Hipotireoze( Myxedema) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Vairogdziedzera - ir viens no orgāniem endokrīno sistēmu, kas ražo hormonus: tiroksīnu, trijodtironīnu, kalcitonīns, kas ir iesaistīti daudzos procesos organismā.

Vairogdziedzera bieži ir skatuves iekaisuma, jo tas atrodas uz kakla, tiešā tuvumā bieži inficēties iestādes, tas ir viegli ietekmē vides apdraudējumu, ļoti bagātīgi aprīkots ar asinīm, un tā ir aina gandrīz bioķīmiskos procesus.

Normālā vairogdziedzera darbības traucējumi izraisa hormonu sekrēcijas pazemināšanos. Visbiežāk sastopamās slimības ir: hipotireoze, hipertireoze, vairogdziedzeris, vairogdziedzera difūzijas un mezglainu goiter. Galvenie vairogdziedzera slimību sindromi liecina par ne tikai tās funkcijas, bet arī izaugsmes pārkāpumiem.

Vairogdziedzera slimība ir visbiežāk sastopamā problēma starp pilsētas iedzīvotājiem. Pēdējos gados Maskavā ir ievērojami pieaudzis vairogdziedzera darbības traucējumu biežums. Tas ir saistīts ar pilsētas ekoloģiskās situācijas pasliktināšanos un pasākumu trūkumu joda profilaksei.

izplatība hipotireoze pieaugušajiem Moskvysostavlyaet 0,5-1% starp novorozhdennyh- 0,025%, un starp tiem vairāk nekā 65let- 2-4%.

Kāds ir vairogdziedzeris?

vairogdziedzeris - ir viens no orgāniem endokrīno sistēmu, kas ražo hormonus: tiroksīnu, trijodtironīnu, kalcitonīns, kas ir iesaistīti šādos procesos mūsu organismā:

• regulēšanu vielmaiņu;
• siltuma pārneses palielinājums;
• veicinot oksidēšanos un olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu, kas ir nepieciešami organisma enerģijas patēriņu;
• ūdens un kālija izdalīšana no ķermeņa;
• izaugsmes un attīstības procesu regulēšana;
• aktivācija virsnieru, dzimumorgānu un piena dziedzeros;
• stimulējoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu.

Vairogdziedzera bieži ir skatuves iekaisuma, jo tas atrodas uz kakla, tiešā tuvumā bieži inficēties iestādes, tas ir viegli ietekmē vides apdraudējumu, ļoti bagātīgi aprīkots ar asinīm, un tā ir aina gandrīz bioķīmiskos procesus.

Normālā vairogdziedzera darbības traucējumi izraisa hormonu sekrēcijas pārtraukšanu. Visbiežāk sastopamās slimības ir: hipotireoze, hipertireoze, tiroidīts, vairogdziedzera mezglains un difūzs goiter. Galvenie vairogdziedzera slimību sindromi liecina par ne tikai tās funkcijas, bet arī izaugsmes pārkāpumiem.

Izpratne Hypothyroidism Hipotireoze

- slimība, kas rodas kā rezultātā nepietiekams orgānu un audu vairogdziedzera hormoniem, jo ​​zemāku ražošanas vairogdziedzera hormonu. Vai primārā( kad vairogdziedzeri bojājumi) un sekundāro( jo bojājumiem hipofīzes un / vai hipotalāma) hipotireoze.

mehānisms hipotireoze noteikts samazināšanas vairogdziedzera hormonu līmeni, kas noved pie inhibīciju metabolisma, izdalīšanās audus ar skābekli( kas pārsniedz summas, kas ir kaitīgi organismā) samazināta aktivitāte dažādu fermentu un gāzu apmaiņu, inhibējot smadzeņu audu nomākšanu un augstākās nervu darbības( ti.pretrunā ar cilvēka uzvedību, kas ir izteikta neatbilstošu reakciju uz dažādām situācijām vai atlikts reakciju, vai hiperaktīva reakciju), kas ir īpaši pamanāms bērniem. Bet

un pieaugušajiem, attīstīt pārkāpumu smadzenēm, kas raksturo samazinājums garīgo aktivitāti un intelektu, atvieglojot reakciju uz dažādām situācijām. Ar vairogdziedzera aktivitātes samazināšanos var novērot arī citus endokrīno orgānu traucējumus.

simptomi hipotireoze

vairogdziedzera hormoniem, kā jau minēts iepriekš, ir iesaistītas īstenošanā daudzas ķermeņa funkcijas, tādējādi samazinot tās efektivitāte atzīmēta traucējumi daudzu orgānu.Ļoti pirmais un raksturīgais simptoms ir palielināts dziedzera izmērs.

Izmaiņas organismā ar hipotīroidismu:

1. auksts, biezs, tūskas āda, bieži atzīmēti dzeltenās, biežāk uz plaukstām veidā plankumi, tas paātrinātu vecumu saistītās izmaiņas. Samazināts tauku un sviedru dziedzeru sekrēcija. Naglu nestabilitāte. Mati ir sausa, trausla, bieza.
2. Bālīga, pūka, masku seja( sejas izteiksmes nolīdzināšana).Acs ir novērots: ptozi( noslīdēšana augšējā plakstiņa) un plakstiņu tūsku. Matu izkrišana ārējā trešdaļā uzacis. Pietūkums balss saišu un mēles izraisa lēna, neskaidra runa, balss tonis tiek samazināts un coarsens. Mēle palielinās, un zobu un zobu pēdas ir redzamas tās sānu virsmās..
3. simptomi sirds un asinsvadu sistēma izpaužas kā pazemina asinsspiedienu( hipotensija), palēninājums sirdsdarbība( bradikardija), elpas trūkums, pat ar nelielu pieaugošu fizisku piepūli, sāpes un diskomfortu sirds un krūšu kaula.
4. in elpošanas sistēmas novērots: samazināts plaušu ventilācija( hipoventilācija), kas ir kāpēc ir skābekļa trūkums un pieauguma oglekļa dioksīdu. Pacientiem ar hipotireozi, ir nosliece uz bronhīts, pneimonija( pneimonija), kas atšķiras gausa, ilgstošas, dažreiz bez temperatūras reakcijas.
5. Ir vairāki kuņģa un zarnu trakta traucējumi: ēstgribas zudums, nelabums zudums, meteorisms( pieaugums veidošanās gāzes zarnās), samazināts muskuļu tonuss no zarnas un žultsvadu noved pie stagnācijas urīnpūšļa žulti un veicina veidošanos akmeņiem, dažreiz zarnu nosprostošanās;
6. Nierēs tiek samazināta šķidruma sekrēcija. Samazinot urīna trakta tonusu, tiek veicināta infekcijas attīstība.
7. pacientiem ar hipotireozi raksturojas ar traucējumiem, nervu sistēmas veidā inhibīciju, samazināta intelektā miegainību dienas laikā un bezmiega naktī, palēninot no runas, depresija, kairinātu un nervozitāte, atmiņas traucējumi. Tāpat novērots, jutības traucējumi, galvenokārt ekstremitātes, neiralģijas( nervu iekaisums), kopā ar muskuļu sāpēm.
8. Kaulu bojājumi nav raksturīgi pieaugušajiem. Bērni var izpausties kā skeleta pieaugumu uzkrāšanos un saīsināšanu ekstremitātēs. Visu vecumu pacientiem novēro muskuļu nogurumu, dažreiz sāpes locītavās.
9. 60-70% pacientu ir asins slimības. Dzelzs ir samazināts absorbciju un B12 vitamīnu, kuņģa-zarnu traktā, kas ved uz attīstību "tiriogennoy anēmiju"( raksturīgs tikai tad, kad bojājumi vairogdziedzera), var būt nedaudz samazinājies cukura līmeni asinīs sakarā ar lēnu uzsūkšanos glikozes.
10. Samazināts dzimumtieksmi( libido), iespējamo neauglību.
11. gan nav apetītes pacientiem, bieži atzīmēti svara pieaugums( bet neraksturīgi aptaukošanos), samazināja vajadzību pēc vitamīniem. Lielākajai daļai pacientu ir raksturīga zema ķermeņa temperatūra( hipotermija).

iemesli

primārais hipotireoze Primārā hipotireoze izraisa tieši sakāvi vairogdziedzera, kā rezultātā samazinās hormonu ražošanu.

cēloņi:

1. komplikācijas ārstnieciskie līdzekļi pēc:

• ķirurģiskā ārstēšanā dažādām vairogdziedzera slimībām;
• toksicā goīta ārstēšana ar radioaktīvo jodu;
• staru terapija orgānu ļaundabīgajām slimībām uz kakla;
• jodu saturošu zāļu lietošana;
• saņem glikokortikoīdus, estrogēni, androgēnu, sulfonamīdiem;
• vairogdziedzera noņemšana.

1. audzējiem, akūtas un hroniskas infekcijas, thyroiditis( vairogdziedzera iekaisums), abscess, tuberkuloze, sarkoidoze( sistēmiskā slimība, kas raksturīga ar, veidošanās granulomu skartajos audos);
2. hipoflāzija - mazattīstība vairogdziedzera kā rezultātā augļa attīstības defektu parasti zīdaiņiem un bērniem 1-2 gadiem, bieži vien kopā ar kurlumu un kretīnisms.

Sekundārās hipotīrozes cēloņi

sekundārā hipotireoze attīstās ar iekaisuma vai traumatiskiem bojājumiem hipofīzes un / vai hipotalāma( audzēja, asinsizplūdums, nekrozi, ķirurģiskās izņemšanas vai iznīcināšanai hipofīzes), kā rezultātā pārkāpšanas produkta tirotropīna ietekmē sintēzi vairogdziedzera hormoni, tādējādi izraisot samazināšanos tās funkcionālāaktivitāte. Lielākā daļa sekundārā hipotireoze rodas, kad kopējais hypophyseal patoloģijas un apvienojumā ar hipogonādismu( mazināšanas dzimumdziedzeru funkciju), augšanas hormona pārprodukcijas.

kuri bieži cieš hipotireoze

Hormoni - mikroskopiskas daļiņas, kas tiek veidotas ciešā mijiedarbībā un "apvienošanās" dažādu ķīmisku vielu klātbūtnes un elementiem.Šīs daļiņas ir ļoti aktīvi iesaistīties "kontaktā" ar šūnām visu orgānu un veicina to normālai darbībai. Veidošanās vairogdziedzera hormonu šūnas nepieciešama pastāvīga joda absorbciju asinīs, deficīts, kas var izraisīt arī samazināt koncentrācijas hormonu. Jods galvenokārt atrodams jūras veltēs. Bet, diemžēl, daudz valstīm, reģioniem, pilsētām un citās apdzīvotās vietās tālu no jūras, kur ir paredzēta nepieciešamība pēc joda nepietiek.Šādos reģionos ir daudz biežāk sastopamas vairogdziedzera slimības.Šīs teritorijas apdzīvo līdz pat 250 miljoniem cilvēku. Optimālais uzņemto joda normālai vairogdziedzera apmēram 150-300 mikrogrami( m / kg.) Dienā.Dienas devu joda mazāk nekā 80 mikrogrami bīstamu, jo tā neļauj uzturēt normālu stāvokli vairogdziedzera, kas rezultātā noved pie hipotireoze. Ir vielas, kas kavē kustību joda vietai veidošanās hormonu, kas noved pie traucējumiem vairogdziedzera funkciju. Produkti, kas satur šīs vielas, tiek saukti par "strumogennymi"( ti, "darbs", pret normālu sekrēciju vairogdziedzera hormonu līmeni).Tie ir šādi: rāceņi, ziedkāposti, sarkanie kāposti, sinepes, rāceņi un piena govis, kas uztur šos produktus. Diēta pārsātināts ar šiem produktiem, kā arī veicina attīstību hipotireoze.

Vairogdziedzera slimība - ir visizplatītākais iedzīvotāju vidū pilsētās, piemēram, Maskavā, problēmu. Pēdējos gados Maskavā ir ievērojami pieaudzis vairogdziedzera darbības traucējumu biežums. Tas ir saistīts ar pasliktināšanos ekoloģisko situāciju pilsētā un trūkumu pasākumi, lai novērstu joda.

izplatība hipotireoze ar pieaugušo iedzīvotāju Maskavā 0,5-1%, starp novorozhdennyh- 0,025%, savukārt vecāki 65let- 2-4% cilvēku vidū.

Sarežģījumi hipotireoze

smagākā, bieži letāla komplikācija ir hipotireoīdu koma. Parasti notiek, kad nediagnosticēts, neārstēta vai vāji ilgstošu ārstēšanu hipotireoze. Vispiemērotākā vecāka gadagājuma sievietēm.

atvieglotu šo komplikāciju nogulsnētu faktorus, piemēram, dzesēšanas, it īpaši apvienojumā ar neaktīvu, novirzes no normāliem orgāniem sirds un asinsvadu sistēmas, miokarda infarkta, akūta infekcija, psihoemocionālā un muskuļu pārslodzes slimību vai traucējumu, kas veicina samazināšanos ķermeņa temperatūras.

hipotireoīdu coma kas raksturota ar šādiem simptomiem:

• sausā, bāli icteric aukstās ādas;
• sirdsdarbības frekvences samazināšana( bradikardija);
• asinsspiediena pazemināšana( hipotensija);
• reti elpošana;
• samazina urīna izvadi.

Diagnostika hipotireoze

diagnoze hipotireozes galvenokārt noteiks, pamatojoties uz raksturīgajām klīniskajām izpausmēm, proti, izskats pacientu un diagnostikas laboratorijas izmeklēšanu. Vairogdziedzera funkcionālo deficītu raksturo joda samazināšanās. Pēdējos gados, bija iespēja tiešā noteikšanai asinīs hormonu: vairogdziedzeri stimulējošā( palielināts saturs), T3 , T4( samazināts saturs).

diagnostikas arī izmantojot ultrasonogrāfiju( US), nosakot laiku cīpslu refleksi, elektrokardiogramma( EKG). Ja nepieciešams endokrinologs iesaka CT skenēšanas vairogdziedzeris, kuru rezultāti ir norādījis speciālistu diagnozi un attīsta individuālo kursu lecheniya. Inogda izdarīt punkciju( žoguMateriālais ķermenis diagnostikas vajadzībām), lai noteiktu zlokachestvennyhobrazovany dzelzs.

Diagnoze

hipotireoīdu koma bez slimības vēsture "hipotireoze" diagnozi var būt grūti. Galvenās klīniskās izpausmes konkrētā valsts ir sausa, bāla un auksta āda, palēninot sirdsdarbība( bradikardija), pazemina asinsspiedienu( hipotensija), samazināta, un dažreiz izzušanu cīpslu refleksu. Ja hipotireoīdā koma, pacients steidzami jāuzstāda slimnīcā.

Kas ir nepieciešams, lai konsultētos ar hipotireozi

1. stāstu pacientu ārstu par viņa veselību pēdējā.
2. vairogdziedzera ultraskaņas dati, kas veikti īsi pirms apspriešanās un pēc datuma.
3. Asins analīzes rezultāti( kopējā un dziedzera hormoni).
4. Informācija par nodotajām operācijām, ja notikusi izmešu epikrisija( ierakstīta ārsta ziņojuma medicīniskajā vēsturē, kurā ir informācija par pacienta stāvokli, viņa slimības diagnozi un prognozi, ārstēšanas ieteikumiem utt.).
5. Pielietotas vai piemērotas ārstēšanas metodes.
6. Informācija par iekšējo orgānu pārbaudi, ja tāda ir.Ārstēšana hipotiroīdisms

ārstēšanas paņēmienā visu hipotireoze formas ir balstīta uz narkotiku lietošanu, ir sintētiski analogi vairogdziedzera hormoni( vairogdziedzera narkotikām).Efekts attīstās pirmajā ārstēšanas mēnesī.Pie pareizi paņēma devu narkotikas ir absolūti nekaitīgs, neizraisa blakusparādības, narkotiku atkarību, un hormonālās izmaiņas. Devu izvēlas piesardzīgi un pakāpeniski, ņemot vērā pacientu vecumu, hipotireozes smaguma pakāpi, vienlaicīgu slimību klātbūtni un zāļu īpašības.

prognoze

hipotireoze Hipotireoze rodas dzīvei pieaugušiem pacientiem ar labvēlīgu prognozi, ja atbilstoša ārstēšana tiek izvēlēts. Bērniem ar iedzimtu hipotireozi, pat ar optimālu ārstēšanu, gandrīz nav iespējams atjaunot smadzeņu funkcijas, kuru dēļ ir iespējama slimības attīstība, kā arī vērojama augšanas aizturi.