Hipotireozes simptomi
Hipotireoze rodas, kad vairogdziedzeris, kas atrodas pie kakla un ķermeņa kontroles augšanas un vielmaiņas nav pietiekams, vairogdziedzera hormonu daudzumu, kas noved pie palēnināšanas vielmaiņas procesus organismā.
Šis stāvoklis izraisa ilgtermiņa, pastāvīgu trūkumu vairogdziedzera hormonu - atrastas 19 no 1000 sievietēm, un 1 no 1000 vīriešiem.Šī slimība ir saistīta ar vairogdziedzera funkcijas samazināšanos. Tā rezultātā, asinis nāk trūkums hormonu( tiroksīna un trijodtironīnu), skar daudzus orgānus un audus.
Simptomi ir atkarīgi no vairogdziedzera hormona deficīta pakāpes un daudzu gadu laikā var attīstīties lēnām. Ja simptomi izpaužas pilnībā, šo slimību sauc par miksedēmu. Kaut hipotireoze var rasties jebkurā vecumā, un abiem dzimumiem, tas ir ļoti bieži sastopama sievietēm vecumā virs 50 gadiem. Slimību var pilnīgi kontrolēt ar atbilstošu ārstēšanu. Retos gadījumos smaga hipotireoze, kas netiek ārstēta, var novest pie komas miksedēmas rezultātā;šo dzīvību apdraudošo stāvokli var paātrināt slimība, nomierinoši līdzekļi, aukstā laika apstākļi, operācija vai traumas.
Hipotireoze attīstās agrā bērnībā un neārstē, noved pie garīgās un dwarfism( kretīnisms).
99% no cēloņa hipotireoze ir neveiksme vairogdziedzera( primārais hipotireoze), 1% -porazhenie hipofīzes vai hipotalāma( sekundārā hipotireoze).Kā lai ārstētu šo slimību ar tautas līdzekļiem, paskatīties šeit.
vairogdziedzera slimība, pret kuru var uztvert hipotiroīdisma: endēmisks goiter, thyroiditis( vairogdziedzera iekaisums), mezglains goiter, multinodular goiter. Arī hipotireoze var izraisīt: vairogdziedzera aizvākšanu, vairogdziedzera apstarošanu, ārstēšanu ar tireostatikām.Šajā gadījumā slimības izpausmes būtiski atšķiras.
Šis ir viens no visbiežāk slimībām, kas saistītas ar vielmaiņu: saskaņā ar statistikas datiem, kas ir viens no desmit sievietēm virs 65 gadu vecuma, ir simptomi sākuma stadijā slimību.
slimība var izraisīt malformācijas, vairogdziedzera dēļ var rasties nepietiekama joda organismā( skat. "Endēmisks goiter"), un kā rezultātā pārmantotiem traucējumiem( vairogdziedzeris nevar ražot normālu daudzumu hormonu vai ražo hormonus, kuru struktūrair sadalīti un kuriem nav vajadzīgā ietekme uz ķermeni).Dažreiz bērni ar iedzimtu hipotireoze ir dzimuši mātēm, kuras cietušas no difūzā toksisko goiter un grūtniecība joda preparātu vai citas zāles, kas izraisa samazinājās vairogdziedzera funkcija,
bērniem hipotireozi biežāk iedzimtas, iegūtas no adults- laikā apstrādāti. Par bērna ķermeni, kas ir nozīmīga loma kā grūtniecības turpināja mātei: darba bīstamību, slimību sievietei, infekcija, nepietiekams uzturs, gaisa piesārņojums no rūpniecības uzņēmumiem, - visi, kas var ietekmēt stāvokli vairogdziedzera bērnam.
Pieaugušajiem, hipotireoze, visticamāk, notiek kā rezultātā joda deficītu vidē pēc iekaisuma slimība, vairogdziedzera, kā arī pēc operācijas difūza toksisku goiter. Nekontrolēta administrēšana narkotiku, kuru mērķis ir samazināt vairogdziedzera funkcija( kas tiek izmantoti izkliedētā toksisko goiter), var arī novest pie samazināšanos prostatas funkciju - hipotireoze. Vairākos gadījumos arī ilgstoša radioaktīvā joda uzņemšana vai nekontrolēta joda preparātu uzņemšana noved pie slimības. Arī spēlē lomu ģenētiska predispozīcija un imunitātes traucējumi: ir gadījumi, kad pacienta ķermeņa ražo antivielas pret paša organisma audiem, šajā gadījumā pret audos vairogdziedzera.
Retāk hipotireoze ir saistīta ar smadzeņu struktūru traucējumiem.Šādā gadījumā, iespējams, tā izskats pēc cieš meningītu un meningoencefalītu( galvas smadzeņu iekaisumu un smadzeņu apvalku), traumatisks smadzeņu ievainojums, vēža no aizdegunes un t. D. pamats hipotiroīdisma attīstība ir traucējumi orgāniem un audiem, kas saistītas ar deficītu vairogdziedzera hormonus. Tā kā viņas hormoni ietekmē visu veidu vielmaiņu, kaulu augšanu, oksidatīvā procesus organismā, uztura smadzeņu šūnu un nervu sistēmas, sirds, uzturu, izaugsmes un atjaunošanas ādas, matu, zobu veselību, kļūst skaidrs, ka slimības izpausmes varjābūt ļoti daudzveidīgam. Kaulu izaugsmes un veidošanās process ir sadalīts, oksidatīvie procesi visā ķermenī tiek samazināti. Tiek pārkāptas arī olbaltumvielu sintēzes un sadalīšanās mehānismi. Glikoze zarnās uzsūcas sliktāk nekā veseliem cilvēkiem, kas ved uz turpmākiem pārkāpumiem ogļhidrātu metabolismu. Tauki nav pietiekami sadalīti. Samazina ūdens iztvaikošanu caur ādu, kā arī absorbciju no audiem, ir pietūkums. Neskatoties uz to, ka kauli ir saglabāti kalcija jonus un fosforu, kauli aug pareizi un kļūst trausli. Garīgā aktivitāte palēninās, sirds muskulatūra, kas saņem nepietiekamu uzturvielu daudzumu, kļūst vājāka.
Slimības izpausmes var atšķirties atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Pieaugušajiem slimība parasti tiek novērota lēni, tāpēc pacienti ilgu laiku konsultējas ar ārstu. Tā vieglā formā hipotireoze ir neliels atpalicība, samazinātu garīgo un fizisko veiktspēju, lēnu reakciju, nogurums, muskuļu vājums, tūska audos. Pacienti, kā likums, pievieno svaru, kļūst gausa, lēna, flegmatiska, it kā "pārāk mierīga".Var būt sausa āda, trausli mati un naglas, blāvi matu krāsa, zemāka hemoglobīna koncentrācija asinīs. Pacienti nepieļauj siltumu un aukstumu, bieži sūdzas par čili. Bieži attīstās asinis. Sūdzības ir izteiktākas ar mērenu formu. Ir pārmaiņas koronārajos traukos, impulsa palēnināšana, kad tiek pārbaudīti ārsti, var klausīties sirdi. Par daļu no skeleta sistēmas atklāja osteoporozi, lūzumi bieži rodas par daļu no sievietes cikla, hormonālie traucējumi. Vīriešiem var būt potences un seksuālās vēlmes samazināšanās. Palēnināta atmiņa un garīgās aktivitātes, vājums un nogurums ir vairāk pamanāmi.
Hipotireoze var būt saistīta ar anēmiju. Tas piešķir ādai gaišu un nedaudz dzeltenīgu nokrāsu. Hipotireoze paaugstina holesterīna līmeni asinīs, kas var veicināt attīstību aterosklerozes.
Smagā slimības formā attīstās orgānu un ķermeņa sistēmu dziļi bojājumi. Dziļais garīgais trūkums( kretinisms) var parādīties. Citā veidā smagu hipotireozes formu sauc par "myxedema";Kā likums, tas notiek neārstētiem iedzimtu gipotreoze bērniem: šie bērni ir dramatiski atpaliek izaugsmes un garīgo attīstību;tie ir pietūkums, bieza āda, blāvi, trausli mati un atšķirīgu izskatu: valoda šie bērni bieži bāzt mutē, bet kraso samazinājumu izlūkošanas var spriest, izpaužoties viņu sejās.Šādi bērni nerunā, viņi bieži vien nestājas, viņiem vispār nav vispilnīgāko motorisko prasmju.Šādi cilvēki parasti sastāv no garīgās slimības invaliditātes. Bet, par laimi, tādas smagas slimības formas šodien ir reti. Lielākajai daļai cilvēku slimības formas ir daudz vieglākas un dažreiz pat izdzēstas.
hipotireoze ir īpaši bīstama bērniem: bērnības visas ķermeņa funkcijas ir tikai uzstādītas, un, ja vairogdziedzera hormonu nav pietiekami, tad ir nopietnas traucējumi organismā, kas pēc tam var būt grūti noteikt un atjaunot. Vairumā gadījumu bērniem ir iedzimta hipotireoze.Šajā gadījumā ir svarīgi aizdomas par slimību no dzimšanas, jo tā iznākums ir atkarīgs no vecuma, kurā ārstēšana sākas.Ārstēšana jāuzsāk pirmajos mēnešos pēc bērna dzīves cik vien iespējams drīz. Ja tas sākās otrajā dzīves gadā, kas ir daļa no funkcijām( īpaši runas), nevar atjaunot, un bērni runā slikti, grūti mācīties, saglabātu garīgo attīstību.
Iedzimta hipotireoze mēdz būt aizdomas pirmajos 1-3 mēnešos pēc dzimšanas, bet jebkurā gadījumā - līdz sešiem mēnešiem. Biežāk tas notiek meitenēm. Slimie bērni jaundzimušo periodā parasti izskatās veselīgi, bet tiem ir palielināts ķermeņa svars salīdzinājumā ar parastajiem bērniem.Šo bērnu āda ir nedaudz pietūkušies. Daudziem zīdaiņiem jau ilgu laiku ir "jaundzimušo dzelte".Turklāt, uzmanība tiek vērsta uz to, raupja, dziļā balss, trokšņaina elpošana, tendenci aizcietējums, lielu vēderu, bērni miegains, gausa. Bieži vien ir nabas čūskas. Neskatoties uz lielo svaru dzimšanas brīdī, daudziem bērniem ir samazināta apetīte, nepietiekams ķermeņa masas pieaugums. Lielākajai daļai šo bērnu bieži ir ARI.Ja šobrīd slimība netiek atpazīta, tad pusgada laikā tiek atklāts dramatisks attēls.
Šo bērnu āda kļūst sausa, pārslausi, gaiši.Ādas pietūkums piesaista uzmanību. Tūska visbiežāk veidojas sejā, it īpaši pieres, plakstiņu, lūpām, vaigiem. Uz rokām un kājām, pateicoties tūsmai, izveidojās savdabīgi paaugstinājumi spilventiņu veidā.Sejas izteiksme ir izlīdzināta, kļūst mazāk izteiksmīga, acis ir šaurākas. Bērniem ir liekais svars, bet ne tāpēc, ka organismā uzkrājas pārmērīgi daudz tauku, bet audu pietūkuma dēļ.
Ar hipotīroidismu raksturīgās izmaiņas var redzēt matu un naglu pusē.Nagi ir trausli, aug lēni, mati ir sausi, blāvi, trausli, bieži un bieži izkrita.
Bērni ir neaktīvi, viņiem ir samazināts muskuļu tonuss un muskuļu vājums. Uz izmaiņas bērnu sirdīs nav parasti sūdzas, bet tie, kā pieaugušajiem, marķē palēnināta sirdsdarbība un elektrokardiogramma iesniegts -ponizhenny sprieguma virsotnes. Vokāļu krokām pacientiem ir tendence sabiezēt, tāpēc hipotireoze ir raksturīga zemai balsim. Ar neapstrādātu slimības formu kopā ar šo mēli un lūpas parasti sabiezē, kas vēl vairāk maina bērna balsi un izskatu.Šādu bērnu elpošana bieži ir skaļš.
Visiem pacientiem lēnums garīgās reakcijas, aizkavēta attīstība mehānisko un garīgajām spējām, un turpmāku nav ārstēšanas, - neatgriezeniski iznīcināšanu smadzeņu šūnas, pēc kura pilna ar garīgo aktivitāti atgūšanu neiespējamu. Smagā slimības formā gados veci bērni praktiski nekādā ziņā neatšķiras no jaundzimušajiem. Pēc tam viņi sāk sēdēt, pārmeklēt, staigāt vēlāk.Šiem bērniem ir slikta atmiņa, jo īpaši grūti orientēties nepazīstamā vidē.Lielākā daļa pacientu ir neaktīvi, grūti saskarties, ir klusi, izņemti, neuzrāda interesi par pieaugušajiem un vienaudžiem.
Skeleta kaulu augšana ir traucēta un palēnināta. Bērni veido īsas ekstremitātes, relatīvi garu ķermeni. Pacientu seja kļūst raksturīga: deguna plakanais tilts, īss deguns, plaši izvietotas šauras acis. Izaugsmes ziņā šie pacienti atpaliek no saviem vienaudžiem. Zobu izvirdums ir pirmais piena pārstrādes laiks, un pēc tam pastāvīgs. Zobi parasti parādās nepareizā kārtībā, trausli, ar nepabeigtu emalju, tie ir stipri pakļauti zobu bojāejai. Kavējas seksuālo attīstību bērniem, kā arī fizisko un ar vēl neapstrādātas, var ne tikai pretrunā ar olnīcu funkciju un traucētu veidošanās ciklu, taču atpalicība no dzemdes un dzimumdziedzeri. No asins reģistrēts kritums hemoglobīna, palielināts eozinofilo, bet atzīmēti izmaiņas asins hipotireoze nevar būt.
Papildus smagām slimības izpausmēm ir iespējamas arī komplikācijas. Dzīvībai bīstama komplikācija ir hipotireoidāla koma - tā var attīstīties gados vecākiem pacientiem, kuri nav ārstēti. Komā ir visu organisma orgānu apziņas zudums un apspiešana. Komu var izraisīt dzesēšana, trauma, akūtas infekcijas un citas slimības. Ja rodas hipotīroidas komas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību un paciest slimnīcā!
Galvenā sastāvdaļa ir tā sauktā "aizstājterapija".To veic ar vairogdziedzera līdzekļiem, kas aizvieto pazudušos hormonus organismā.Izmanto tireodīnu, tirotromu, tirekombiku utt. Parasti ārstēšanu veic divos posmos. Pirmajā posmā ārsts novērš vairogdziedzera hormonu trūkumu, bet otrajā - izvēlas zāļu uzturlīdzekļus, kas vēl vairāk ļaus pacientam justies labi. Lielākajā daļā gadījumu hipotireoze tiek ārstēta visu mūžu, retāk slimības simptomi pazūd ar laiku. Daži autori iesaka sākt ar nelielām zāļu devām, pakāpeniski palielinot to lielāku devu;Citi, tomēr lielas devas, kas ievadītas vienreiz( pirms gaismas hipertireoidisma pazīmes, proti, palielināta vairogdziedzera funkcija), kas tiek tālāk samazināts līdz būtisks. Bērniem, kuri netiek ārstēti savlaicīgi, zāļu lietošana var izraisīt agresiju, neķītrību, pūšamību, palielinātu kustību aktivitāti. Tādēļ ir ieteicams šādiem bērniem uzsākt ārstēšanu ar nedaudz mazākām devām nekā pārējā, un pēc tam palielināt hormonu devu. Kad formas hipotireoze, kas saistītas ar samazinātas smadzeņu struktūru, dažreiz ne ar vairogdziedzera hormonu un vairogdziedzera stimulējošā hormona un tirotropīna atbrīvojošā hormona izstrādāti.
gadījumā iecelšanu pārāk lielu devu medikamentu var būt sirdsklauves, uzbudināmība, svīšana, nieze, caureja, vemšana, nemiers, miega traucējumi, tas ir, hipertireoidisma pazīmes.Šādos gadījumos zāļu deva tiek samazināta. Pareizi izvēlētās devas kritēriji nav sūdzības, un bērniem ir arī normāla augšana un attīstība.
saņemšana zāles ievada vienu reizi dienā - no rīta, ārsts izvēlas devu individuāli, atkarībā no dziļuma hipotireoze, pacienta vecumu, stāvokli sirds un asinsvadu sistēmas, esamību vai neesamību citu patoloģiju. Ar pareizi izvēlētu zāļu devu, vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis ir normālā diapazonā.TSH līmenis tiek uzraudzīts reizi 6-12 mēnešos.
Tomēr neierobežo sevi tikai narkotiku izrakstīšanai un uzskata, ka tas ir pietiekami. Neaizmirstiet par diētu, kas bagāts ar vitamīniem un minerālvielām, pareizo režīmu, ar obligātu āra nodarbību un mērenu vingrinājumu. Masāžas, fizioterapijas vingrinājumi tiek pielietoti arī ar samazinātu asiņu dzelzs preparātu hemoglobīna līmeni. Diemžēl, bērniem ar novēlošanos sākoties, ne vienmēr ir iespējams panākt ilgstošu uzlabošanos no nervu sistēmas. Daudzi bērni attīstībā joprojām atpaliek.Šajā gadījumā ir arī nepieciešams apmācīt skolotājus, psihologus, rehabilitācijas pasākumu kompleksu, zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs un stimulē smadzeņu darbības attīstību.
Patoloģiska nozīme augļa attīstībā ir gan attīstītajiem, gan subkliniskajiem hipotireozes variantiem grūtniecēm.
Pat parastā cilnes vairogdziedzera auglim( izdalīt savus hormonus vairogdziedzeris sāk bērnam no 15 grūtniecības nedēļām) hypothyroxinemia efekti pirmajā pusē grūtniecības ir neatgriezeniska.
Medicīniski kompensēta hipotireoze nav kontrindikācija grūtniecības plānošanai.
Sakarā ar to, ka nepieciešamība pēc tiroksīna palielinās grūtniecības laikā, palielinātu devu 50 mg tiroksīna tūlīt pēc grūtniecības, un pēc tam aprēķinātu devas līmeni, vadoties pēc nizkonormalny vysokonormalny vairogdziedzera stimulējošā hormona un bezmaksas T4 līmeni.
gadījumā hipotireoze identificēts pirmo reizi sievietei grūtniecības laikā, uzreiz iecelts par pilnu rezerves devu tiroksīna( 2,3 g / kg ķermeņa masas) bez pakāpenisku palielināšanu, jo tas ir ārpus grūtniecību.
iedzimtu hipotireozi var izraisīt aplāzija vai hipoplāziju vairogdziedzera jaundzimušajiem, trūkums iesaistīto biosintēzes vairogdziedzera hormoni, un joda deficīts vai pārpalikums utero fermentiem. Cēlonis var būt joda radionuklīdu iedarbība, jo kopš 10-12 nedēļu ilgas intrauterīnās attīstības augļa vairogdziedzera dziedzeris sāk uzkrāties jodu. Iedzimtas hipotireozes klīniskās izpausmes ietver lielu jaundzimušā ķermeņa svaru;rokas, kājas, seja, blīvā āda;hipotermija;vājš iešūmojošs reflekss;intensīva ķermeņa masas palielināšanās.
Ja ir aizdomas par iedzimtu hipotireozi, TSH tiek noteikts 4.-5. Dienā pēc dzimšanas. TSH līmeņa paaugstināšanās tiek uzskatīta par indikāciju ārstēšanai ar vairogdziedzera hormoniem.Ārstēšana sākas ne vēlāk kā 5.-17. Dienā pēc dzimšanas. Devas atbilstību kontrolē cT4 un TSH koncentrācija.
Ja hipotireoze tiek apvienota ar hronisku nepietiekamu virsnieru garozu, kortikosteroīdu korekcija un rūpīga atlasīšana vairogdziedzera hormonu devām ir nepieciešama, lai izvairītos no virsnieru dziedzera krīzes.
Nav zināms veids, kā novērst hipotireozi, lai gan skenēšana to var konstatēt agrīnā stadijā un veikt atbilstošus pasākumus, lai ārstētu tos, kam ir iedzimta hipotīrīmisma risks.
Ir svarīgi, ka ir pilnīgi, bagātīgi ar vitamīniem, minerālvielām un joda uzturu. Reģionos, kur ir dabisks joda trūkums, ieteicams izmantot jodēto sāli, nevis parasto. Atjaunot joda trūkumu apkārtējā vidē, var būt jūras produkti( garneles, krabji, mīdijas, gliemji, jūras vēži uc).Ieteicams ēst jūras veltes ēdienus vairākas reizes nedēļā.