Strongyloidosis

Strongyloidiasis - diezgan izplatīta slimība cilvēkiem, kas notiek daudzās valstīs ar mitrs klimats, kas ir zināma lipīgums starp cilvēkiem ar neievērošanu noteikumu personīgās higiēnas, ko var redzēt uzliesmojumu iestādēs, psihiatriskajās slimnīcās un citās slēgtās iestādēs. Stingriloidozes neatliekamība ir kļuvusi augsta, jo tā sastopamības biežums ir HIV inficētiem pacientiem.

Strongyloidiasis - ir hroniski plūstoša geohelminthiasis izraisa zarnu ugritsey sadalīta starp personu( anthroponosis) galvenokārt ietekmē kuņģa-zarnu traktā un vispārējas alerģiskas izpausmes.

ģeogrāfiskais sadalījums strongyloidosis

slimība izplatījusies valstīs ar relatīvi mitrs klimats subtropu un tropu reģionos.Šis un Ziemeļamerikā un Dienvidaustrumu Amerikā, Eiropā, bijušajā Padomju Savienībā - Moldova, Gruzija, Ukraina, Azerbaidžāna un citi.

Causes strongyloidosis

izraisītājvielas ir Escherichia ugritsa - Strongyloides stercoralis, kas attiecas uz nematožu( apaļo) tipa.Šis šķiedrveida nematodes females, sākot ar izmēru no 1 mm līdz 2,2 mm, atskaitot males - 0,7 mm. Parazīta galvas galā ir mutes atvere un lūpas. Seksuālais aparāts ir sapārots. Ugritsy parazitē uz gļotādas 12 divpadsmitpirkstu, tievajā zarnā un resnajā, kuņģa reizēm. Kukurūzas olas, ovālas, caurspīdīgas, ļoti mazas( līdz 0,03 mm).Apaugļotas sieviešu dienā var noteikt līdz 50 olām, kas tālākai attīstībai vajadzētu iznākt dabiski( izkārnījumos), un vairāk nobriest vidē.

instagram viewer

Strongyloidiasis, ola zarnu ugritsy

attīstības ciklu: pēc izvēles( absolūtā) parazīti, patogēni var attīstīties pilnīgi vidē, dažreiz daļēji vai pilnīgi saimniekorganismā.Tas ir, viņi var parazitēt un var brīvi dzīvot. Brīvi dzīvojošie helminti dzīvo augsnē.Labvēlīgos apstākļos no olām parādās kāpuri, kas pēc maltītes pārvēršas par nobriedinātu indivīdu. Par dažiem no kāpuriem nobriešana ir cits ceļš, un šajā procesā molting, tie pārvēršas kāpuru fillyarievidnye tad nākamā paaudze kļūst par parazītu( ti. E. Par to attīstībai ir nepieciešama uzņēmēja).Bieži vien caur ādu( perkutantny ceļš) notiek viņu iekļūšanu uzņēmēja, tad asinsvadus, plaušu asinsrites - plaušās( ja tur ir spalvu mešanas, jauna paaudze parazītiem), pieaugušajiem ietilpst rīklē, tad uz kuņģa-zarnu traktā.Ugri tievā zarnā, tajā pašā vietā uzliek olas, no kurām šeit parādās kāpuri.

Strongyloidiasis, attīstības cikls

persona var būt inficēti, un orālais ceļš, bet tad kāpuri tiek ieviestas uz mutes gļotādu un pāriet atkal kā iepriekš iekritīs zarnās kad perkutantnom ceļu. Kāpuru migrācija neatkarīgi no iekļūšanas ceļa ilgst no 17 līdz 27 dienām.

iespējams superinvaziya( daļa kāpurus iegulti zarnu gļotādā) vai autoinvaziya( caur ādu no skrāpējumiem starpenes reģions).Daži kāpuri ar izkārnījumiem nonāk ārējā vidē un pēc tam nogatavojas pa diviem ceļiem. Viena sieviete izraisa līdz 50 nobriedušām olām( optimālie apstākļi - t = 10-40 °, mitrums 18-20%).Līdz invazīvai stadijai 1-2 dienas var attīstīties un saglabājas augsnē līdz 4 nedēļām.

Tādējādi
infekcijas avots - slims cilvēks, tiek izvadīti ar izkārnījumiem vidē ar parazītu oliņas.
infekciju mehānismi:
- perkutantny( transdermāli, kur kāpuru pierce vai absorbējot caur ādu
tauku un sviedru dziedzeri, matu folikulu) ar sekojošu izlaišanu asinsritē un plaušu apritē;bīstama staigāšana basu kāju, atpūta uz zāles, lauksaimniecības darbs;
- iekšķīgi( pārskaitījums faktori - ūdens, pārtika - dārzeņi, ogas, augļi, olas, piesārņots
parazītu);
- autoinvaziya( mest spalvas olu zarnās, kam, sākot atbrīvošanu kāpuriem un to attīstības process
).

Paaugstināta iedarbība uz cilvēka ķermeni

Agrā

( migrācija) izcelt fāzes patoloģisks darbība ir ugritsy sensibilizācijas ķermeņa atkritumu produktiem un sadalīšanās helminti( alerģiska reakcija) un mehāniska darbība audiem un orgāniem kāpuru migrāciju. Numerous bojāt zarnu sienā iekaisuma reakciju, infiltrācijas sienu šūnām( galvenokārt eozinofilu), folikuls tūsku veidošanās granulomu. Var veidoties erozijas, čūlas asiņošana. Mezentālālas limfmezgli palielinās. Kad injicē dažādās struktūras var veidoties granulomas, abscesi, distrofiski izmaiņas. Kad samazināta pretestība no saimnieka organismā( onkoloģija piemērojot citostatiķi, imunitāti nomācoši līdzekļi, kortikosteroīdi) vispārinājums iespējams infekcija nāvi. Ir iespējams arī pievienot sekundāro baktēriju mikrofloru. Kad imūndepresija( vēzis, AIDS stadijā HIV infekciju), var attīstīties vispārinātu formu parasitosis ar bojājumu daudzu orgānu un sistēmu, tostarp būtiska.

hroniskā fāzē slimība izpaužas smagu disfunkciju gremošanas sistēmas sakarā ar atrofiju gļotādas un gremošanas traucējumi, proteīna deficītu, izteikts svara zudums, malnutricijas.

Strongyloidiasis, zarnu ugritsa

, klīnisko simptomu strongyloidosis

inkubācijas periods( laiks no inficēšanās līdz simptomu parādīšanos) no 2-3 nedēļas vai vairākus gadus.

sākumposmā ir raksturīga ar to, ka nav specifisku simptomu. Alerģisko reakciju raksturīga attīstība. Pacientiem novēroja:
- vispārēja astēnija( vājums, aizkaitināmība, galvassāpes, reibonis),
- drudzis febrila raksturs( temperatūra virs 38 °), intoksikāciju simptomus( svīšana, drebuļi, nogurums, reibonis un galvassāpes),
- plaušu sindromu(bronhīts, pneimonija, eozinofilās infiltrāti svārstīgas),
- parādībām akūta gastroenterīta( šķidra vēdera izeja ar gļotām un sliktu smaku, sliktu dūšu un vemšanu), palielinātas aknas( palielināts aknu) ar dzelti( pirmo reizi parādās tumšs urīns, un tad dzeltenssklēra acis, rokas, rumpja, un pēc tam pilnībā, protams).

vēlāk posms( hronisks) atkarībā iznīcināšanu viena vai citiem orgāniem ir sadalīts vairākos veidos:

1) Gastrointestinālā izpaužas pēkšņi ar attīstību gastrīta( vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā), enterītu( mīksti, ūdeņaina vēdera izeja), enterokolīts( sāpes vēderā, trūcīgs taburete ar asinīm un gļotām);var attīstīties peptiska čūla 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, fenomens žults diskinēzija.Šķidrās izkārnījumos var mainīties ar tendenci uz aizcietējumiem.

2) duodeno-zhelchnopuzyrnaya formu raksturo vēdersāpes ar dažādu intensitāti, galvenokārt ilgstošas sāpes, atraugas, rūgtums mutē, samazināta apetīte, sāpes aknās( labajā augšējā kvadrantā), slikta dūša un vemšana. Pārbaudes( ASV, cholecystography) - daži pieaugums aknu izmēri, vērpes žultspūšļa ēna deformācija žultspūšļa,

3) psihoneiroloģiskā alerģisks forma kā nātrene - nātrene, astēniskiem-neirotiska sindroma( uzbudināmība, svīšana, galvassāpessāpes), mialģija( muskuļu sāpes), artralģija( locītavu sāpes);perkutantnom veidus infekcijas var rasties alerģisku dermatītu.Ādas izpausmes tiek reģistrēti vairākas reizes gadā, bez tendences uz atkārtošanos.

4) Plaušu saistītas ar elpošanas bojājumiem dažāda veida. Yaasche ir "pavadonis" autoinvaziya. Pacienti var rasties klepus, elpas trūkums, astmas lēkmju līdzīgas elpošanas grūtības, temperatūras reakciju.

5) jaukta forma ( tās vai citas izpausmes).

Ir vieglas, vidējas un smagas formas. In smags var izstrādāt dažas komplikācijas: ulceratīvs bojājumiem zarnas, kas beidzas perforētu peritonīts, parenhīmas aknu, nekrotiskās pankreatīts.

Diagnoze Agrīna diagnoze strongyloidiasis pārstāv zināmas grūtības. Par klīnisko un epidemioloģisko vai "dolaboratornom" posmā rokās ārsta tikai nonspecific sūdzību no pacienta. Tomēr, vērtējot sūdzību un sākotnējo asins analīzi, ir nepieciešams pievērst uzmanību vairākām funkcijām:

1) no dažādiem traucējumiem, gremošanas sistēmas ar biežas toksiskas un alerģiskas reakcijas no pacienta kombinācija;
2) no iepriekš minētajām pretenzijām uzturēšana un augsts eozinofīlija in perifērisko asiņu ESR analīzi. For strongyloidiasis kas raksturīgs eozinofilija: izsaka pirmajā fāzē( 70-80%), leikocitoze, palielināts eritrocītu grimšanas ātrumu līdz 40-60 mm / h.

diferenciāldiagnozes jāveic galvenokārt kopā ar citām helmintu( un īpaši hookworm, un citi), kā arī daudzas slimības, kuņģa un zarnu trakta infekcijas un noninfectious dabu( gastrīts, kuņģa čūlas slimība, gastroenterīts, enterokolītu, zarnu nosprostojumu, Krona slimību unciti)Laboratorijas diagnostika

strongyloidiasis:

1) Kopējā asins eozinofīlija parādīt augsts, īpaši agrīnā stadijā( 60-70%), paaugstināts ESR 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( noteikšanas olas un kūniņas fēcēs), duodenoscopy( atklāšana kāpuri žults).Atklāšana kāpura fekālijām tikko izolēto un divpadsmitpirkstu zarnas satura veikt metodi Kato un bagātināšanas metodi( Kalantaryan, Fyulleborna), ir problemātiska, jo bieži vien kāpuriem die. Tāpēc, analīzē ir labāk norādīt: "Skrīnings strongyloidiasis", un pētījums tiks veikts ar Bergmana( pamatojoties uz pārvietošanu termofīlā kāpuru pret karstuma).Jūs varat lietot flegmu un urīnu testēšanai.
3) seroloģisko testu( ELISA RIF) maz izmanto praksē.

Ārstēšana strongyloidosis

Organizācijas režīmos aktivitātes: dēļ bojājumiem, kuņģa-zarnu trakta, lai ārstētu pacientu pretparazītu terapijas, hospitalizācijas slimnīcā.Pretparazītu ārstēšana ietver piešķirot:

1) mintezola( labākais) - vai ēdienreizes laikā, 30 minūtes pēc ēdienreizes 2-3 devās: bērniem - 25 mg / kg / dienā pieaugušajiem - 50 mg / kg / dienā techenie2-3 dienas.
+ desensitization terapija( Zyrtec, Claritine, un citi).
2) medamin - 100 mg / kg / dienā 3 devu pēc ēšanas un dzert nelielu ūdens daudzumu.
alternatīviem medikamentiem - Albendazols, Vermoxum. Pretparazītu terapija ir blakusparādības un kontrindikācijas, tāpēc tikai iecelts ārsts! Pašsajūta ir kontrindicēta.
mērķis detoksikāciju piešķirts infūzijas terapiju.

Kontroles pētījumi veikti 2 nedēļas pēc ārstēšanas 3hkratno ar intervālu 2-3 dienas.

klīniskā uzraudzība ir nodibināta gada laikā: pirmo 6 mēnešu laikā, pacientam pārbaudījusi katru mēnesi, tad vēl 6 mēnešus - katru ceturksni. No ieraksta tiek noņemts pēc 3x negatīviem paraugiem.

profilaksi strongyloidosis

- savlaicīga diagnostika un ārstēšana strongyloidiasis. Aptauja riska grupām, kas ir saskarē ar augsni, ūdeni, darbinieki lauksaimniecības institūciju;Strādnieki siltumnīcas biznesa uzņēmumu, ogļrači, ekskavatori, ceļu būves darbinieki, un tieši tāda pati seja slēgta tipa iestādēs( namu, psihiatriskās slimnīcas, cietuma).Visi šie cilvēki ir pakļauti periodiskai pārbaudei, ko Bergmans strongyloidiasis.
- Personal profilaksi personām, kurām kontakta ar augsni( augsnes piesārņojuma novēršanas rokas un gļotādu, savlaicīgu apstrādi, izņēmumu izmantošanai, piesārņotu augsni dārzeņi, augļi, ogas).
- Sanitārie norēķini modernizācija( ikdienas uzkopšana pagalmā tualetēm, savlaicīgi dezinfekciju inficētajās fekālijas).Nelabvēlīga ietekme uz kāpuru vārīšanu un balināšanas pulveris( 200 g porcija ekskrementi 1 h laikā).
- Jaunākās paaudzes higiēniskā izglītība.

infekcijas slimību ārsts Bykov NI