis. Tajā pašā laikā man bija iespēja lasīt uzrakstu blakus attēlam. Tātad, izmantojot manu iztēli, man īslaicīgi palīdzēja.
Vēlāk es atklāju, ka, kad es iedomājos burtus melnā krāsā, es to var redzēt kā tādu, un, redzot tos melnos, varu atšķirt to formu. Pēc tam manu attīstību nav iespējams saukt par ātru. Pirms 6 mēnešiem es varētu lasīt avīzi ar pietiekami komfortu, un gadu pirms es sasniedzu savu pašreizējo 14 collu izmitināšanas vietu( no 4 collas līdz 18).Bet šī pieredze bija ārkārtīgi vērtīga, jo vēlāk citās presbiofikācijās es spētu novērot visus simptomus izteikta formā.
Par laimi maniem pacientiem, viņu ārstēšana reti man bija tik ilgi, cik mana pati. Dažos gadījumos dažu minūšu laikā tika panākta pilnīga un pastāvīga ārstēšana. Viens pacients, kas apmēram divdesmit gadus bija vecumā no presbiofijas brillēm, dziedināja mazāk nekā 15 minūtes, izmantojot savu garīgo pārstāvību.
gadījumā iepriekš aprakstītā, kad pacients lūdza lasīt dimanta tipa, viņš teica, ka viņš varētu to darīt, jo visi burti viņam šķita pelēka un pilnīgi identiski. Es viņam atgādināja, ka fonts tika iespiests ar tinti un ka nekas nebija melns nekā tas. Es jautāju viņam, vai viņš kādreiz bija redzējis tipogrāfisku krāsu. Atbilde bija "jā".Vai viņš atceras, cik lielā mērā tas bija melns? Jā.Vai viņš uzskata, ka šie burti ir tikpat melni kā krāsa, kuru viņš atcerējās? Un atkal viņš atbildēja apstiprinoši. Tad viņš beidzot lasīja vēstules, un, tā kā viņa redze bija uzlabojusies, viņš teica, ka es esmu tikai viņam hipnotizējis.
Arī citā gadījumā pirms desmit gadiem presbyopia tika ātri izārstēta ar tādu pašu metodi. Kad presbioksam tika atgādināts, ka vēstules, kuras viņš nevarēja lasīt, bija melnas, viņš atbildēja, ka viņš to zināja, bet viņiem tomēr šķita, ka viņš ir pelēks.
«Ja jūs zināt, ka tie ir melns, un, tomēr, jūs varat redzēt pelēka, - es teicu viņam, -Tātad jums ir iedomāties to darīt. Iedomājieties, ka tie ir melni. Vai tu vari to izdarīt? "
" Jā, "viņš atbildēja." Es varu iedomāties tos melnā krāsā. "Un tad viņš varēja sākt lasīt tos.
Šādi ārkārtīgi straujas redzes atgūšanas gadījumi ir reti. Deviņos gadījumos no desmit, progress bija daudz lēnāks. Bija nepieciešams izmantot visas relaksācijas sasniegšanas metodes, ko izmanto, lai ārstētu citas refrakcijas traucējumus. Sarežģītākos gadījumos tālredzība, null,null, cilvēki, kad viņi mēģina izlasiet smalka drukāt, bieži vien cieš no tās pašas ilūzijas, krāsu, lielumu, formu un skaitu, jo cilvēki ar tālredzību, astigmātismu un tuvredzība, kad viņi mēģina lasīt vēstules no attāluma uz testu. Kad viņi mēģina redzēt neko tuvākajā-punktu, viņi nevar atcerēties, vai pat iedomāties tik vienkārša lieta kā mazu melnu punktu, bet var to izdarīt perfekti, ja tie nav nekādu piepūli, lai redzētu. Viņu redzējums par attālumu bieži ir ļoti nepilnīgs un vienmēr zemāks par normālu, lai gan viņi var domāt, ka tas ir labi. Tāpat kā citu refrakcijas anomāliju gadījumā redzes uzlabošana attālumā uzlabo redzi tuvākajā vietā.Tomēr, neraugoties uz šīs lietas sarežģītību un personas vecumu, vienmēr ir iespējams panākt zināmu progresu.Šajā gadījumā, ja ārstēšana ilgst pietiekami ilgi, tad redze tiek pilnīgi atjaunota.
Ideja, ka presbiofija ir dabisks novecošanas rezultāts, ir saistīta ar daudziem vāja redzes gadījumiem. Kad cilvēki, kuri ir sasnieguši presbyopic vecumu, ir grūtības lasīšanā, tie ir ļoti iespējams nekavējoties ķerties pie palīgā brilles, par padomu speciālistiem vai nē.Dažos gadījumos šādi cilvēki tiešām var būt presbiofiski. Citos gadījumos grūtības var būt pagaidu grūtības, par kurām viņi nedomā daudz, ja viņi būtu jaunāki, un kuri iet pa sevi, lai daba darbotos neatkarīgi. Bet, ja viņi vienreiz izmantoja glāzes, lielākajā daļā gadījumu tie izraisa stāvokli, kuru bija paredzēts novērst. Ja tas jau pastāv, tad brilles to padara pat vēl sliktāk, dažreiz, kā jebkurš oftalmologs zina, ļoti ātri.
Dažreiz pēc pāris nedēļām persona atklāj, ka lielu fontu, kuru viņš varētu viegli izlasīt, pirms viņi sāka valkāt brilles, vairs nav iespējams lasīt bez viņu palīdzības.5-10 gadi labvēlīga spēja acs parasti izzūd pavisam, un, ja šis stāvoklis cilvēka neiešu katarakta, glaukoma, vai iekaisums tīklenes, viņš var uzskatīt sevi laimīgs.
Tikai retos gadījumos acis atsakās pakļauties mākslīgiem apstākļiem, kas viņiem uzlikti.Šādos gadījumos viņi var turpināt cīnīties pret viņiem ilgu laiku. Viena sieviete septiņdesmit, no kurām divdesmit viņai bija brilles, joprojām varēja lasīt fontu dimantu un bija laba redze uz attālumu bez brillēm. Viņa sacīja, ka brilles nogurušas viņas acis un neskaidra redze. Tomēr, neraugoties uz ilgo kārdinājumu pamest brilles, viņa turpināja viņus valkāt, jo viņai teica, ka viņai to vajadzētu darīt.
Ja cilvēki, kuri ir atraduši paši presbyopic, vai tiem, kuri ir sasnieguši presbyopic vecumu, nevis pārdalot palīgā brilles, par piemēru džentlmenis rakstīja par Dr Holmes, un tiks apmācīti lasīt mazākais, kas varēs atrast fontu, idejuka samazinājums labvēlīgajai spēja acs ir "normāls novecošanās pazīmes," visticamāk nīkt pati.