HOPS simptomi
hroniska obstruktīva plaušu slimība - slimība, kas raksturīga ar neatgriezenisku vai daļēji atgriezeniskas, progresējoša obstrukcija( caurplūstamības pārkāpšanu) bronhos. Tās ir slimības, kas izraisa elpceļu( bronhu) bloķēšanu vai nelielu gaisa maisiņu( alveolu) bojājumu plaušās, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu. Divas galvenās slimības;šajā grupā ietilpst emfizēma un hronisks bronhīts;daudziem cilvēkiem ar hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām tiek novērotas abas šīs slimības.
hronisks bronhīts ir nepārtraukts bronhu iekaisums, kas izraisa konstantu klepu ar lielu gļotu daudzumu. Kad šūnu odere elpceļus ir iekaisušas aiz zināmā mērā, tiny skropstas( matu līdzīgi izaugumi), kas parasti ir noķert un mest svešķermeņi, vairs nedarbosies pareizi. Paaugstināts kairinājums izraisa pārmērīgu gļotu veidošanos, kas nosprosto gaisa pārejas un izraisa smagu klepu, kas raksturīga bronhītam. Bronhīts tiek uzskatīts par hronisku, kad pacients klepojas ar flegmu trīs mēnešus, un to atkārto divus gadus pēc kārtas. Emfizēma
- šī pakāpenisks plaušu bojājums kā rezultātā audu sabrukšanu un elastības alveolās, kurā skābekļa nokļūst asinīs zudumu, oglekļa dioksīda izejām no tās. Ja plaušas bojātas ar ķīmiskajām vielām, kas atrodas cigarešu dūmi, vai kā rezultātā pastāvīgu iekaisumu vai hroniskā bronhīta, plānas sienas alveolas var kļūt pakāpeniski biezāka, zaudē elastību un kļūst daudz mazāk funkcionāla. Elastības zudumu, bieži vien kopā ar nelielu ierobežojumiem gaisa fragmentiem plaušu( un dažreiz ar to pilnīgu oklūziju) rezultātā gaisā izmanto nevis kavēšanās ļaut tam iet ārā.Tādējādi skartie gaisa maisiņi nespēj piegādāt skābekli vai izvadīt no asinīm oglekļa dioksīdu;tas izraisa īpatnēju emfizēmas elpas trūkumu. Plaušu bojājumi var attīstīties, kamēr elpošanas grūtības kļūst ļoti spēcīgas;no šī brīža šī slimība kļūst par potenciāli dzīvībai bīstamu. Zems skābekļa līmenis asinīs var izraisīt paaugstinātu spiediens plaušu artērijās( plaušu hipertensiju), kas, savukārt, var novērst labajā pusē sirds sūknēt asinis caur plaušām pareizi.
Hroniskas elpceļu obstrukcijas attīstība parasti notiek pakāpeniski. Pirms simptomi parādās jau daudzus gadus, un līdz šim laikam slimība jau ir ievērojami attīstījusies. Plaušu bojājumi ir nemainīgi, taču daudzos gadījumos to var novērst, izvairoties no smēķēšanas. Hroniskas elpceļu obstrukcijas vīriešiem notiek divas līdz trīs reizes biežāk nekā sievietēm. HOPS tiek uzskatīta par slimību otrajā dzīves pusē.Parastais pacientu vecums ir vairāk nekā 40 gadi. Vīrieši biežāk slimo. Slimība biežāk sastopama sociāli labvēlīgajās valstīs.
HOPS ir ļoti apburoša slimība, kurai raksturīgs lēns progresējošs kurss. No faktiskās slimības sākuma līdz tās izpausmēm ir no 3 līdz 10 gadiem. HOPS simptomi sāk parādīties tikai slimības otrajā stadijā.
• Aizdegšanās, kas pasliktinās fiziskās aktivitātes laikā.
• Chryps.
• Pastāvīgs klepus ar gļotām, it īpaši no rīta( hroniska bronhīta simptoms).
• Hronisks sausais klepus( emfizēmas simptoms).
• Smagos gadījumos hroniskas obstruktīvas plaušu slimības simptomi var būt klepus ar asinīm, sāpes krūtīs un violets sejas krāsa.
• Paaugstinātas kājas un potītes labās sirds( plaušu sirds) trūkuma dēļ.
• Slimības izdalīšanās.
• Smēķēšana ir visizplatītākais hroniskas obstruktīvas plaušu slimības cēlonis.
• Gaisa piesārņojums var kļūt par veicinošu faktoru.
• Rūpnieciskās emisijas vai tvaiki, kas satur ķīmiskas vielas, var sabojāt elpošanas ceļus.
• Atkārtota vīrusu vai baktēriju plaušu slimību var izraisīt sabiezēšana sienām bronhos, šauras gaisa ejām un veicināt pārmērīgu ražošanu gļotas plaušās.
• Fermenta alfa-1-antitripsīna iedzimtais deficīts var izraisīt alveolu sienu bojājumus.
• Vairāk tieksme emfizēmas ir cilvēki, kuri savā profesijā, ir pastāvīgi pakļauti putekļu, ķimikāliju vai citiem stimuliem gaismas, kā arī tie, kuru profesija prasa pastāvīgu lietošanu spēcīgu gaismas, piemēram, glassblowers un mūziķiem spēlē pūšamo instrumentu.
• Maziem bērniem, kas dzīvo pie smēķētājiem, ir lielāka jutība pret hronisku elpošanas trakta iekaisumu.
• nepieciešama medicīniskā vēsture un fiziskā apskate.
• Asins paraugu var ņemt analīzei.
• Ir nepieciešami asins analīzes no artērijas un vēnas( lai noteiktu skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni).
• Ir nepieciešama krūšu rentgena staru izmeklēšana.
• Ir nepieciešamas spirometrijas un citu plaušu funkciju testēšanas metodes, kurās mēra elpošanas jaudu un plaušu kapacitāti.
• Ir iespējams izmērīt sirds muskuļa spēku un efektivitāti.
• nesmēķēt;izvairīties no telpām ar dūmiem.
• Izdzeriet vairāk šķidruma, lai mīkstinātu gļotu.
• Izvairieties no kofeīna un alkohola, jo tiem piemīt diurētisks efekts un tas var izraisīt dehidratāciju.
• Nosusiniet gaisu telpā.
• Mēģiniet neizkļūt aukstās dienās vai tad, kad gaiss ir netīrs, un izvairieties no aukstiem mitriem laika apstākļiem. Ja bronhīts ir sasniedzis izteikto stāvokli un ir neārstējams, varat apsvērt iespēju pāriet uz vietām ar siltāku un sausāku klimatu.
• Nelietojiet klepu slāpētājus. Klepus ir nepieciešams, lai novērstu uzkrāto gļotu no plaušām, un tā nomākšana var radīt nopietnas komplikācijas.
• Elpceļu vīrusu infekcija var izraisīt slimības paasinājumu;Samaziniet infekcijas slimības risku, samazinot saskari ar cilvēkiem, kas cieš no infekciozām elpceļu slimībām, biežāk mazgājiet rokas. Katru gadu vakcinē pret gripu un pneimoniju.
• Bronhodilatatoru var ordinēt, lai paplašinātu bronhu kanālus. Smagākos gadījumos var noteikt skābekli.
• Jūsu ārsts var izrakstīt antibiotikas, lai ārstētu vai novērstu baktēriju infekciozo plaušu slimība, jo pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību ir vairāk uzņēmīgi pret viņiem. Antibiotikas ir jālieto visu noteikto laiku.
• Jūsu ārsts var uzdot, kā parādīt gļotas no plaušām, ņemot dažādas pozīcijas, kurā galva ir zem rumpja.
• Elpošanas vingrinājumi var būt noderīgi.
• Ļoti smagos gadījumos, kad pastāv nopietni bojāt plaušas, kā rezultātā emfizēma var veikt ar plaušu transplantācijas( ja slimība novājināta sirds, ieteicams sirds pārstādīšanas un plaušu).
Šajā posmā slimība, kā likums, nav klīniskas izpausmes un nav nepieciešama pastāvīga zāļu terapija. Katru piecu gadu laikā( piemēram, PNEVMO 23 vakcīna) ir ieteicams veikt vakcināciju pret septiņus gripus un obligātu vakcināciju pret pneimokoku infekcijām.
Ar smagiem dusmas simptomiem, īslaicīgas darbības Inhalācijām var izmantot bronhodilatatorus. Preparāti Salbutamols, terbutalīns, ventolīns, fenoterols, berrotek. Kontrindikācijas: tahiaritmija, miokardītu, sirds vārstuli, aortas stenoze, dekompensētā diabēts, hipertireoze, glaukomu.Šīs zāles var lietot ne vairāk kā 4 reizes dienā.
Ir svarīgi izdarīt pareizu ieelpošanu. Ja Jums ir iecelts pirmo reizi šāda narkotiku, tas ir labāk, lai pirmo inhalācijas ar ārstu, ka viņš norādīja uz iespējamām kļūdām. Zāles ir ieelpojamas( injicētas mutē) tieši uz iedvesmas fona, lai tā nonāktu bronhos, nevis tikai "kaklā".Pēc ieelpošanas ir nepieciešams noturēt elpa pie iedvesmas augstuma 5-10 sekundes.
Atsevišķi šajā grupā ir zāļu beroduals. Tās īpatnības ir vismaz 8 stundu iedarbības ilgums un laba terapeitiskā efekta izpausme. Pirmās divas zāļu lietošanas dienas var izraisīt refleksu klepu, kas pēc tam tiek izvadīts.
Kakla klātbūtne ar krēpas smadzenēm pacientiem ir izrakstīta Mucolytics( zāles, kas atšķaida krēpu).
Pašlaik farmaceitiskajā tirgū ir liels daudzums narkotiku ar šo efektu, bet, manuprāt, labāk būtu izvēlēties medikamentus, kuru pamatā ir acetilcisteīns.
Piemēram, ATSTS( iepakojumi šķīduma pagatavošanai norijot, 100, 200 un 600 mg putojošās tabletes), Fluimucil ar putojošām tabletēm. Zāļu dienas deva pieaugušajiem ir 600 mg.
Ir arī zāļu forma( acetilcisteīns rr inhalācijām, kas ir 20%) inhalācijas inhalatoram. Nebulizators ir ierīce šķidro zāļu pārvēršanai aerosola formā.Šādā veidā zāles ievada mazākās bronhu un alveolī un tā efektivitāte ir ievērojami palielināta. Pacientiem ar hroniskām augšējo elpceļu slimībām ir ieteicama šāda zāļu ievadīšanas metode.
2. Vidējās formas
apstrāde. Ārstniecībai, ko lieto 1( vieglā) slimības stadijā, tiek pievienoti ilgstošas iedarbības bronhodilatatori.
serums( salmeterols).Izgatavots dozētā inhalatora veidā.Ieteicamā dienas deva pieaugušajiem ir 50-100 μg / 2 reizes dienā.Ir nepieciešams cieši uzraudzīt ieelpošanas paņēmienu.
formoterols( foradils).To ražo kapsulās, kas satur pulveri inhalācijām, izmantojot īpašu ierīci( handihailer).Ieteicamā dienas deva ir 12 mikrogrami / 2 reizes dienā.
Varat arī regulāri izmantot zvirbuli. Ja zāles lieto dozētā aerosola formā, tad divas inhalācijas( divas inhalācijas) zāles tiek ievadītas trīs reizes dienā: no rīta, pusdienās un vakarā.Arī zāles ir pieejamas kā inhalācijas šķīdums ar smidzinātāju.Šajā gadījumā ieteicamā deva pieaugušajam ir 30-40 pilieni caur smidzinātāju - 3 reizes dienā.
Salīdzinoši jauna, bet jau labi izveidota narkotika no šīs grupas Spiriva( tiotropija bromīds).Spiriva ordinē vienu reizi dienā un tiek atbrīvota inhalācijas kapsulās ar īpašas ierīces palīdzību. Viens no efektīvākajiem līdzekļiem HOPS ārstēšanai tagad ir. Aktīva lietošana ir ierobežota tikai ar samērā lielām izmaksām.
Šajā slimības stadijā nepieciešama nepārtraukta pretiekaisuma terapija.
Inhalējamie glikokortikosteroīdi tiek nozīmēti mērenās vai lielās devās. Preparāti: беклазор, бекотид, бенакорт, пульмикорт, флисотид ucParasti tos izdod dozētos aerosolos inhalācijām vai kā šķīdumus( pulmikortu zāles) ieelpošanai, izmantojot smidzinātāju.
Arī par noteiktu slimības smaguma pakāpi var lietot kombinētus preparātus, kas satur gan ilgstošas darbības bronhodilējošās zāles, gan inhalējamos kortikosteroīdus. Preparāti: serti, simbikorts.Šobrīd kombinētās zāles tiek uzskatītas par visefektīvāko šīs saslimšanas HOPS terapiju.
Ja esat izrakstījis zāles, kas satur inhalējamus kortikosteroīdus, noteikti jautājiet savam ārstam, kā pareizi ieelpot. Nepareizi veikta procedūra ievērojami samazina zāļu efektivitāti, palielina blakusparādību risku. Pēc ieelpošanas izskalojiet muti.
Papildus zālēm, ko lieto smagā slimības formā, pievieno skābekļa terapiju( regulāra gaisa ar bagātinātu skābekli gaisa ieelpošana).Šim nolūkam medicīnas iekārtu veikalos vai lielās aptiekās varat atrast gan pietiekami lielas ierīces, kas paredzētas lietošanai mājās, gan mazas kārtridži, ko jūs varat lietot kopā ar jums, lai staigātu un lietotu kopā ar aizdusa.
Ja pacienta stāvoklis un vecums ļauj, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.
Ļoti smagos apstākļos pacientei var būt vajadzīga mehāniska ventilācija.
Kad infekcija ir pievienota, terapijai tiek pievienoti antibakteriālie līdzekļi. Ieteicams lietot penicilīna atvasinājumus, cefalosporīnus, fluorhinolonus. Konkrētas zāles un to devas nosaka ārstējošais ārsts, atkarībā no pacienta stāvokļa un vienlaicīgu slimību klātbūtnes, piemēram, aknu un / vai nieru patoloģijā, - devas ir samazinātas.
• Nesmēķēt( smēķēšana ir pirmais hroniskas obstruktīvas plaušu slimības cēlonis).
• Nedaudz pavadīt laiku uz ielas dienās, kad gaiss ir piesārņots.
• Konsultējieties ar savu ārstu, ja simptomi kļūst smagāki, piemēram, ja sāpes dūšu vai sāpes krūtīs palielinās, klepus pasliktinās vai klepus ar asinīm, ja Jums rodas drudzis, vemšana vai vairāk nekā parasti rodas kuņģa un potīšu pietūkums.
• Izveidojiet ārsta tikšanos ar ārstu, ja pēdējo divu gadu laikā ir bijis pastāvīgs klepus ar flegma vai pastāv kontracepcija.
• Uzmanību! Nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, ja jūsu lūpas vai seja ir ieguvušas zilganu vai violetu nokrāsu.