Cholecystitis( žultspūšļa iekaisums) simptomi

holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Tāpat kā lielākā daļa iekaisuma slimību, tā var būt akūta un hroniska.

Arī klasificē kā kalkulāro un kalkulāro( tai skaitā akmeņu veidošanos).

termins «holecistīts» grieķiski nozīmē iekaisums žultspūšļa.

Zarnu trakta galvenais mērķis ir siekalu nogulsnēšana( glabāšana, uzglabāšana).Žultspūšļa bieži bumbierveidīgs, kas atrodas uz apakšējās virsmas labās daivas aknās, tiek projicēta uz vēdera priekšējā sienā pie augšējā labajā kvadrantā.Kā lai ārstētu šo slimību ar tautas līdzekļiem, paskatīties šeit.

iekaisums žultspūslī radusies, lai iegūtu infekciju no zarnām, kas viņas asinis un stagnāciju žults urīnpūslī.Kad slimība ir mazāks žults izdalās zarnās nekā vesels cilvēks, kas padara to grūti gremošanu tauku un absorbciju no tiem.

• Parazitāras infekcijas, piemēram, giardiaze.

• Žults stāze, ko izraisījusi holelitiāze vai žultsvadi.

• bakteriālas infekcijas.

• Grūtniecība.

• hipodinamika, tas ir, mazkustīgs dzīvesveids.

• pārēšanās, īpaši tauku, pikanta un cepta pārtika.

• Pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš.

visbiežākais holecistīts ir klātbūtne žultsakmeņi, kas bloķē plūsmu žults no žultspūšļa. Tas noved pie akūta holecistīta, kas kairina un uzpūšas žultspūšļa. Citi holecistīta cēloņi ir infekcijas pārnešana, traumas, piemēram, pēc autoavārijas. Ir arī akūts holecistīts cilvēkiem ar smagām slimībām, piemēram, diabētu.Šajā gadījumā akmeņi nav holecistīta cēlonis, tas ir drīzāk citu slimību komplikācija. Iekaisums žultspūšļa lielā mērā atkarīgs no spēku trūkumu pārtikas diētu, kas satur augu šķiedrām - augļi, dārzeņi, maize no kviešu miltiem, kad diētu lieko dzīvnieku tauki, dažādi saldumi, mazkustīgs( mazkustīgs) dzīvesveids, fiziskās aktivitātes trūkums ir arīveicina žults stagnāciju un iekaisuma procesa attīstību tajās.

Holecistīta paasinājums notiek ar zarnu sastrēgumu žults ceļā.Līdz ar to nepieciešams palielināt fizisko aktivitāti, kustēties, bet jums vajadzētu izvairīties no straujām kustībām, tā, lai izraisītu lēkme aknu kolikas.

tūlītēja cēlonis uzliesmojuma iekaisuma procesa veidošanos žultspūslī bieži pārēšanās, īpaši gaidīti, ļoti taukainas un pikants ēdiens, uzņemšana alkoholisko dzērienu, akūtu iekaisumu citos orgānos( angīna, pneimonija, adneksīta, uc).

hronisks holecistīts, var rasties pēc akūta, bet, visticamāk, lai attīstītu to pašu, un pakāpeniski, pret žultsakmeņi, gastrīts ar sekretoro mazspēju, hronisku pankreatītu un citām slimībām, gremošanas orgānu, aptaukošanās. Hronisks holecistīts

rodas, kad žultspūšļa iekaisums notiek laikā, kas noved pie tā, ka žultspūšļa siena biezinošās.

slimība ir izplatīta, sievietēm biežāk sastopamā slimība.

patogēno baktēriju flora( Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus un citi.), Retāk - anaerobā infekcija, tārpi un sēnītes, hepatīta vīrusi var izraisīt holecistīts.

galvenais faktors slimības ir žults stāze žultspūslī, kas var izraisīt žultsakmeņi, saspiešanu, labojam žults diskinēzija žultspūšļa un žults ceļu, traucēta to toni un kustību funkcija reibumā dažādu emocionālo stresu, endokrīno un neiroloģiskiem traucējumiem.

Stagnācija žults žultspūslī arī veicina bezdarbības iekšējo orgānu, grūtniecība, mazkustīgs dzīvesveids, reti maltītes, un citi.

tūlītēju cēloni uzliesmojuma iekaisumu žultspūšļa bieži pārēšanās, uzņemšanu augsta tauku un pikantu pārtikas, uzņemšanas alkoholisko dzērienu, karstuiekaisuma process ķermenī( tonsilīts, pneimonija, adnexīts uc).

Holecistīts hronisks veids var rasties pēc akūta holecistīta, bet biežāk tā attīstās patstāvīgi un pamazām uz fona žultsakmeņi, gastrīta, hronisku pankreatītu un citām slimībām, gremošanas traktā, kā arī aptaukošanos.

Par

beskalkuleznogo holecistīts, ti, holecistīts, bez akmeņiem, ko raksturo trulas sāpes labajā augšējā kvadrantā, kas notiek parasti pēc kāda laika pēc maltītes. Tāpat kā vēdera uzpūšanās, atraugas, nepatīkama garša mutē, izkārnījumos un slikta dūša.

Aprēķinātā holecistīta gadījumā papildus visām iepriekš minētajām īpašībām ir raksturīgas kolikas, tas ir, akūtu sāpju uzbrukumi.

Visbiežāk pirmajām holecistīta pazīmēm ir sāpes labajā augšējā kvadrantā( vēdera augšējā labajā pusē), ko dažreiz var atdot vai labo plecu lāpstiņu. Persona var arī justies nelabums un vemšana un sajūta vēdera labajā pusē.Ir arī temperatūras paaugstināšanās, sāpes, kas palielinās ar dziļu iedvesmu, vai ilgst vairāk nekā 6 stundas, īpaši pēc ēšanas.

Zarnu trakta iekaisums ir reģistrēts gandrīz 10% pasaules iedzīvotāju un 3-4 reizes biežāk cieš no sievietes holecistīta.Ķermeņa vecums un svars( masa) ietekmē holecistīta slimības iespējamību: jo vecāka ir cilvēks, un jo vairāk viņš sver, jo augstāks ir hroniskā holecistīta parādīšanās un attīstības risks. Par

holecistīts raksturīgo blāvi, sāpes sāpes labajā subcostal pastāvīgo raksturu vai radīts izmantojot 1 līdz 3 stundas pēc ieņemšanas, un jo īpaši bagātīgs taukskābju un cepta pārtika. Sāpes var dot labās pleca un kakla, labās plecu lāpstiņas. Tomēr laiku pa laikam var būt asas sāpes, kas līdzinās žults kolikām.

Mutē ir sajūta rūgtumu un metāliska garša ir atraugas gaisu, slikta dūša, pievienojās meteorisms un pārkāpjot defekācija( bieži mijās aizcietējumi un caureja).Cilvēks kļūst uzbudināms, viņš ir satraukts bezmiegs.

Dzelte holecistīta gadījumā nav raksturīga.

Slimību diagnosticē ultraskaņa vai datortomogrāfija.divpadsmitpirkstu zondes un bakterioloģisko izmeklēšanu ar žulti var izmantot, lai diagnosticētu bezkamēna holecistītu( tas bieži vien palīdz identificēt holecistīta izraisītāju).

Pārbaudot ārsts atzīmē, ka pacientam ir palielināta akna. Zarnu trakta vairumā gadījumu netiek izmeklētas, jo parasti tas ir grumbušņains, pateicoties hroniska rētas-sklerozes procesam.

Zāļu bakteriālais pētījums ļauj noteikt holecistīta izraisītāju.

Izmantojot holecistogrāfiju, vērojama žultspūšļa formas maiņa, dažkārt tiek konstatēti akmeņi: iekaisuma process ir impulss to veidošanās procesam.

Hroniskā holecistīta simptomi tiek noteikti arī ehogrāfijas laikā - urīnpūšļa sieniņu sabiezēšanas, deformācijas formas.

Vairumā gadījumu tas ir ilgs un raksturojas ar remisijas un saasināšanās periodu pārmaiņām. Paasinājumu rašanās bieži rodas sakarā ar uztura pārkāpumiem, alkoholisko dzērienu uzņemšanu, smagu fizisko darbu. Izsekojošs process var būt akūta zarnu infekcija, vispārējā ķermeņa hipotermija.

Pastāv ievērojama atšķirība bez kalkulāro un bez aprēķinu izraisīta holecistīta ārstēšanā.Akmeņu holecistīta saasināšanos ārstē ar diētu, antibakteriāliem un pretparazītu līdzekļiem. Lai novērstu sāpes, ir parakstīti spazmolītiskie līdzekļi. Lai uzlabotu vēdera aizplūšanu, ir paredzēti simptomi. Saskaņā ar liecībām, ko ārsts katrā konkrētajā gadījumā uzskata par nepieciešamiem, var noteikt fermentus un zāles, kas normalizē kuņģa un zarnu trakta kustīgumu. Pēc saasināšanās mazināšanas dodieties uz ārstēšanu ar minerālūdeņiem un fizioterapiju. Attiecībā uz kalkulēto holecistītu lielākajā daļā gadījumu ir nepieciešama operācija - žultspūšļa noņemšana.

Holeklītista ārstēšana ir atkarīga no slimības simptomiem un vispārējā cilvēka veselības stāvokļa. Dažos gadījumos cilvēkiem, kuriem ir žultsakmeņi, var nebūt nepieciešama ārstēšana. Ar vieglu holecistīta formu, dažreiz ir pietiekami, lai saglabātu gremošanas sistēmas, antibiotiku un pretsāpju līdzekļu kursu.

Citos gadījumos, īpaši hroniskā holecistīta gadījumā, žultspūšļa tiek ķirurģiski noņemta. Zarnu trakta izņemšana, kā parasti, nepasliktina gremošanu.

Ja hroniskā holecistīta paasinājums palielinās, pacienti tiek hospitalizēti ķirurģiskā vai terapeitiskā slimnīcā.

Šajā gadījumā tiek piešķirts gultas režīms, uztura uzturs( uztura numurs 5a), antibiotikas un sulfonamīda preparāti.

Lai novērstu zarnu trakta diskinēziju, sāpju sindromu, uzlabo vēdera aizplūšanu, izsniedz spazmolītiskos un vēdera izejas.

iekaisuma procesa laikā norima aizturēto siltuma fizioterapiju labajā hypochondrium. No

augi, lai atgūtu darbu efektīvi izmanto žultspūšļa buljoni ziedi Helichrysum arenarium( 0,5 glāzes 2-3 reizes dienā pirms ēšanas), kukurūzas pavedieni( 1-3 v. Karoti 3 reizes dienā), vai šķidro ekstraktugaršaugi( 30-40 pilieni 3 reizes dienā).

Pēc atgriešanās mājās no slimnīcas pacients ir lietderīgi dzert cholagogue tēju( pieejams aptiekās): 1 ēdamk. Karote tēju ar 2 tases verdoša ūdens, filtrētu infūziju uzliek 0,5 glāzes 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

noderīgs ir ārstēšana minerālūdens( "Essentuki" № 4 un № 17 "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodska" "Naftusya" et al.) Un magnija sulfāts( 1% šķīdums st.lozhke252 reizes dienā) vai Karlovy Vary sāls( 1 tējkarote uz stikla siltā ūdens 3 reizes dienā).

Ja konservatīvā ārstēšana nav sekmīga, tas bieži vien ir klātbūtnē žultspūšļa lieliem akmeņiem, kā arī bieži paasinājumi holecistīts veiktas operācijas - parasti holecistektomijas( operācija, lai izņemtu žultspūšļa).

holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Ja urīnpūslī ir arī akmeņi, tad viņi runā par kalkulainu akmens holecistītu.

Iekaisumu visbiežāk izraisa bakteriālas infekcijas un žults stagnācija.

Infekcijas aģentu uz žultspūšļa var iegūt trīs veidos: no divpadsmitpirkstu zarnas, caur asinīm un limfas starpniecību. Arī

holecistīts var rasties akūta pankreatīta, kad žultspūšļa lūmens krist aizkuņģa dziedzera fermentus.

iespējams notikums no cholecystitis sakarā ar parazītu infekcijas, piemēram, pie opistorhoze, askaridoze, amebiasis.

matērija ģenētiskā predispozīcija, nepietiekamu uzturu, alerģijas, vielmaiņas traucējumi, kas organismā un asins piegādi žultspūšļa.

calculous holecistīts Ja pacientam ir sajūta, smaguma sajūta labajā augšējā kvadrantā, un paroksizmālas vai pastāvīgu trulas sāpes. Bieži vien mutē ir rūgtums, slikta dūša.

Nepieciešamo medicīnisko terapiju izrakstījis ārstējošais ārsts. Lai izvairītos no slimības saasināšanās, pacientei stingri jāievēro receptes.

ārstēšana ietver arī pastāvīgu atbilstību diētai.

Kad calculous holecistīts noderīgi augļi, piena, graudaugu zupas, vārīta gaļa, zivis zema tauku šķirnes, piens, svaigi paniņas, jogurts, acidophilus piens, biezpiens( 200 g dienā), putra, maize, balta un melna sastāvējies, nogatavojušies augļi, ogas( izņemot skābās šķirnes), dārzeņus, zaļumus.

salds jūs varat ēst ievārījumu, medu, cukuru( līdz 70 grami dienā), no dzērieniem - dārzeņu, augļu sulas, vāja tēja ar pienu.

Bet pārtikas produkti bagāti ar taukiem jāierobežo: krējums, sviests - 10 grami dienā, eļļas - līdz 20-30 gramiem dienā.Katru dienu jūs varat ēst vienu olu.

Izņēmums ir hroniskas žultspūšļa bojājumi, kas rodas, sastopoties ar žultspūšļiem.

Šajā gadījumā tauku daudzumu ieteicams palielināt līdz 120-150 g, no kuriem 60% jābūt augu taukiem.

Galda sāls vajadzētu izlietot ne vairāk kā 10 gramus dienā.

Ēdienai jābūt piecas ēdienreizes dienā.

Vēl izslēgt no uztura jābūt tauki, taukvielas gaļa, zivis, cepta, pikants, kūpināts barība, konservi, garšvielas, pupas, sēnes, spināti, skābenes, sīpoli, cepšana, etiķis, krējums, kakao, sodas, alkoholiskie dzērieni, šokolāde, krēmi. No

tautas aizsardzības līdzekļiem holecistīts var ieteikt izmantošanas novārījumu un uzlējumu, kas ir antibakteriāla un savelkoša rīcību. Tos var pagatavot no Polygonum čūskas, asinszāles, nātres, biškrēsliņi, kumelītes, cigoriņi, savvaļas rožu. Krampji ar žults ceļu gludo muskuļu noņemts( un tādējādi samazināt sāpes) salmu puķe, kukurūzas zīda, piparmētru.

No augiem izgatavotie medikamenti rāda aloholu un holagolu.

Lielus žultsakmeņus ar fitoterapiju nevar novērst.

arī hronisku holecistīts vēlams 2-3 reizes nedēļā vienu mēnesi pavadīt bezkameru tyubazh. Vislabāk ir veikt šo procedūru no rīta.

Lai to izdarītu tukšā dūšā dzert glāzi buljona choleretic garšaugu vai vismaz siltā ūdenī.Pēc pusstundas vai veikt allohol Holagol un dzert siltu saldu tēju( stikla vai pus glāzi) vai vēlreiz augu novārījumu. Pēc tam guliet kreisajā pusē un pa labi - uz aknu platības - novietojiet siltu ūdens pudeli. Uzņemiet segu un glabājiet 1,5-2 stundas.

Pēc tam veikt dažas dziļas breaths un sēdēt-ups, un tad jūs varat baudīt brokastis.

holecistīts robežās 3-4 nedēļu vairākas reizes gadā, var ārstēt ar minerālūdeņiem. Kad

kuņģa hiperaciditātes dzeramā ūdens 1,5 stundas pirms ēšanas, bet normāla skābumu - pusstundu. Norma - 0,5-0,75 glāzes 2-3 reizes dienā.

Fizioterapeitiskās procedūras ir norādītas hroniska holecistīta gadījumā remisijas laikā.Ir visefektīvākais un diatermija inductothermy( apkure korpuss augstas frekvences strāvām), UHF( magnētiskā lauka terapija), ultraskaņas terapija, dūņu, minerālvaska un parafīna vannas apgabalā žultspūšļa, radona un ūdeņraža sulfīda vannu.

novērst saasinājumiem nepieciešams ievērot diētu, aiztaupot shēmu darbu, ko veic savlaicīgi sanitārijas perēkļu infekcija, kā arī 2-3 reizes gadā, lai veiktu profilaktisku ārstēšanu.

novēršana holecistīta ir pareizu uzturu un laiks, cīņa ar mazkustīgu dzīvesveidu, aptaukošanās, slimības vēdera dobumā.

Akūts holecistīts: klīniskās izpausmes

slimība sākas strauji. Galvenais simptoms ir žults kolikas. Sāpju sindroms izraisa stiepjas no žultspūšļa, ievērojami palielinot spiedienu tajā, traucējumu žults plūsmas par cistisko kanālā, žultspūšļa iekaisuma tūska blakus vēderplēvi.

sāpes rodas labajā augšējā kvadrantā, izstaro uz labo plecu, labi plecu, labajā pusē no krūtīm, reizēm kreisajā pusē krūšu, jostas vai gūžas reģionā.

Dažu stundu laikā sāpes pastiprinās, bet reti sasniedz smagas intensitāti. Bieži vien pacientam ir piespiedu stāvoklis labajā vai aizmugurē.

Pacientiem paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās drebuļi. Liels drudzis un drebuļi ir tipiskāki attiecībā uz nopietnu vai flegmonisku holecistītu. Pacienti bieži traucēts slāpes, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, vēdera uzpūšanās. Mēle ir sausa, pārklāta. Vēders ir pieaudzis, vēdera muskuļi ir saspringti. Perforators un viegls izsvīdums aknu rajonā izraisa smagu sāpīgumu.

taustīt paplašināta, saspringti, strauji sāpīga žultspūslis ne vienmēr ir iespējams. Vecāki cilvēki bieži pastāv neatbilstība starp klīnisko izpausmju akūts holecistīts un smaguma iekaisuma izmaiņas žultspūšļa. Turklāt attīstība izmaiņām gangrēnas žultspūšļa sienas var klīniski izpausties ts labklājības periodu iedomātu - samazināt sāpes dēļ nekroze jutīgiem aparāta receptoriem.

katarāls forma akūta holecistīta ar savlaicīgai antibiotiku terapija beidzas ar piedziņu.

Kad abscess forma akūta holecistīta process ir grūtāk.Īpašs ir drudzis ar spēcīgu drudzi.Ātri palielinās intoksikācijas simptomi: sausa mute, slāpes, slikta dūša. Sāpes vēdera dobumā sasniedz augstu intensitāti. Vēders izpaužas pietūkums, parādās vēdera dobuma simptomi.

Pie labvēlīgā drudzis, sasniedzot augstāko smagumu uz 2-4 datumam slimības saglabājas vairākas dienas, tad var rasties atgūšanu. Vairākos gadījumos slimība kļūst hroniska.

bīstamas komplikācijas akūta holecistīta ietver aizkuņģa dziedzera nekrozi, pankreatīts, perforācijas žultspūšļa, žults peritonīts.

galvenie simptomi perforācija žultspūšļa ir pēkšņas stipras sāpes labajā augšējā kvadrantā, žagas, vēdera uzpūšanās, flatus izbeigšanu, pārkāpjot procesa defekācija, hipotensija.

Akūtas holecistīts var parādīties saaugumi starp urīnpūšļa un citiem orgāniem - pericholecystitis ar burbuļu deformācijas.

holecistīts: atbalstoša terapija

remisija balstterapijas laikā pēc tam, kad slimnīcā ārstēšanas un subakūtu periodā slimības holecistīts.

Lielākā daļa pacientu ir ieteicams katru dienu ejot vismaz 5-6 km, rīta vingrošana bez tramplīniem un vingrinājumi vēdera. Peldēšana ir ieteicama.

Pārtikai jāveicina noturīga slimības remisija un jāsamazina žults sabiezēšana. Ir nepieciešams līdzsvarot un stingri kontrolēt ķermeņa masas stabilitāti. Pārtika nedrīkst būt lieka. Pārtiku vajadzētu lietot frakcionēti vismaz 4 reizes dienā.Vēlams bagātināt uzturu ar dārzeņiem, augu eļļu. Aizliegtās ugunsizturīgo tauki, auksto gāzētie-dzērieni, karstā garšvielas, cepta pārtika, īpaši vēlama liela maltīti naktī.

Lai stiprinātu smaguma sajūta labajā augšējā kvadrantā vai grēmas parādās 2-3 reizes gadā mēneša īstenojot kursu ārstēšanas Cholagogue laikā.

pacienti ar ilgstošas ​​sāpes un dispepsijas sindroma 1 reizi 7-10 dienās būtu akli, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, ti tyubazh.Šim nolūkam badošanās pacientam malku dzērieni 1-2 krūzes karsts sāls šķīdums Carlsbad( 2 maisi) vai ksilīts( 15 g) šķīdumu ūdenī.Pēc tam, pēc 40-60 minūtēm būtu ērti gulēt savā labajā pusē, kas stāv uz aknu zonā silts apkures spilventiņu. Vieniem un tiem pašiem pacientiem dažreiz gandrīz vienmēr ir jāņem holagoga līdzekļi - 5-6 pilieni kora pēc brokastīm.

Hroniskā holecistīta ārstniecības līdzekļu bāze ir pretiekaisuma terapija.

Lai novērstu infekciju zarnu traktā, antibiotikas tiek plaši izmantotas. Par antibiotiku izvēle ir atkarīga no individuālās iecietību un jutību pret antibiotikām žults mikrofloru.

korekcija antibiotiku terapija tiek veikta pēc saņemšanas analīzes žults sējas rezultātus uz mikrofloru un noteikt tās jutīgumu pret antibiotikām.

visefektīvākās ir:

var tikt izmantoti semisintētiska penicilīnus: ampicilīna - 0,5 g 4 reizes dienā;Oksacilīns - 0,5 g 4 reizes dienā;ampiokss - 0,5 g 4 reizes dienā, lai gan tie ir mazāk aktīvi.

Smagos gadījumos ārsts cefalosporīniem( ketotsef, tsefobid, klaforan, cefepime, Rocephin).

Parasti antibiotika tiek ievadīta mutiski( caur muti) tradicionāli terapeitiskā devā.Ārstēšanās gaita ir 7-8 dienas. Ir iespējams atkārtot kursu ar citām antibiotikām 3-4 dienas vēlāk.

ieteicams kotrimoksazolu( Biseptolum, Bactrim) Tā nav žults jutīguma mikroorganismu antibiotiku klātbūtni vai alerģijas pret tiem -

2 tabletes 2 reizes dienā, lai gan tās efektivitāte ir ievērojami zemāka nekā antibiotikas, un negatīvā ietekme uz aknām - iepriekš.Labs efekts tiek iegūta, izmantojot Nitrofurāna preparātus - furazolidons, furadonina un metronidozola - 0,5 grami 3 reizes dienā 7-10 dienas.

Kad izteikts sāpju sindroms, lai samazinātu spazmas sfinktera Odtsi pie disfunkcijas žultspūšļa gipermotornaya veids tiek parādīts spazmolītisķiem.

Ir vairākas spazmolikas līdzekļu grupas, kas atšķiras no darbības mehānisma.

Kā izmanto metacin spazmolītiskiem, gastrotsepin, Buscopan, platifillin. Tomēr, saņemot šīs grupas preparāts var būt vairākas blakusparādības( sausa mute, urīna aizture, traucējumi, tahikardija, aizcietējums).Šīs zāļu grupas visai zemas efektivitātes kombinācija ar plašu blakusparādību klāstu ierobežo šīs zāļu grupas lietošanu. Spazmolītiķus

tiešas darbības, piemēram, papaverīns, drotaverine( Nospanum) efektīva atvieglošanai spazmas. Tomēr tie nav tipiski selektivitāti, un tie ietekmē visus audus, ja klāt gludās muskulatūras.

ievērojami izteiktāks antispastic aktivitātei ir mebeverine hidrohlorīdu( Duspatalin), kas arī iedarbojas tiešu rīcību, bet tā ir vairākas priekšrocības, salīdzinot ar citiem iekaisuma līdzekļiem. Tas atslābina gludās muskulatūras gremošanas trakta tai nav ietekmes uz asinsvadu gludo muskuļu sienas un tai nav sistēmiskas ietekmes saistītas ar antiholīnerģisko. Zāļu ilgstoša darbība, un to nedrīkst lietot vairāk kā 2 reizes dienā 200 mg kapsulu veidā.

Pinavium bromīds( dicetelis) pieder spazmolītikai. Galvenais darbības mehānisms ir blokāde kalcija kanālu, kas atrodas šūnās gludās muskulatūras zarnu, žults ceļu un perifēro nervu galiem. Ditsetel nozīmēt 100 mg trīs reizes dienā ar sāpju sindroms.

zāles, kas ir selektīva spazmolītiska iedarbība uz sfinktera no Oddi tiek gimekromon( Odeston).Šis formulējums apvieno spazmolītiskais un choleretic īpašības, nodrošina līdzsvarotu iztukšošanu iekšējās un ekstrahepātiskas žults ceļu. Odeston nav tiešas choleretic efektu, bet atvieglo pieplūdums žults vērā gremošanas traktā, un tādējādi palielina asinsriti žults skābes. Odeston priekšrocība slēpjas faktā, ka tā ir gandrīz nekādas ietekmes uz citu gludās muskulatūras, piemēram, asinsrites sistēmas un zarnu muskuļus. Piesakies klastons 200-400 mg 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Visiem spazmolikas līdzekļiem tiek dots 2-3 nedēļu garums.

Nākotnē tos var izmantot, ja nepieciešams, vai atkārtotus kursus. Akūtās sāpju sindroma gadījumā zāles var lietot vienu reizi vai īsos kursos. Kad

žultspūšļa disfunkcija, ko izraisa gipomotornoy diskinēziju, lai uzlabotu saraušanās funkcija, ko izmanto prokinetics 10-14 dienas: domperidonu( Motilium, Motonium, Motilak) un metoklopramīds( Reglan)

- 10 mg 3 reizes dienā 20 minūtes pirms miltus.

Tikšanās Cholagogue nepieciešama diferencēta pieeja atkarībā klātbūtni iekaisuma un funkcijas traucējumu veidam. Tās parādās tikai pēc tam, kad iekaisums ir samazinājies. Visi cholagogue preparāti iedalās divās galvenajās grupās: līdzekli, lai stimulētu žults veidošanos, kā arī līdzekļus, lai stimulētu izdalīšanos ar žulti.

Pirmajā kategorijā ietilpst zāles, kas palielina sekrēciju žults un stimulējot veidošanos žultsskābju( patiess choleretic), sīkāk:

otrās grupas zālēm, kas stimulē žults izdalīšanos ietver:

- platifillin, nē-spa, Duspatalin, Odeston, ditsetel.

narkotikas ārsts nosaka šo grupu atšķirīgi pacientus - atkarībā no diskinēzija pievienotajā hronisku holecistīts veidu.

hronisku holecistīts bezgalīga un akmens laikā tiek parādīts fizioterapijas procedūras: elektroforēzi ar spazmolītisķiem ar disfunkciju gipermotornaya veida un magnija sulfātu pie gipomotornoy disfunkciju. Ir iecēlusi diatermija, induktotertmiya, parafīna vasks, minerālu vasks, UHF-terapijas jomā žultspūšļa. Starp sākumā remisijas piemēro fizioterapiju, veicinot iztukšošanos žultspūšļa.

acalculous akūts holecistīts rodas saistībā ar iespiešanās infekcijas stājas žultspūšļa ar samazinātas evakuācijai jaudu( žults stāze veicina infekcijas).

iekaisums attīstībā liela nozīme arī spēlē refluksa aizkuņģa dziedzera sulas uz žults ceļu un žultspūšļa, kas ietekmē gļotādas žultspūšļa.Ļoti bieži akūts holecistīts, bez akmeņiem kopā ar iekaisuma izmaiņām aizkuņģa dziedzera( holetsistopan-radošais).

acalculous simptomi hroniskas holecistīts ir līdzīgi simptomi hroniskas holecistīts, tikai sāpes labajā augšējā kvadrantā nav tik intensīva, lai arī ilgāk. Ilgstošas ​​

pastāvīgs slimība Protams, ja mazspēja konservatīvās terapijas piešķirto holecistektomijas( žultspūšļa noņemšanas).

Hroniska holecistīts bieži attīstās uz fona jau esošās žultsakmeņu kā rezultātā pastāvīgu traumu cietas akmeņu žultspūšļa gļotādā.

Tomēr izplatīts uzskats, ka hronisks holecistīts ir jāapvieno ar žultsakmeņi nepareizu. Nav šādas tiešas atkarības. Tas var parādīties daudzu citu iemeslu dēļ.

Ja ir iekaisums žultspūslī un konstatēja, ka akmeņi runā calculous holecistīts. Ja ir iekaisums, bet nav akmeņu - par bezmiegiem. Tomēr

acalculous holecistīts bieži pirms veidošanos akmeņiem. Tādēļ, pat ja nav simptomu ārstēšanai holecistīts bez akmeņiem joprojām ir nepieciešams, lai izvairītos no turpmākām nepatīkamām sekām un saasinājumiem slimības.

sāpju un diskomforta hroniskas cholecystitis, ko izraisa spazmas žultspūšļa un žults diskinēzija, tomēr ārsti, lai atvieglotu diskomforta, papildus pretiekaisuma terapijas, spasmolytics izmanto.

Izplatītākie spazmolītiķus piemēram, atropīns, metatsin, Belladonna preparātos, spazmolitin. Bet jāapzinās, ka šī grupa narkotiku lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar glaukomu, prostatas vēzis, grūtniecība, kas ierobežo to piemērošanu ar lielu daļu pacientu.

Cita grupa spazmolītiķus piemēram Drotaverinum, papaverīns, bencyclane iedarbojas uz gludo muskulatūru, lai nodrošinātu anti-spastisks, un līdz ar to pretsāpju efekts. Tomēr šīs zāles ietekmē gludās muskulatūras visu ķermeni, ieskaitot vienu, kas veido sienas asinsvadus un urīnceļos, kas var izraisīt pārkāpumu sirdsklauves, urīna nesaturēšanu un dažas citas blakusparādības.

Tādēļ lielākā daļa ārsti izrakstīt spazmolītiskais narkotikas stingri individuāli, dodot priekšroku tiem, kam nav sistēmisku darbību, un stingri selektīvi darbojas uz šūnām, kuņģa-zarnu trakta.

uzlabot aizplūšanu žults, parasti noteikt cholagogue - allohol, Holenzim, buljons kukurūzas pavedieni un ziedi galveno choleretic garšaugi - Helichrysum.

Akūtas holecistīta diagnostika ir sarežģīta. Par diagnostikas pasākumu mērķis ir ne tikai konstatējums

cholecystolithiasis un sienu iekaisuma pazīmes žultspūšļa, bet arī iespēja izvēlēties atbilstošu ārstēšanas metodi.

smags vispārējais stāvoklis pacienta, augsta ķermeņa temperatūra, izrunāti drebuļi, tahikardija, asas sāpes labajā augšējā kvadrantā, pieaugums ESR ļauj aizdomas akūts holecistīts.

Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, diagnozi akūts holecistīts, bieži ir grūti, jo netipiska protams. Vispārējās un vietējās reakcijas var būt viegla, bieži novēro strutaini un destruktīvas formas, attīstīta difūzs peritonīts.

Par precīzu diagnozi ir ultraskaņas, asins ķīmija un daži specifiski pētījumi.

Ultraskaņas var pazīmes akūta holecistīta - urīnpūšļa sienas pacēlumi( 4 mm), a "double cikla" siena kļūst lielāki, akmens pie mutes cistisko protoka.

būtiska loma ultraskaņas prognozēt raksturu ierosinātā darījuma. Nozīmīgas funkcijas ierosinātās tehniskās sarežģītības holecistektomijas ir: nav brīvu lūmenu žultspūslī;

sabiezināta vai atšķaidīta urīnpūšļa siena;lieli nekustīgi akmeņi;šķidruma uzkrāšanās.

Diagnostika izmanto arī dinamisku ultraskaņu - regulāri veiktu ultraskaņu. Tas palīdz novērtēt, mainīt vai saglabāt stabilu klīnisko priekšstatu par slimību. Dynamic ultrasonogrāfija ļauj savlaicīgi pārskatīt iekaisuma procesa laikā un proaktīvi īstenot nepieciešamās operācijas. Laparoskopijas ir

pacienti ar neskaidru klīnisko diagnozi. Akūtas holecistīts laparoscopy ir augsts atrisināšanai jaudu, un nodrošina būtisku atbalstu diferenciāldiagnozē citu iekaisuma vēdera slimībām un jaunveidojumiem.

pētniecības mērķis - lai izolētu akūts holecistīts vairākās citu patoloģisku stāvokļu: lai atšķirtu to no akūta apendicīta, akūts pankreatīts, sāpīgas izpausmēm urolitiāžu, pielonefrīts, abscess, aknu, perforētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Pacientiem ar akūtu holecistīts tiek hospitalizēti ķirurģijas slimnīcā.

absolūta indikācija ķirurģiskai ārstēšanai ir aizdomas perforācija, gangrēna, phlegmon burbulis. Ja bez komplikācijām

ārsti bieži praktizēta uzmanīgas gaidīšana slepens masveida dienas devas plaša spektra antibiotikas, kuras ir efektīvs pret zarnu mikrofloras tipisks žults ceļu infekcijas.

Antibiotiku terapija lieto zāles, kas var labi iekļūt žulti.

aktīvs ārstēšana stratēģija tiek īstenota visos destruktīvām formām akūts holecistīts, plūstošs ar intoksikācijas simptomus vai strutojošu peritonīta, nogaidošs ārstēšana stratēģija tiek dota šāda veida akūta holecistīta, kad rezultāts konservatīvā terapija nespēj apturēt iekaisuma procesu.

No taktikas ārstēšanas pacientiem ar akūta holecistīta klīnikā izvēle nolēma pirmajās pāris stundās uzturēšanās slimnīcā, no brīža, kad apstiprinājumu par klīnisko diagnozi un ultraskaņas vai laparoskopiskās metodēm.

Ja izvēle krīt uz operācijas, operācija tiek veikta dažādos periodos hospitalizācijas.

pirmsoperācijas uzturēšanās periods tiek izmantots intensīvās aprūpes, kura ilgums ir atkarīgs no smaguma kategoriju un fizisko stāvokli pacientam. Vieglākos gadījumos, operācija tiek veikta pirmajās 6-12 stundu laikā pēc uzņemšanas( pēc pirmsoperācijas).Ja pacienta fiziskajam stāvoklim nepieciešama intensīvāka un ilgstošāka pirmsoperācijas sagatavošana - periodā no 12 līdz 48 stundām.

Jebkurā gadījumā ir ieteicams saglabāt noturīgu uzturu( tabula Nr. 5).

Hroniskas holecistīts acalculous parasti tiek veikta ambulatori, ar saasināšanos un ilgstošāks kurss - terapeitiskā slimnīcas palātā, remisijas - pie kūrorta vai preventīvs.

Terapeitiskās pasākumi, kuru mērķis ir apspiest infekcijas, iekaisuma mazināšanai, uzlabojot organisma aizsargspējas, likvidēšanu apmaiņas un diskinēzijas traucējumu.

Jo akūtā stadijā tiek piešķirta īpaša diēta - tabula № 5.

Lai novērstu sāpes, izmantojot no-spa, Halidorum, papaverīns, metoklopramīds. Ar smagām sāpēm, lietojiet baralgin. Parasti sāpes apstājas pirmajās 1-2 nedēļās pēc ārstēšanas sākuma, parasti terapija ar šīm zālēm nepārsniedz 3-4 nedēļas.

sāpes hroniskas holecistīts, bez akmeņiem ir atkarīga ne tikai no izteiktajiem diskinēzijas traucējumu, bet arī par to intensitātes iekaisuma procesa žults ceļu.

Ļoti agri ir antibiotiku terapijas izmantošana. Ir ieteicams noteikt plaša spektra antibiotikas, kas aknās nepakļaujas ievērojamai biotransformācijai. Piešķirt eritromicīnu( 0.25 g 6 reizes dienā), doksiciklīna hidrohlorīda( 0.05-0.1 g 2 reizes dienā);Metaciklīna hidrohlorīds( 0,3 g 2-3 reizes dienā).Ir iespējams lietot furazolidonu( 0,05 g 4 reizes dienā).

Ārstēšana ar antibiotikām tiek veikta 8-10 dienas. Pēc 2-4 dienu pārtraukuma ir vēlams atkārtot ārstēšanu ar šīm zālēm vēl 7-8 dienas.

fāzē saasināšanās norimst jomā labās hypochondrium ieteicams likt apkures spilventiņu, veikt karstu sautējoša komprese izgatavots no auzu vai flaxseed būs noderīgi parafīna vannas, minerālvaska.

nav izmantot šo choleretic narkotikas akūta iekaisuma, kad tā izteikta žultspūšļa un žultsceļu. Kad izteikts

alerģisks komponentu izmanto, antihistamīna līdzekļi - difenhidramīnu Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, utt telfast

Žults preparāti -. Choleretic( stimulējoši līdzekļi žults veidošanās) ir ieteicams lietot remisijas fāzei kombinācijā ar fermentu preparātiem. Ja ir hipotensija žultspūšļa toholeretiki iecelts vestibils ar kinētikas E - zālēm, kas palielina muskuļu kontrakcijas žultspūšļa, un tādējādi veicina atbrīvošanu žults zarnās.

Galvenokārt iecelta šāda choleretics: alohols, holenzims, dekholīns;vairākas sintētiskās vielas - oksafenamīds, nikodīns;augu izcelsmes preparāti - phiamin, cholagon, kukurūzas stigmas.

Holekineticheskie nozīmē - ir magnija sulfāts( magnija sulfāts), Carlsbad sāls, ksilīts, sorbīts, mannīts, holosas.

Allohol nozīmēt 1-2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas, Nicodin - no 0,5 1 g 3-4 reizes dienā pirms ēšanas.Ārstēšanas ar holagoda fondiem kurss ir 10-30 dienas atkarībā no iedarbības.

Terapeitisko taktiku ārpus saasināšanās nosaka disinētisko traucējumu raksturs. Kad hipotonisks diskinēzija veids, ko izmanto kopā ar allohol festalemps, holekinetiki, bet hipertonisku - spasmolytics( Nospanum, Halidorum, papaverīns).

Kad žultspūšļa diskinēzija efektīvs olimetin( rovahol) - 3-5 pilieni uz cukura kuba 30 minūtes pirms ēšanas 3-4 reizes dienā.Jūs varat lietot Cerucalum - 10 mg 3-4 reizes dienā.

Divas vai trīs reizes nedēļā ieteicama terapeitisko zarnas intubāciju vai bezkameru tyubazh ar magnija sulfātu. Tomēr to nelieto hiperkinēzes diskinēzijas gadījumā.

Medicīniskās divpadsmitpirkstu zarnas skalošana tiek norādīta tikai bez žultsakmeņiem. Kad

lēnu laikā iekaisuma procesu, ko izmanto līdzekli, kas palielina imunoloģisku pret korpusu( vitamīnus, aloe injekcijas, prodigiozan et al.).

Ķirurģiskā ārstēšana ir norādīts:

remisijas attieksme ietver arī diētu, saņemšanas choleretic medikamenti, fizikālā terapija sesijas.

nozīmīga loma hronisku holecistīts ar nepietiekamu iztukšošanos žultspūšļa spēlē fizioterapija. Svarīgākais ir rīta vingrošana un dozēt kājām. Par terapeitiskās vingrinājumu komplekss ietver vingrojumus ķermeņa muskuļus stāvot, sēžot un guļot uz muguras, un labajā pusē ar pakāpenisku pieaugumu satiksmē un slodzi uz vēdera muskuļiem.

Rāda spa kūrortiem ar minerālūdeņu un dzeramā "ARZNI", "Berezivski minerālūdens", "Borjomi", "Java", "Dzhermuk" "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevskie minerālūdens", "Pyatigorsk""Truskaveca".Kontrindikācijas kūrorta ārstēšana ir akūts holecistīts vai nonfunctioning žultspūšļa, hronisks holecistīts ar bieži paasinājumi.

izmaiņas ķīmisko sastāvu žults( dyscrinia) veidā palielinot koncentrāciju žultsskābju sāļu var izraisīt aseptisku iekaisumu žultspūšļa. Izskats

cholecystitis pierādīts kaitīgo ietekmi, aizkuņģa dziedzera sulas un negatīva vērtība refluksa aizkuņģa dziedzera žultsvada un žultspūšļa kanāliem aknās.

Ar bezmaksas aizplūšanu stāšanās divpadsmitpirkstu aizkuņģa dziedzera sulas izmaiņām žultspūslis nav konstatēts. Bet pārkāpjot aizplūdes un pakāpeniski palielinājās biliāro sistēmu, hipertensija, žultspūšļa spriedzes maina normālu kapilāro asinsriti sienā urīnpūšļa. Tas rada traucējumus audu metabolismu, kas ved uz attīstību fermentatīvās holecistīts.

Kad iekaisuma process žultspūšļa ir nobīdīts normālu skābuma uz skābes sānu( acidozes žults), kas veicina nogulsnēt holesterīna kristālu un izmaiņas attiecība žultsskābes holesterīns sānu( holātu holesterīna koncentrācijas attiecība).Tāpēc, uzturs pacientiem ar holecistīts fermentatīvā izcelsmes vajadzētu strauji ierobežot vai izslēgt produktus, kas veicina paskābināšanos audos. Tas ir galvenokārt milti, pikanta, gaļa, zivis, smadzenes un citi.

Tauki stimulē žults sekrēciju, un lielākā daļa pacientu ar holecistīts, nav nepieciešams to ierobežošanu. Tomēr dzīvnieku tauki ir bagāti ar holesterīna un jāierobežo patērēt.

Ja nepietiekama žults plūsma zarnās slikti tauki tiek sadalīti, kas noved pie zarnu gļotādas kairinājumu un izskatu caureju.

pierādīts, ka diēta ar palielinātu tauku daudzumu rēķina augu eļļas, ir pozitīva ietekme uz lipīdu kompleksu žults, žults veidošanos un žulti. Pacientiem tiek ieteikts

lipotropic tauku diētu ar koeficientu dzīvnieku un augu tauku 1: 1.

Būtu arī jāatceras, ka augu eļļas( kukurūza, saflora, olīvu), ņemot vērā to saturu nepiesātināto taukskābju - arachidonic, linolskābes, linolēnskābes - uzlabot holesterīna metabolismu, ir iesaistīts sintēzi noteiktu vielu( Arahidonskābes), ietekme uz motoriku žultspūšļa. Tauki

pieaugums apmaiņa taukos šķīstošo vitamīnu, īpaši A vitamīna

Ogļhidrāti, jo sagremojams( cukurs, medus, ievārījums), kas iepriekš nav bijusi ierobežota - lai krājumu papildināšanas aknu glikozes tagad ieteicams uzturā samazināt, jo īpaši liekais svars.

Īpaši pētījumi ir pierādījuši, ka glikogēna rezerves samazinās tikai tad, kad masīva aknu nekrozi, un iekļaušana liela apjoma ogļhidrātu var uzlabot adipogenesis un tādējādi palielina varbūtību žultsakmeņu veidošanos. Tāpēc, izmantojot miltu un cukurotiem produktiem jāierobežo.

Diēta būtu bagāta augu šķiedras, kas novērš aizcietējumus, un tas uzlabo refleksu iztukšošanos žultspūšļa. Uzturā jāiekļauj burkāni, ķirbji, arbūzi, melones, vīnogas, kviešu un rudzu klijas. Kad

oksalaturii un fosfatūrija vajadzētu ierobežot tomātus, spinātus, redīsus.

ogļhidrātu saturs pirmajā nedēļā akūta holecistīta vajadzētu būt 250-300 grami dienā, no otrā nedēļa palielināsies līdz 350 g, bet īpatsvars vienkāršos cukurus vajadzētu būt ne vairāk par 50-70 gramiem dienā.

hronisku holecistīts pirmajā nedēļā kaloriju uzņemšanu laikā ir 2000 kalorijas dienā nākotnē - ar nomierinošu iekaisumu - kaloriju saturu var palielināt līdz 2500 kalorijas.

saturs olbaltumvielu diētu pacientiem holecistīts jāatbilst fizioloģisko normu - 80-90 g dienā.

Jāatzīmē, ka pārtikas slikta olbaltumvielu, noved pie attīstības taukās aknas, traucējumu sintēzes daudzu fermentu un hormonu. Ilgstošs olbaltumvielu uzņemšanas ierobežojums pacientu ar hronisku holecistītu izvēlnē nav pamatots.

Pilnīga vitamīnu sastāvs pārtikas ir priekšnoteikums diētu terapijā hroniskas holecistīts.

jāiekļauj uzturā produktus, kas satur lipotropic faktorus: auzu un griķu, biezpiens, siers, mencu, sojas produktiem. By

žults trakta disfunkcijas, attīstība hipotensijas( relaksācijas) un atony( efektivitātes zudums) sfinktera no Oddi sekmē refluxed divpadsmitpirkstu zarnas saturu uz žults ceļu izraisa ilgstošu izmantošanu, antiholīnerģiskiem līdzekļiem un spasmolytics, lai izveidotu "farmakoloģiska" holestāze.

sfinktera no Oddi - muskuļu mezglu, saspiediet vietu pārejas žultspūšļa 12.-divpadsmitpirkstu zarnā.Kad prese ir novājināta, "vārti" pastāvīgi paliek atvērtas un inficēto zarnu saturs nonāk žultsceļu un žultspūšļa. Tā ir iekaisums.

vērojamas arī izmaiņas žultsvadu Pie kuņģa čūla ar lokalizācijas procesu divpadsmitpirkstu zarnā.

Biljarda kolikas rodas pēkšņi un ātri sasniedz maksimumu - dažu minūšu laikā.Tā ir nepārtraukta sāpes, tā nezūd, bet tā intensitāte var atšķirties. Tas ilgst no 15 minūtēm līdz 4-5 stundām.

Ja sāpes ilgst vairāk nekā 4-5 stundas, parasti runā par sarežģījumiem - iekaisumu, žultspūšļa( holecistīts).Sāpes parasti ir ļoti spēcīgas, bet kustība nepalielina sāpes.

praktiski nav. Parasti tiek ordinēta konservatīva pretiekaisuma ārstēšana. Izņēmumi ir pacientiem ar pastāvīgu sāpju un straujš apjoma žultspūšļa, un ar smagu izpausmes peri-holecistīts.

uzturs, uztura terapija būtu vērsta uz sekrēciju žults no žultspūšļa un likvidēšanai iekaisumu. Tā jāizmanto tikai sagremojams taukus: sviests un augu eļļas( olīvu, saulespuķu, kukurūzas), kas stimulē sekrēciju žults. Diēta ietver pārtikas produktus, kas satur daudz magnija sāļu. Tie veicina žults plūsmu, mazinātu sāpes, mazināt spazmas žultspūslis. Daudzi magnija sāļi griķi, dārzeņos un augļos.

Labākais diētas veids žultspūšļa slimībām ir bieža un daļēja uzturs. Tas ir saistīts ar to, ka tad, kad mēs ēdam, ir reflekss kontrakcijas žultspūšļa, žults ir atšķaidīts. Ir žults izsvīdums. Uzkodas ir sviestmaize, ābols.

galvenais uztura princips akūts holecistīts( kā hronisku) - maksimums shchazhenie gremošanas traktā.Pirmajās divās dienās pacientiem jāizmanto tikai šķidrs, un mazās porcijās.Šis periods var veikt atšķaidīt uz pusi ar ūdeni, vārīta parasto minerālūdeni bez gāzes, saldie augļu un ogu sulas - arī sajauc ar ūdeni, tēju diezgan vāja, buljons gurniem. Kā

mazinātu sāpes un iekaisumu, kas parasti notiek pēc 1-2 dienām, jūs varat turpināt saņemt biezenī pārtiku. Ievietojiet gļotu zupas un noslaukiet no auzām, rīsiem, manna;biezputras, noslauktas no rīsiem, auzas, manna;saldo augļu un ogu želejas, putas, želejas. Pārtikas daudzums ir ierobežots, lai neveidotu slodzi uz gremošanas orgāniem. Papildu

uzturs paplašināšana ir saistīta ar iekļaušanu uzturā rīvētu zema tauku satura biezpienu, liesu malto gaļu, tvaicēti, vārīta liesa zivs.Šajā periodā jūs varat iekļaut arī uztura bagātinātājus no baltmaizes. Ir jābūt nelielām porcijām 5 reizes dienā, vēlams noteiktos laikos. Ir nepieciešams dzert bagātīgi( 2-2,5 litri šķidruma).

Pēc 5-10 dienu rašanos akūts holecistīts( vai hronisku) pacienta iet uz diētu №5a.

Šis uzturs fizioloģiski pilnīgs, ar mērenu ierobežošanu tauku un sāls, mehānisku un ķīmisku kairinātāju gļotādas un receptora aparātā kuņģa-zarnu traktā, izņemot produktus un ēdieniem pastiprinošas procesus fermentācijas un pūšanas zarnās, kā arī kā spēcīgi veicinātāji sekrēcija, kuņģa sekrēcijaaizkuņģa dziedzera vielām kairinošas aknas( ieguves, organiskās skābes, pārtikas bagāta ar ēteriskajām eļļām, organiskajām skābēm, holesterīna, purīnu, cepti ēdienia, kas satur produktus ar nepilnīgu tauku sadalīšanu).Visi ēdieni ir vārīti vārīti vai tvaicēti. Ceptajā formā ir atļauts atsevišķi maltītes bez kūdras.Ēdiens tiek dota galvenokārt biezeni, biezenī zupas vai smalki sagrieztiem dārzeņiem un graudaugiem labi tenderized. Uztura veids: mazās porcijās 5-6 reizes dienā.

Pārtikas temperatūra 15-60 ° CDiēta ir 5 reizes dienā.

Nav ieteicams: ļoti svaiga maize;un kārtainās mīklas, cepti pīrāgi, kūkas, krējuma tortes;gaļa, zivis, sēņu buljoni;okroshku, zupa zaļa;gaļas( jēra gaļa, cūkgaļa) ​​tauku šķirnes;putns( pīle, zoss);aknas, nieres, smadzenes;kūpināti produkti, konservi, lielākā daļa desu, cepta gaļa;trekno zivju( draugs lasis, stores, stores);sālītas, kūpinātas zivis, ikri, zivju konservi. Ierobežojiet krējums, piens, 6% tauku, fermentēti cep piens, krējums, tauku biezpienu, tauku un sāļa sieru. Izslēdz liellopu, jēra tauku un tauki, cepamo eļļu, margarīnu;ceptas olas un cieti vārītas olas;skābenes, redīsi, rutki, zaļš sīpolu, ķiploku, sēnes, marinējumi, melnais pipars, mārrutki, sinepes;saldējums, šokolāde, krējuma produkti;melna kafija, kakao, aukstie dzērieni. Alkohols ir pilnībā izslēgts.

Maize un konditorejas: maize kviešu milti pirmā un otrā pakāpes, rudzu no sēklām un nomizotu miltiem( cepamais vakar);nesdobnye ceptas preces ar vārītu gaļu un zivīm, sieru, āboliem;sausie cepumi, sausais cepums, cepumi;pudiņi un sautējumi graudaugi( griķu, auzu putraimi) - tvaika un ceptas;vārītas nūdeles, pelmeņi, smalki sakapātus makaroni, siera;vārīti makaroni. Zupas

: dārzeņi, graudaugi uz dārzeņu buljona, pienu ar makaronu, augļus;borščs un kāpostu zupa veģetārietis, bietes. Milti un dārzeņi, aizpildot nav cepts, un žāvē.

Gaļa un gaļas produkti: zemu tauku vai zema tauku gaļa - bez cīpsla( liellopu, jauniešu liesa jēra gaļa cūkgaļa, trusis, teļa gaļas), liesa putnu - bez ādas( vistas, tītara), kas vārīta, cepta pēc vārīšanas forma gabaluvai sasmalcinātas, pildījumu, rīsi vārīti ar gaļu;piena desas;zema tauku desa, šķiņķis. Diezgan

izslēgt gaļu no uztura nevar būt - tas satur lietderīgu organisms, kas raksturīgs ar dzīvnieku proteīnu, kas satur neaizstājamās aminoskābes sintēzei nepieciešamā aknu fermentu, hormonu, asins šūnu un lai uzturētu imunitāti.

zivis: liesa( zandarts, menca, karūsa, asaris, safrāns menca, heks srebristy) ar sasmalcinātu formā;vārīti vai tvaika gatavošanas( pelmeņi, kotletes, suflē).

Piens un piena produkti: piens - natūrā vai ēdieniem( graudaugu, sautējumiem, uc), piena dzērieni( jogurtu, acidophilus piena, jogurts), biezpiens, svaigi skāba - natūrā vai sautējumiem, Krupenik, siera, slinkspelmeņi, suflē, pudiņiem, nūdeles ar biezpienu. Skābais tiek izmantots ēdienu pagatavošanai.

siers : ne asa, zema tauku satura sieru.

olas: ne vairāk kā vienu olu dienā, olbaltumvielas omletes tvaika gatavošanas un cep;ar labu pārnesamību ir atļauts līdz divām olām dienā( vārīta, tvaika vai ceptas omletes( ar žultsakmeņu aizliegta)

Graudaugi: . jebkādus ēdienus no dažādām graudaugiem, īpaši griķu un auzu; plovs ar žāvētiem augļiem, burkāni, pudiņš ar burkāniem un sieru; Krupenik ļoti noderīgi griķus un auzu pārslas, jo ogļhidrāti tajā ietverts, mazākā mērā pārveidots taukos, un tie ir bagāti ar šķiedrvielām, vitamīniem

tauki:. . sviests - natūrā un ēdienus, augu eļļas( olīvu,kukurūza. Th, saulespuķu)

Dārzeņi: dažādi dārzeņu izejvielas, vārītas un ceptas formas, salāti izejvielu un vārīti augļi un dārzeņi, rotā, non-skābā kāpostiem, sīpoliem pēc vārīšanas biezeni, zaļie zirnīši

.

Uzkodas: saldo dārzeņu salāti ar augu eļļu, augļu salāti, vinaigrettes, ikru ikri;ķiploku zivis pēc vārīšanas;piesūcina ar zemu tauku saturu siļķes, gefilte zivis, salāti, jūras veltes( kalmāri, jūras aļģu, ķemmīšgliemenes, mīdijas), no vārītas zivs, un vārītas gaļas, desu - doktora, piena, diēta;zemu tauku šķiņķis.

Garšvielas: pētersīļi un diļļu ziedi;nelielā daudzumā sarkanās maltas paprikas, lauru lapas, kanēļa, krustnagliņas, vanilīns;balts mērci, pievienojot nelielu daudzumu skābo krējumu bez grauzdēšanas miltiem;piena, dārzeņu, saldo augļu mērci. Viņiem nav miltu.

Augļi: dažādi augļi un ogas( izņemot skābās) neapstrādātā veidā un traukos;citronu, upenes - ar labu panesamību;ievārījumi no gatavām un saldajām ogām un augļiem;žāvēti augļi, kompoti, kisseles, želejas, vaski.

Deserti un saldumi: marmelādes, bez šokolādes konfektes, konfektes, ievārījums, ievārījums, salds nogatavojušies augļi, medus. Tomēr nevajadzētu iesaistīties saldos ēdienos. Ieteicams ne vairāk kā 50-70 gramus cukura dienā( ieskaitot cukuru, kas atrodas saldumos, augļos, konditorejas izstrādājumos).Gados vecākiem cilvēkiem šī likme ir 30-50 g. Jūs varat nomainīt cukura daļu ar ksilītu, sorbītu. Cilvēkiem, kuri tiecas pēc pilnības, pilnībā jāizslēdz cukurs.

Dzērieni: tēja, kafija ar pienu, augļu, ogu un dārzeņu sulas. Ieteicams pastāvīgi lietot rožu gūžas un kviešu klijas vitamīnu novārījumus un infūzijas. Uzlējumi un novārījumu ārstniecības augiem īpašas nodevas ieteicams lietot 1/2 tase 2-3 reizes dienā 20-30 minūtes pirms ēdienreizēm, veicot 2-3 mēnešus( 2-3 nedēļu pārtraukumu starp tiem).

Par normālu gremošanas sistēmas prasa dabisko šķiedrvielu, kas lielos daudzumos ietverto kviešu klijas, mazākā mērā - Herkulesa, rieksti, dārzeņi, augļi.

Kviešu klijas patēriņš ir līdzeklis, lai novērstu un ārstētu aizcietējumus, žultspūšļa slimības, aptaukošanos, cukura diabētu. Turklāt kviešu klijas ir bagātas ar B grupas vitamīniem, tās spēj neitralizēt un adsorbēt toksiskas vielas, kas rodas gremošanas procesā.

Kviešu klijas var izlietot natūrā( 2-3 ēdamkarotes) vai pagatavot ēdienus no tām.

Kviešu klijas sagatavošana: 2-3 ēdamkarotes klišķu samaisa ar stāvu verdošu ūdeni un uzstāj 30 minūtes. Sadaliet četrās porcijās un ēdiet visu dienu, pievienojot zupas, borscht, graudaugus vai vienkārši izspiežot pienu.Ļoti noderīga buljons klijas, ko var sagatavot šādi: kafijas dzirnaviņas sasmalcina klijas, pārlej verdošu ūdeni, vāra 10 minūtes, un saglabājas vairākas stundas( līdz dienām).Noķijuma celms ievieš cukuru vai ksilītu, sorbitolu, citronu sulu. Cukura vietā jūs varat medu.

Tikai šo slimību ieteicams vitamīnu dzēriens no gurniem, infūzija rožu gurniem, tēja mežrožu augļiem un upeņu tēja mežrozīte rozīņu tēja mežrožu augļiem un pīlādžu ogas, rauga dzēriens.

1.st. brokastis: sulfu biezpiena tvaika, biezputru rīsi, tēja.

2. brokastis: ābolu cepts ar cukuru.

pusdienas: pērļu miežu zupa ar veģetāro dārzeņu dārzeņiem, gaļas steiku kotletes ar burkānu biezeni, želeju.

Uzkodas: suņu rožu buljoni.

Vakariņas: zivju kefīte ar kartupeļu biezeni, casserole ar saldo mērci, tēju.

Naktī: kefīrs.

Paraugu ēdienkarte( otra iespēja)

Tukšā dūšā: suņu šķēle buljonā - 1 glāze.

1. brokastis: dārzeņu salāti-150 g, griķu biezputra ar sviestu, desas piena produkti - 60 g, tēja.

2. brokastis: svaigs siers - 100 g, ar pienu - 50 gramus un cukurs - 10 g

Pusdienas: zupa ar pienu mannymi klimpām, kotletes, gaļas tvaika, vārītas nūdeles.

vakariņas: siera pudiņš no svaiga siera, tēja.

Pirms gulēšanas: 1 tase kefīra.

visu dienu: maize - 400 g sviesta - 15 g cukurs - 50 g

Trauki holecistīts diētu gatavoti galvenokārt tvaicēti vai vārīti. Derīgas izcepti ēdieni, bet cepta nepārprotami izslēgti, jo šī metode gatavošanas veidojas kairinātāju aknas, kuņģa gļotādu un zarnu membrānas.

Remisijas periodā gaļu, piemēram, var viegli apcept, to iepriekš vāra.

dienas likme sāls nedrīkst pārsniegt '10 Par normālu funkcionēšanu žultspūšļa, ir svarīgi, ka pārtikas augu un dzīvnieku izcelsmes proteīni ir optimālā attiecība.

Jūs nevarat ēst ēdamo pārtiku ilgstoši, bet tikai paasinājuma laikā.

Hroniskās holecistīts uzturā ir vispārīgi ieteikumus akūts holecistīts:

1. Maltītes vajadzētu būt bieži( 4-6 reizes dienā), jo mazās porcijās, optimālu uzturu tajā pašā laikā.Otrajā brokastīs, pēcpusdienas uzkodā un otrajā vakariņā nevajadzētu izdarīt pārāk daudz.

2. skaitu galveno sastāvdaļu pārtikas - kā parastā uzturā: 90-100 g olbaltumvielu, tauku, 80-100 g, 400 g ogļhidrātu ikdienas kaloriju 2500-2900 kcal. Galvenā pazīme ir saturā augu eļļas( olīvu, saulespuķu, kukurūzas, sojas pupu) līdz 50% tauku palielināšanās.

3. Papildu augu šķiedras( ābolus, melones, tomātus uc) iekļaušana uzturā.Svarīgi atzīmēt, ka hroniska holecistīta gadījumā ir ļoti nevēlami izmantot sarkanās jāņogas, brūnaļģes un pākšaugus. Tas ir noderīgi, lai veiktu kursus 4--6 nedēļu kviešu kliju: kliju pārlejiet verdošu ūdeni, tvaicēti, žāvētas, pievieno iegūto masu no 1-1,5 ēdamkarotes ēdināšanu 3 reizes dienā.

4. Nav ieteicams: asas, sāļš, cepta pārtika, pārtikas ar augstu saturu Ekstraktvielas( spēcīgu gaļas un zivju buljonu, olu dzeltenumus, etiķi, piparus, sinepes, mārrutki, ceptas un sautētiem ēdieniem);alkoholiskie dzērieni un alus;auksti un gāzēti dzērieni. Ugunsizturīgi un nesaderīgi tauki( tauki, tauki, tauki un zivis) ir jāizslēdz.Īpaši bīstami ir alkoholisko dzērienu un taukaino pārtikas kombinācija.

5. Ieteicams: piena, augļu, dārzeņu zupas;liesa gaļa( liellopu gaļa, truša, vistas, tītara) un zivis( heks, menca, karūsa, asari, līdakas) vārīta vai tvaiku veidā;ārsta desa, šķiņķis, mērcētas siļķes;putra;pudiņi, kastroļi, siera kūkas;vārīti vīteņi, nūdeles, dažādi dārzeņi neapstrādātā veidā, vārīti, cepti;salāti no vārītiem un neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem;olbaltumvielas. Piena produkti, svaiga siera, slinks pierogi, siera suflē, vieglas siers( Krievija, Jaroslavļa).No dzīvnieku taukiem ieteicams sviests.

6. Kā garšvielu jūs varat izmantot pētersīļu zaļumus, dilles mazos daudzumos, augļu un ogu mērces. Dārzeņi, piemēram, redīsi, rutki, rāceņi, sīpoliem, ķiplokiem un skābenes un spinātiem, parasti slikti panes, un jāsvītro.

7. No dzērienu var lietot vāja tēja, augļi, dārzeņi, ogu sulas( bet buljoni no dzērvenēm un jāņogās) buljona gurniem. Visiem dzērieniem jābūt siltiem;Aukstā dzēriena lietošana stimulē kontrakciju un var izraisīt sāpes. Jūs nevarat dzert stipri gāzētos dzērienus( kola, fantoma, sprite, stipri gāzēts minerālūdens).

Kopā ar medicīnisko uzturu pacientiem ieteicams ārstēt ar minerālūdeņiem un zālēm.

Ja holecistīts apvienota ar pazeminātu sekretoro funkciju kuņģī, minerālūdens jāņem 30 minūtes pirms ēšanas, ar paaugstinātu sekrēciju - 1,5 stundas pirms ēšanas.

Züdot akūtās sekas pēc 3-4 nedēļu laikā pacientu var pārtulkot diētu vairākās 5: ļaut tos pašus ēdienus, bet formā neprotertye. Noslaukiet tikai stipra gaļu un dārzeņus, kas ir ļoti bagāti ar šķiedrvielām( kāposti, burkāni, bietes).Cepti produkti ir izslēgti. Jūs varat pasniegt ēdienus no sautētiem produktiem, kā arī ceptu formu( pēc iepriekšējas sagremošanas).Uztura tauku daudzums tiek pielāgots fizioloģiskajai normai, 1/3 tauku ir augu eļļas veidā.Dārzeņu eļļu( olīvu, saulespuķu, kukurūzas) pievieno salātiem, dārzeņu un labības pusdienu ēdieniem. Līdz ar baltmaizi( 200 g), no slīpēšanas miltiem( 100 g) ir atļauts mazu rudzu daudzumu.

Terapeitiskā uzturs tiek apvienots ar antibakteriālo terapiju, spazmolītiskiem līdzekļiem un gultas režīma ievērošanu.

Nozīme

ārstniecisko uzturu, ārstējot pacientu ar aknu slimību un žultspūšļa palielina īpaši hronisku holecistīts. Pareiza uzturs var nodrošināt ilgstošu remisijas stāvokli. Pārtikas režīma traucējumi, kvalitatīvās un kvantitatīvās novirzes tajā var izraisīt slimības pasliktināšanos. Starp iemesliem, kas veicina progresēšana hroniskas holecistīts, kas ir viens no galvenais ir izmantot taukskābju un pikantu pārtikas, alkohola, aukstā un gāzēto dzērienu, un tā tālāk. Nepietiekams uzturs ir arī viens no iemesliem, pārejas akūta holecistīta hronisku.

Diēta pacientiem ar hronisku holecistīts bez paasinājuma periodā ir veidots tā, lai tā galvenā sastāvdaļa ir aktīva ietekme uz žults funkciju, neļāva stagnāciju žulti. Uzdotam diētam vajadzētu stimulēt arī zarnu sekrēcijas un mehāniskās funkcijas. Ja Jums ir tendence uz caureju, diētu vajadzētu pienācīgi mainīt.

pacientiem ar hronisku holecistīts iesakām bieži mazas barošanas tajā pašā pulksteni, kas veicina žults plūsma. Bagātīgs pārtikas daudzums traucē žults atdalīšanas ritmu un izraisa žults ceļu spazmu. Atspoguļojoši var parādīties pīlora spazmas, tiek traucēta normāla zarnu sekrēcijas un kustību aktivitāte.

Tāpēc bieža sāpju parādīšanās un dažāda veida dispepsija pēc bagātīgas ēdienreizes.

Galvenā uztura prasība pacientiem ar hronisku holecistītu ir diēta Nr. 5.Tauki ir ieteicams ievadīt augu eļļu veidā, galvenokārt tāpēc, ka tiem ir laba zoloturiska iedarbība. Hroniskas holecistīts, turpinot zhelchezastoynym sindromu, ir ieteicams, lai palielinātu tauku saturu uzturā līdz 100-120 g rēķina augu eļļas( 1/2 no kopējā tauku).Šī versija diētas veicina aktivizēšanu žulti, uzlabo zarnu un aknu apriti iekļauti sastāvā žults savienojumu, palielina baktericīdās īpašības un kustību funkcija zarnas, veicina izņemšanu holesterīna no zarnās ar izkārnījumiem.

choleretic efekts augu eļļu var būt kontrindikācija to ievešanas uzturā pacientiem ar žultsakmeņu.Šajos gadījumos zarnu sistēmas funkcionālās aktivācijas aktivizēšanai var būt zarnu kolikas uzbrukums.Šī profila pacientiem tiek noteikts diētu ar parasto dzīvnieku un augu tauku attiecību.

No dzīvnieku taukiem ir ieteicams sviests vieglāk sagremot un uzsūkties.

Jautājums par olu ievadīšanu uzturu ir jāizlemj individuāli. Olas ir vērtīgs pārtikas produkts, kam ir darbības choleretic efektu, uzlabo kustību funkcija žultspūšļa, saistībā ar kuru parāda to nokļūšanu uzturā pacientiem ar hronisku holecistīts. Tajā pašā laikā, klātbūtne no šiem īpašumiem izraisa dažas olas izmantošanai sāpju, kas padara šādos gadījumos, lai ierobežotu to nokļūšanu diētu.

Dārzeņi, augļi un ogas, ir stimulējoša ietekme uz sekrēciju žults un citas gremošanas sulas, palīdz novērst aizcietējums. Mēs varam ieteikt burkānu, cukini, tomāti, ziedkāposti, vīnogas, arbūzs, zemenes, ābolus, plūmes un citi. Biliāri darbības, jo īpaši uzlabotās ar vienlaicīgu dārzeņu un augu eļļas. Tāpēc ieteicams lietot salātus ar augu eļļu utt. Diētai jābūt klātām tīrā veidā vai īpašos maizes veidos. Kad

holecistīts notiek ar caureju, dārzeņi un ogas tiek ievadītas uzturā formā sulas, labāk pusi atšķaidīts ar ūdeni, vai arī nobružāts.Šādos gadījumos priekšroka dodama sulām, kas satur tanīnus( mellenes, cidonijas, granātas utt.).Dārzeņi bagāti ar ēteriskajām eļļām( redīsi, rutki, rāceņi, sīpoli, ķiploki), kā arī skābeņskābe( spināti), slikti panes pacienti dēļ to kairinošs rīcību gļotādas gremošanas traktā.

holecistīts sievietēm ir diezgan izplatīts, it īpaši grūtniecības laikā.Neskatoties uz to, ka ir liekais svars bieži vien noved pie žultsakmeņi, krasas svara zudums vēl vairāk var sarežģīt kursu holecistīts.

zināms arī, ka holecistīts ir vairāk izplatīta starp faniem mazkaloriju diētu ar pārsvars olbaltumvielu vai tiem, kas izvēlas diētu, kas ļauj īsā laikā zaudēt svaru. Novēršana holecistīts un hronisku holecistīts atbilst diētu, īstenošanu, fiziskā aktivitāte, aptaukošanās profilaksei, ārstēšanai fokusa infekcijas.

Labākais veids, lai novērstu attīstību holecistīts ir uzturēt normālu svaru un dieting vidējais kaloriju, zemu tauku diētu.

Bieži hronisks holecistīts attīstās pret aptaukošanos.Šajā gadījumā tas ir lietderīgi pavadīt nedēļu 1-2 dienas apstrādes, par kuru jūs varat izmantot šādas diētas:

1. biezpiens kefīrs dienu( 900 gramus jogurta uz sešiem pieņemšanām, 300 gr biezpiena pie trim devām un 50-100 gramus cukura)

2. rīsi kompots-diena( 1.5 l kompots, kas sagatavots no 1,5 kg svaigu vai 250 g žāvētiem augļiem, izplatīts uz sešiem pieņemšanas; kausētas rīsi, vāra ūdenī 50 g rīsu, ir sadalīta divos posmos)

3. arbūzsvai vīnogu dienā( 2 kg gatavu arbūzu vai vīnogām tiek sadalīti sešos pieņemšanām)

4. Augļi dienas( 1,5-2kg nobriedušu ābolu sešām ēdienreizēm).Šī diēta ir īpaši laba ar tendenci uz aizcietējumiem un pūšanas procesiem zarnās.

novēršana holecistīta ir labs uzturs, aptaukošanās novēršanu, mazkustīgs dzīves.

novēršana hroniskas holecistīts ir saskaņā ar diētu, īstenošanu, fiziskā aktivitāte, aptaukošanās profilaksei, ārstēšanai fokusa infekcijas.

Tie, kuriem ir žults pelēm, ir īpaši pakļauti holecistīta attīstībai. Tas notiek tad, ja:

Stiprināt holestāze:

Hroniskā holecistīta jāievēro noteikumi par veselīgu uzturu, tai skaitā bieži dalītu pieņemšanas rakstīt. No

vēlams lietot narkotikas un spazmolītiskiem preparāti, kas satur pankreatīns - mezim forte, penzital, Creon, pantsitrat. Ir lietderīgi veikt vairākus probiotikas - enterol, bifiform, hilak-forte recepcijas kursus. Obligāti ir uzņemt multivitamīnu kompleksus ar mikroelementiem.

Hologogas preparāti, tostarp augu izcelsmes produkti, tiek noteikti tikai pēc žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas. Pārsējs

holecistīts nevalkā, tā tiek izmantota tikai tad, ja ir trūce un vēdera priekšējā sienā.

Kādas izmaiņas vēdera dobumā rodas iekaisuma rezultātā?Hroniskas katarāls

( tūskas) iekaisums( holecistīts) žultspūšļa siena sablīvēta. Tajā pašā laikā dažās epitēlija jomās nav klāt, savukārt citur tas aug, veidojot mazus polipus.

sienas muskuļu slānis parasti hipertrofēto( sabiezējumu) un gļotādas, gluži pretēji, ir izdilis.Žultspūšļa siena pārklāta ar iekaisuma infiltrāciju, kas var novest pie attīstību čūlu uz gļotādas, kas pēc tam tiek spureklī dēļ epitēlija šūnām.

Dažās žultspūšļa sienas daļās var rasties kalcija sāļu nogulsnes.

burbulis bieži deformējas sakarā ar to, ka ar kaimiņu orgāniem ir tapas.

Prognoze kopumā ir labvēlīga.