Elpceļu sindicētiskā vīrusu infekcija( PC infekcija) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

cēloņi MS infekcija
simptomus un komplikācijas

Diagnostika Ārstēšana Profilakse

respiratori sincitiālais infekcija nonāk grupu akūtām respiratorām vīrusu infekcijām, kas ietekmē gads diezgan plašu cilvēku grupu galvenokārt agrā bērnībā.Starp bērniem pirmajā dzīves gadā, pirmo vietu grupā piešķirta SARS respiratori sincitiālais vīruss infekcijas. Ar salīdzinoši mazāk smaga pieaugušajiem, jo ​​bērnu vecuma grupā, šī infekcija var izraisīt smagu pneimoniju, un var izraisīt negatīvu iznākumu.

infekcija respiratori sincitiālā( RS infekcija) - akūta vīrusa izraisīta infekcijas slimība ar gaisa pilienu pārvades semeystvaParamixoviridae ko izraisa vīruss, kas raksturīgs ar primāro bojājums apakšējo elpceļu infekcijas( bronhīts, bronhiolīts, pneimonija).

RCI, mērķa orgāns

RS patogēnu infekcija atklāta 1956 Godu( Morris, Savage, Blont) saskaņā ar audzēšanas materiāla no šimpanze epizode multiplās rinīta starp primāti laikā.Persona kā vīruss izolēts 1957.( Chanock, MyersRoizman), izskatot bērnus ar bronhiolīta un pneimonija. Tās nosaukums veic vīrusu audio funkcijas tā patoloģiskas sekas, proti, spēja veidot syncytia - reticular struktūras šūnu ar citoplazmas procesu starp sevi un afinitāte šūnu elpošanas trakta. Tādējādi vīrusu sauca par "elpceļu sincitiālajiem vīrusiem"( turpmāk tekstā RSV).

cēloņi PC infekcijas

patogēna - respiratori sincitiālais vīruss( RSV) - RNS vīruss ģimenes Paramixovieidaeroda Pneumovirus.Šobrīd piešķirti 2 seroloģiskos celmus RSV( Long un Randall), kurām nav skaidras līnijas īpašības, tādēļ, piešķir vienu serotipu. Viriona izmērs svārstās no 120 līdz 200 nm, RSV atšķiras no polimorfismiem. RSV sastāv no vairākām sastāvdaļām:
- B nukleokapsīdu antigēnu vai papildināt noteikšanu antigēnu( antiviela veicina veidošanos papildinājums),
- virsmas antigēns( veicina ražošanu neitralizējošo antivielu).

respiratori sincitiālais vīruss kompozīcija ir vīrusu M proteīna( membrāna olbaltumvielu), kas vajadzīgs, lai komunikācijai ar membrānu inficētās šūnās, kā arī GP-F- Beloki proteīna( pievienojot proteīnus), lai atvieglotu piesaisti mērķa šūnu vīrusa seko replikāciju RSV.

RSV maz stabils vidē: sildīšana temperatūrā 55-60 ° C temperatūrā tiek inaktivēts, 5 minūtes pie viršanai uzreiz. Kad saldēta( mīnus 70 °), tas saglabā savu dzīvotspēju, bet neizdzīvo atkārtotu sasalšanu. Vīruss ir jutīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem - skābju, ēteru, hloramīnu šķīdumiem. Tas ir jutīgs pret žāvēšanu. Uz ādas rokās vīruss var saglabāties dzīvotspējīgā stāvoklī 25 minūtes, apkārtējiem priekšmetiem vidi - apģērbu, rotaļlietas, instrumenti, svaigu ekskrementos var saglabāt no 20 minūtēm līdz 5-6 stundām.

Cilvēkam, kā in vitro šūnu kultūru, RSV piemīt citopātisku efektu - izskats psevdogigantskih šūnas, syncytium veidošanās un symplast( reticular veidošanos šūnās ar citoplazmas tiltu starp tiem, kas nav skaidra robeža starp šūnām un to specifisko kodolsintēzes).

RS-infekcijas avots ir slims cilvēks un vīrusu nesējs. Pacients kļūst par infekciozu 1-2 dienas pirms slimības pirmo simptomu parādīšanās un paliek 3 līdz 8 dienas. Inficēti ar HIV var būt veselīgi( bez slimības pazīmēm) un convalescents atgūstas no slimības( piemēram, pēc atveseļošanās izdalīt vīrusu).

infekcija mehānisms - aerogenic, pārraide ceļš - gaisa( ar šķaudīšanu un klepu notiek izsmidzināšanas miglu 1,5-3hmetrovom vīrusu daļiņas vidē pacientam).Gaisa putekļu ceļš ir mazsvarīgs sakarā ar zemu vīrusa izturību pret žāvēšanu. Tā paša iemesla dēļ ir maz svarīgi, ka nodošana notiek ar mājsaimniecības kontakta palīdzību, izmantojot apkārtējās situācijas objektus.

Ievainojamība pret infekcijām ir universāla un augsta, bērnus biežāk slimo. Slimība ir ļoti lipīga, aprakstīta slimnieku klīniskos infekcijas uzliesmojumus bērnu slimnīcās. Ziemas-vasaras sezonalitāte ir atklāta, taču gadījuma gadījumus reģistrē visu gadu. Saskaņā ar "pasīvās imunitātes" zīdaiņiem( līdz 1 gada vecumam), reti saslimst, izņemot dzimušiem zīdaiņiem. Līdz 3 gadu vecumam gandrīz visiem bērniem jau ir PC infekcija. Vienu sezonu MS infekcijas uzliesmojumi ilgst no 3 līdz 5 mēnešiem.

imunitāte pēc PC infekcija nestabila, īstermiņa( mazāk par 1 gadu).Aprakstīts atkārtošanās infekcijas epidēmiskās sezonas uz otru, kas var notikt ar atlikušo imunitātes izdzēsts vai nu izpaužas viņa prombūtnes.

patoloģiskas sekas RSV cilvēkam

Atrium ir aizdegunes un žāvas rajonā.Šeit RSV reizinās ar gļotādas epitēliju. Turklāt tā izplatās uz apakšējo elpošanas ceļu - maza kalibra bronhiem un bronchioles. Tas ir šeit galvenais patoloģisko efekts rodas mūžīgā dzīvība - syncytia veidošanos un symplast - psevdogigantskie veidojas šūnas ar citoplazmas membrānu kopā.Jo bojājums parādās iekaisumu un migrācijas konkrētu šūnu - balto asins šūnu un limfocītu, gļotādas tūsku, gļotu hipersekrēcija. Tas viss noved pie elpceļu sekrēta blokādes un attīstību dažādu elpošanas traucējumu plaušu ekskursijas: traucēta gāzu apmaiņa( O2, CO2), ir skābekļa trūkums. Tas viss izpaužas kā elpas trūkums un sirdsdarbības biežuma palielināšanās. Varbūt emfizēmas attīstība, atelektāze. Arī

RSV spēj izsaukt imunitātes nomākums( imūndepresiju), kas ietekmē šūnu imunitāti un humorālas. Klīniski tas var izskaidrot lielāku sekundāro baktēriju bojājumu sastopamību MS infekcijas gadījumā.

klīniskos simptomus MS infekcijas

inkubācijas periods ilgst no 3 līdz 7 dienām. Simptomi sindroms apvienotas 2:

1) infekcijas toksisks sindroms. Slimības sākums var būt akūta vai apaktaksija. Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās no 37,5 līdz 39 ° un augstāka. Temperatūras reakcija ilgst apmēram 3-4 dienas. Drudzis kopā ar intoksikācijas simptomus - nogurums, nespēks, letarģija, galvassāpes, drebuļi, svīšana, moodiness. Tūlīt ir nazofaringīts. Deguns ir uzlikts, āda ir karsta uz pieskāriena, sausa.

2) elpceļu bojājumi sindroms , galvenokārt izpausto klepus. Klepus pacientiem ar MS infekciju parādās 1-2 dienu slimības - sausa, sāpīga, ilgstoša un ilgstoša. Kopā ar klepus pakāpeniski palielināja skaitu elpošanas kustības, 3-4 dienu laikā no dienas, kad saslimšanas sākuma ir pazīmes izelpas aizdusa( apgrūtināta elpošana ārā, kas kļūst skaļš whistling un skaņas attālumā).Sakarā ar to, ka pacienti bieži vien - ir mazi bērni, kas bieži notiek uzbrukumi elpas, kopā ar trauksme bērna, bāla āda, pastveida un sejas, slikta dūša un vemšana. Vecāki bērni sūdzas par sāpēm aiz krūšu kaula. Skatot

- pietvīkums( ādas apsārtums) no rīkles, rokturi, muguras kakla, pieaugumu submandibular, kakla limfmezglu, injekcijas sklēra kuģiem, un tad, kad pacients elpošanas auskultācija stingras izkaisīti sausās un mitrās trokšņi, trulums perkusijas zvuka. Priznaki rinīta MS-infekcijuir izteikti maz, un tiem raksturīgas nelielas gļotādas sekrēcijas. Iespējamās komplikācijas respiratoro sindromu, smaga forma - izpausmes ir krustiem sindroms un obstruktīvu sindroms.

simptomu smagums ir tieši atkarīga no pacienta vecuma: jo jaunāks bērns, jo smaga slimība.

• Mild forma ir raksturīga ar zemas temperatūras reakcija( līdz 37.50), viegliem intoksikācijas simptomus
: nelielu galvassāpes, vājums, sauss klepus. Vieglu formu biežāk reģistrē vecāki bērni.
• Mērena veidot kopā drudzi temperatūrā( līdz 38,5-390), mērenas intoksikācijas simptomus, nepārejošu sausu klepu un aizdusu mērenu( DN 1 grādu) un tahikardija.
• Smagas manifestus izteikts infekcijas toksisks sindroms, smaga, pastāvīgs, ilgu klepu, aizdusu( Nam 2-3 grādi), skaļš elpošanu, asinsrites traucējumus. Ar auskulāciju var sajust mazu burbuļojošu rāļu pārpilnību, plaušās mirdzēt. Smaga forma visbiežāk ir zīdaiņiem, un ir saistīta ar lielāku smaguma pakāpes elpošanas mazspējas pasākumiem, kas nav ar smaguma intoksikācijas. Retos gadījumos ir iespējama patoloģiska hipertermija un konvulsīvs sindroms.

Slimības ilgums ir no 14 līdz 21 dienai.

No perifērās asins analīze atzīmēta leikocitozi, monocytosis, izskats netipiska limfomonotsitov( 5%), neitrofilo atstāja maiņu, pievienojot sekundāra bakteriāla infekcija, palielinot ESR.

funkcijas simptomu jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem: iespējamu pakāpenisku saslimšanu, viegls drudzis, smagas, pret aizlikts deguns, šķiet pastāvīgs klepus, kas bieži sajaukt ar garo klepu. Bērni ir nemierīgs, maz miega, slikti ēšanas, zaudēt svaru, ātri pacelt simptomus elpošanas distress, strauji attīstās pneimonija.

Sarežģījumi un prognozēšana MS infekcijas

Sarežģījumi datora infekciju, var būt LOR slimības vairāk saistītas ar sekundāro bakteriālo floru - otīts, sinusīts, pneimoniju.

Progresīvā datora infekcijas komplicētā kursa prognoze ir labvēlīga.

Diagnostika PC infekcija

diagnoze respiratori sincitiālais vīrusa infekcija tiek veikts ar: 1

) klīniskos un epidemioloģiskos datus. Epidemioloģiskie dati ietver kontaktu ar ARVI pacientu, klātbūtni publiskajās vietās, augsta izspiešanās vietas. Klīniskie simptomi ietver klātbūtni 2 sindromi - toksiskas slimības un infekcijas elpošanas, un pats galvenais -( sk. Aprakstu iepriekš) iezīme respiratorā sindroma veidā bronhiolīta. Iepriekš minēto pazīmju klātbūtne vecumā līdz 3 gadiem. Diferenciāldiagnostika jāveic ar visu grupu akūtām respiratorām vīrusu infekcijām, laringīts, traheīts dažādas etioloģijas pneimonijas.

2) Laboratory Data - CBC: leikocitoze, monocytosis, palielināta ESR, limfomonotsitarny atklāšanas netipisku šūnu( 5%), neobligāti neutrophilic nobīdi pa kreisi.

3) instrumentālās dati - krūtīs X-ray: palielināts plaušu modeli,
plombu plaušu saknes, dažreiz emfizematoza reģionus plaušās.

4) Īpaša laboratorijas dati:
- virusoloģijas nazofarengiāla tamponus izmanto IEF straujas metodes;
- seroloģisko asins analīžu antivielas pret RSV, neitralizējot reakcijas DGC Hai pārī serumu ar intervālu 10-14 dienas augšanas un identificēšanu antivielu titru.

ārstēšana MS infekcija

1) organizatorisko un režīma aktivitātēm: hospitalizācija pacientiem ar vidēji smagu slimības formu, gultas režīms visam febrilām periodā.

2) Narkotiku terapija ietver:

- kauzālo ārstēšanu:
- pretvīrusu( isoprinosine, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin citas) atkarībā no bērna vecuma;
- antibakteriālas zāles tiek parakstītas ar pierādītu bakteriālas infekcijas, pneimonijas adhēzijas un tikai ārsta piesaistīšanu.

- Pathogenetic terapijas:
- pretklepus, atklepošanas un anti sīrupi( Erespal, Mucosolvan bromheksīns, sinekod, zāles ar Marshmallow saknes, ar termopsisa);
- antihistamīni( claritīns, zirtek, zodak, cetrīns, suprastīns, erius uc);
- vietējā terapija( Nazol, nazivin un citas deguna Falimint, Faringosept un citas rīkles).

- Inhalācijas terapija - tvaika inhalācijas ar augiem( kumelīšu, salvijas, raudene), sārmainās inhalācijas terapiju, nebulizers zāļu lietošanā.
- ja nepieciešams, glikokortikosteroīdu ievadīšana.

RS-infekcijas profilakse

Nav specifiskas profilakses( vakcinācijas).
profilakse ietver epidemioloģiskos pasākumus( savlaicīga pacienta izolēšana, savlaicīga ārstēšana, mitrā telpas tīrīšana, kontakta pretvīrusu profilakse - arbidols, anaferons, influenza un citi medikamenti);nomierina bērnus un veicina veselīgu dzīvesveidu;hipotermijas profilakse infekcijas epidēmiskajā sezonā( ziemas pavasaris).

Ārsts infekcionists Bykova N.I.