Nieru akmeņu simptomi

Urīnviela( nieru aknu slimība) ir slimība, kas saistīta ar akmeņu veidošanos urīnā.Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām uroloģiskajām slimībām, tās biežums Krievijā vidēji ir 34,2%.Turklāt patlaban saslimstība turpina pieaugt, un, ja agrāk tika uzskatīts, ka slimie ir tikai pieaugušie, vairāk bērnu saslimst. Saskaņā ar institūta Urologu Veselības ministrija, vieni no jaunākajiem bērna vecuma grupā izplatība urolitiāžu sasniedz 19,9 uz 100 000 iedzīvotājiem, un pusaudžu - 81,7 pacienti uz 100 000 iedzīvotāju.

Akmeņi ar urotiāzi var atrast ne tikai nierēs, bet arī urīnvagonos vai urīnpūslī.Tomēr šīs sadaļas ietvaros( un grāmatā kopumā) tiks ņemti vērā tikai nierakmeņi, ts nefrolitiāze( nierakmeņu nieres, litu-akmens).Akmeņi to ķīmisko sastāvu, var būt atšķirīgs -. Urīnskābe, fosfāts, oksalāts, cistīna, utt īpašas formas urolitiāžu piešķirti staghorn nierakmeņiem, nierakmeņi tikai, un urolitiāze grūtniecības laikā.

urolitiāze slimība tiek uzskatīta par osteonekrozes raksturs savas attīstības svarīga loma, un vides apstākļi, kā arī īpašības iekšējiem procesiem organismā.Starp tiem vadošā loma ir vielmaiņas traucējumi - tā sauktā diatēze, kas var būt urīnskābe, purīns, kalcija fosfāts, skābeņskābe. Nenormāla kalcija un fosfora vielmaiņu, purīna bāzes un urīnskābes, oksalāts( skābeņskābi sāļi), var rasties dažādu iemeslu dēļ, tie bieži vien ir iedzimta raksturs.

Nieru akmeņi veidojas, ja noteiktas vielas( piemēram, kalcija oksalāts) koncentrējas urīnā un tiek apvienotas cietās, spēcīgās formās. Akmeņi, kas satur kalciju, veido apmēram 70 līdz 80 procentus no visiem nierakmeņiem( galvenokārt oksalāta un kalcija fosfāta).Citi akmeņi sastāv no urīnskābes vai magnija, amonija un fosfātu savienojumiem.

urīna ražošanas laikā nieres regulē šķidruma un elektrolītu līdzsvaru organismā un filtrē atkritumus no asinīm. Urīns tiek savākts daļēji no nieres, ko sauc par nieru iegurni. Tad urīns caur nierēm iziet cauri šaurai caurulai, ko sauc par urīnvada urīnpūsli. Nierakmeņi var izveidoties nieru bļodiņas, tad iet cauri urīnvada uz urīnpūsli, pirms tie var tikt atsaukts no organisma ar urīnu. Daži akmeņi ir tik mazi, ka tie neizraisa nekādus simptomus un paši nesāpīgi atstāj;lieli akmeņi nevar izkļūt no nierēm un tos var noteikt tikai tad, ja vēdera rentgena starojums ir veikts citu iemeslu dēļ.

Dažreiz akmeņi var iekļūt urīnvadā un izraisīt nestabilas stipras sāpes( pazīstamas kā nieru kolikas), kas turpinās, kamēr akmens sasniedz urīnpūšļus;Šis process var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Sāpes vienā uzbrukumā parasti tiek uzskatītas tikai vienā pusē, tomēr otrajā nierē var veidoties akmeņi, izraisot sāpes otrā pusē.Simptomi pazūd, tiklīdz akmens iet. Krampji parasti atkārtojas, un ārstēšana ir vērsta uz simptomu atvieglošanu, esošo akmeņu sasmalcināšanu vai noņemšanu un to veidošanās novēršanu.

Visu veidu akmeņiem:

Kalcija akmeņi;

magnija amonija fosfātu akmeņi:

• urīnceļu infekcijas, ko izraisa atsevišķu baktēriju, kas sadalītu urīnvielu, ķīmisko vielu var radīt vidi, kas veicina veidošanos nieru akmeņiem. Ar urīnu palielinās amonija daudzums, tas kļūst sārmains, un tas var izraisīt magnēzija-amonija fosfāta akmeņu veidošanos.

Akmeņi no urīnskābes:

• Pārmērīgs skābes urīns ir visizplatītākais urīnskābes akmeņu veidošanās cēlonis.

Augsts urīnskābes saturs urīnā, dažkārt saistīts ar podagra simptomiem, var izraisīt arī šāda veida akmeņu veidošanos.

Starp ārējiem faktoriem, kas veicina attīstību nierakmeņu, jāatzīmē īpaši klimats, dzeramā ūdens un pārtikas, un līdz ar to slimības ir galvenais sadalījums dažos pasaules reģionos( valstis ar karstu, sausu klimatu, kalnu un ziemeļu rajonos).Krievijas Federācijas teritorijā ir Volgas, Urālu un Tālu zonas zonas.

purīna bāzes ir daļa no nukleīnskābes, t.i. gēnu, un kas ietverts katrā šūnā cilvēka organismā.Pēdējais posms purīnu metabolisma savu ķermeni, kā arī purīnu ierodas no pārtikas ir urīnskābe. Vielmaiņas traucējumi purīna bāzes un urīnskābes notiek galvenokārt podagru. Turklāt, svarīga loma ir uztura uzņemšanas lielu daudzumu purīnu( pārmērīgu gaļas produktu patēriņu, pupiņas, kafijas), kā arī slimības, kas ir kopā ar ievērojamu sabrūkot pašu proteīna. Traucējumi

kalcija un fosfora vielmaiņu raksturīgas vairākiem endokrīniem traucējumiem, pārdozēšanas D vitamīna, biežas un ilgstošas ​​ievadīšanas kalcija sāļu un stipri mineralizētiem ūdeni, slimības kustību sistēmas, lielajiem lūzumu. Iegūtais daļēji zaudēts piešķirot šķīstošo kalcija fosfātu, un kalcija un fosfora pārveidot slikti šķīstošo sārmainu savienojumu.urīna pH šajā gadījumā atbilst indeksa 7.0( neitrālā).Traucējumi

skābeņskābe metabolisms notiek pārsniedz tās uzņemšana ieplūdes( spināti, rabarberu, bietes, pētersīļi, kafijas, kakao) vai palielināta veidošanos sāļu skābeņskābes organismā, piemēram, izsakot stresu.Šķīdība oksalāts zaudēti urīna pH līdz aptuveni 5,5, un paaugstinātā piešķiršanu jonizētā kalciju.

Tomēr ir vēl viens ļoti svarīgs faktors attīstībā urolitiāzi - vietējā.Tas ir faktors, kas veicina slimības tieši nieru un urīnceļu, proti stagnāciju urīna dažādos līmeņos izplūdes trakta un tur atrodas infekcijas.Šajā sakarā īpaša nozīme ir klātbūtni urīnizvadceļu refluksa iegurņa, kā arī iekaisuma slimības - pielonefrīts, cistīts, uretrīts.

process akmeņu veidošanās notiek pakāpeniski. Pirmkārt, tā sauktā akmens kodols, kas var būt asins receklis, uzkrāšana baktēriju, balto asins šūnu, šūnu odere nieru kanalizācijas sistēmu. Tad, saskaņā ar attiecīgiem nosacījumiem notiek sāļu nogulsnēšanos uz organiskās matricas. Jāatzīmē, ka galvenais nosacījums tam ir izmaiņas urīna skābes bāzes līdzsvaru. Parasti ir mehānisms ķermeņa koloidāls aizsardzību, kas neļauj nogulsnēties sāļu un atbalstīto koncentrētā šķīdumu šķīstošā formā - urīna. Tomēr, mainot pH urīna aizsardzības faktoru zaudē daudz no savas darbības.Ķīmiskais sastāvs

akmeņi var būt vienota un sajauc. Sievietes ir visbiežāk sastopamā fosfāti( zemu šķīstošo kalcija sāls fosforskābes).Vīri - oksalāti, vēl retāk - urātu( urīnskābe) un karbonāti. Starp akmeņiem var būt arī olbaltumvielu, holesterīna, cistīna akmeņi un sēru. Pēdējais tiek veidotas ar ilgstošu terapiju ar sēru narkotiku rindā.

akmeņi dažāda rakstura ir dažādas struktūras un blīvuma, kas atšķiras pat ārēji. Fosfāti parasti ir raupja vai gludas akmeņi balts. Urata - gludas vai graudainas biezas dzeltenas akmeņiem. Oksalāti - ļoti blīvas akmens ar nelīdzenu virsmu, pelēka, melna krāsa, viegli nodarīt kaitējumu gļotādas urīnceļu. Holesterīna akmeņi ir ļoti reti, tie ir tumši, mīksti un gaismas. Cistīna akmeņiem( atrodami 1-3% gadījumu) ir blīva tekstūra, parasti bezkrāsainu vai bālgani dzeltens, ir gluda virsma.

Vienā nieru darbības traucējumi var būt vai nu vienu akmens vai vairāk( no 20% līdz 50% gadījumu).Parasti slimība skar tikai vienu nieri, bet 15-20% gadījumu, nierakmeņi ir atrodami abās pusēs. Akmeņi kausi ir mazāk izplatīta nekā iegurņa akmeņiem.

akmeņi arī ievērojami atšķiras pēc lieluma - no ļoti maza( "smiltis"), lai vistas olu izmēru un svaru - no 2,1 g līdz 2 kg. Gurnā parasti ir ovāli akmeņi. Staghorn akmeņi aizņem visu nieru bļodiņas, dodoties uz galiem dzinumi kausa formas tās atgādina apraides pyelocaliceal sistēmu ar bulges galos dzinumu. Konusa formas vai iegarenas formas akmeņi ir veidojas urīnvadus, bet to atrašanās vieta ne vienmēr ir vieta, kur to veidošanos. Jo urīnvada, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla akmeņi parasti krist no nierēm.

Akmeņu veidošanās izraisa dažādus urīnceļu sistēmas traucējumus. Ja akmens ir nopietns šķērslis aizplūšanu urīnu, hidronefroze attīstās ar sekojošu atrofiju nieru audiem. Stagnācija urīna veicina( pastiprināšanās) infekcija var rasties izdalās strutains fusion nieru audu, strutains calculary pielonefrīts. Dažos gadījumos nieres pilnībā pārstāj darboties.

Dažos gadījumos pacientiem var būt caureja bez nozīmīgām izpausmēm.Šādos gadījumos nierakmeņi kļūst par rentgenstaru rezultātiem, veicot apsekojumu cita iemesla dēļ.Dažreiz slimība izpaužas mugurā, viegli izteiktas sāpes mugurā - parasti tas notiek ar lieliem akmeņiem. Bet biežāk ar urolitiāžu rodas tipiskas bouts nieru koliku, īpašība, ka lielākā daļa kolikas ir apzīmēta ar akmeņiem maza izmēra.

uzbrukumi var izraisīt ilgstošu pastaigas, izjādes uz aptuvenu ceļu, kratot, svaru celšanas, bet kolikas nereti notiek bez jebkāda redzama iemesla. Krampju biežums var būt no vairākiem mēnešiem līdz vienam vairāku gadu laikā.

tipisks lēkme no nieru kolikas raksturo pēkšņa asu sāpju jostas reģionā.Lielas intensitātes sāpes, griešanas raksturs, strauji pastiprinās līdz grūtam nepanesamam. Pacienti tiek sajūsmā, nomierina, steidzas gultā, cenšas atrast vietu, kas atvieglo viņu ciešanas. Vairākos gadījumos nieru kolikas parādīšanās ilgstoši notiek ar īsu remisiju vairākas dienas. Sāpes sākas jostas vietas, bet pēc tam ātri izplatīties uz kuņģa gaitā urīnvadus, uz cirkšņiem, vīrieši bieži vien rada sāpes sēklinieku maisiņā, jo dzimumlocekļa galviņa, sievietēm - šajā reģionā kaunuma majora, augšstilbiem.

Bieži sāpju intensitāte vēdera un dzimumorgānu rajonā ir daudz lielāka nekā jostas rajonā.Parasti kolikas spazmas ir saistītas ar urinēšanas urinēšanu, sāpēm un iegriezumiem, urinējot.Īpaši tas ir raksturīgs izlidošanai no "smilšu" vai akmens neliela izmēra.

In nieru koliku bieži ir tādi simptomi kā aizkavēta izkārnījumos un gāzes, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana, reibonis, mainot ķermeņa stāvokli. Smagas sāpes var izraisīt ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos. Gluži pretēji, ilgstošs uzbrukums izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Ja nieru kolikas rodas fona pielonefrīts, parasti ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstiem numuriem. Pēc uzbrukuma urīnā tiek konstatēta eritrocītu un leikocītu klātbūtne. Dažreiz ar īslaicīgu nieru bloķēšanu urīnā neizmainās. Vispārējā asins analīze parasti attīstās ESR un leikocītu palielināšanās.

Jo interictal periodā, pacientiem var rasties sūdzības par trulas sāpes muguras lejasdaļā, kā arī izmaiņas urīna nogulsnēm( eritrocīti, leikocīti, sāli lielā skaitā) un novadīšanai "smilšu" vai maziem akmeņiem. Bieži vien interdikta periodā parasti nav nevienas subjektīvās sajūtas. Gandrīz vienmēr to nosaka pozitīvs simptoms Pasternatskis - sāpīgums ar čūlas locītavu jostas rajonā.

klātbūtne eritrocītu urīnā ir īpaši raksturīga klātbūtnē oksalātu akmeņiem, jo ​​to visaugstāk nelīdzenu virsmu traumēt uz gļotādām, nieru bļodiņas un urīnvada. Parasti šīs parādības palielinās pēc kājām un fiziskām aktivitātēm. Ilgmūžīgs sarkano asins šūnu un balto asins šūnu urīnā ir īpaši raksturīgs pievienojošās hroniskas pielonefrīts, no kuriem turpmāka attīstība tiek pievienots veidojot jaunu akmeņiem.

Urolitiāze ilgst ilgu laiku, un tai ir tendence uz biežām saasinājumiem. Tā rezultātā ilgstošas ​​klātbūtnes nierakmeņu pieaug, neatgriezeniskas izmaiņas, kas noved pie attīstības hidronefrozes ar vienlaicīgu infekciju - strutainas komplikācijas.

Nieru akmeņu slimības gadījumā kombinācijā ar hronisku pielonefrītu konstatēts pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās.

In 13-15% pacientu ar nieru akmens slimība ir bez simptomiem, fenomens pielonefrīts nav izteiktas, nav funkcionālas izmaiņas. Tikai šādos gadījumos akmeņi ir nejauši atrodami citu pētījumu laikā.

Narkotiku dzemdības attēli atklāj lielāko daļu akmeņu. Tomēr urātu vai mīksto proteīnu akmeņi netiek noteikti ar rentgena metodēm. To noteikšanai izmantojiet datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, izdalījumu urrogrāfiju. Ekskrēcijas urrogrāfija ir norādīta, lai noskaidrotu nieru darbību pēc apsekojuma attēliem. Tas ļauj visprecīzāk noteikt akmeņu lokalizāciju( kaļķakmens, iegurņa, urīnvada) un atklāt komplikāciju klātbūtni un raksturu.

prognoze bez izteiktiem traucējumiem nieru audu struktūru un tās labvēlīgajiem iezīmes, klātesot vairākiem vai aļņa raga akmeņi, īpaši vientuļnieks nieres, - nopietni. Savlaicīga akmeņu noņemšana ar atbilstošu antirecipātisku ārstēšanu, kuras mērķis ir pārtraukt hronisku iekaisuma procesu un normalizēt metabolisma patoloģijas, padara prognozi optimistiskāku. Pretējā gadījumā urīnceļš turpina attīstīties, izraisot nopietnas komplikācijas. Tās ietver zarnu sindromu, kas izraisa sāpes vēderā.Nieru kolikas uzbrukuma akūta anurija ir izdalīta anurija. Strutains

calculary pielonefrīts( calculary - flīzes saistīts ar klātbūtni akmens), attīstās klātbūtnē pyogenic baktērijas urīnā, un bieži vien grūti nefrolitiāze. Raksturīga iezīme šīs komplikācijas ir īpašums jebkuru traucējumu urīna aizplūšana ir pamats drudzis ar smagu iekaisuma izpausmes līmeni asinīs, - augsts grimšanas ātrums un liels skaits leikocītu, kas prasa hospitalizāciju avārijas slimnīcā.Ja šādos gadījumos nav savlaicīgas palīdzības, var rasties septisks stāvoklis.

hidronefroze attīstās pakāpeniski, kā rezultātā aizplūšanu urīna traucējumiem, kas noved pie pirmā paplašināt iegurni, tad krūzes, vairāk kanāliņos un kanalizācijas cauruļvadi no nefrons. Tā rezultātā rodas izteiktas izmaiņas nieru audos, kam seko tās atrofija. Urīna stagnācija veicina urīnceļu infekcijas attīstību, attīstoties inficētajai hidrogēnfosforai. Palielināts spiediens iegurņa iekšpusē un pēc tam visā savākšanas sistēmā noved pie nefronu kanālu funkcionālās aktivitātes samazināšanās. Interstitial nieru audi piesūcina ar urīnu, lai strādātu pie tā nevar, un beidzot nieru audi tiek aizstāta ar saistaudu( SCAR) audos. Nieru funkciju zaudēšana ir neatgriezeniska, tās netiek atjaunotas pat pēc urīna izvadīšanas šķēršļa noņemšanas.

Ir grūti konstatēt hidrogēnfrozi uz urīnceļu fona bez īpašām pārbaudes metodēm. Sākuma stadijās galvenā zīme ir nieru kolikas uzbrukumi, kas raksturīgi nieru akmeņu slimībām. Nākotnē var notikt sliktas sāpes ar domājošu lokalizāciju jostasvietā.Tas ir saistīts ar iegurņa un saišu audu aizstāšanu saistaudos, kad viņi zaudē iespēju noslēgt līgumu, kas liecina par tālejošu procesu.

Hidronefrozes raksturlielums ir sarkano asins šūnu vispārējā urīna analīze, bet nelielos daudzumos. Veicot ekskrēcijas urrogrāfiju, tiek novērota radiokontrasta uzkrāšanās palēnināšanās paplašinātajā iegurņā un kauliņā.Ja smags nieru darbības traucējums, kontrasts var uzkrāties tikai 1-2 stundas, vai arī skartās nieres vispār nevar izdalīties. Ar augstu noteiktības pakāpi attiecībā uz hidronefrozes pierādījumiem par radioizotopu skenēšanu un renoniju. Kopā tie ļauj precīzi noteikt bļodu-iegurņa paplašināšanās pakāpi un nieru funkcionalitāti.

ekskrēcijas anūrija vai pārtraukšana urinācija, kas ir tiešs cēlonis nosprostojums urīnvada akmens viena, rodas akūti lēkmi nieru koliku laikā.Var rasties šāds jautājums: tikai viens urīns, kuru kavē akmens, kāpēc urinācija pilnībā apstājas? Fakts ir tāds, ka, ja izplūde no vienas nieres tiek pilnībā bloķēta, otra nieres arī izbeidz urīnu, pateicoties īpašam refleksam.

Pēc nieru kolikas uzbrukuma pacients apstāsies urinēt. Nākamo 1-3 dienu laikā pakāpeniski parādās akūtas nieru mazspējas simptomi, un paliekošā slāpekļa līmenis asinīs palielinās.Šī komplikācija prasa arī obligātu urologu ārkārtas iejaukšanos, tādēļ pacients ir nekavējoties jānogādā uz uroloģisko slimnīcu.

ārstēšana urolitiāžu mūsdienu apstākļos, tiek veikta kompleksā, tās uzdevumi ir: attieksme pret uzbrukumiem nieru kolikas, savlaicīgi atceļot ar akmeņiem, ārstēšanai un profilaksei infekciozo komplikāciju kamneob atkārtotu mācija. Tādējādi, ārstējot urolitiāžu kombinēto narkotiku, ne-narkotiku metodēm konservatīvo un moderno ķirurģiskām metodēm noņemot akmeņi.

Lai pārvarētu bouts nieru koliku kā pirmās palīdzības plaši izmanto spazmolītiskais narkotikas un terpensoderzhaschie - avisan no 0,5-1 g Cystenalum 10-20 pilieni. Lielākā daļa pacientu ar labu palīdzību termiski apstrādāts - karstā vannā( ūdens temperatūra 37-39 °) vai apkures spilventiņu uz jostas vietas. Ja nav ietekme uz šiem pasākumiem pacientam ir nepieciešama aprūpe - 0,1% atropīna 1 ml subkutāni promedolom apvienojumā ar 2 ml 1% vai 2% pantopon 1 ml subkutāni platifillina 0,2% 1 ml subkutāni. Dažos gadījumos intravenozi( ļoti lēni!) Palīdz 5 ml baralgīna injekcijas. Ja pacientam nav pozitīva reakcija uz minētajiem ārkārtas pasākumiem ir nepieciešama hospitalizācija specializētā uroloģiskā vai ķirurģiskas slimnīcā.

lieto, lai ārstētu infekciju antibiotikām nitrofuranovye narkotikas, vismaz - sulfonamīdiem, ņemot vērā viņu spēju sadarboties, nogulsnes formā sāļu. Vislabāk ir izmantot produktus, pamatojoties uz jutīgumu pret tiem baktērijas pārklājumu no urīna. Jo interictal atbilstīgā laika posmā lietot narkotikas, tonizējoša gludās muskulatūras urīnceļu: ekstrakts rubija, avisan, Cystenalum, enatin, Ural, utt Tās ir nedaudz spazmolītiskais un diurētisku efektu, ir tās kompozīcijas terpēni - vielas, kas izraisa samazināšanos, urīnceļu infekcija, kas veicina.akmeņu beigas.

Reģistratūra terpensoderzhaschih narkotikas ir pamatota pacientiem ar atsevišķiem akmeņiem maza lieluma, spēj pašizlāde gada. Jāatzīmē, ka pašizlāde no akmens iespējams tikai tad, ja tā ir gluda virsma un diametrs ir mazāks par 1 cm. Šādos gadījumos papildus terpensoderzhaschih preparātos, lai paātrinātu uz-cirkulāciju akmens pacientus ieteicamos garās pastaigās, pārmērīga alkohola un spasmolytics( Nospanum,papaverīns).

Tomēr pacients ir skaidri jāsaprot, ka neviens pašizlāde no akmeņiem vai to izņemšanu ar ķirurģiju nav izārstēt nierakmeņi. Viena no galvenajām problēmām urīnceļu ārstēšanā ir atkārtota akmeņu veidošanās. Lai novērstu jaunu akmeņu rašanos, ir nepieciešams mērķtiecīgi mainīt vielmaiņu.

urolitiāze izraisa traucēta epitēlijķermenīšu( pārkāpjot kalcija metabolisma ar tās uzkrāšanos audos), ir ļoti grūti, un ar bieži atkārtotu akmens veidošanās notiek. Piedaloties šajās dziedzeru adenomu rāda, ka ir iespējams straujāks ķirurģiska noņemšana, kas ir nedaudz labāk, prognozes un nefrolitiāze.

podagra vai urīnskābes diatēzi pieprasīt iecelt īpašu diētu. No pārtikas produktiem būtu pilnībā jāizslēdz pārtikas bagāta ar purīna bāzes - grilēta gaļa un subprodukti - aknas, nieres, smadzenes;gaļas buljoni;anšovi, sardīnes, šprotes;sieri;kafijaPacientu uzturs jāiekļauj galvenokārt piena un dārzeņu pārtikā.Kad īpatsvars piena produktu būtu mērens, bet augļi un dārzeņi( izņemot salāti, spināti, Briseles kāpostiem un pākšaugus), var lietot neierobežotā daudzumā.Kad oksalāts akmeņi

uztura terapija būtu vērsta uz izslēdzot Foods bagāti ar oksalāts, iegūšanai un askorbīnskābes skābēm, un kalcija sāļu veidā.Šie produkti ietver: salāti, spināti, bietes, rabarberi, pētersīļi, pupas, vīnogas, plūmes, zemenes, ērkšķogas, tēja, kakao, šokolādes. Pacienti arī nedrīkst lietot lielas devas C vitamīna Daži produkti ir spēja palielināt izdalīšanos oksalātu no organisma, tāpēc tie ir ieteicams veikt pacientu lielos daudzumos.Šādi produkti ir āboli, bumbieri, cidonija un kizils. Atstāj bumbieru, upeņu un vīnogas kā tinktūra arī veicinājis pieaugošo novēršanu skābeņskābi. Kad akmeņi

fosfātu diētu, gluži pretēji, ir novirzīt urīna pH no skābes pusi. Arī izslēgti pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu kalcija sāļu( piens un piena produkti, dārzeņi, augļi, garšaugi).Parāda gaļas diētu, miltu ēdienus Visu veidu dārzeņu - zirņi, ķirbji, Briseles kāposti, sparģeļi.

var piešķirt askorbīnskābe 0,5-1 g dienā, metionīns 3-4 g dienā.Labvēlīgā ietekme paredzētie kad fosfāts un oksalāts akmeņi magnija oksīds 0.15 g dienā, un pēc operācijas - metilēnzilo.

Lai novērstu atkārtotu-lithogenic slimības nefrolitiāze izrakstīto pārmērīgu alkohola lietošanu - parasti vismaz 2 litrus dienā.Minerālūdens tiek izmantota atkarībā no veida vielmaiņas traucējumiem.

sārmains minerālūdens Zheleznovodsk ieteicams Kad urātu diatēzi, Truskavetc, Borjomi Essentukov( Essentuki № 4 un №17).Kad kalcija fosfāts - skābes minerālūdens Kislovodska, Truskavetc, Zheleznovodsk ARZNI.Oksalāts akmeņi pieprasa galamērķa sārmains minerālūdens - Essentuki № 20.

citiem vielmaiņas traucējumi, kas noved pie veidošanos rock izmantošanas minerālūdeni atbilstoši reakciju urīnā, ja tas skābs, sārmains minerālūdens tiek izmantots( Essentuki, Borjomi Pyatigorsk Truskavec)ja sārmainā - skāba( Kislovodsk, Truskavecā, Zheleznovodsk).

ķirurģiskās ārstēšanas urolitiāžu ir tradicionāls atvērti ķirurģija, endoskopijas ķirurģiskas metodes, ar zemādas vai transurethral piekļuves un nepārprotamu līderi - Remote šokam litotripsijas( ESWL).DLT - visefektīvākie mūsdienu metodēm, lai gan jaunākais - viņš vēl nebija trīsdesmit gadus vecs.Šī metode ir bezkontakta iedarbība uz šokroks, kas veidojas ar palīdzību īpašu aparātu - lithotripter, kam seko pašizlāde akmens fragmentiem. Mūsdienu Lithotripters ir elektriskās viļņu ģeneratori dažādu veidu( elektrohidrauliskā, elektromagnētisko un novietoto pjezokeramisko) kombinācijā ar rentgenourologicheskim galds, kas ļauj uz vietas, lai veiktu nepieciešamos ultraskaņu un endoskopiskās pārbaudes un procedūras. Praktiski visi ierīces diametrs "darba zona" ir šoks-Wave Pulse ir no 1,2 līdz 1,8 cm, tāpēc efektīvākajām( līdz daļiņu valsts) sadalīti akmeņiem sākot ar izmēru no 1 līdz 2 cm. Lielākām akmeņi pieprasīt atkārtotu ārstēšanu DLT IZveidošanās lielo neviendabīgās fragmenti, kas nevar pārvietoties paši. Lai iznīcinātu vienu akmeni, vajadzētu būt ne vairāk kā 3 sesijām. Atgūšana nieru funkciju pēc ESWL sesiju ar bez komplikācijām rasties pēc 5-7 dienām, ar komplikāciju attīstības - ar 11-14 dienu laikā.

Šobrīd DPT kā primāro ārstēšanas forma izmantota agrīnai atklāšanai maziem akmeņiem - 2 cm iegurņa un 1 cm urīnvada. Akmens jāatrodas iegurņa brīvi, ka nieres ir darboties kā parasti urīnā - klāt infekcija arī vajadzētu būt nekādu šķēršļu plūsmu urīnu anatomiskās anomālijas urīnceļos. Lietojot mūsdienu lithotriptors absolūtas kontrindikācijas DPT ietver: klātbūtne kaulu deformācijas, liekā svara, nespēju vizualizēt akmens, grūtniecība, aortas un / vai nieru aneirismas traucējumi asins koagulācijas sistēmas.

Jāatzīmē, ka skaitļi ir labākais saspiešanas un urātu akmeņi, kas ietver dihidrāts kalcija oksalāts, bet akmeņi, kas satur kalcija oksalāta monohidrātu, sabrukt nedaudz sliktāk, cistīna akmeņus un prezentēt vislielāko grūtības DLT.

Ir slimības, kas ir tiešie kontrindikācijas ESWL.Tie ietver slimības, sirds un asinsvadu sistēmas stadijā dekompensācijas, akūtas un hroniskas slimības, kuņģa-zarnu trakta akūtā stadijā, akūta strutaina iekaisuma jebkura lokalizāciju. Absolute kontrindikācija ESWL ir no akmeņiem un nieru audzēja tuberkupezom kombinācija. Neracionāls izdevumi DLT par šķērsli, lai aizplūšanu urīna zem vietā akmens vietu.Šādos gadījumos parasti notiek atklātas operācijas vai atbilst endourological iejaukšanās.

Attiecībā uz infekcijas un iekaisuma slimības - akūts un hronisks pielonefrīts, vispirms noņemt infekcija, un pēc tam ļauj DPT pēc uzstādīšanas iekšējās katetru vai nieru stenta vietā.Akūtā fāzē( saasinājumu) slimības litotripsijām kontrindicēta, jo šoks viļņu impulsi ir negatīva ietekme uz funkcionālā stāvokļa iekaisušajos nieru audiem.

funkcionāla nieru audu - viens no svarīgākajiem faktoriem, kas nosaka raksturu iejaukšanās urolitiāzi. Klātbūtnē dziļā samazināšanās nieru funkciju ar policistisko nieru slimībām un ESWL uzskatīta par nepiemērotu.

gadījumos vairākiem akmeņiem, un akmeņiem lielāka izmēra un komplekss formas, funkcionāla nieru spējas deficīts vairāk nekā 30%, augsti infekcijas, obstrukciju urīna plūsmu un akmeņu veidošanos fona anormālas nieru attīstību, viens un / vai atkārtoti darbina nieres, patoloģiski pārvietojams nierukopējā DLT un endoskopisko metožu ietekme ir efektīvāka.

endoskopiskie Uroloģiskie metodes iedala pēc piekļuves transdermālā veidu - tieši caur ādu un transuretrālo - ti caur urīnizvadkanālu. Pašreizējie endoskopiem ļauj veikt sarežģītas operācijas, izmantojot nelielu ādas griezumu neduriet vai iekļūt vēlamajā vietā visā garumā urīnceļos. Perkutāna nephrostomy

punkcija( CHPNS), ko izmanto ar DLT klātbūtnē šķēršļus aizplūšanu urīna un klātbūtni akmens, nav noteikts ar rentgenstaru pētījumā.Transurethral veidi endoskopisko iejaukšanās ietver nosakot katetru vai stenta nieres, un arī ļauj tiešas saskares ar akmeni, kas atrodas robežās lūmena urīnvada, iznīcināt to.

pazīme, ka ilgi( vairāk nekā 8 nedēļas) atlikt akmeni uz vienas vietas sienā urīnvada rodas tūska un iekaisuma reakciju, kas ievērojami pasliktina rezultātus litotripsijām.Šādas izmaiņas gļotādā apgrūtina pat iznīcinātā akmens noņemšanu.Šādos gadījumos jebkura iejaukšanās transurethral endoskopu - stents, vai katetru, apejot akmeni, tās institūciju atpakaļ iegurnim - EBRT palielina efektivitāti.

Jāatzīmē, ka atrašanās vieta akmens urīnvada augšējā trešdaļā noteiktās prasības pielonefrīts ir kontrindikācija gan attālās un kontaktpersona endoskopiskās litotripsijām, kas var būt nepieciešama atvērtā ķirurģija.

Tradicionālās ķirurģiska operācija ir nepieciešama, un bez ietekmes uz DLT un endoskopiska ķirurģija, kā arī ar inficēto akmeņi, pastāv šķēršļi aizplūšanu urīna veidošanos veicina hidronefrozes, kad pastāvīga sadalījums urīna liels daudzums eritrocītos.

staghorn nierakmeņi

staghorn nierakmeņi ir piešķirti īpašā veidā urolitiāžu dažu atšķirības izcelsmes mehānisma, un formas, attiecīgi, veidi, ārstējot šo slimību. Galvenokārt jāatzīmē, ka aļņa raga akmeņi notikt iepriekšējā fona funkcionālas un / vai strukturālo nepiemērotību nierēm, kā arī traucējumi iekšējās vides visa organisma.

staghorn atšķiras speciālo formu atgādina pelējums pyelocaliceal sistēmu. Tie aizņem visu vietu no nieru bļodiņas, un procesi, viņi iet uz tasi, un to galos ir sabiezējums. Pēc sastāva koraļļu akmeņi parasti ir karbonāti apatiti.

Koraļakmeņi rodas gan pieaugušajiem( sievietēm biežāk nekā vīriešiem), gan bērniem. Viens no akmeņu veidošanās iemesliem ir palielināta pelēkātiskās dziedzera aktivitāte. Atklāt savu tipiskus simptomus - paaugstināt kalcija līmenis asinīs, samazināt fosfora līmeni asinīs un palielinātu kalcija izdalīšanos ar urīnu. Tieši šis pēdējais faktors noved pie straujas veidošanos nieru akmeņiem, bieži vien no abām pusēm, un ar tendenci atkārtotas akmeņu veidošanos.

Citos gadījumos daudz atšķirīga loma infekciju, jo īpaši baktērijas spēj ražot īpašu enzīmu - ureāzi, pateicoties kuriem alkalization urīna. Sārmainā vidē, kā labi zināms, viegli notiek fosfātu kristalizācija. Galvenā no šīm baktērijām Jāatzīmē Proteus, kas bieži ir izraisītājvielas pielonefrīts, īpaši grūtniecēm. No otras puses, pat baktērijas nespēj ražot ureāzi, var uzkrāt kalciju, kas ļauj viņiem kļūt par pamatu veidošanās akmeņiem. Infekcijas un par aizplūšanu urīnā sievietes visbiežāk ir saistīti ar fizioloģiskajām izmaiņām urīnceļu sistēma grūtniecības laikā, un, klātesot gestācijas pielonefrīts dēļ rašanos aļņa raga akmeņiem pārkāpumi ir pierādīts.

infekcija un iekaisums arī veicina stagnāciju urīnu nieru bļodiņas sistēmā un ietekmē darbu nephrons. Tā rezultātā, sasmalcināti nieru darbība, lai sadalītu urīnā vairāku vielu( urīnvielas, citronskābe, kalcija fosfāts), kas veicina arī akmeņu veidošanos.

neapstrādātie funkcionālas izmaiņas attīstīt Pēc veidojot aļņa raga, kas saasinātu pieejamās traucējumus urinēšanas pielonefrīts laikā un nieru audiem. Infekcijas aktivitāte izraisa nieru audu gludu kušanu - pioneifrozi. First, nieru audos, kam vairākas abscesi, kas pēc tam var apvienot ar otru, turpmāk nieru ārējās aploksnes ir iesaistīta šajā procesā, pastas un nierēm fibrozo taukaudos. Jo vairāk labvēlīgu klīnisko protams ar zemu aktivitāti calculouse pielonefrīts traucējumi nefrons funkcijas pakāpeniski noved pie attīstības hroniskas nieru mazspējas.

slimība attīstās pakāpeniski, izdala slēptās, sākotnējo periodu, kas notika pirms periodu izteiktiem izpausmes. Slimene slimības periodā notiek bez jebkādām atšķirīgām ārējām pazīmēm un atbilst koraļakmens veidošanās posmam.Šajā laikā, tas var būt nespecifiskas pazīmes, īpašību hronisku pielonefrītu, - vājums, nogurums, galvassāpes, atdzesējot vakaros. Sākotnējais termiņš raksturo beigām veidošanos akmeņiem, pacienti var sūdzēties par nelielu trulas sāpes jostas rajonā, dažreiz noteikti nav īpašas izmaiņas urīna analīze.Šajā stadijā koronāli akmeņi ir atrodami nejauši urinēšanas trakta radiogrāfijā.

termiņš izteikts izpausmes atšķiras būtiski pastāvīgu raksturu trulas sāpes jostas reģionā.Uzbrukumi nieru koliku, nav tipiska aļņa raga akmeņi ir reti, ar nosacījumu, ka mazais akmens klucis urīnvada. Ar aktīva pašreizējo pielonefrīts novērotas atkārtotas epizodes drudzis, nogurums, vājums, savārgums, eritrocīti urīnā.Šajā posmā parasti ir tādas pazīmes kā paaugstināts asinsspiediens. Ar detalizētu pētījumu jau šajā posmā ir iespējams noteikt sākotnējās nieru mazspējas pazīmes.

Tad ir vairāk izteikti hroniskas nieru mazspējas simptomi.Šis ir pēdējais posms slimības, kad izteiktāki slāpes, sausa mute, vājums, nogurums, sāpes jostas rajonā, urinēšanas traucējumi, neliels drudzis. Rezultāts, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, ir hroniskas nieru mazspējas attīstība.

Koraļļu kalkulāro nierakmeņu klātbūtnei ir nepieciešama tradicionāla ķirurģiska procedūra. Tomēr patlaban, kad ir iespējams izmantot mazāk traumējošu iejaukšanās veidu, ir nepieciešama individuāla pieeja katram pacientam. Ja ārsts uzskata to par pieņemamu, viņš var piedāvāt vienu no mūsdienu uroloģiskajām metodēm. Piemēram, perkutāna punkcija litotripsijām( akmens, sadalīšanās), un pēc lithoextraction( noņemšana no akmens fragmenti), kas var apvienot( ja nav kontrindikāciju), ar DLT, paplašinot iespējas metodes. Bet atkal ir vērts atkārtot, ka tas viss ir stingri individuāls un jāizlemj ārstiem. No metodes

tradicionālās operācijas mūsdienās izmanto arī ar maksimālo aiztaupot operācijas nieru audu un nieru operācijas ar mākslīgo hipotermija( dzesēšanas).DPT šādos gadījumos tiek izmantota kā papildu ārstēšanas metode, ja pēc operācijas joprojām paliekas akmeņiem, ne agrāk kā 21-28 dienas pēc operācijas. Kad

Staghorn Nierakmeņi bērniem izmantošana ESWL ir visdaudzsološākais veids terapeitisko efektu, kas ļauj papildus, lai izvairītos no traumatisku operācijas. Bērnībā, akmens blīvums parasti ir zems, kas ļauj izmantot minimālu šoks viļņu enerģiju, vienlaikus nodrošinot, ka smalkās slīpēšanas akmeņi jebkura sastāva.

Apstrādes traucējumu korekcija un aprēķinātais pielonefrīts tiek veiktas saskaņā ar vispārējiem principiem.

galvenās izpausmes, raksturs un mehānisms akmeņu veidošanās, ja vienā nieru neatšķiras no nierakmeņu kopumā, bet tikai klātbūtni vienā nieres prasa īpašu attieksmi.Šajā gadījumā ir īpaši svarīgi, lai ārsts vadītu pēc galvenā medicīnas principa - nedarīt kaitējumu. Tādēļ ļoti svarīgs solis ir izvēlēties ārstēšanas metodi ar vienas nieres akmeņiem.

diezgan efektīvs kopumā un vismazāk traumatisks ārstēšanas metode šādos gadījumos - DLT, bet jums ir jāņem vērā visas indikācijas un kontrindikācijas, ieskaitot galveno kritēriju - apmierinošā funkcionālā stāvokļa nierēm. Gadījumos, kad atkārtoti akmeņu veidošanos, lieliem akmeņiem, hronisku pielonefrīts un vienlaikus samazināšanās nieru funkcijas vairāk nekā par 30%, ir jālieto DLT ārkārtīgi zemu enerģijas impulsiem kombinācijā ar iepriekšēju drenāžas nieru iekšējā katetru( stentu).DLT un stentu kombinācija ļauj nierēm ātrāk atgūties, kā arī izvairīties no sarežģījumiem, ieskaitot iekaisumus. DPT ar viena nieres akmeņiem var lietot pat ar akmeņiem, kas pārsniedz 2,0 cm( ar jauktu sastāvu un mazu blīvumu).

Pie ļoti augsta blīvuma akmens vai aļņa raga liela izmēra, kā arī aktīva slimības nierēs, izmantojot minimāli traumatisks atklātas operācijas ar maksimālo saglabāšanu nieru audu vai apsvērusi iespēju punkcija Nephrolithotomy kombinācijā ar DLT.

Kā jau tika minēts, grūtniecības laikā sievietes ķermenis būtiski mainās, kas dabiski ietekmē urīnceļu sistēmu. Jau agrīnās grūtniecības stadijās urīnceļu toni ievērojami samazinās, tāpēc mainās urinācijas dinamika. Ar turpmāku pieaugumu termiņa grūtnieču dzemdē rada pārvietošanu normālu anatomisko vietu, jo vēdera dobuma orgāniem un nierēm.Šādos apstākļos tas ir iespējams, un galvenais urīnpūšļa akmeņu veidošanās parasti ir saistītas ar atklātu vai latentas infekcijas urīnceļu, kā arī var izpausties jau pastāvēja iepriekš urolitiāžu ārējās pazīmes, kuras pirms bija klāt. Nepārtrauktā grūtniecības pielonefrīta saistība ar koraļļu akmeņu veidošanos jau ir pierādīta.

Parasti urolitiāze grūtniecības laikā tiek izdzēsti, kas ir saistīta ar ievērojamu paplašināšanos urīnceļos, palielinās līdz ar gestācijas vecumu. Slimības raksturīga pazīme - nieru kolikas - šādos apstākļos parādās reti, parasti sūdzas par periodiski izraisa nogurušām sāpēm nieru rajonā.Urīna izpētē parasti izteikti izteikti izteikti izteikti izteiktas urīna nogulsnēs( baktērijas, leikocīti, nedaudz eritrocīti).Tas viss imitē attēlu par gestācijas pielonefrītu, bieži vien akmeņi tiek konstatēti ar ultraskaņas pārbaudi jau pēcdzemdību periodā.

Dzemdes kakla iekaisuma ārstēšanai grūtniecēm ir noteikti ierobežojumi, jo sieviete šajā periodā vispirms ir jārūpējas par grūtniecības veikšanu un drošu tā pabeigšanu. Galvenā loma ir pieleonfrīta ārstēšanai.

Pēcdzemdību periodā urologu regulāri jāuzrauga pacients, ir pilnībā jāiznīcina urīnizvades infekcija un jālemj par turpmākās ārstēšanas metodi. Tad aknu iekaisums tiek ārstēts saskaņā ar vispārējiem principiem.