Kaulaudu un locītavu ļaundabīgi ocholes( vēzis) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Kaulu un locītavu skrimšļu( kaulu vēzis) ļaundabīgi audzēji - ļaundabīgo audzēju grupa, kas attīstās no skeleta audiem. Tās var attīstīties neatkarīgi vai labdabīgu audzēju vai procesu deģenerācijas rezultātā.

Primārie kaulu audzēji ir reti sastopami. Bieži gados jauni cilvēki: 28-32 gadi vai mazāk. Biežāk skarti ir garie caurejošie kauli( ekstremitāšu) un iegurņa kauli. Vairāk nekā puse no audzējiem atrodas periartikulārajā kauliņā, biežāk pie ceļa locītavas.

Bieži pacientus identificē 4 procesa posmos, metastāzēs.

Ir vairāki skeleta audzēju tipi:

- kauls - no kaulaudiem: osteoblastoma, osteosarkoma.
- kramtji - no kramtveida audiem: hondrosarkomas, hondroblastomas un to šķirnes.
- šķiedru audu audzēji: fibrosarkoma, šķiedru himtiotsitoma.
- mazuļu sarkomas - Ewinga sarkoma.

Kaulu audzēju attīstības cēloņi:

- ģenētiskie traucējumi ir visizplatītākie kaulu audzēju iemesli.
- Ķīmiskie faktori
- Apstarošana ar starojumu.
- ievainojumi ekstremitātēs.

Kaulu audzēju simptomi.

Pirmie simptomi, kas ļauj pamanīt patoloģisku procesu organismā, ir vājums, spontāns ķermeņa temperatūras paaugstinājums, svara zudums un apetīte.

Visbiežāk kaulu audzēju simptoms, kas konstatēts 70% pacientu, ir sāpes. Sāpju sākumā var būt vāja spontāna izzušana. Citas īpašības ir noturīgas, noturīgas, ar laiku un naktī pastiprina sāpes, kuras slikti tiek noņemtas vai ar tām nav izņemtas ar anestēzijas līdzekļiem.

Parasti no pirmās sāpīgās sajūtas iestāšanās brīža līdz diagnozes izveidošanai no 6 līdz 12 mēnešiem. Bieži tiek veikta pirms fizioterapijas diagnozes, var palielināt sāpes vai samazināt to tikai īsu laiku. Sāpes var būt dažādas intensitātes, bet jo ātrāk ir audzēja augšana, tur sāpes sindroms ir spēcīgāks.

Bez tam ir iespējams noteikt dažāda izmēra audzēju veidošanos un mobilitātes ierobežošanu locītavā, pie kuras atrodas audzējs. Audzēja vietā ekstremitāte tiek paplašināta apļa iekšpusē, sāpīga, āda virs tās var būt pietūkušies un atšķaidīta, karstāka uz pieskārienu.

Līdzīgi, ar zemādas ekstremitāšu ļaundabīgo audzēju attīstību viens no simptomiem var būt klibums.

Dažos gadījumos, pirmais simptoms kaulu audzēju var parādīties patoloģiski lūzumi, kas nav saistīta ar traumu vai traumas, kas rodas spontāni un, paceļot, pagriežot vai pat atsevišķi. Parasti tiek novēroti ekstremitāšu fragmentāri.Šajā gadījumā lūzums ir saistīts ar kaulu struktūras nestabilitāti, jo audzēja augšanas laikā kauls zaudē savu dabisko spēku un loceklis zaudē savu atbalstu.

Ar attīstību kaulu un mīksto audu krūšu lielo masveida audzēja procesiem ārzemju literatūrā sauc viņu Askin audzēju .Šādi audzēji sasniedz lielus izmērus un iekļūst krūtīs, iesaistot un dīgstot iekšējos orgānus: plaušas, pleiras, vidus smadzeņu orgānus. Parasti slimība ir bez simptomiem un tikai vēlā attīstības stadijā izpaužas ar sarežģījumiem smagas sāpes, elpošanas mazspēju un aizdusa, šķidruma uzkrāšanos krūšu dobumā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstiem numuriem un hemoptysis.

Daudziem pacientiem, pat primārās terapijas laikā, var būt distances metastāzes.

Sarkoma Young

Viens no agresīvākajiem kaulu audzējiem ir Ewinga sarkoma. To parādīšanās vieta var būt jebkurš kaulu, kā arī mīksto audu loceklis, galva un stumbrs.

Gados vecumā līdz 20 gadiem šie audzēji visticamāk ietekmē garus kaulus: augšstilbu, pleciem, stilba kauliņu;vecāka gadagājuma vecumā - iegurņa un galvaskausa plakanie kauli, ribiņas, lāpstiņas, skriemeļi. Lielākā daļa audzēju atrodas apakšējās ekstremitātēs un iegurņā.Aptuveni 75% audzēju atrodas netālu no ceļa locītavas, reti - ķirurģijā.

ļoti agresīvs raksturs Ewing sarkoma rezultātiem klātbūtnē tālu metastāžu 1/3 pacientiem, kas piemērotas, daudzi vēršas tieši saistīts ar klātbūtni traucējot to metastāzes.

Kaulu audzēju stadijas:

Stage 1: audzējs pirms vai lielāks par 8 cm lielāko malu, pakāpe agresivitātes audzēja( atšķirīgo) 1-2
Step 2: pietūkumu vairāk nekā 8 cm, pakāpi agresivitātes 3-4;
3. posms: audzējs, ko sarežģī patoloģiska locekļa lūzums;
Stage 4: Audzēja jebkura izmēra ja klātbūtni metastāzēm reģionālajos limfmezglos vai tālu orgānu.

kaulu audzēji 10 līdz 12%, ir iespēja sniegt seansi( metastāzes) uz tuvējo limfmezgli.
tālu metastāzēm visbiežāk skar šādas iestādes: pirmajā vietā plaušas, citi kauli un kaulu smadzenes, kā arī vēdera orgāniem, limfmezgli, videnes un retroperitoneāla telpa, pleiras, smadzeņu un smadzeņu plēves.

diagnoze kaulu audzēju:

rentgenstariem skarto kauliem atklāj audzējs apjomu tā uz kaulu un apkārtējos mīkstos audus un orgānus.

rentgenstariem, kaulu vēzis bultiņa

Set Computer vai magnotno rezonanse ietekmē skeleta vietās vai mīksto audu, var precīzāk noteikt robežas izplatīšanās audzēju, kā arī, lai noskaidrotu attiecības primārā audzēja un apkārtējiem mīkstajiem audiem.

Datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.ko bultiņas

kaulu skenēšanas norādīja kaulu vēzis - pētītu skelets ar speciālu radiofarmaceitiskajā preparātā( parasti Tehnēcija-99), un pēc tam skenēt visu skelets. Zāles ievada intravenozi uzkrājas skartos apgabalus kaulu un izraisa īpašu "mirdzumu" no attēla daļās.Šis pētījums ļauj mums papildus pašam audzim identificēt arī tālu metastāzes citās skeleta daļās.
kaulu audzēju biopsija skartajā zonā, parasti izmanto atklātu biopsija: audzēja šķēli iegūta caur nelielu operāciju, kurā audzēju pati netiek izdzēsts. Dažos gadījumos ir iespējama trepa biopsija: audzēja gabaliņu ņemšana pārbaudei ar īpašu adatu.

Ņemot kaula smadzeņu pārbaudes : izmantojot kaulu smadzeņu biopsiju no gūžas kaula.

Kaulu audzēju ārstēšana.

Pirmā vieta kaulu audzēju ārstēšanā ir ķirurģiskā metode. Operācijas apjoms ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Viss audzējs ir jānoņem veselos audos un apkārtējos muskuļos. Lielu izmēru audzēju gadījumā, kad nepieciešams noņemt lielu audu vai kaulu daļu, tiek izmantotas pastāvīgas aizvietojošas metāla konstrukcijas. Dažos gadījumos, kad audzējs ir tuvu galvenajiem locītavām, ietekmē lielus kuģus un nervus, kas uztur ekstremitāte nav iespējams izmantot, lai noņemtu visu ekstremitāti: amputāciju.Šādas darbības pašlaik tiek novērstas, un arvien vairāk tiek izmantotas orgānu saglabāšanas un nomaiņas operācijas.

citas metodes standarta vēža ārstēšanā, piemēram, staru terapiju un ķīmijterapiju, kaulu audzēji ir gandrīz nejutīgs.

Staru atsevišķā iemiesojums, netiek izmantota un lieto tikai kombinācijā ar ķīmijterapiju, gatavojoties operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru.

Ķīmijterapiju kā neatkarīgu ārstēšanas metodi arī nepiemēro. Lietojiet ķīmijterapijas zāles pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu audzēja lielumu.Šādos gadījumos, lielas klīnikas izmanto vietējo summējot ķīmijterapiju - ievešana tuvējā artērija nevis rada lielu koncentrāciju narkotika audzēja un samazināja tā toksisko ietekmi uz ķermeni.

Turklāt ķīmijterapijas lieto posms 4. slimības, ja tālu metastātisku audzēju citus orgānus, lai samazinātu tās lieluma, paplašinot pacienta dzīvību.Šajā gadījumā tiek izmantota 3 vai vairāku zāļu kombinācija ar dažādiem rīcības mehānismiem.

mērķis ātru atveseļošanos un nostiprināšana operēto ekstremitātes piemērot pirmstermiņa aktivizēšanu pacientu, medicīnas masāža un vingrošana.

Dažos gadījumos pēc operācijas kaulu audzēju prasa atjaunojošās rehabilitācijas ārstēšana, tas var būt izmantot ārstnieciskā vingrošana, fizikālās( LFK), kas balsta atbalsta ierīces( pārsēji, elastīgās saites) piemēro protēzes. Visos pēcoperācijas atjaunojošās ārstēšanas gadījumos nepieciešama speciālas konsultācijas.

Pašapkalpošanās metožu, garšaugu un indu devu izmantošana nav pieņemama. Kaulu audzēji aug strauji un ārkārtīgi agresīvi, novēlota norāde uz speciālistu var būt bīstama un izraisīt bīstamās sekas.

komplikācijas.

Kaulu audzēju komplikācijas ir: patoloģiski lūzumi - lūzums audzēja zonā, kur notiek vāja vieta.

Smags sāpju sindroms audzēja bojājuma zonā.

Komplikācijas, kas saistītas ar kaimiņu orgānu iesaistīšanos: plaušu bojājumos - elpošanas mazspējas attīstība, hemoptīze;ar lielu traumu sabojāšanos - ekstremitāšu edēmu attīstība vai asiņošana.

Turklāt ar lielu audzēju klāstu var būt saistīta infekcija: ilgstoša novājinoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, izsmelšana.

prognoze kaulu audzējiem.

Ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu( ķirurģiski, lai likvidētu visu audzējs) Dzīvildze sasniedz 60-70%, atkarībā no audzēja stadijas un audzēja agresivitāti. Taču jāatceras, ka jebkurš atgriešanās no ļaundabīgajiem audzējiem bīstama slimība attīstības atkārtošanās un metastāzes, ar šo prātā, pacients būtu nekavējoties jāveic profilakses checkups pie vracha speciālists.

Neviens slimnieks nav izdzīvojis slimības 4. stadijā.

Kaulu audzēju profilakse.

Kā tāda, kaulu audzēju profilaksei nepastāv, jo, biežāk nekā nav, to attīstība ir ģenētiska. Apstrādes panākumi ir atkarīgi no slimības savlaicīgas diagnostikas: ārstēšana ar ārstu, slimības atklāšana un ārstēšana.

Ārstu konsultācija par ļaundabīgiem kaulu audzējiem:

Jautājums: kādi bojāti audzēji ir bīstami?
atbilde: Kaulu audzēji ir bīstami ātrai agresīvai izaugsmei, kā arī spējai atkārtot pēc izņemšanas un sniegt distances metastāzes.

jautājums: kāda ir kaulu audzēju ārstēšana?
Galvenais ļaundabīgo un dažos gadījumos labdabīgu kaulu audzēju ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Tikai operācija var dot pacientam iespēju atgūties.

doktora onkologs Barinova N.Yu.