Pleirīts simptomi
pleirīts - ir iekaisuma izmaiņas pleiras - plānas dubultslāni membrāna, kas apņem plaušas un līnijas iekšpusi no krūšu dobumā, ar nosēdumu par tām fibrīna daļiņām( fibrinozs, sauss pleirīts), vai ar attīstību eksudāta pleiras dobumā( serozs, serozs-fibrinozs hemorāģiskovai gļotādas pleirīts).
Telpa starp pleiras slāņiem( pleiras dobumā), parasti tiek piepildīta ar šķidro smērvielu, kas nodrošina vienotu paplašināšanu un kontrakcijas plaušu elpošanas laikā.Ja daļa no pleiras dobumā un coarsens iekaisusi, kas noved pie tā, ka divas slāņu membrānas sāk berzēt kopā, kas izraisa sāpes. Pleurīts var attīstīties jebkura vecuma cilvēkiem. Vairumā gadījumu notiek sakarā ar infekcijas un atbilstošu ārstēšanu notiek dažu dienu vai nedēļu laikā.Tomēr dažos gadījumos izraisa vairāk nopietnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde vai plaušu embolija.
pleirīts var būt izpausme dažādām slimībām tiek diagnosticēta, pamatojoties uz raksturīgajām iezīmēm. Tomēr ļoti bieži tas notiek kā patstāvīga slimība bez īpaša iemesla;šādos gadījumos, jums vispirms jādomā par skrytoprotekayuschem tuberkulozu procesu, kurā iekaisums pleiras būtībā ir sava veida paraspetsificheskoy reakciju no organisma.
sauss pleirīts dažreiz atklāti pēc aukstās, krūškurvja traumas, kā arī plaušu infarkts, plaušu abscess, uremia, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, sistēmiskās sklerozes, utt Ja iekaisums
strong, šķidrums var uzkrāties pleiras dobumā. .;šo slimību sauc par izplūdi pleiras dobumā.Liekais šķidrums bieži sniedz lubrikantu, kas samazina sāpes, bet tā arī var saspiest nodevis zem gaismas un elpošanas grūtības. Kaut pleiras izsvīdums bieži vien ir saistīta ar pleirīts, tas var notikt, ja nav pleirīts( īpaši sirds mazspēju).Tā pleirā un pleiras izsvīdums nav slimības izpausme un pamatslimību, tas ir rezultāts ārstēšana ir atkarīga no tās smaguma pakāpi.
slimība rodas ar vispārēju savārgumu, sāpēm krūtīs, ar pieaugošo temperatūru. Sāpes, kas saistītas ar pleirīts, pastiprina elpošanu laikā, klepus, ir ierobežots lokalizāciju. Raksturīgākais simptoms - pleiras berzes troksnis dažādas intensitātes. Lai atšķirtu troksni no pleiras berzes crepitations ieteicams klausoties dziļa elpošana un nospiežot stetoskops, pleiras berzes palielinās laikā.Asinīs ir neliels leikocitoze, palielināts ESR.Slimība ir labvēlīga, kā rezultātā atgūšanu 1-2 nedēļu laikā, dažreiz pēc tam atstāja pleiras saaugumi.
ārstēšana pretiekaisuma līdzekļiem( acetilsalicilskābi, Analgin, indometacīns, uc).Lokāli lietot sinepju plāksterus. Ar smagām sāpēm ordinē kodeīnu, promedolu. Ja nav skaidrs iemesls slimību un tuberkulozes ir aizdomas, ir veikta specifiska prettuberkulozes terapiju( ftivazid, Pask, streptomicīnu).Kā lietot tautas līdzekļus šīs slimības ārstēšanai. Eksudatīvais pleirīts
biežāk serozs vai serozs-fibrinozs, parasti tas ir toksisks un alerģiska reakcija uz tuberkulozi, lai gan galvenā uzmanība parasti nav konstatēta tikai reizēm konstatēts vēlāk. Patiesībā pleiras tuberkulozie bojājumi ir reti. Dažreiz eksudatīvais pleiras izsvīdums izraisa audzējs, kas var rasties arī slepeni. Bieži seroplastic pleirīts izstrādāts ar lobar pneimoniju, plaušu infarkts, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, reimatoīdā artrīta un citiem.
simptomus. Slimība sākas ar izskatu sāpes viņa pusē, vispārējs vājums, apetītes zudums, reizēm ar drudzi. Ar Advent pleirā sāpes pazūd, un līdz ar to pieaugumu palielinās elpas trūkums, kas ir saistīta ar kompresijas plaušu un videnes maiņu.
Pētījums atklāj skartajai pusei novēlošanos elpošanas laikā.Percutally ir blāvums, un tā augšējā robeža nolaista atpakaļ no lamatās line līdz mugurkaula. Tukšuma zonā elpošana netiek veikta, balss trīce ir vājināta vai nav. Diagnoze tiek noteikta ar rentgena pārbaudi, kā arī ar pleiras punkciju( lai noskaidrotu izsvīduma dabu).Kad rodas punkcija, tiek iegūts citronu dzeltenas krāsas šķidrums, fibrīna klātbūtnē tajā atrod tūsku. Pleirveidīgajā šķidrumā nosaka olbaltumvielu saturu un nogulsnes tiek pārbaudītas. Ar pleirīta olbaltumvielu koncentrācija pārsniedz 3%, un sedimentos tiek noteikti leikocīti, galvenokārt limfocīti. Ar zemāku proteīnu saturu jādomā par transudātu, kas attīstās pacientiem ar lielu šķidruma aizturi, ko izraisa sirds mazspēja un nieru slimība.
hemorāģiska pleirīts ir raksturīgs ar lielu skaitu eritrocītu sviedrās, kas pleiras šķidrumam dod sarkanīgu nokrāsu. Tas rodas ļaundabīgos audzējos plaušās, krūšu kurvī, plaušu infarkta, kā arī pacientiem ar hemorāģisko diatēzi. Hemorāģiskā pleirīta klīniskā aina būtībā atbilst serozo-fibrinālā pleirīta simptomiem.
Smadzeņu pleirīts( pleiras empīēma) biežāk ir saistīts ar pneimoniju, plaušu abscesu, septikopieēmiju un retāk ar tuberkulozi. Slimību raksturo smags kurss, kam kopā ar pastāvīgu augstu drudzi, lielām temperatūras svārstībām dienas laikā, drebuļiem, sviedriem. Parasti ir elpas trūkums, leikocitoze asinīs, ESR palielinājums. Ar ilgstošu plūsmu gļotādas izplūšana tiek aprobežota ar švarcēm, pirkstu izmaiņas parādās spieķu formā, var attīstīties amiloidoze.
ārstēšana. Ar pleirālu izsvīdumu jebkurā gadījumā ir nepieciešama hospitalizācija, pagaidu gulētiešana, pilnīga uztura bagātināšana, bagāti ar olbaltumvielām un vitamīniem. Smagākos gadījumos pretinozes preparātiem( acetilsalicilskābi līdz 3 g / dienā), lietojot serozi-fibrinālu pleirītu, prednizonu ordinē līdz 20-30 mg dienā.Tā kā bieži pleirīta cēlonis ir tuberkuloze, ārstēšana ar prednizolonu ar nezināmu šīs slimības etioloģiju tiek apvienota ar prettuberkulozes līdzekļiem: streptomicīnu, ftivazi-house. Ar ievērojamu izelpu, pleiras punkciju norāda ar šķidruma noņemšanu un 200 mg hidrokortizona ievadīšanu pleiras dobumā.Ar noteiktu slimības etioloģiju ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana. Plaušu empīma ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski.
tuberkulozais pleirīts var rasties kā kontakts( no saslimušām plaušu vai limfmezglu zonām), limfātiska vai hematogēna. Palīglīdzeklis iekaisuma procesā var attīstīties, ņemot vērā ķermeņa hipersensitivitāti pacientiem ar primāro, infiltratīvo vai izplatītu tuberkulozi.
Pleirīts bieži ir pirmā tuberkulozes izpausme, ja citā lokalizācijā nav slimības. Tas var būt sauss vai eksudatīvs.
Ar akūti attīstošu pleirītu parasti rodas sāpju sindroms. Pārbaudot, tiek noteikts krūtīs skartās puses elpošanas laikā novērota aizture. Palpācija atklāj sāpīgumu un muskuļu spriedzi. Perkusijas skaņa pāri iekaisušai pleirai ir saīsināta, elpošana ir novājināta. Ar sausu pleirītu, rodas pleiras berzes troksnis. Ja liels eksudāta daudzums perkutānā veidā nosaka raksturīgo augšējo slīpu robežu, starpnozaru telpas ir izlīdzinātas vai izliektas. Izelpas elpošana nav dzirdama. Palielināts elpas trūkums, intoksikācijas simptomi, ķermeņa temperatūra var būt augsta vai zemas kvalitātes. Pacienti dod priekšroku stāvoklim skartajā pusē.Pastāv biežāk sirdsdarbība, dzirdes sirds skaņas, sirdsdarbības maiņa pretējā virzienā no eksudāta.
Radiogrāfiski, ar dažādas lokalizācijas fibrinālu pleirītu, atklājies difūzs attiecīgo nodaļu caurspīdības samazinājums, bet eksudatīvs - intensīva ēna ar slīpu augšējo robežu. Ar interlobrālo pleirītu, sānu projekcija atklāj raksturīgās lēcveida ēnas pleiras šuves laikā.Svarīga diagnosticēta iezīme ir plekstveidīgās dobuma punkcijas rezultātā iegūtā eksudāta raksturs. Tuberkulozo pleirītu raksturo serozais eksudāts ar relatīvo blīvumu līdz 1022 un olbaltumvielu saturu no 3 līdz 6%.Šūnu sastāvā dominē limfocīti. Ar inokulācijas metodi, retāk ar flotāciju, BC var konstatēt.
Pleirītu process un iznākums ir atkarīgs no tuberkulozes procesa būtības. Perifokālie, "reaģējošie" pleirēni, kas nav saistīti ar plašu pleiras plūsmas iekaisuma attīstību. Ar izkliedētu tuberkulozi tās var atkārtot, eksudāts var būt hemorāģisks, ilgstoši nesabsorbējams.
Kad iepludināt kazeozo masu pleiras dobumā no izkusuša fokusa vai dobuma, var rasties smagas komplikācijas, kas izpaužas kā vēdera pleirīts - empīēma un spontāns pneimotorakss. Smadzeņu pleirējumi bieži sākas akūti, plūstot ar drebuļiem, sāpēm, aizdedzi, ķermeņa temperatūra var būt drudžains, asinsreces simptomi ir asi izteikti. Smadzeņu tuberkulozais pleirīts var rasties normālā temperatūrā.
Tuberkulozā pleirīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemtiem principiem. Ar lielu izplūšanu, terapeitiskie punkcijas tiek veiktas, atdalot eksudātu un ieviešot tuberkulozes līdzekļus pleiras dobumā.Ar smagu paaugstinātu jutību, hormonālo terapiju, ir nepieciešamas lielas askorbīnskābes devas.
Antibakteriālā terapija ilgstoši tiek veikta, kombinējot vairākas zāles atkarībā no galvenā procesa. Pirmo reizi pacienti sāk ārstēšanu, ieceļot trīs I sērijas narkotikas. Pēc akūtu parādību likvidēšanas ir nepieciešama fizioterapija un fizioterapija, kas veicina pleiras saplūšanas labāku rezorbciju un izārstēt ar vismazākajām izmaiņām.
Smadzeņu pleirīts tiek ārstēts ar sistemātisku asinspirācijas palīdzību. Gadījumos, kad pūtīte ir bieza, pleiras dobumu mazgā ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu un tuberkulostātiskus preparātus injicē intravenozi. Vispārējai terapijai jāietver specifiskas un pretiekaisuma zāles no plaša spektra, jo gadījumos, kad tiek pārtraukta viscerālā pleirā, pastāv jaukta infekcija. Noturīga izārstēšana ir iespējama tikai ar pleiras dobuma iztukšošanu. Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana - plejektomija, smagas plaušu un plaušu-pleiras fistulas veidošanās - pleuropulmonektomija.