Nefrīta akūta tubulointerstiāle - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Šī slimība nav tik reti, kā to var iedomāties. Un diagnoze ne vienmēr tiek veikta precīzi un ne vienmēr ir savlaicīgi.Šī informācija būs noderīga, lai ārstiem, ka gadījumā, ja pēkšņi nieru funkcijas pasliktināšanos pacientiem iekļautas sarakstā iespējamiem cēloņiem un šīs patoloģijas, un pacientiem, kuri redz ārstu laikā, un neaizmirstiet pieminēt, ka joprojām varētu izraisīt slimību.

akūtu intersticiālu nefrītu( akūts tubulointerstitial nefrīts) - difūza bojājuma nierēs izpaužas krasu no to funkcijas saistībā ar iekaisumu un tūsku nieru intersticiālo( šūnu un ūdens eksudāts nonāk intersticiālajā audiem).

tādējādi netiek ietekmēta sevi sapīšanos "iekšā", un audu, kas ieskauj tos un ir aizsargāt ideja. Tomēr šis audi( interstitium) uzbriest, traucē ekspluatāciju glomerulos un kanālos, kā rezultātā nieru funkcija pasliktinās.

cēloņi akūtu tubulointerstitial nefrīts

Kas izraisa slimības, kas ir iemesls? Akūts tubulointerstitial nefrīts notiek saskaņā ar darbības ir provocējot faktora( narkotikas, infekcija).Precīzs mehānisms attīstības intersticiālu nefrītu nav zināms, ir pierādījumi par labu savam imūnās izcelsmes, jo daži veidi, kā var uzskatīt par paaugstinātas jutības reakcijas( piemēram, dažas zāles) starp indivīdiem.

Visbiežākais iemesls tubulointerstitial nefrīts lieto noteiktus medikamentus.Šādu medikamentu spektrs ir ļoti plašs, piemēram, zāles akūts tubulointerstitial nefrīts var izraisīt narkotikas, piemēram, antibiotikas, nesteroīdos pretiekaisuma, diurētiskie līdzekļi, prethistamīna līdzekļiem, allopurinolu, aspirīns, azatioprīnu, kaptoprils, diazepāma, ķīniešu ārstniecības augiem, ko izmanto, lai svara zudums. Visbiežāk, protams, no narkotikām akūts intersticiāls nefrīts provocēt dažādas nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem( tā dēvētie tabletes "uz zoba, galvassāpes un muguras sāpes").

attīstība slimību nav atkarīgs no devas ieņemšanas, un prognozēt iespēju cilvēka reakcija uz narkotiku veidā akūtu intersticiālu nefrītu, nevar būt, ja vien pacientam nav bijis līdzīgas epizodes vēsturē.In klātbūtnē riska faktoru( aknu slimību, nieru slimību un hiponatrèmiju hipovolēmiju iepriekšējā ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem, sirds mazspēja, imunoloģiskās slimības, apstākļos pēc ķirurģiskas iejaukšanās, vecums), biežumu akūtu intersticiālu nefrītu palielinās.

arī izraisīt attīstība tubulointerstitial nefrīts var būt bakteriālas un vīrusu infekcijas( difterija, Brucella, Legionella, Campylobacter, toksoplazmoze, mikoplazmu, riketsija, sifilisa, leptospiroze, citomegalovīrusa).

Ja nav diagnosticēta, jo slimības sakot par idiopātiska tubulointerstitial nefrīts.

simptomi akūtu tubulointerstitial nefrīts

galvenajiem simptomiem:

Start akūts, izpaužas caur 1-30 dienas pēc sākuma iedarbības etioloģisko faktoru( cēlonis).Tur slāpst, poliūrija bieži( liels daudzums urīna), izsitumi( petehiālas vai Makulo-papulozi), drudzis, dažkārt sāpes jostas reģionā.Mazāk tūska var rasties, un samazinot urīna līdz pat tās nav( Anūrija).Tūska un liels daudzums olbaltumvielu urīnā ir biežāk akūts tubulointerstitial nefrīts izraisījusi NPL lietošanu. Citā etioloģijas nefrīta gadījumā bieži vēzis nav.

Self diagnoze ir ļoti grūti, tas ir nepieciešams, lai redzētu speciālistu( ārsta, nefrologs), un iet vairāki testi, kas jāpārbauda. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu, lai norādītu uz visiem faktoriem, kas varētu izraisīt slimības: Ņemot narkotikas, pārnešana infekciju, lietošana dažādu garšaugu un tēju svara zudums un citiem mērķiem.

Kas ir nepieciešams, lai noteiktu pareizu diagnozi?

diagnostikā akūtu tubulointerstitial nefrītu ir nepieciešams veikt virkni testu:

• Klīniskais asins analīzes - parasti slimība ir saistīta ar eozinofiliju, anēmiju. Var būt arī iekaisuma pazīmes, piemēram, leikocitoze un ESR palielināšanās.
• Bioķīmiskais asins tests - norāda nieru audu bojājumus un nosaka bojājuma smagumu. Tags: paaugstinot urea un kreatinīna, nereti - paaugstināts transamināžu asinis, izmaiņas asins elektrolītu sastāvu, metaboliskā acidoze.
• Vispārējā urīna analīze - zems urīna blīvums, proteīnūrija, hematūrija, cilindūrija.
• nieres ASV - normālu vai palielinātu nieru nieres.
• Ja nepieciešams, veiciet nefrobioziju. Morfoloģiski: intersticiāla iekaisums ar eozinofilu, limfocitāras iefiltrēšanos kanāliņu, nekrozes cauruļveida epitēlijā.

Akūtas tubulointerstitial nefrīts

obligātu hospitalizācijas pacientam slimnīcā.

Pirmkārt, tas ir nepieciešams, lai atceltu šo narkotiku, kas izraisīja slimības( pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, uc), vai pārtraukt kontaktus ar toksīniem. Ir svarīgi lietot šķidrumu pietiekamā daudzumā.Next, korekcijas izraisìtu traucèjumu nieru darbības traucējumiem: acidozes korekcijas( sodas šķīdumu intravenozi, slimnīcā), anēmijas korekcija( dzelzs bagātinātāju, eritropoetīna), asinsspiediena normalizēšanai( peroralnyeantigipertenzivnye līdzekļiem), korekcijas šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumiem( hipokaliēmija, hiperkaliēmija).Pašas akūtas nieru mazspējas ārstēšana: diurētiskie līdzekļi intravenozi( lasix);zāles, kas uzlabo asins plūsmu nierēs( pentoksifilīns, Trental, aminofilīns), antihistamīna līdzekļi( Suprastinum, Tavegilum).

Ja nav efekts būtu par 7 dienām, vai ar nieru mazspēju pieauguma tiek uzskatīts sākums terapijas ar glikokortikosteroīdiem iemiesojumā - prednizolonu 30-40 mg / dienā līdz 60 mg / dienā 2-3 nedēļas smagos gadījumos - 1000 mg pulse -therapyin / in 3 dienas, samazinoties dozē un turpinot atcelšanu.

ārstēšana tautas līdzekļiem un garšaugiem ir pilns ar vēl lielāku nieru darbības pasliktināšanās, jo tas ir zināms, kā iekaisuši interstitium nieru audu reaģēs uz dažādām bioflavonoīdiem koncentrētu buljoni.

Kā parasti, ārstēšanas fona nieru mazspēja tiek atrisināta mēneša laikā.

Kad build-up of ārstēšanas mazspēju un nieru mazspēju: turpinot oligūriju, uremia simptomi augt 5-7 dienas, palielināts kālija līmeni virs 6,5 mmol / l, metaboliskās acidozes, nav grozāmi korekcijas kreatinīna līmenis pārsniedz 0,7 mmol / L palielina hyperhydrationar klīniskās un radiogrāfijas izpausmēm plaušu tūsku - pacients tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu un hemodialīzes sesijas notiek. Nākotnē ārstēšana tiek veikta kā parasti.

Ārstēšanas laikā ieteicams gultas režīms, ar uzturu saistīts ēdiens ar galda sāls ierobežojumu.

Iespējamās komplikācijas akūtu tubulointerstitial nefrīts Bez savlaicīgu, adekvātu ārstēšanu iespējams plaušu tūsku;ir iespējama slimības pāreja hroniskā formā.Kad kvalificētu ārstēšanu, laba reakcija pacienta terapijas un anulēšanas izgulsnējot narkotiku nieru funkciju ir atjaunota pilnībā.

Pēc spiediena, pacients ir nepieciešama medicīniskā pārbaude, pēc 5 gadiem:

pārbaude nefrologs 2 reizes gadā( klīnikā vai pilsētas centru Nefroloģijas).Asins analīžu( klīniskā, bioķīmiskā), urīna kontrole. Med.vodov no vakcinācijas 1-2 gadus. Sanācija perēkļu hronisku infekciju( ārstēšanai kariesu, tonsillectomy, hroniska pielonefrīta un adneksīta et al.)

pacientiem darba spēju atgūšanu pēc pilnīgi atjaunota. Gadījumā, ja attīstās hroniska nieru mazspēja, pacienta izmeklēšanas biežums palielinās līdz 4-6 reizēm gadā.

novērst akūtu tubulointerstitial nefrīts

grūti paredzēt, kā un ko reaģēt brīdī cilvēka ķermeņa.Ņemot vērā nelabvēlīgās ekoloģiskās situācijas un masu ieviešot dažādas narkotikas, to pieejamību un aktīvu reklāmas - tas viss noved pie reizēm nekontrolētu saņemšanu medikamentiem, ka persona uzdod sevi.

Zinot visu to, jums jābūt uzmanīgam ar savu ķermeni un ievērojiet vairākus noteikumus:

1) Izvairieties no nezināmas zāles, kas nav sertificēti Krievijas tirgū, piemēram, visa veida piedevas, ķīniešu garšaugi un tējas svara zudums "burvju kapsulu," izārstēt visiem.
2) Nelietojiet ļaunprātīgi izmantot narkotikas, pat visvairāk "nekaitīgs".Bez sāpēm nav nepieciešams lietot spēcīgu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli, jo īpaši katru dienu. Ja kaut kas ir ļoti satraucošs, labāk ir atrisināt šo problēmu kopā ar ārstējošo ārstu.
3) Nelietojiet diurētiskos līdzekļus, domājot, ka šādā veidā atbrīvojoties no tūskas un izskatās plānāk.Šīs zāles - tikai konsultējoties ar ārstu.
4) Ja daži reakcija uz narkotiku veidā izsitumi, pietūkums, drudzis, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
5) Uzturēt veselīgu dzīvesveidu, ievērot pareizu uzturu, tabletes nav ļaunprātīgi, bet, ja zāles ir noteicis ārsts receptes, ko, ņemt to kā ieteikts, lai saglabātu savu veselību.

raksts, ko raksta ārsts nefrologs