Rotavīrusu infekcijas simptomi

Rotavīruss - akūts zarnu slimība, ko izraisījis rotavīrusa, kas raksturīgs ar bojājumiem, kuņģa-zarnu trakta, tipa gastroenterita. Eta infektsiyaza pēdējo gadu laikā ir ievērojami pieaudzis starp akūtām zarnu infekcijas vīrusu raksturs. Izmantojot modernās tehnoloģijas, ļauj mums, lai pierādītu lomu vīrusu aģentu attīstībā OCI( akūts zarnu infekcija) ir 50-60% bērnu.

struktūrā virusālo diareju dominē rotavīrusu gastroenterītu , kas ir reģistrēts 35-40% pacientu, un bērniem vecumā līdz trim gadiem, to līmenis pārsniedz 60%.Norovīrus izraisīt OCD 18-20% bērnu, adenovīrus 10%.Citu vīrusu( astroviruses, salovirusy, caliciviruses) izplatība ir ievērojami zemāks - no 0,3 līdz 3%.

Vīrusa OCD vīrusi dominē visos gadalaikos. Bet rotavirusus novēro biežumā, kas konstatēta ziemas un pavasara mēnešos. Gada rudenī visbiežāk piešķirti norovīrusiem kas veicina 1/4 no visiem gadījumiem reģistrēti šajā gadalaikā akūtām zarnu infekcijām. Adeno un astroviirālo infekciju sastopamība visu gadu ir pakļauta mazāk nozīmīgām svārstībām.

etioloģija .Rotavīruss ir viens no etiologic aģentiem caurejas bērniem un jauniešiem dzīvnieku, tostarp teļi, cūkas, pelēm, trušiem, brieži, aitas, pērtiķiem.

vārds "rotavīrusi»( rota - ritenis), pamatojoties uz elektronu mikroskopa attēla ārējās malas ar kapsīds loka formas apkārtējās radiālā spieķus sniedzas no iekšējā kodola. Vīrusa daļiņu izmērs ir 65-75 nm. Satur RNS, hemaglutinīnu un glikoproteīnu.

Rotavīruss ir relatīvi stabils. Izturīga pret fizisko un ķīmisko faktoru ietekmi.

izkārnījumos istabas temperatūrā, lai saglabātu īpašības infekcijas 7 mēnešiem, kuri zaudējuši kad uzsilst līdz temperatūrai 50 ° C un augstāka, saldēšanas, ārstēšana ar virsmaktīvām laikā.Infekciozitāte palielinās, kad to apstrādā ar proteolītiskiem enzīmus( pankreatīns, tripsīns).

Eksperimentāli ir konstatēta krustveida infekcijas klātbūtne, taču dabiskos apstākļos nav informācijas par šādu infekciju. Dzīvnieku ar rotavīrusu infekcija izraisa caurejas slimību attīstību jaundzimušajos dzīvniekos( sivēniem, pērtiķiem).

Rotaviruss penetrē un inficē enterocītus vakstā tievās zarnās. Tā reizina citoplazmā, bojājot iesūkšanas šūnas, kā rezultātā galu galā ir pārkāpti gremošanas funkciju zarnās. Sabrukšana inficēto šūnu veicina izejas vīrusa zarnām, kas noved pie uzkrāšanos ekskrementi liels daudzums.

Caureja ir saistīta ar absorbcijas patoloģiju, ieskaitot glikozes un nātrija absorbcijas traucējumus. Suction ļoti Diferencētās šūnas no villi aizstāj ar nenobriedušu šūnu crypts, kas nespēj uzreiz kompensēt malabsorbcijas procesu.

Infekcijas avots un rezervāts ir tikai persona( pacients vai nesējs).Pacientam izdalās patogēns ārējā vidē 2-3 nedēļas. Bērniem infekcijas avots galvenokārt ir pieaugušie. Pārvadātājs ir reģistrēts gan bērniem, arī jaundzimušajiem, gan pieaugušajiem. Patogēns

pārraida kontakts mājsaimniecību iespējamajiem nozokomiālo, pārtikas un ūdens mirgo.

uzņēmība pret rotavīrusu kopumā, tad slimība var rasties jebkurā vecumā, bet augstākā saslimstība tiek reģistrēta bērniem 6-12 mēnešus. Bērniem pirmajos sešos dzīves mēnešos rotavīrusa infekcija ir reti sastopama.

zīdaiņiem rotavīrusu gastroenterītu bieži notiek kā jaukto infekciju( kombinācijā ar salmonelozi, šigelozi, oportūnistiskas zarnu infekcija).

par rotavīrusu gastroenterītu raksturo biežākām ziemā un pavasarī gadā, pateicoties labākai saglabāšanai vīrusa pie zemām temperatūrām.

Pēc pārnestās slimības ir izveidojusies nestabila imunitāte, saistībā ar kuru ir iespējami atkārtoti slimības gadījumi.

patoģenēze. Kaut pretrotavīrusu notiek sindroms raksturīgs ar to, kā akūta gastroenterīta, tas tiek uzskatīts, ka tikai vīrusi iekļūt epitēlijā tievo zarnu, galvenokārt epitēlija šūnas divpadsmitpirkstu zarnas un augšējo tukšajā zarnā.

Vīrusa iekļūšana epitēlija šūnās izraisa epitēlija šūnu paātrināto progresēšanu no blaugznas pamatnes uz to virsotni.Šūnas nav laika, lai atšķirtu, saīsina laiku savā dzīvē, samazinātu saturs enzīmu, tādējādi traucēts sadalīšanas disaharìda, tas ir viņu uzkrāšanās zarnu lūmenu, kas piesaista ūdeni un novērš tās absorbciju, attīsta osmotisko caureja.

pabeigšana infekcijas, kam par iemeslu vīruss pazušanu jutīgās epitēlija šūnas villi un to aizvietošana vīrusa kas ir nejūtīgs pret nenobriedušiem epitēlija šūnas. Interferona loma infekcijas bloķēšanā ir iespējama.

Patoanatomiskā bilde. mikroskopisko izmeklēšanu tievo zarnu gļotādu atklāti porcijas ar plakanu virsmu, saīsināts šķiedrām, apzīmēts mononukleāro infiltrāciju gļotādas šūnas. Pēc 4-8 nedēļām pilnīga normāla tievo zarnu gļotāda.

klasifikācija rotavīrusa infekcija:

I. forma:

1. Tipiski:

• gastroenterīts;

• gastrīts;

• enterīts.

2. Netipisks:

• izdzēsts;

• subklīniska.

II.Ar smaguma pakāpi:

1. Gaisma.

2. Vidēji smags.

3. Smagā.

III.Pakārtotie:

1. Akūts.

2. Ilgstoša.

3. Ar sarežģījumiem.

4. Mixt infekcija.

Inkubācijas periods ilgst no 10 stundām līdz 3 dienām. Slimība sākas akūti. Agrīnas slimības pazīmes ir diarejas sindroms. Izkārnījumi ar rotavīrusa infekciju ir bagātīgi, ūdeņaini, dzelteni, putojoši, ar asu smaku.

Vieglā slimības formā izkārnījumi var palikt saldie un biežums nepārsniedz 5 reizes dienā.

Ar mērenu slimības formu izkārnījumu biežums var sasniegt 10 reizes dienā.

Vemšana notiek vienlaikus ar caureju, bet biežāk vairākas stundas pirms viņas. Bieži slimības sākumā tiek konstatēta nelabums.

Vieglā slimības formā vemšana ir viena vai nav.

Ar mērenu rotavīrusu infekciju, tiek atkārtots vemšana( 3-4 reizes), bet vairumā pacientu tā beidzas 24 stundu laikā.

Ar vieglu slimības formu parasti ķermeņa temperatūra paliek normāla, intoksikācija nav vai ir viegla.

Vidēji smagas infekcijas formas kopā ar īsu( 1-3 dienu) ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, mēreni izteiktiem intoksikācijas simptomiem. Iespējama ekskoksikozes attīstība.

Rotavīrusa infekciju raksturo sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, rumbulis gar zarnām. Ar vieglu slimības gaitu šī simptomatoloģija ir izteikta, ar mērenu - izteiktu.

20-60% pacientu tiek reģistrēti augšējo elpošanas ceļu katares simptomi. Tādējādi atklāti hyperemia un graudainums gļotādas mīksto aukslēju Palatine arkas, posterior rīkles sienas. Pacienti sūdzas par klepu, garšas sajūtu garā, grūtības degustēties. Dažos gadījumos katarālā drudža simptomi ir pirms kuņģa-zarnu trakta simptomiem, visbiežāk tie parādās nedaudz vēlāk. Katarālas parādības smaguma pakāpe ir atkarīga no rotavīrusa infekcijas smaguma pakāpes.

Pirmā dzīves gada jaundzimušo un bērnu rotavīrusa gastroenterīta kursa īpatnības. Rotavīrusa infekcija zīdaiņiem attīstās reti. Dzemdību nama slimnīcās ir iespējams attīstīt gan gadījuma gadījumus, gan grupas uzliesmojumus. Infekcija rodas no mātēm vai personāla.

Bērniem pirmajos 6 dzīves mēnešos slimība ir arī reti sastopama. Vislielākais saslimstības līmenis ir reģistrēts bērniem vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem.

Slimība bieži notiek stipri, jo rodas dehidratācija un komplikācijas. Tas ir tipisks maziem bērniem no "riska grupām"( perinatālā bojājumi, nervu sistēmas, barošanas, atsulojas diatēzi, IUI, un citi.).

90% no jaundzimušajiem ar pretrotavīrusu veidojas sekundāra laktāzes deficītu. Tas izpaužas pieaugumu ilgumu un intensitāti caurejas, rašanos sāpes un nemiers, sliktāk pēc ēšanas, dziļāka traucējumi-sāls līdzsvaru. Dažiem pacientiem laktāzes deficītu pazūd atveseļošanās laikā, bet 50% no tiem ir rakstīts ar šo slimību, kas prasa atbilstošu koriģējošu terapiju, dažreiz - rehospitalization.

zīdaiņiem rotavīrusu gastroenterītu bieži notiek kā jaukto infekciju( kombinācijā ar salmonelozi, šigelozi, oportūnistiskas zarnu infekcija).Veidojot

jaukta infekcija mainīties klīniskas slimības. Jo īpaši krēsls kļūst enterokolitichesky vai pat gemokolitichesky raksturu. Drudzis bija lielāks( 38-39 ° C) un glabāti ilgtermiņa( 5-7 dienas).Attīstīt asins saindēšanās un exsicosis. Atgūšana notiek 2-3 nedēļu laikā.Pastāv iespēja nāvi.

diagnoze rotavīrusu infekciju tiek veikta, pamatojoties uz epidemioloģiskiem datiem, ņemot vērā vadošo sindromu "sekretoro caureju", kā arī laboratorisko izmeklējumu rezultātus - virusoloģiskās un seroloģisko.

atsauce diagnostikas kritērijus rotavīrusu gastroenterītu:

• daļu reģistrāciju ziemas sezonā;

• akūts sākums;

• atkārtota vemšana( 1-2 dienu laikā), bieži vien pirms izskatu caureju;

• šķidrums taburete, ūdeņains, bagātīgas, bez patoloģiskām piemaisījumiem bieži putojošs;

• sāpes vēderā, nereti intensīva, vispirms lokalizētas pakrūtē un nabas rajonā;

• rīboņa gar zarnu, vieglas vēdera uzpūšanās;

• paaugstināta ķermeņa temperatūra robežās 38 ° C, īstermiņa;

• intoksikācijas nenozīmīgs vai neeksistē;

• dehidratācija var attīstīties;

• liess respiratorā sindroma;

• strauja pozitīva dinamika.

Laboratory diagnoze rotavīrusa infekcija.Īpašas metodes

pētījumi ir vērsti uz atklāšanu vīrusi fekālijām izmantojot RIF, ELISA, PĶR

rotavīrusu gastroenterītu - antropoonoznaya zarnu infekcija, kas skar galvenokārt bērnus( 90%) vecumā no 6 mēnešiem.līdz 2 gadiem. Slimības, kuras vērtība ir samazinājusies jaundzimušajiem ir īpaši bīstami.

Rotavīrusu cilvēkiem un dzīvniekiem, pieder pie ģints ģimenes Reoviridae Rotavīrusa. Sugas nosaukums ir atvasināts no latīņu vārda par Rota - riteņa, kā elektroniska mikrogrāfija no ārējās formas kapsīda atgādina riteņa loka un iekšējās Kapsīda capsomers - riteņu spieķiem. Genoma virion satur divpavedienu( !!) RNS.Ir 4

seroloģisko variants( serotips) cilvēka rotavīruss un dzīvniekiem, turklāt vispārējā generic antigēna, tie ir saistīti ar katru tipa specific embodiment antigēnu ārējā kapsīda.

rotavīrusu tiek audzētas ar lielām grūtībām, lai stimulētu viņu reproduktīvā izmantot īpašas metodes, kas palielina uzņēmību pret šūnu vīrusu: Tripsīna risinājums pievieno šūnu kultūrā centrifugē.Yield nobriedušu virionu no šūnām kopā ar eksplozīvu citolīzei. Rotavīrusi

izturīgs pret zemo vērtību no pH( līdz 3.0), parastiem dezinfekcijas, mazgāšanas un ētera. Ilgtermiņa( vairākus mēnešus) patur infekciozo aktivitāti ekskrementi, pat istabas temperatūrā aukstumu - vēl ilgāk. Jutīgi pret karstumu - vārot nogalina tos uzreiz klātbūtnē mazgāšanas, tie iet bojā jau 500 C.

tropu uz epitēlijā villi tievajās zarnās. Vairoties apikāls Villus šūnām, kā rezultātā to iznīcināšanai zarnu saturu fermentus, kas nojauc disaharīdu ievērojami samazināta - maltozi, saharozi un laktozi. Saņemšana

chyme ar pārmērīgu koncentrāciju disaharīdu resnajā zarnā izraisa krasu pieaugumu tilpuma ūdens: traucēta uzsūkšanās no zarnu, un tas papildus ūdens tiek padota lūmenā audu sakarā ar osmotisko spiedienu pieaugumu. Tajā pašā laikā strauji attīstās iekaisums gļotādā.Kopumā šis noved pie funkcionālā traucējumiem ar stipra caureja un ķermeņa šķidrumiem zudumu lielu un sāļiem. No

iznīcina Villi vīrusi ievadiet zarnām un izdalās ar fekāliju jautājums ārējā vidē, kas var tikt uzglabāti ilgu laiku.

Pārdošanas mehānisms ir fecal-oral, bērni inficē visbiežāk, saskaroties ar mājsaimniecību, pieaugušo rokās, gultas veļa, citi priekšmeti.1 g ekskēcijās pacientam ir līdz pat 10 miljardiem vīrusu daļiņu. Pasīvā pretvīrusu imunitāte pret IgG klases antivielām - pēc 3 mēnešiem.dzīve ir novājināta, nākotnē to atbalsta tikai IgA klases antivielas, kas atrodas mātes pienā.Tāpēc infekciozā deva maziem bērniem var būt neliela.

Rotavīrusu infekcijas avots ir slims cilvēks ar caurejas izpausmēm, kas parasti ilgst apmēram 1 nedēļu. Saslimstības pieaugums vērojams ziemā sakarā ar bērnu uzbrukumiem bērnu iestādēs un dzemdību nama slimnīcās.

Inkubācijas periods ir vidēji 2 dienas( sākot no 12 stundām līdz 3 dienām).Atšķirt akūtu( 20% infekcijas gadījumu), izdzēstu un asimptomātiskas infekcijas formas. Klasiskās simptomi akūta vīrusu gastroenterīta kas raksturīgs ar klīniskā triāde:

• drudža līdz 38-39 ° C;

• vemšana;

• caureja ar smagu šķidruma zudumu.

Pacienti pauž bažas par sāpēm vēderā, dažkārt iekaisuma pazīmes no elpošanas ceļa puses. Ar ātru acidozes attīstību ir iespējams letāls iznākums.

Klīniskie simptomi novēroti līdz 7 dienām, tad nāk atveseļošanās posmā, sakarā ar aizsargājošu iedarbību uz aktīvajām faktoriem humorālās imunitātes - neitralizējošās antivielas IgA un IgM klases. Rotācijas vīrusa infekcijas pazīmes 50% mazu bērnu ir ilgāka( līdz 3 nedēļām) vīrusa izdalīšana ar fēcēm pēc slimības klīnisko pazīmju pazušanas.Šim faktam ir svarīga epidemioloģiska nozīme, ja bērns pēc slimības atgriežas bērnu komandā.

Postinfectious imunitāte ir pietiekami izturīgs un ilgstoši, jo uztur dabisko antigēna stimulāciju periodiskiem uzņemšanas rotavīrusu ārpus zarnām.

Praktiskā laboratoriskā diagnostika balstās uz agrīnu atklāšanu rotavīrusu fēcēs coprofiltrates antigēni nedaudz vēlāk - specifisku seruma IgM klases antivielas. Abos gadījumos enzīmu saista imūnsorbcijas tests visbiežāk tiek izmantots ar atbilstošām testa sistēmām. Lai norādītu vīrusu laikā epidemioloģisko pētījumu zinātniskā metode ir dažreiz izmanto immunoelectron mikroskopiju( IEM), molekulārā hibridizācija testus un citi.

atklāšana rotavīrusu, kas vides objektos ietver sākotnējo koncentrācijas rotavirov izmantojot adsorbcijas hromatogrāfijas par makroporozas stikla.

terapija ietver patoģenētisku terapiju, lai atjaunotu sāls līdzsvaru un skābju-bāzes līdzsvaru pacienta organismā.Lietojiet orālo vai parenterālo ķermeņa rehidratāciju ar fizioloģiskiem šķīdumiem.

Specifisku profilaksi veic ar antivīrusu imūnglobulīnu enterālajai ievadīšanai. Ir nepieciešams veikt normālas pārraides pārtraukšanas patogēnās zarnu infekcijas no pacientiem, kas pamatojas uz stingru ievērošanu noteikumu personiskās higiēnas darbinieku un mātēm dzemdību slimnīcās un veselības standartiem bērnu aprūpi.