womensecr.com

Trofoblāzijas slimība - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

  • Trofoblāzijas slimība - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

    click fraud protection

    Trophoblastic slimība ietver saistītos audzēju jaunattīstības no placentas audiem. Tas ietver: hydatidiform Mol( daļēja vai pilnīga), destruirujushchego molārā grūtniecību, horiokarcinomu un trophoblastic audzējs placentas vietā.

    Hydatidiform mole

    cistiskā riteņu ir modificēta horionā bārkstainās slānis( izmaiņas veidā burbuļu), kas pilnībā( pilnīga mini) vai daļēji( daļēja mini) izspiež normālu placentas audos. Izplatība hydatidiform mole - 0,5 1000 pilnīgs, daļējs - 1,4 uz 1000 grūtniecība.

    pilnīga molārs grūtniecība - rodas, kad apaugļotā olšūna bojāts bez hromosomām. Tā rezultātā, tikai tēva hromosomu divkāršojies, zigota ir ilgtspējīgs, embrijs nav izveidota, ir tikai izaugsme bārkstiņām. Kariotips ar 46 XX, retāk XY.Visbiežāk un pierādīts iemesls daļēja hydatidiform Mols ir olšūnas apaugļošanās divi spermu.Šajā gadījumā šūnas satur papildu hromosomas, kas noved pie tā, ka embrijs nav attīstīties. Tādā gadījumā ir triploidy - šūnas ir 69 hromosomas. Ir pazīmes augļa triploidy: vairākās anomālijas. Tomēr jāatzīmē, ka daļēja molārā grūtniecības joprojām ir iespējams attīstība dzīvotspējīgas auglim.

    instagram viewer

    klīniskā aina hydatidiform molu kas raksturīgs ar:

    • bloody izdalījumi no dzimumorgānu trakta( 97% gadījumu) pirmajā grūtniecības trimestrī, kas izriet no atslāņošanās hydatidiform mola decidua;
    • pieaugums dzemdes, neatbilst termiņa grūtniecību - iespējamo iemeslu uzkrāšanos asinīs un neparasta augšana CVS;
    • preeclampsia - 27% no grūtniecēm, ar eklampsijas ir reti, raksturo izskatu proteīna urīnā, augsts asinsspiediens, hiperrefleksiju;
    • toksikoze, nekontrolējama vemšana stāvoklī - var izraisīt smagas elektrolītu līdzsvara traucējumiem;
    • tireotoksikoze
    • embolija, plaušu artēriju zari
    • cistas

    olnīcu galvenie diagnostikas metodes ietver:
    • US - primārā diagnosticēšanas paņēmiens hydatidiform mols
    • asins tests hCG - identificētu beta-subvienību hCG vairāk nekā 100 000 SV / l un iepriekš,kopā ar citiem faktoriem, var droši norādīt molārā grūtniecības
    • dzemdes, daudz vairāk predpalagaemogo termiņa, kas mijas ar asiņainu izlādi pirmajā trimestrī - raksturīgs simptoms.

    apstrāde - tiklīdz diagnoze ir nepieciešams, lai palīdzības smagas komplikācijas hydatidiform mols. Pēc stabilizācijas buksēt stāvoklī jāevakuē.Visvairāk Maiga metode šajā gadījumā - vakuuma aspirācijas dzemdē.Pacientiem, kuri neplāno bērnus - histerektomija. Pēc tam, kad evakuācija

    hydatidiform molu kas vajadzīga, lai mērītu līmeni hCG beta-subvienības ka vajadzētu pakāpeniski samazināties un normalizētu līdz 9 nedēļām pēc evakuācijai. Grūtniecība ir atļauta pēc novērošanas pabeigšanas.

    prognoze parasti izdevīga, bet apmēram 15% pacientu iznākumu ir trophoblastic audzējs, ieskaitot metastazējošs 4%.Tas ir īpaši svarīgi, lai vecākiem pacientiem( virs 40 gadiem - 37%).Saskaņā ar jaunākajiem palīgvielas( virziena) ķīmijterapija samazina risku, ka iznākumu trophoblastic audzējs.

    trophoblastic audzējs

    horionkartsinoma( sinonīms - horionepitelioma) - ļaundabīgs trophoblastic slimība forma, kas rodas pēc hydatidiform molu, abortu( 25%), vai pēc dzemdībām( 20%).Tas ir reti. Visbiežāk atrašanās vieta - dzemde, jo vietā implantāciju olšūnas.

    Reti horionkartsinoma grūtniecības laikā.Horionkartsinoma grūtniecības zarakterizuetsya augstu ļaundabīgo audzēju, kā rezultātā metastātiska bojājumiem attālā organazh. Simptomi uz ilgu laiku var nebūt. Prognozes parasti ir nelabvēlīgas.

    Visbiežāk simptomi ir:

    • dzimumorgānu asiņošana trakta, ko nevar pārtraukta pēc curettage pieprasīt atkārtotu procedūru - ir nepieciešams atkārtoti kiretāža - tipisks skaitlis.
    • strutaini un serozs izdalījumi no dzimumorgānu trakta - saistīts ar suppurating audzēju mezgliņu, kas ir ne tik reti.
    • Sāpes - raksturo ķermeņa dīgšanas laikā.

    Par diagnoze

    horionkartsinoma pamata metodes ostaestya ultraskaņu. Turklāt to var izmantot arī: bioķīmiskais asins pārbaudi( var noteikt placentas lactogen, estriols, cilvēka horiona Tirotropīna, utt), histeroskopiju, MRI, CT, utt, pēc ieskatiem eksperts.

    trophoblastic slimība placentas vietā - rets audzējs. Raksturo invazīvas pieaugums( pamattekstā sienas), metastāze reti. Parasti ķīmijterapija nav ļoti efektīvs šajā lietā.

    Step trophoblastic audzēji( vienkāršotā diagramma):

    Stage I - audzējs ir ierobežota dzemde
    Stage II - sakaut dzemdes, maksts, parametrial
    Stage III - Plaušu metastāzēm( neatkarīgi no bojājumu dzimumorgānu)
    Step IV - attālas metastāzes izņemot metastāzēmplaušas

    plaušu metastāzēm pie diagnozes 80% pacientu. Identifikācijas krūšu kurvja rentgenogrāfiju. Aknu metastāžu novērota 10% gadījumu izplatījusi trophoblastic audzējiem.Ārstēšana

    trophoblastic audzēji galvenokārt ir atkarīga no slimības stadijas, tad pacienta stāvoklis un viņas vēlme ir bērni nākotnē.Parasti ārstēšana tiek veikta saskaņā ar šādām shēmām: I

    Step - monochemotherapy;histerektomija un adjuvanta ķīmijterapija;ķīmijterapija ar attīstību pretestības
    Stage II - L - monochemotherapy;ķīmijterapija;polychemotherapy 2. līnija
    IV posms - ķīmijterapijas un staru terapijas ar kopējā deva 30 Gy, ķirurģija komplikācijas;Reģionālā ķīmijterapiju aknu metastāzēm

    Ginekologs Kupatadze DD