Barības vēzijs - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

iemesli

esophageal vēzi No barības vada vēzis cēloņi ir dažas iezīmes pārtiku: ļaunprātīgi pārāk karstu un pikantu ēdienu, tostarp dzērieniem, par kūpinātu izmantošanas un žāvētas gaļas un zivju produktus, kas satur nelielus kaulus( steiks), ievainojot gļotādu barības vads, košļājamo tabaku un NASA, alkohola lietošana. Tai ir svarīga loma smēķēšanu barības vada vēža attīstībā kā smēķētājs norij ne tikai cigarešu dūmi, bet arī kaitīgas vielas, kas noguldīti uz mutes gļotādu. Smēķētāji, smagie dzērāji, risks barības vada vēzi palielinās 100 reizes.

Izstrādājot barības vada audzēju ir svarīga loma deficītu vitamīnu A, B, C un E, kā arī dažām mikroelementu( molibdēns, selēna, folijskābes).

starp citiem faktoriem: hroniskas slimības, barības vada, piemēram, hronisku ezofagīta( iekaisums), erozijas un barības vada čūla, kas saistīta ar refluksa barības vads lūmenā kairina kuņģa saturu( refluksa ezofagīta) un ilgstošas ​​iedarbības uz kancerogēno faktoru barības vada gļotādā( kuņģa sulas, žults), kas palielina vēža risku.

barības vada bojājumi: ķīmiskās un termisku apdegumu, iedarbības uz metāla putekļiem( arsēna, hroma, niķeļa), azbestu, degšanas produktu, kā arī rētas procesiem organismā;polipi( labdabīgi audzēji);daži citi hroniskas un iedzimtām slimībām, barības vads( Barrett, Achalasia un tylose).Ar attīstību barības vada vēzis bieži ir ģenētiska nosliece.

simptomi barības vada vēzis iedalās:

1. nonspecific: nespēks, svīšana, paaugstināta ķermeņa temperatūra, samazināta apetīte vai zudums, svara zudums.

2. specifisks barības vada vēzis:
- apgrūtināta rīšana( disfāgija) - sākotnējie - traucējumi gaitā ciets un rupjo barību pārkāpt šķidruma eja un līdz pilnīgai obstrukcija( pat ūdens);
- vai sāpes muguras krūtīs, starp scapulae izraisot iekaisumu un čūlas gļotādu, pēdējā posmā slimības sāpes, ko izraisa audzējs invāzija blakus esošo orgānu vai lielāko krūšu nervu stumbriem;
- pārmērīgu siekalošanos, uzkrāšana siekalām pār audzējs( iesaistot krūšu dobumā lieli nervus);
- aizsmakums, kas saistīti ar parēze( nekustīgums), ar balss krokas, kas izriet no dīgtspēju lielu nervu pinumu krūšu dobumā;
- klepus, Datorurķēšana, sauss, dažreiz tas var būt strutaini vai asiņaina krēpas, kā rezultātā dīgšana audzēja bronhus vai trahejas.

Pēdējās simptomu grupas ir raksturīgas progresējošām slimības stadijām. Saskaņā ar struktūru
izolēta esophageal plakanšūnu karcinoma un adenokarcinomas( no dziedzeru šūnām).No audzēja augšanas forma ir sadalīta: pieaugošo vēža orgānu lūmenu( exophytic) aug gar ķermeņa sienu( endophytic) un jaukto formām izaugsmi.

Pēc atrašanās vietas atšķirt:

- vēzis, barības vada augšējās daļas - kakla, krūškurvja un vidējā;
- vēzis no apakšējā barības vada - zemākā krūšu kurvja un pischevodno- kuņģa junction. Step

barības vada vēzis:

Step 1: pietūkumu līdz 3 cm un ietekmē tikai slizituyu apvalks barības vada;
Stage 2: 3- audzējs izmērs ir 5 cm un klātbūtne metastāžu mezglos blakus limfatichesikih;
Step 3: izmērs no 5 līdz 8 cm un biezums no visa korpusa sienas, kā arī klātbūtnē metastāzes tuvējo limfmezglus;
4. solis: garums vai lieluma audzējiem nekā 8 cm, tā pāreja uz tuvējo orgāniem( pieaugums plaušās, bronhu un trahejas, lielie asinsvadi), kā arī klātbūtne metastāžu citos orgānos.
barības vada vēzis metastasizes, pirmkārt, uz tuvējo limfmezgli, metastāzes tālu orgānu visbiežāk skar plaušas, aknas un kauli, kā arī vēža skrīnings var nodrošināt Iekšējās( sienā barības vads).Sarežģījumi

esophageal vēzi:

asins spļaušanu - izvēli asins recekļu ar krēpām( dīgtspēja audzēja bronhos un trahejas laikā).No asiņošana no audzēja līdz intensīva, kā rezultātā pacienta nāvi risks. Kad audzēji liela izmēra, germinating tuvumā orgānu var attīstīties fistulas( ziņo savus caurumus, kas nav normāliem orgāniem), piemēram, starp barības vadu un trahejas, barības vada un šķiedru videnes, kas noved pie attīstības smaga iekaisuma, nogurdinošs pacientam un izraisīt viņa nāves. Disfāgijas - pārkāpums pagājušo pārtika ir bīstama bez savlaicīgi ārstēšanas, jo pacients "mirst no bada."

pārbaude barības vada vēža slimniekiem ir jāietver:

radiografiskā pētījums barības vada ar kontrastu: lai noteiktu, cik lielā mērā ir audzējs, pakāpi blokādes tās lūmenu barības vada, klātbūtne fistulas( wicking kontrastē masu, elpošanas trakta vai mīksto audu), tad no audzēja augšanas raksturs.

rentgenstaru barības vads ar kontrastu. Bulta norāda uz audzēju, kas izraisa barības vada sašaurināšanos.

esophagogastroscopy( EGD) - pārbaude no "iekšpuses", izmantojot speciālu ierīci, ar lielu palielinājumu, šī metode ļauj detalizēts pētījums, lai pārbaudītu gļotādu barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas un atrodiet audzējs, noteikt tās robežas un veikt šķēli pārbaudei zem mikroskopa.Šī metode ir droša un pacientiem labi panesama. Identificējot nelielu audzēju sākotnējā stadijā, tas ir iespējams, lai novērstu tos, izmantojot to pašu aparātu, izmantojot īso intravenozā anestēzijā.

bronhoskopija( PBS) - caur endoskopu pārbaudi trahejas un bronhu koku, norāda audzēja invāziju šo orgānu, saspiešanas pakāpi un tās klātbūtni fistula starp barības vada un trahejas.

Endoskopisks attēls plūškoku šūnu vēzis barības vadā.Papilomas deģenerācija plakanšūnu karcinoma.

Datortomogrāfija: ļauj noteikt robežas sakāvi barības vada, klātbūtnes pieaugumu blakus esošo orgānu un metastāzēm atdalītas.

Ultrasonogrāfija vēdera tiek veikta, lai izslēgtu metastātisko bojājumu. Ultrasonogrāfija barības vads tiek izmantots, lai uzlabotu dziļumu audzēja iebrukuma, kā arī plānojot minimāli invazīvas( endoskopiska) operācijas.

Ultraskaņas attēls par barības vada audzēju, skatu caur gastroskopu.
ultraskaņas zonde 1, 2- audzējs
Arrow norāda audzēja augšanu muskuļu slānis barības vada sienas.

laparoskopijā thoracoscopy - mazliet traumatisks operatsii- izmanto, lai noskaidrotu, cik lielā mērā, ka audzējs uz krūtīm un vēdera.

barības vada vēzis ārstēšana barības vada vēža ārstēšanas

diezgan grūts uzdevums. Grūtības slēpjas liela apjoma operācijas: tiek novērsta visa barības vadā un tās aizstāšanas ar citu ķermeni( daļa no kuņģa vai zarnu), veica samazināt divu dobumu( krūškurvja un vēdera), nodota smagi slims, jo īpaši, ņemot vērā to, ka pacientiem, kas cieš no barības vada vēžaļoti izsmelti( disfāgijas un izsalkuma rezultātā).

vadošais metode ārstē barības vada vēža noteikti ir ķirurģiska, operācija tikai dod cerību pacienta atveseļošanos.Šo darbību var veikt tikai ar 1-2, reti 3 posmus slimības, sakarā ar tuvumu orgānu krūšu dobumā un audzēju iebrukuma svarīgu struktūru, kuras ir iespējams noņemt. Kad

3-4 slimības stadijā, kad tas ir iespējams, lai likvidētu audzēju, vai pacients ir stipri cieš nepietiekama uztura dēļ, veikt noņemšanu gastrostomu: caurumu kuņģī vēderā, caur kuru barības pacientam.

pašlaik bieži izmanto radioterapija: barības vads apstarošana ar radioaktīvo avotu( jo īpaši, ja 1 solis) pacientiem ar augstāku apstarošanas solī tiek piemērota simptomātiska mērķis: uz laiku atvieglot sāpes, rīšanas traucējumu. Tas ir iespējams izmantot kā ārējo( remote) un iekšējo( caur barības vads) apstarošanu vai to kombinācijām.

prognozētu barības vada vēzis, var būt labvēlīgs tikai pie 1-2 solī, ar nosacījumu, adekvāta ārstēšana( ķirurģija, apstarošana).3-4. Posmā prognoze ir ļoti nelabvēlīga, pacienti ātri mirst no izsmelšanas.