Alveokokoze( alveokoku) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Alveococcosis ir augsta izplatība pasaulē.Rašanās helminthiasis biežums endēmiskos apgabalos sasniedz 8-10 gadījumi uz 100 tūkstoši. Iedzīvotāju. Uzmanība tiek vērsta uz smaguma un mnogoorgannost sakāvi, grūtības un narkomānijas ārstēšanas, kā arī mirstība no slimības.

Alveococcosis( alveolārā hydatidosis multichamber parasitosis) - parazītu prirodnoochagovyh cilvēku slimība, ko izraisa alveococcus( Alveococcus multilocularis), kam raksturīga smaga ar veidošanos primārā bojājuma - Multi cistas aknās( mazāk vienkameras), spēju, lai izplatītu un veidotu atšķirīgu metastāžu( sekundārā fokusi), ar noslieci uz hroniskuma, augstu mirstību.

Alveococcosis, patogēnu

Geographic izplatīšana alveococcosis

Šajā pasaulē ir dabiski perēkļi alveococcosis kur cirkulē Ierosinātāja helminthiasis ko nodrošina klātbūtni noteiktu savvaļas infekcijas( dzīvnieki) avoti.Šajā pasaulē Centrāleiropā, Centrālajā un Dienvidamerikā, Ziemeļu Kanādā, Aļaskā, Vidusāzijā, Kaukāzā, Krievijā - tas ir Tālie Austrumi, Rietumsibīrija, Kirov reģionā un citi. Ziemeļvalstīs alveococcosis patogēns asinsrites atbalsta lemmings, baltas lapsas dienvidu valstīs - pelēm Grauzēji, ondatras, lapsas un citi.

cēloņi alveococcus

patogēna slimības - alveococcus( Alveococcus multilocularis) vai kāpuru stadijā lenteni Echinococcus multilocularis. Ir dažas līdzības ar aģentu ehinokokozi. Mature sieviete - cestode - garums ir 3,5-4 mm. Struktūra atšķirt galvas( scolex), kakla un segmentiem daudzumā no 2 līdz 5.No āķīšiem par scolex līdz 30. numurs, pēdējie nobriedušu segmenti ir sfērisks dzemdi ar olām. Hydatid tamlīdzīgas olas( ola satur oncospheres - 6-tikryuchnuyu larva embriju).Dažādas larvotsisty( patoloģisku cistas) veidojas alveococcus. Larvotsisty multichamber satur: lielāku skaitu burbuļu( pin kapsulas), kurā no 1 līdz 3 scoleces( parazīts galviņām).Katrs larvotsista izmērs līdz 0,5 mm, to uzkrāšanās pakāpeniski veidojas, un tie aug uz āru, kas ietekmē ķermeņa audu. Tas ir veidošanās daudzkameru vai alveolar cistas. Cista uz sekcijas ir bišu šūnu struktūru ar perēkļu nekrozes centrā.Visbiežāk, vispārējie izmēri multi cistu nepārsniedz 10-15 cm diametrā, bet lielāku sasniedzamību retos gadījumos.

Alveococcosis par

sekciju mezglā Avoti infekcijas alveococcosis

gala saimnieks alveococcus sekojošās valstīs savvaļas - lapsas, vilki, lapsas, šakāļi un normālajā( aptuvena cilvēkiem) - suns, kaķis gut kurā nobriest cestode parazītus. Ar fekālijām un olām nobriedušu segmenti piešķirti videi.

Intermediate saimnieks - cilvēks, grauzējiem( Grauzēji, murkšķi, smilšu, ondatra, bebru, nutriju), kas ir bioloģisks strupceļā.Persona ar alveococcosis, infekcijas avots nav.

mehānisms Inficēšanās - fekāliju-orālā vai kontakta mājsaimniecību. Cilvēki inficējas, kad apmeklējot meži, pļavas, vācot sēnes, ogas, garšaugus, olu inficēšanu, izmantojot ūdeni no aizdomīgiem avotiem, medības, griešana dzīvnieku ādas, par mēteli, kas ir hexacanth( olas), parazītu, rūpes par slimiem kaķiem, suņiem( reti).Viens no mehānismiem retu infekcijas - aerogenic( gaisā putekļi ceļš) - oncospheres ar putekļu ieelpošanas un iegūt tos plaušās.

Alveococcosis, avoti invāzijas

uzņēmība pret Alveococcosis kopumā, bet sakarā ar dažiem aspektiem infekcijas slimniekus jauni un vidēja vecuma( 30-50 gadi).

cikls dzīvnieku alveococcosis ( gala uzņēmēja), ir līdzīgs cikla izstrādes ciklu, kad ehinokokozi. Infekcija rodas, kad lokāli starpproduktu hosts - grauzēji, kas veidojas organismā alveococcus kāpuru stadijā( vai vairāku chambered larvotsisty cistas).Zarnās galīgā uzņēmēja un veidojas scoleces larvotsisty nobriest indivīdus - Lenteņi, kuru skaits var būt liels. Galīgajā uzņēmēja nobriedušu indivīdu veido 35 dienas. Pa šo laiku gala segmentu veido hexacanth( olas) - līdz 800 olām. . No parazītismu, un līdz ar to arī sadalījumu hexacanth vide var ilgt 6-7 mēnešus ilgumu.

alveococcosis attīstības cikls cilvēkiem ( starpposma host): mutiskas( Abonementa) oncospheres( olas), iedalās tievu cilvēka zarnās, tiek atbrīvoti no ārējās membrānas ar nākamo posmu ievešanas zarnu gļotādā.Šeit viņi iekļūst asinīs un limfas traukos, tad ieiet portāla vēnā un ar asiņu plūsmu sasniedz aknas. Lielākā daļa oncospēru paliek aknās, kur veidojas larvocistes. Retos gadījumos onkosphere pārvar aknu barjeru un sasniedz citus orgānus( plaušas, liesa, sirds, smadzeņu utt.).

Daudzkameru cistu veidošanās process ir nepārtraukts. Cilvēka larvocista veidojas vairākus gadus. Tās augšana notiek ar ārēju vai eksogēnu pūslīšu vai cistu veidošanos, kas pakāpeniski aizvieto skarto orgānu audus. Ar šo izaugsmi tiek pārkāpti visa orgāna arhitehnoloģija - tiek ietekmēti asinsvadi, šūnu funkcija, asinsrite tiek pārtraukta. Kopumā lervocistas dīgtspēju orgānu audos var salīdzināt ar audzēja veidošanos. Atsevišķi pūslīši ar asins plūsmu tiek ievadīti citos orgānos, veidojot metastāzes( sekundārie apvalki).

alveococcus, larvotsista aknas

alveococcus patoloģisko ietekmi uz cilvēka ķermeņa

1) Sensibilizācija body( toksisks-alerģisks efekts metabolisma produktu parazīta - toksīniem).
2) mehāniska kompresija skarto orgānu un audu audzēšanas multi larvotsistoy( mezgla cista), kas izraisīja būtiski traucēta funkciju skarto orgānu, kas paredz vairākas saistītās problēmas. Piemēram, aknu darbības traucējumi noved pie "plūdušas" ar vispārējās asinsrites toksīniem un toksisku bojājumu draudiem nieru audiem, smadzenēm un citiem orgāniem. Ar aknu bojājumiem attīstās mehāniskā dzelte, aknu nekrozes apļi.90% gadījumu alveokokoze ir saistīta ar primāro aknu bojājumu.
3) metastāzēm parādīšanās( sekundārie centri) dažādos orgānos( plaušās, smadzenēs, virsnieru dziedzeri, sirds, liesas, uc).
4) Imunodeficīts un autoimūnu reakciju attīstība( pašu antivielas iznīcina skartās šūnas).Kas ir

pavards alveococcosis ( alveococcus mezgls cistu alveococcus) - konglomerāts burbuļi ar perēkļu iekaisuma necrotic procesa lielumu no 0,5 līdz 35 cm diametrā. .Vezikulas veidojas eksogēni un, ņemot vērā to, ka nav biezas kapsulas, aktīvi izplatās veselos aknu audos. Process atgādina ļaundabīgo audzēju augšanu. Vezikulu vidē saistaudu audzējs proliferējas - veidojas fibroze. Ir iespējams piestiprināt sekundāro infekciju ar abscesa veidošanās bīstamību, ieplūšanu žultiņos un holangīta veidošanos. Tuvākajā nākotnē process var iziet dziļāk, veidojot vēdera cirozi.
Bieži vien ilgstošais process nav saderīgs ar pacienta dzīvi.

neaizskaramības Alveococcosis līdzīga tai, ehinokokozi - nestabilu, bet atkārtotas invāzijas alveococcus nav aprakstīts.

Alveokokozes simptomi

Ilgstoši( gadi) slimība ir asimptomātiska, pacienti nesūdzas. Pacienta veselības stāvoklis ir apmierinošs. Aizdomīgums rodas, kad objektīvi pārbauda pacientu - atklāj palielinātu aknu daudzumu, biezi, paliekoša uz pieskārienu.

Manifests( klīniski izteikts) alveokokozes stadija attīstās vairākus gadus pēc larvocistu invāzijas un attīstības. Izdaliet agrīno stadiju - slimības augstuma stadiju, smagas izpausmes stadiju, gala posmu.

agrīnās stadijas raksturo izskatu pirmajām pazīmēm aknu darbības traucējumiem: satrauc periodiskā smeldzošas sāpes aknu zonā( labajā augšējā kvadrantā), kas ir smaguma sajūta, kas ir apetītes zudums, vājums pacientiem. Uz pārbaudes, pacients šajā posmā var sataustīt alveokokkovy saspringto mezglu, bet ar savu centrālā atrašanās vieta padara to grūti. Laboratorijas pie agrīnā stadijā mainīgo dabu proteinogram: palielina kopējo summu olbaltumvielu asins serumā palielina gamma globulīnu, palielināts eritrocītu grimšanas ātrumu.

Step

augstums kas raksturīgs ar slimības progresēšanu: sāpes aknās ir gandrīz konstants, sāpes pakrūtē reģionā, pazīmes gremošanas traucējumi - smaguma sajūta pēc ēšanas atraugāšanās, taburete traucējumiem, pacienti sūdzas par apetītes zudums, vājums. Izskatot - aknas vēl apjomam, bet vēl izteiktāks, kopā ar iekaisuma audu teritorijās blīvi elastīga konsistence blīva sataustāms vairāki mezgli - ". Akmeņaina blīvuma aknās" tā sauktoLaboratorijas - skaita eozinofilu mēreni izteikts pieaugums līdz 15%, pieaugums ESR, vairāk izteikta Dysproteinemia: kopējais olbaltumvielu ievērojami pieauga( līdz 110 g / l, ar ātrumu 65-85 g / l), samazināšanas albumīna, ievērojami pieaugot gamma globulīnu( 60%ar ātrumu 12-19%) pēc bioķīmiskās analīzes asins paaugstināts C-reaktīvā proteīna, palielināts timolu duļķainība tests( pieslēdzies mezenhimâlo aknu iekaisuma ārstēšanai).Šajā solī

smagas izpausmes redzēt attīstību smaga izpausmju alveococcus orgānu bojājumiem. Visbiežāk tā ir attīstība obstruktīvas dzeltes: pacienta zarnu gandarīt līdz pelēcīgi baltā krāsā, tajā pašā laikā kļūst tumšs urīns, sāk dzeltēt sklēras un gļotādu no mutes, tad sejas ādas, ekstremitāšu, rumpja. Dzelte ar mehānisku aizsprostojumu ir intensīva, stāvoša, dažreiz ar nelielu zaļganu nokrāsu. Arī pacienti ir nobažījušies par ādas niezi uz ekstremitātēm, atpakaļ.Laboratorijas - pieaugums bilirubīna dēļ tiešo frakcijas, palielinot žults pigmentu urīnā.Dažreiz

alveokokkovye mezgli izaugt lieliem kuģiem( vēna, sliktāka vena cava), kurās pastāv pazīmes par portāla hipertensija - ascītu( šķidruma uzkrāšanos vēderā), kāju tūska, barības vada vēnas, asiņošanas risku.

Ar tālejošu procesu sekundāras metastātiskas folijas veidojas citos orgānos un audos. Visbiežāk tie ir plaušas, smadzenes, sirds, nieres, kauli. Puse no pacientiem ar nieru mazspēju būs traucēt audus ar attīstību glomerulonefrīta( nieru bojājuma glomerulārās aparatūrā) - var būt sāpes nieru projekcijā, urīna, urinēšanas traucējumi. Cēlonis nieru darbības traucējumi, kas saistīti ar metastāzēm vai procesu, vai ar mehānisku kompresiju nieru audu ārpuses. Analizējot proteīnūrija( proteinūrija), eritrocītu( sarkano asins šūnu), leikocīti( leikocitūrija), strutu( Leikocitūrija).

Alveokokozes termināla stadija ir ļoti sarežģīta. Disfunkcija skarto orgānu kļuvis neatgriezenisks, pacienti strauji zaudēt svaru, imūnsupresiju, komplikācijas attīstīties. Komplikācijas

alveococcosis:

- dažos gadījumos komponentus audu var sairt, lai veidotu dobumu ar strutojošu saturu - aknu abscess, strutojošā holangīta;ja ir iedobums dobumā, pacienta sāpes palielinās, temperatūra paaugstinās;
- var rasties iekaisums audu ap slimām aknām - parigepatit,
- mezglu dīgtspēju vērā žultspūšļa, saišu, omentum, un caur atveri - plaušās, somiņu, sirds, nieru,
- Hroniska nieru mazspēja var izraisīt sistēmisku amiloidozi ar nieru bojājumu.

diagnostika alveococcosis

iepriekšēja diagnoze - klīnisko un epidemioloģisko. Precīza epidemioloģiskās vēstures apkopošana dažos iepriekšējos gados pirms slimības lielā mērā paskaidro attēlu. Tas ir ļoti svarīgi, dzīvesvietas reģions, pacienta dzīvesveids, iespēja infekcijas kad apmeklējot mežus, medību, saskarē ar dzīvniekiem, profesionālā līmeņa riska inficēšanās, un citi. Klīniskie dati ļauj aizdomas par alveokokozi tikai dažus gadus pēc inficēšanās.

Galīgā diagnoze tiek veikta kompleksā veidā, izmantojot laboratorijas metodes, specifiskus laboratorijas pētījumus, instrumentālās metodes.

1) Laboratorijas metodes - pilna asins aina( eozinofīlija, paaugstināts ESR) proteinogramma( pieaugums kopējo olbaltumvielu, samazinājums albumīns, paaugstināts gamma globulīnu), Bioķīmija( pieaugums bilirubīna pateicoties tiešai frakcijas pieaugumu timols, sārmainā fosfatāze), kopējais urīna(var būt proteīnūrija, hematūrija, leikociturija) un citi;
2) seroloģisko testi antivielu alveococcus( Phragmites, ELISA, lateksa aglutinācijas reakcija);
3) instrumentālās izpētes metodes( ultraskaņa, MRI, CT, Rentgens);

Alveokokoze, mezgls uz CT

4) mērķa biopsijas vietni laparoskopijas( notika tikai 100% izslēgšanu Ehinikokoze novērstu letālu iznākumu pacientam);
5) mikroskopiska krēpu izmeklēšana alveokoku noteikšanai;

diferenciāļa diagnoze tiek veikta ar ehinokokozi, aknu cirozi, labdabīgu un ļaundabīgu audzēju, policistisko aknās, hemangioma, tuberkuloze.

Alveokokozes

ārstēšana Ārstēšanas pasākumi ir līdzīgi kolonēšanai ehinokokozes gadījumā.
Kad hospitalizācija ir nepieciešama, hospitalizācija ir obligāta.

1) Ķirurģija savlaicīgi ārstējot un nav dīgtspēju mezgliem blakus esošo orgānu un audu, kā arī bez metastāzēm. Dažos gadījumos tiek veikta aknu daiļu rezekcija ar veselīgu audu saglabāšanu. Radikālas operācijas tiek veiktas tikai 15% alveokokozes gadījumu.
2) pretparazītu terapijas( pēcoperācijas periodā, un neiespējamība ķirurģiskā ārstēšana) - piešķirts Albendazols 20 mg / kg / dienā garās kursu pārtraukumiem kopumā no 2 līdz 4 gadiem.Ārstēšana tiek veikta stingri ārstējošā ārsta uzraudzībā, lai izvairītos no terapijas komplikācijām( zāļu toksiskā iedarbība) un savlaicīgu izmaiņu korekciju.
3) Simptomātiska terapija ( atkarībā no konkrētā ietekmētā orgāna funkciju traucējumiem).

Pacientu, kuriem tika veikta alveokokozes

, klīniskā uzraudzība Pacienti tiek uzraudzīti uz mūžu. Pēc tam, kad pēc 6 mēnešiem, veica ultraskaņas kontrole( vai citu instrumentālā izpēti), lai rašanās iespējamu recidīvu, kontrolēt asins analīzes, bioķīmiskās analīzes, ko veic visas nepieciešamās izmeklēšanas.

profilakse alveococcosis

1) Atbilstība noteikumiem personīgo higiēnu, kā arī noteikumiem apmeklē dabas apstrādāt rokas pirms ēšanas.
2) Deratizācijas pasākumi, lai novērstu grauzēju alveokokozes pacientu izplatīšanos.
3) Katru sešu mājlopu dzīvnieku( suņu, kaķu) profilaktiska deworming.

Ārsts infekcionists Bykova N.I.