Hemorāģiskā drudzis Marburg( Fever Marburg) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Marburg hemorāģisko drudzi( Marburg GL), tiek uzskatīts par "māsa" Ebolas dēļ līdzību cēloņiem slimības, klīniskajiem simptomiem un ārstēšanu. Epidemioloģiskā situācija slimības kā nopietnu, jo iespēja nosūtīšanas vīrusu no cilvēka uz cilvēku, un nav specifiska ārstēšana un profilakse izskaidro augsto mirstības līmeni un nespēju novērst masu iznīcināšanas.

vīruss Marburg

hemorāģiskā drudža Marburg( GL Marburg, Marburg slimība, GL Maridi) - akūts ļoti bīstama ļoti lipīga vīrusu slimība, ar klātbūtni dabas perēkļi, kas var pārnēsāt no cilvēka uz cilvēku, ko raksturo smaga ar kaitējumu daudzu orgānu un sistēmu, un augstu detaļu( no 25 līdz 85%).

pirmo reizi vīruss Marburg runāja pēc uzliesmojumu 1967. gadā Vācijā( Marburgā un Frankfurtē) un Serbija( Belgradas).Vācijā saslimst 29 cilvēki, no kuriem 7 miruši( 24% no nāves gadījumiem).Serbijā 2 cilvēki saslimst, abi izdzīvoja. Slimības cēlonis bija Āfrikas zaļo marmozu audi, kas no laboratorijas pētījumiem tika nogādāts no Ugandas. Tas ir ar pilsētas nosaukumu, kurā ir reģistrēti pirmie slimības gadījumi un tiek saukts drudzis. Turpmākajos gados, ar dažādu biežumu mēra uzliesmojumu tika reģistrēti Kenijā, Angolā, Ugandā, Kongo, Dienvidāfrikā.Lielākais uzliesmojums bija 1998-2000 Mr. Kongo( slims 154 cilvēki, no kuriem 128 bija letālas, mirstības rādītājs 83%), un 2005. gadā Angolā( 374 gadījumi un 329 cilvēku nāves gadījumi, mirstība par 88%).Pēdējo 2 gadījumi, nesaistīti, 2008. gada, pēc tam, kad apmeklējot alas Ugandā kas dzīvoja tur sikspārņi( Nīderlandē, pacients nomira Amerikas Savienotajās Valstīs izdzīvoja).Ģeogrāfiski

Marburg vīruss cirkulē dabas perēkļu Āfriku, jo vidus un dienvidu daļā.Izplatīšanas teritorija Marburgas vīruss ietver tādas valstis kā Kongo Demokrātiskajā Republikā( Zaira), Kenija, Sudāna, Libērija, Gvineja, Gabona, Centrālāfrikas Republika, Dienvidāfrikas Republikas un citi.

izraisa drudzi Marburgas Marburgas GL

patogēns, - vīruss, kas pieder pie ģimenes filoviruses( Filoviridae), Lissavirus vecs.Šis RNS vīruss ar raksturīgo polimorfisma spirālveidā līdz nedaudz noapaļota forma, ar kuru garums ir virion no 665 līdz 1200 nm. No virion proteīnu pārstāv 7 kompozīcija, kas nes Marberga vīrusu ar "brāļiem" - Ebola vīruss. Marburgas vīruss ir pietiekami izturīgs pret augstām temperatūrām, 30 minūšu laikā iztur 60º.Ultravioletie stari vīrusu mirst 2 minūtēs. Tā ir jutīga pret vairākiem dezinfekcijas - ēteri, hloroformu, acetonu, formaldehīdu, metilgrupas un etilspirta. Vīruss pieder grupai I patogenitāti( un Ebolas vīruss, Marburg vīruss ir augsta riska individuāla un sociāla).

avots infekcijas ar drudzi Mārburgas - ir Āfrikas zaļie pērtiķi Cersopithecus aethiops gaļēdāji sikspārņi Rousettus aegypti. Dzīvnieki var paciest slimību asimptomātiski( stacionāri), bet nezaudē spēju inficēt cilvēkus. Noteiktu bīstamību veido dzīvnieki, kas tiek pārvadāti dažādos nolūkos uz citām valstīm.

Marburgas drudzis. Infekcijas avots

Slimnieks ir infekciozs citiem. no pacientiem vīruss var izdalīties nazofarengiāla saturu, urīna, asins un citu ķermeņa šķidrumu. Kā ar Ebolas pacientu GL GL Marburgas lipīgām no ļoti pirmajās stundās simptomu parādīšanās slimības, tā joprojām ir aktīvi lipīga 3 nedēļas. Ir pierādījumi, ka vīruss var saglabāties organismā, kas slimo ar 2 mēnešiem( transmisijas faktors ir inficēts spermas).

infekcijas mehānismi ir līdzīgi GL-Ebolas infekcijas mehānismiem. Vadošais mehānisms ir kontakts mājsaimniecība, un ceļš ir kontakts. Ja pacients nokļūst ādā un gļotādās, vīruss caur mikrotraumu var iekļūt organismā.Pierādīts seksuālais Marburg vīrusa pārnešanas veids. Aerogenic mehānisms nav izslēgta attiecībā uz vīrusu no nazofarengiāla gļotām izplatību kad šķaudīšana, klepus.

Primārā infekcija bieži var rasties pēc apmeklējuma mīnas, razochnyh alas ar sikspārņi dzīvo tur. Starp tiem īpaši svarīgi rituālo apbedīšanu Āfrikas ģimeņu, kad organisms no mirušu GL Marburgas ir tiešas neaizsargāts kontaktinformāciju visus radiniekus. Arī pārraides faktors var būt atkārtoti medicīnas instrumentus, kā arī nejaušiem adatas punkcijas vai izmantošana medicīnisko adatu.

Cilvēka ķermeņa uzvedība ir augsta neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Lielākā daļa cilvēku, kas ciešā saskarē ar slimi cilvēki, saslimst. Nav konstatēti visi uzliesmojuma veidi cilvēkiem, kā arī infekcijas sezonalitāte.

Imunitāte pēc veikta GL Marburg izturīgs un ilgstoša, atkārtotas gadījumi slimības nav sastopami.

patogēnā ietekme uz vīrusu uz cilvēka Marburg

1. vārtiem infekcijām - mikrotravmirovannye ādu un gļotādu un acu,
mutes dobuma uz kuras vīruss bija. Primārā ietekme( ieejas vārtiem nav raksturīgu izmaiņu).Tad vīruss sasniedz lymphogenous reģionālo limfmezglu, un pēc tam iekļūst asinsritē( virēmiju, toksinemiya), kas izpaužas kā vispārēja vyrazhnnogo toksisks-infekciozs sindromu( drudzis un intoksikācijas simptomus).

2. vīruss iekļuvis asins plūsma uz dažādu orgānu un sistēmu, izraisot bojājumus aknās, nierēs,
miokarda, smadzeņu, kaulu smadzenēs, sēklinieku, plaušu, liesa un citi. Virus ilgu laiku var noteikt spermas, asinis - vidēji līdz 8 nedēļām un saskaņā ar dažiem aprēķiniem līdz 12 nedēļām.vīruss reizina skartos orgānus un izraisa iekaisuma reakciju, šūnu nāvi, kā rezultātā pārtraukta savu funkciju( vairāku orgānu mazspēja).

3. Virus takas uz endotēlija asinsvadu, kas noved pie sākuma DIC(
sindromu, izplata intravaskulāra koagulācija), kas klīniski izpaužas ar hemorāģisko sindromu dažādas smaguma pakāpes( pēc ādas izpausmēm petehijas iekšēju asiņošanu, ieskaitot vitālisvarīgi orgāni).Letāls iznākums var rasties no asiņošanu smadzenēs, miokardā, virsnieru dziedzeri. Klīniskie simptomi

GL Marburg

inkubācijas periods( no laika infekciju sākuma slimības simptomu) ilgst no 1 līdz 9 dienām. Nav pazīmju vai prekursoru.

1. sākotnējais termiņš izteikts pietiekami. Akūtas slimības - ir strauji palielinājies
temperatūru līdz Febrili cipariem( virs 39º), apdullināšanu drebuļi. Temperatūra pavada simptomi intoksikācijas: stipras galvassāpes, intensīva un izkliedēts rakstura, sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana, sauss klepus, kakla sāpes. Izskatot - apsārtums( hiperēmija) rīkles gļotādas, enanthema( izsitumi uz mutes gļotādas), var parādīties kā burbuļi( pūslīšu), eroziju. Ir sāpīgums muskuļus kakla un žokļa košļāšanas kustību no viņa galvas laikā.

2. Pēc 3-4 dienām slimības pievienojas simptomi kuņģa :
slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā atšķirīgu raksturu ar pārsvars krampjveida, no krēsla ar izskatu ūdeņaina, ar patoloģiskiem piemaisījumu( asins un gļotādas) pārkāpumus. Daži pacienti sūdzas par asiņām un žulti vemšanas laikā, asins recekļi izkārnījumos( melēna).Stool pārkāpumi norādīja lielākā daļa pacientu( 85%), tad sindroms ilgst apmēram nedēļu ar izskatu. Ar aprūpes aizkavēšanos var rasties komplikācija: dažāda smaguma dehidratācija.

3. Pēc aptuveni tajā pašā laika posmā( 3-6 dienas) simptomi parādās
hemorāģisko sindromu( deguna, dzemdes, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas).

4. Par 5-7 slimības dienā, šķiet izsitumi ( ādas izsitumi), uz sejas, kājām, rumpja,
kura masaliņveida raksturs( raibi papullezny), dažreiz ar izskatu atsevišķu pūslīšiem( ar burbuļiem).Izsitumi parādās ½ pacientu. Pacientiem satraukts niezoša āda. Lielākā daļa pacientu parādās Petehijas( identificējot asinsizplūdumus uz ādas) - zīmi sākuma hemorāģisko sindromu, bet var būt ehimoze( lielie hemorāģisko elementiem).Tajā pašā laikā, redzamās un hemorrhages in gļotādām( mute, acs konjunktīva).

GL Marburg, izsitumi

5. Maksimālais smagums GL Marburg simptomus agrīnā beigām 2 nedēļas. Jo
pacientiem rodas komplikācijas, dažreiz saderīga ar dzīvi: infekcioza-toksiska encefalopātija ar smadzeņu tūsku, krampju traucējumiem, stop vitālās funkcijas( elpošana sirdsdarbība);smaga dehidratācija;infekciozi toksisks šoks;garīgie traucējumi;mielīts;orhīts;maksimālais izpausme DIC ar asiņošanu smadzenēs, virsnieru dziedzera, miokarda un citiem orgāniem. Nāves cēlonis var rasties 2. nedēļā no slimības sākuma. Mirstība līdz 50-85%.

gadījumā atgūšana, slimība ilgst līdz 12-14 dienām. Par atveseļošanās vājuma periodu var saglabāties, nelieli pārkāpumi krēslā, matu izkrišana.

Kopumā asins analīzes: samazinājums skaita leikocītu, trombocītu mainīt formas no asins šūnu( rezultāts toksisko iedarbību vīruss), bazofilo punktīrs eritrocītiem.

Diagnostika GL Marburg

iepriekšēja diagnoze - klīnisko un epidemioloģisko. Pirmajā vietā likt epidemioloģisko vēsturi( klātbūtni dabas perēkļu slimību - palikt tajā, vai īstermiņa uzturēšanās, sazinieties ar dzīvnieku infekcijas vietā, kā arī saskari ar drudžainu pacientiem bez aizsardzības līdzekļiem).Klīniski slimība nepieciešams differentsiirovats hemorāģiskie drudži citu etioloģiju( Ebolas, Lasas, dzeltena), malārijas, vēdertīfa, izsitumu tīfs drudzis, meningokoku slimību, pret masalām, difterijas, gripas un citu iemeslu dēļ citas slimības.

galīgā diagnoze nodot caur laboratorisko diagnostiku, kas ietver:
1. pilnu asins ainu( leikopēnija, trombocitopēnija, anizatsitoz, poikilocytosis, bazofilo punktīrs eritrocītu);bioķīmiskā studijas( bilirubinēmija, hyperenzymemia in patoloģijā aknās, palielinātu urīnvielas un kreatinīna nieru slimību un citus);izmaiņas cerebrospinālā šķidrumā meningīts laikā, encefalītu.
2. Diagnostika( radiogrāfijas, ultraskaņas, EKG)
3. Īpašas pārbaudes veic speciāli aprīkotas laboratorijas darbam ar ļi
es bīstamības klasi. Visas personāls aizsargtērpu, pēc tam, kad lietojat savu materiālu speciāli iepakoti markikuyut un transportē uz laboratoriju metāla ar pievienoto BIX, kurš instruēts ka biomateriālu ir augsta bioloģiskā briesmas citiem. Analīze asins analīžu satur antigēnu un antivielu Marburgas vīruss, izmantojot ELISA, rn, PCR, ELISA, atklāšanai vīrusa šūnu kultūrām.

GL Marburg laboratorija

ārstētu drudzi Marburg( līdzīgi, ka GL Ebolas)

Terapeitiskās pasākumi ietver vairākus pamatprincipus:

Organizācijas režīmos aktivitātes - tūlītēju hospitalizēti pacienti
slimnīcas infekciju, strauju izolāciju pacientu, atbilstību epidemioloģiskajiem drošības prasībām - visidarbinieki ir jāinstruē par mehānismu pārraides, strādā īpašos tērpi ar maksimālu aizsardzību, ādas un gļotādu( Anti uzvalks IIPA, tagad ir mūsdienu versijas), ķīmiski un fiziski gaismas uzturs pacientam, pietiekamu ūdens un dzeramā režīmu.

ārstēšana. Nav īpašas attieksmes pret GL Marburg. Visi ārstēšana
notikumi tiek samazināts līdz pathogenetic un simptomātiskai ārstēšanai: uzturēt dzīvības funkcijas pacienta ķermenī caur detoksikāciju( samazināšana drudža un intoksikācijas ar intravenozo detoksiruyuschih kokteiļi, novēršanu šoks), rehidratācijas( papildināšanas zaudēto šķidruma tilpums), korekciju trombembolijas-hemorāģiskā sindromu, hormonālo terapiju, imunoterapiju un daudz ko citu.

ekstrakts pacienti ir pie pilnas klīniskas atveseļošanās un 3-hkratnyh rezultātiem virusoloģisko pārbaužu, bet ne agrāk kā 21 dienas no saslimšanas sākuma.

GL Marburg, kas strādā ar pacientu

novēršanu GL Marburgas

- Veicot pretepidēmiskus pasākumus dabas perēkļu slimības:
• Ja ir aizdomas par uzliesmojumu GL Marburgas slēgšanas šo jomu karantīna( neienāk un atstāj iedzīvotāju teritorijā karantīnas, importu un eksportu dzīvnieku),
• darbu visas medicīnas personālu speciālos kostīmisevišķi bīstami ļoti lipīgas infekcijas slimības( obligāts masku vai sejas aizsargu, aizsargbrilles, halāti ar garām piedurknēm, cimdi),
• aktīvs gadījumu atklāšanas, pacients izolēšana saskaņā arēst visu epidemioloģiskās drošības noteikumus, visi piederumi, lai pacientam būtu individuāla,
• savlaicīgi kremācijas mirušo no GL Marburg vai aprokot pēc rūpīgas dezinfekcijas atliekas,
• atklāšana kontakta ar slimu personu gadījumā izveidot karantīnas pasākumi - no kontakta uzraudzību 21 dienas( temperatūras mērījumu mērķis statusa pārbaude), ar termiņu, kas visiem ļoti lipīgu asiņošanu drudži, kas ietver GL Marburg,
• visum kontakts ieviests īpašs imūnglobulīns, kas ir vēlams ieviest pēc iespējas ātrāk,
• informatīvais darbs ar vietējiem iedzīvotājiem endēmisks perēkļi( informācija par cēloņiem slimības, mehānisms infekcijas, nepieciešamība meklēt medicīnisko palīdzību, lai izvairītos no aptverot slimu ģimenes pavarda, piesardzības pasākumus, lai novērstu turpmākuinfekcijas izplatīšanos, visi dzīvnieku izcelsmes produkti - gaļa, asinis, piens tiek rūpīgi termiski)
• strāva dezinfekcija centros nrovoditsya izmantojot 2% šķīduma fenola ar pievienojot 0,5% nātrija bikarbonāta līdz 1: 500, jodoforms 450 g uz 1 ml joda ar pievienojot 0,2% nātrija nitrāts,
• darbā šahtās un alās, kur nav dzīvu sikspārņiemnolaidība pret individuālajiem aizsardzības līdzekļiem( maskas, cimdi).

GL Marburg, darbs pie uzliesmojumu Angolā

- arī veica darbības, lai novērstu importu no infekcijas no Āfrikas uz citiem
kontinentiem( pults nāk no Centrālās un Dienvidāfrikas, identifikācijas inficēšanās risku, ja pastāv risks, Marburgas vīruss noteikt karantīnu 21 dienas)
- nodarbinātība veterinārās uzraudzības endēmiskās reģionos( kontroli cūku fermu un
pērtiķis - tīrīšanu un dezinfekciju ar dezinfekcijas līdzekļiem, brāķēšanas inficēto un slimo dzīvnieku).
- Novēršana laboratorijas infekcija - darbs ar materiālu, no pacientiem būtu
speciāli apmācīts personāls, kas speciāli aprīkotas laboratorijas un klātbūtnē IAL.

Īpaša profilakse( vakcīna) nav pieejama.

Doktors infekcijas slimības Bykova N.I.