Eritēmiska fistula - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Mochekishechnye fistula - patoloģisks savienojums starp orgāniem urīnceļu( urīnvada, urīnpūšļa), un kuņģa-zarnu traktā( plānas, biezs vai taisnās zarnas).

Puzrno-taisnās zarnas fistulas

iemesli mochekishechnyh fistula

Visi mochekishechnye fistulas iedalās divās grupās: iedzimtas un iegūtas. Mochekishechnye iedzimtas fistulas novērotos tikai pacientiem ar uretrorektalnymi un vesico-taisnās zarnas fistulas, kas bieži vien tiek apvienoti ar imperforate tūpļa un taisnās zarnas jaundzimušajiem. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju, šī slimība ir sauc par "Anal fistula formu un anorektālo aģenēze."Tas attiecas uz vienu no anomāliju attīstības vīriešiem, un ir konstatēts 50-90% no zīdaiņu ar augstāku formu taisnās zarnas atrēzija.

Starp iegūtajām urolītiem fistula ir traumatiska un spontāna.
Traumas( mājsaimniecības, rūpniecības, transporta, darbības), var būt iemesls veidošanās fistula jebkurā līmenī, bet īpaši bieži novēro uretrorektalnye traumatisks fistulas. Termins "spontānas" fistula vairāki nosacījumi, par iemeslu tās izcelsmi ir dažādi komplikācijas, visbiežāk iekaisuma procesi slimībām urīnceļu orgānu un zarnām.

ļoti mazs grupa ir pacienti ar mākslīgo mochekishechnymi fistulām, kas veidojas ar mērķi izplūdes urīna no urīnpūšļa anālajā atverē pēc neveiksmīgi plastiskās operācijas, lai atjaunotu caurplūstamības urīnizvadkanāla.

Spontaneous nieru zarnu fistulas biežāk traumatisks.Šajā gadījumā visbiežāk veidojas nierakmeņu fistula. Galvenais iemesls viņu izglītība ir nieru slimība - calculous vai pyonephrosis tuberkulozes, nieru abscess un pūžņojums vienkāršas nieru cistas.

Simptomi mochekishechnyh fistula

klīniskās izpausmes patoloģisku komunikāciju starp orgānu urīnceļu sistēmas un zarnu atkarīgs no daudzām lietām, starp tām, pirmkārt, ir nepieciešams norādīt lokalizāciju blakusdobumu atveres, garumu un diametru fistulas, nieru funkcijas, šķēršļi pastāv aizplūšanu urīna laikāurīnceļu zem fistulas un daudzas sāpīgas komplikācijas.

klīniskā aina pamatslimību spontānu fistulas un ietekmi traumu traumatiskas fistula var dominēt pār simptomi mochekishechnogo fistula vai kalpo kā fons, pret kuru priekšplānā īpašības patoloģiskas komunikācijas.

Neskatoties uz dažādiem klīniskās pazīmes, simptomi funkcionāliem traucējumiem urīna sistēmas ir visvairāk tipiska mochekishechnyh fistulas un ievērojamā skaitā gadījumu, pamatojoties uz sūdzībām, lai pacienti aizdomas savu klātbūtni.Šīs īpašības ir attiecināma galvenokārt gaisa izlaišanas urīnu, kas bieži notiek ar vesico-zarnu fistulas mazāk aktīvs simptoms sūdzējās pacientus ar pochechno- ureterovaginal un zarnu fistulas

ievērojami mazāk gaisa izlaišanas tiek atklāta ar atbrīvošanu fekālijām. Pie augsta, salīdzinot ar zarnu fistulas novērota urīnā pārtikas un žults fistulas atrašanās vietā caurumi resnās un tievās zarnas - šķidrums vai veidojas izkārnījumos.

saņemšana no urīna zarnās - bieži simptoms pacientiem ar puzyrno- uretrorektalnymi un fistulām.

Zarnu simptomi bieži caureja, dažreiz aizcietējums, un dažreiz abi. Pacientiem tiek konstatēta asiņu piemaisīšana izkārnījumos.

Citi simptomi novēroti vēdera uzpūšanās, sāpes laikā pēc resnās zarnas vai tievo zarnu un dažādām izpausmēm daļēja zarnu obstrukcija

Ja ir pacients par līdzīgiem simptomiem, it īpaši pēc tam, kad ciešanas iepriekšējās iekaisuma slimības Uroģenitālās sistēmas, tas ir nepieciešams, lai risinātu apspriešanai urologa lai izslēgtu diagnozi mochekishechnogo fistula.

diagnostika mochekishechnyh fistula

papildinājums rūpīgu anamnēzi, pārbaudes un palpācijas, kas rīkot labāk narkozē, uzmanīgi izmantojot sarežģītas endoskopiska paņēmienus, ieskaitot cystoscopy, kolonoskopija, un, ja norādīts, laparoskopijas.

Divpadsmitpirkstu zarnas fistulu diagnozē tiek plaši izmantotas rentgena metodes. Visos gadījumos ir obligāta izdalīta urrogrāfija, kas tiek veikta ar dubultu radiopagnētiskās vielas devu vai infūzijas metodi. Kalibrēšana tiek veikta pēc tam, kad saņemts urīnceļu vienkāršu filmu, kurā akmeņi var konstatēt ēnas vai gāzi projekciju urīna sistēmu. Ekskrēcijas urography sniedz informāciju par statusu un funkciju nieres, urīnvadus un urīnpūšļa, kā arī, lai pārliecinātos par iekļūšanu kontrastvielas zarnās un tādējādi noteikt atrašanās vietu zarnu atvēršanu. Lai identificētu fistulu ekstrērogā urrogrāfijā, parasti tas ir iespējams tikai relatīvi lielā urīnskābes atverē ar tiešu un īsu fistulisku gaitu.

informatīvāku dati dod cystography, kas ir ieteicams veikt divos projekcijām pirms un pēc urinācijas, lai noteiktu ne tikai fistula, bet urīnizvadceļu refluksa. X-ray pētījums zarnu obligāti, bet atklāšana fistulas, šī metode ir daudz zemāka kontrasts radiogrāfija, urīnpūšļa, jo tas ļauj diagnosticēt fistula ar ne vairāk kā 20% gadījumu.
ar atvērtām fistulām uretrorektalnyh pavada urethrography ievadīti urīnizvadkanālā, izmantojot metāla vai gumijas katetru, kas ļauj cieši aizpildīt fistula kontrastvielu un iegūt priekšstatu par lokalizāciju fistulas atveres urīnizvadceļu un zarnās.

Endoskopijas lietošana kombinācijā ar krāsainā šķidruma lietošanu dažos gadījumos ļauj identificēt fistulus caurumus, bet šī metode ir papildināta tikai ar rentgena stariem.

Divpadsmitpirkstu zarnas fistulu ārstēšana

Vienīgā efektīvā slimības ārstēšanas metode ir operācija. Darbības apjomu un veidu nosaka fistulas izmērs, tā atrašanās vieta, kā arī orgāni, uz kuriem tā atrodas.

Ar nelielu fistulisku atveri operāciju var ierobežot, lai sadalītu granulācijas audu un iešļūtu orgānu brūces. Ar daudz iespaidīgākām patoloģiskās atveres dimensijām jūsu audi var nebūt pietiekami efektīva plastika.Šādos gadījumos plastmasu var izgatavot ar mākslīgiem materiāliem vai citiem audiem. Piemēram, ļoti bieži aizvēršanas atveri urīnpūšļa var lietot plānas vai resno zarnu, kas ir piemērots, lai brūču urīnpūšļa un fiksētu vairākas serozs šuvēm. Labi šim nolūkam ir piemērota un liela omentuma atloka, kurai, papildus serozajām membrānām, ir izteikta asinsvadu sistēma. Pēdējais var iekļūt anastomijas vietā, nodrošinot labu asins piegādi, kas ir labs brūces sadzīšanai.

operācija izgriešanu no fistulas

Ja var piedāvāt absolūtas kontrindikācijas ķirurģijas pacientu un konservatīvu taktiku slimības.Šim nolūkam fistulas dobums katru dienu tiek mazgāts ar antiseptiskiem šķīdumiem, un tajā tiek ievadītas ziedes antibakteriālas kompozīcijas. Ja nav sekundāras infekcijas un neliela fistulas izmēra, pēc kāda laika jūs varat cerēt uz spontānu kursa slēgšanu. Rehabilitācija pēc

slimības pēc operācijas, pacientam vienmēr jāvalkā kamēr urīna katetru, kas palielināts spiediens urīnpūslī var ietekmēt brūču sadzīšanu tās sienas. Pacientiem ir nepieciešams, lai uzzinātu, kā pareizi izmantot urīnizvadkanāla katetru, mainīt to regulāri, un stāties dobumā urīnpūšļa antiseptisku šķīdumu, piemēram, hlorheksidīnu, kas novērš attīstību sekundāro infekciju.

Uztura un dzīvesveida iezīmes

Īpaša diēta urolitiāzes fistulu ārstēšanai vēl nav izstrādāta. Ja pacientiem ir kontrindicēta ķirurģiska iejaukšanās, un kam ir izvēle ekskrementi urīnā, ir ieteicams ēst vairāk lopbarību, lai šķidrums izkārnījumi neietilpst fistulas.

Ārstēšanas tautas aizsardzības līdzekļiem

Raksturīgi, ka nav dzimtā dziednieki neapmeklē dziļi cēloni slimības un ārstēt tikai smagāko simptomus. Tā kā ārstēšana nav piemērota, ārstēšana bieži vien ir neefektīva. Dažādas zāļu tējas, ko viņi piedāvā mazgāt ārējo dzimumorgānu maksts un taisnās zarnas, ir tikai pagaidu antiseptiska iedarbība, bet neārstē patoloģiju.

Divpadsmitpirkstu zarnas fistulas

komplikācijas

Kontaktinformācija fecal saturu uz lūmena urīnpūšļa var būt visvairāk uztvert sevi kā komplikācija. Infekcija urīnpūsli, kas tiek atzīmēta šajā situācijā, tā kļūst iemesls sūdzībām par pastāvīgu sāpju un krampji urinācijas laikā, un vispārējs vājums, nespēks, un drudzis.

Pūšļa infekcija var izraisīt paaugstinātu infekciju, kas ietekmē nieres. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts sāpīgums, bet ne zemāk kā pubicē, bet jostas rajonā.Šādi pacienti kļūst grūti urinēt, jo jebkurš urinēt pavada nepatīkamas sajūtas un sāpes.Šī klīniskā situācija var izraisīt nieru darbības traucējumus un akūtas nieru mazspējas attīstību. Ja šajā stadijā nav adekvātas ārstēšanas, slimība neizbēgami izraisa letālu iznākumu.

Profilakse mochekishechnyh fistula

Lai novērstu slimības, tas ir nepieciešams, pirmkārt, ietekmē cēloņsakarības faktorus. Tā mochekishechnye fistula gandrīz vienmēr ir saistīta ar baktēriju infekcija, pacientiem ar līdzīgām problēmām, ir aktīvi iesaistījusies ar to ārstēšanu.Īss antibiotiku terapijas kurss var pilnībā novērst jautājumus par patoloģijas attīstības risku.

Laika prognoze uz mūžu - labvēlīga. Kaut aprakstītajiem nāves, tie ir ļoti reti, un ir radījis, kā likums, nav medicīnisko aprūpi.

Atgūšanās prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Tas ir iespējams izārstēt slimības tikai tiem pacientiem, kuriem ir pilnīgi kontrindicēta ķirurģiska iejaukšanās, jo smagu slimību iekšējo orgānu.

Operatīvās darbības prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Pirmo reizi pēc operācijas pacientiem vajadzētu ierobežot sevi smago fizisko aktivitāti, kas var ne tikai izraisīt pasliktināšanos vispārējam stāvoklim, bet arī fistulas atkārtošanās mochekishechnogo.

Rev.ārsts, urologs, seksologs-andrologs Plotnikov A.N.