Sirds astma - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Izraisa sirds astmas simptomu


diagnostikas, ārstēšanas un dzīvesveida

komplikācijas un prognozes Cilvēka organismā asins apgādi visu orgānu un sistēmu tiek veikta ar mazu un lielu cirkulāciju. Mazs klāsts aptver pieplūdumu venozās asinis no labā kambara uz plaušām, piepilda to ar skābekli plaušu alveolās un transportēšanu ar skābekli bagātinātas asinis plaušu vēnās kreisi ātrijs. Tālāk, asinis plūst caur kreisā kambara stāšanās aorta, artērijas tiek sadalīts visu orgānu, nodrošinot plūsmu skābekļa tiem, un pēc tam, kad gāzu apmaiņa audos skābekļa deficītu asinis caur sistēmas vena cava ievada pareizo ātrijs - lielu asinsriti.

Ja kādu iemeslu dēļ sirds nespēj tikt galā ar sūknēšanas asinis, ir stagnācija asins orgānu lielo un mazo cirkulāciju. Pārkāpums kontrakciju kreisā sirds un mehānisko obstrukcija pret asinsriti tiem noved pie tā, ka asinis nevar izrietēt no plaušām uz sirdi un nepalielinās kapilāros un vēnās plaušu audos.

Lielāka asiņu piegādes kuģiem nozvejotas baroreceptors atrodas asinsvadu sieniņu, un signāli tas pārraida uz elpošanas centru nervu sistēmu. Reflex notiek centrs stimulāciju, palielināts elpošanas ātrumu, elpas trūkums, kas klīniski un uzbrukumi elpas trūkums.Šie procesi ir raksturīga šīs klīniskā sindroma, gan sirds astma.

Sirds astma - ir izpausme akūtas kreisā kambara mazspēja, ko raksturo stagnācija venozās asinsvadu plaušu audu un tiek izteikts klīniski smagu uzbrukumiem elpas un / vai nosmakšanas. Dažreiz trūkums terapeitisko pasākumu sirds astma var iedziļināties kardiogēnu( sirds) plaušu tūskas dēļ pārsniedz kritiskās spiediena līmeni plaušu kapilāru, propotevanie šķidro daļu no asins vērā alveolās( plaušu "burbuļiem"), kam seko šķidruma putošanos gaisa plūsma, kas iet elpojot.

pats par sevi dzīvībai bīstamas sirds astmu nav, un tas ir pat spēj sevi apgriezts, bet dažreiz uz dažām minūtēm var izraisīt plaušu tūsku, kas ir drauds pacienta dzīves. Attēlā

pārkāpumu kontraktilitātes miokarda, kurā pareizu asins daudzums nedrīkst izmest kopā ar aortas( 2), atšķirībā no parastā darba no sirds( 1), tādējādi palielinot spiedienu uz kreisā kambara, un pēc tam uz kreiso ātrijs un plaušu vēnās.

Cēloņi sirdsdarbības astma

cēloņi sirds astma var būt jebkurš sirds slimība, kas ir tās iznākumu sirds mazspēju.Šādas slimības ir šādi:
- sirds defekti, visbiežāk mitrālā vārstuļa stenoze
-
sirds išēmiskās slimības - akūts miokarda
miokardu - miokarda infarkts
- kreisā kambara aneirisma
- arteriālas hipertensijas, hipertoniskā krīze
- lēkme priekškambaru mirdzēšanas
- miokardīts,postmiokarditichesky kardiosklerosis
- kardiomiopātija( hipertrofisku, paplašinātas, ierobežojošs)
- intrakardiālu trombu
- sirds audzējs( miksomas)
- akūts un xonichesky glomerulonefrīta( ar attīstību hipertensijas)

Attēlā redzams, ka ar kambara miokarda hipertrofiju tilpums samazinās, kā rezultātā asinis "stagnēja" ātrijos un kuģu ieplūst ātriju, jo īpaši plaušu vēnās.

izraisot faktors, kas varētu izraisot spiediena plaušu kapilāru pieaugumu, ir pārmērīga psihoemocionālo vai fizisko stresu no minētajām slimībām. Arī sirds astmas epizodes var rasties grūtniecības laikā ar esošajiem sirds slimība, ar drudzi pacientiem ar hronisku sirds mazspēju pacientiem laikā.

simptomi sirds astmas

Harbingers Sirds astma var notikt pat divas - trīs dienas pirms sākuma epizode. Pacienta uz fona palielinātas slodzes apnikt vājums, nogurums, smaguma sajūta krūtīs, nespēja dziļu elpu dziļi. Visbiežāk ir astmas lēkme naktī sakarā ar to, ka horizontālā cirkulācija plaušām palēninās, un venozo plūsmu uz sirds palielinās. Pacients nevar gulēt vai pamosties strauji no tā, ko uzskata aizrīšanās, nevar elpot dziļi. Palielina elpošanas ātrumu, ir kompulsīvi sauss klepus, dažreiz ar sliktu vai krēpas svītraini ar asinīm. Ir lipīgs auksts sviedri, pacients var sajust bailes no nāves. Attīstās nasolabiskais trīsstūris un pirkstu āda( akrozīnoze).Pacients ir tendence veikt pozīciju orthopnea - sēž ar atbalstu uz rokām, kā vertikālā stāvoklī venozās atgriešanās sirdī ir nedaudz samazināts, kas var izraisīt īslaicīgu atvieglojumu.

pacients ir jāatceras, ka labākais risinājums šajā situācijā radīs brigādes ātrās palīdzības, jo tikai ārsts var salīdzināt, kas rada simptomus, un nepieciešamību pēc hospitalizācijas ar medicīniskiem - diagnostikas nolūkos.

sirds astma

Bojājumu diagnostika sirds astmas var pieņemt pat klīniskās izmeklēšanas pacientam. Par labu viņa liecina raksturīgās sūdzības par ātru elpošanu un nosmakšanu pacientiem ar esošu sirds slimību. Retos gadījumos, uzbrukums sirds astma var rasties pēkšņi, amid pilns fizisko labklājību, kā rezultātā attīstības nesāpīgs formas miokarda infarkta, plīsumu aneirisma kreisā kambara, hipertoniskā krīze bez iepriekšējas subjektīviem sajūtu.

Ja auskultācija krūtīs nosaka kurli sirds skaņas, akcents toni pie II punkts auskultācija aorta spazmatisku sirdsdarbība, patoloģiskas trokšņiem un toņus konkrētām sirds slimības, vai smalki sausā trokšņi apakšējā plaušu vai visus plaušu jomās. Kad zondēšana vēdera dobums var novērot aknu palielināšanos, norādot stagnācija asins orgāniem sistēmiskā cirkulācijā.Arteriālais spiediens var būt paaugstināts, zems vai paliek normālos robežās. Mitrās klepus ar putojošs krēpu izskats, mitrās trokšņi plaušās norāda attīstību plaušu tūsku un strauju asinsspiediena - uz sabrukuma attīstību, kas prasa steidzamu koriģējošus pasākumus sirds intensīvās terapijas nodaļu.

No papildu aptaujas metodēm tiek piešķirti šādi:

- ECG atklāj pazīmes pārslodzi kreisā kambara( nobīde elektrisko asi sirds pa kreisi, augstas zobs R kreisajā krūšu noved - V1 - 2, traucētas vadītspēja( pilnīga vai daļēja blokādes) no kreisā kambara atzaru bloķēšana), simptomus miokarda išēmija vai akūtsmiokarda infarkts, sirds slimības simptomi( izmaiņas P-zoba raksturīga pārslodzes labi vai pa kreisi ātrijs, kambaru hipertrofiju, infarkts, uc).
- krūtīs orgāns šūnas pazīmes paaugstinātu plaušu modelī, ko izraisa asinsvadu komponentu, kā arī paplašināšanu ēnā sirds diametrā.
šīs darbības pie uzņemšanas nodaļā kardioloģijas slimnīcā pietiekami jāhospitalizē kā pacients, cik drīz vien iespējams ar sirds astmas departamentā medicīnas - diagnostikas darbībām. Departaments pacients tiek veikta papildu testus, tostarp šādiem diagnostikas paņēmieniem:
- ehokardigrāfiju( ultraskaņas no sirds) palīdz nodrošināt precīzāku diagnozi - sirds slimības, akūta vai miokarda infarkts, sirds kreisā kambara aneirisma, kardiomiopātija un citām slimībām, kas izraisa muskuļa saraušanāsdisfunkcija no kreisā kambara. Arī atklāja pazīmes hipo- vai akinēzija( samazināta vai iztrūkstoša miokarda kontrakcijas dažos apgabalos sirds), samazināta gājiena tilpumā un izsviedes frakciju kreisā kambara, spiediena pieaugumu kreisajā ātrijs un plaušu vēnās( plaušu hipertensija).
- par liecību var iecelt MRI sirdi, lai noskaidrotu atrašanās vietu un zaudējumu apmēru par sirds muskuļu
- atbrīvojot dzīvībai bīstami simptomi ieceļ OKG( koronārā angiogrāfija) steidzami pacientiem ar akūtu miokarda infarktu( sešu stundu pēc rašanās laikā), laiatjaunošana asinsrites caur nosprostojuma koronāro artēriju un plānveidīgi personām ar koronāro sirds slimību, lai pieņemtu lēmumu par to piemērotību stenta.

ārstam jāapzinās, kā atšķirt sirds un astma. Bronhiālās astmas sarežģītas( aizdusa izelpas rakstzīmju), sēkšana elpa, pacients nevar klepus trudnootdelyaemoy stiklainas, viskozs gļotas plaušās auscultated sausu sēkšanu. Sirds astma ir grūti elpas trūkums( aizdusa inspirators raksturs), pacients nevar elpot dziļi, elpošanas skaļš, apnikt hakeru sauss klepus, krēpu nav vai trūcīgi summa svītraini ar asinīm, plaušas klausījās smalki vai sausa sēkšana.

diferenciāldiagnostika ir svarīgi, jo attieksme stratēģija šīm slimībām ir ievērojami atšķirīgs. Mērķis diurētisku narkotiku sirds astmas pamatota, bet bronhiālā astma to izmantošana var ievērojami smagāka pacienta stāvoklis. Tas ir saistīts ar faktu, ka diurētisko ir izeja no ķermeņa šķidrumu, krēpu bronhu tāpēc kļūst viskozs un bieza, visbeidzot aizsprostošanos lūmenu.Ārstēšana sirds astmas

sirds astmas ārstēšanai tiek veikta terapeitiska slimnīcas kardioloģijas vai, ja nepieciešams, - intensīvās terapijas nodaļā.

Prehospital, gaidot ierašanos brigādes neatliekamās medicīniskās palīdzības, pacients vai viņa radinieki var atvieglot stāvokli šādi. Pacientam jāieņem ērtu stāvokli gultā, sēžot ar nodurts kājām, izmērīt asinsspiedienu mājas tonometru, atveriet logu svaigā gaisā, zem mēles, tas ir nepieciešams, lai, un iesūc 1 - 2 tabletes nitroglicerīna ik pēc piecām minūtēm, lai 15 minūtes zem spiediena kontrolei( jaspiediens zem 90/60 mm Hg, nevar lietot nitroglicerīnu), lai paplašinātu ar plaušu un koronāro kuģiem, ir nepieciešams organizēt karstā kāju vanna, krītot uz baseinā ar karstu ūdeni kājām un apakšstilba. Tas nepieciešams, lai nodrošinātu, ka kāju vēnas, un paplašināts uzņemt lielāku daudzumu asinīs, tādējādi samazinot asins plūsmu uz sirdi. Saskaņā ar ārsta

ierašanās, pēc tam, kad pacientam slimnīcā un slimnīcas terapijas ar šādām grupām narkotiku veiktās pārvadāšanai:

- intravenozi nitroglicerīns samazina venozo asins plūsmu uz sirdi,
- Lasix vai furosemīds intravenozi izvada šķidrumu no organisma, veicinot samazinājumu cirkulējošā asins apjoma plaušu asinsvadiem, kā arī.Šīs zāles, kā arī nitroglicerīna, veicina pazemināt asinsspiedienu, tāpēc zems asinsspiediens pacienta ārstēšanas jāveic kopā ar zālēm, kas palielina asinsvadu tonusu un asinsspiedienu, piemēram, ar mezatonom, dopamīna un citi kardiotoniķi narkotikām,
- strofantin intravenozas piemērojamouzlabot kontraktilitātes sirds muskuli, un atjaunot sirds aritmiju, piemēram, kādā lēkme priekškambaru mirdzēšanas,
- aminofilīnu intravenozi ir spazmolītiskais, atslābina gludath muskuļi, ieskaitot tos, kas asinsvada sienu, tas ir nepieciešams, lai uzlabotu plaušu asins plūsmu,
- var ievadīt narkotisko pretsāpju līdzekļi( morfīns atvasinājumus), attiecībā uz sāpju sirdslēkmes un lai samazinātu aktivitāti elpošanas centru, kā arī neiroleptiķu( droperidols), lai likvidētupanika, bailes no nāves un profilaksei elpošanas nomākumu,
- pamata slimība terapijas( hipertonija korekcijas ritma traucējumi, ārstēšanai, miokarda infarkta, sirds slimības, etc. ..)

Dzīvesstils ar sirds ASTmans

Pacientiem, kuriem tiek veikta sirds astmas lēkmes, attiecīgās darbības mērķis ir novērst atkārtotu uzbrukumu. Tie ir šādi:

- likvidēt stresu, ierobežojot būtiskas fiziskas slodzes
- pienācīgu organizāciju ikdienas rutīnas ar pietiekami ilgu laiku miegam( vismaz 8 stundas) un atpūta dienas
- organizēšanu uztura, izņemot alkoholu, kafiju,cigarešu, tauku, pikanta, cepta pārtika;ierobežojot sāls, šķidruma uzņemšana, dzīvnieku taukiem, tauku gaļu, zivis un mājputni;ar augstu saturu uzturā skābpiena produktus, kā arī svaigu augļu, dārzeņu, graudaugu, augu eļļas kā avotu dārzeņu olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku
- regulāru uzņemšanu noteiktajā narkotikas ārstam, savlaicīgi vizīti ārstējošā
ārsts - pacients darbības bez invaliditātes pamatā sērgujāatjauno pēc izrakstīšanās no slimnīcas saskaņā ar parasto laika pagaidu invaliditātes Slimība. Sarežģījumi

sirds astma Neārstēta komplikācija sirds astmas lēkmes ir, lai pārvietotu to solis alveolas plaušu tūska, kas ir saistīta ar dzīvībai bīstamām apstākļos.

novēršana tūskas ir savlaicīga sniegšana neatliekamās aprūpes un hospitalizācijas ar rūpīgu pārbaudi un ārstēšanu pamatslimība.

prognoze

Bez aprūpes prognozes var būt nelabvēlīga, jo lielu varbūtību pārejas sirds astma plaušu tūska, kas var izraisīt nāvi. Pēc sekmīgas

banku likšana un regulāru uzņemšanu narkotiku parakstītas pamatslimību samazināt progresēšanu venozu sastrēgumu plaušās, prognoze ir labvēlīga.

Ārsts-terapeits Sazykina O.Yu.