Autoimūnais tiroidīts( Hashimoto tireoidīts) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Autoimūnais tiroidīts ir viena no visbiežāk sastopamajām vairogdziedzera slimībām( ik pēc 6-10 sievietēm vecumā virs 60 gadiem šīs slimības cieš).Bieži vien šī diagnoze izraisa pacienta nemieru, kas ved viņus uz endokrinologu. Es gribu nekavējoties pārliecināt: slimība ir labdabīga, un, ja jūs ievērojat ārsta ieteikumus, tad par to nekas nav jābaidās.

Šo slimību vispirms aprakstīja japāņu zinātnieks Hashimoto. Tādēļ šīs slimības otrais nosaukums ir Hashimoto tireoidīts. Lai gan patiesībā Hashimoto tireoidīts ir tikai viens no autoimūnā tireoīdīta veidiem.

Kas ir autoimūnais tiroidīts? Autoimūnais tiroidīts ir hroniska vairogdziedzera slimība, kuras rezultātā var rasties vairogdziedzera šūnu( folikulu) iznīcināšana( iznīcināšana) antitrīsto autoantivielu ietekmes dēļ.

Autoimūna tireroidīta cēloņi

Kādi ir slimības cēloņi? Kāpēc tas rodas?

1. Vienlaicīgi jānorāda, ka jūsu vainas dēļ nav sastopamas slimības. Ir iedzimta slimība, kas izraisa autoimūno slimību. Zinātnieki to ir pierādījuši: konstatēja gēnus, kas izraisa slimības attīstību. Tātad, ja jūsu māte vai vecmāmiņa cieš no šīs slimības, jums arī ir palielināts risks saslimt.

2. Bez tam, slimības sākums bieži vien veicina stresu dienu iepriekš.

3. Novērota slimības biežuma atkarība no pacienta vecuma un dzimuma. Tātad sievietēm tas ir daudz biežāk nekā vīriešiem. Saskaņā ar dažādu autoru teikto, sievietes 4-10 reizes biežāk izvirza šo diagnozi. Visbiežāk autoimūnais tiroidīts rodas vidēja vecumā: no 30-50 gadiem. Tagad bieži šī slimība notiek agrākā vecumā: autoimūnais tiroidīts rodas arī pusaudžiem un dažāda vecuma bērniem.

4. Vides piesārņojums, slikta vides situācija dzīvesvietā var veicināt autoimūnā tiroidīta attīstību.

5. Infekcijas faktori( baktēriju, vīrusu slimības) var izraisīt arī faktorus autoimūna tireoīda attīstībai.

Svarīgākā mūsu organisma sistēma ir imūnsistēma. Tā ir tā, kas ir atbildīga par ārvalstu aģentiem, tostarp mikroorganismiem, atzīšanu un neļauj tiem iekļūt un attīstīties cilvēka ķermenī.Stresa rezultātā ar esošo ģenētisko predispozīciju vairāku citu iemeslu dēļ imūnsistēma nedarbojas: tā sāk sajaukt "savu" un "citu".Un sāk uzbrukt "savam".Šādas slimības sauc par autoimūnām slimībām.Šī ir liela slimību grupa. Imūnās sistēmas ķermeņa šūnās - limfocīti ražo tā saucamās antivielas - tās ir olbaltumvielas, kas tiek ražotas organismā un vērstas pret pašu ķermeni. Autoimūna tireoīda gadījumā tiek veidotas antivielas pret vairogdziedzera šūnām - antithiroidas autoantivielas. Tās izraisa vairogdziedzera šūnu iznīcināšanu, un pēc tam var attīstīties hipotīroidisms - samazināts vairogdziedzera funkcija.Ņemot vērā šo slimības attīstības mehānismu, ir arī vēl viens autoimūna tireoidīta - hroniskā limfocīta thyroidīta - nosaukums.

Simptomi autoimūnās tireoidīta

Kāda ir slimības klīniskā aina? Kādi slimības simptomi noved pie endokrinologa?
Nekavējoties jāatzīmē, ka autoimūnais tiroidīts bieži notiek asimptomātiski un tiek konstatēts tikai tad, kad tiek pārbaudīta vairogdziedzera darbība. Slimības sākumā dažos gadījumos visā dzīvē var uzturēt normālu vairogdziedzera darbību, tā dēvēto eitrioroidismu, stāvokli, kad vairogdziedzeris ražo normālu hormonu daudzumu.Šis nosacījums nav bīstams un ir norma, kas prasa tikai dinamiskus novērojumus.

Slimības simptomi rodas, ja vairogdziedzera šūnu iznīcināšanas rezultātā tās funkcija samazinās - hipotireoze. Bieži vien pat paša autoimūna tireroidīta sākumā ir palielināta vairogdziedzera funkcija, tas ražo vairāk nekā parasti hormoni.Šo stāvokli sauc par tireotoksikozi. Tireotoksikoze var saglabāties vai arī tas var izpausties hipotireozes gadījumā.Hipotīroidisma un tireotoksikozes simptomi ir dažādi.

Hypothyroidism simptomi:

vājums, atmiņas zudums, apātija, depresija, nomākts garastāvoklis, bāla sausa un auksta āda, raupja āda uz plaukstām un elkoņiem, palēnināta runu, sejas pietūkums, plakstiņu, klātesot liekais svars vai aptaukošanās, vēsuma, auksts neiecietība, samazināta svīšana, paātrināta, mēles, pastiprināta matu izkrišana, trausli naglas, kāju tūska, aizsmakums, nervozitāte, menstruāciju traucējumi, aizcietējums, sāpes locītavās.

Iespējamie simptomi hipotireoze

simptomi bieži ir nespecifiskas, ka ir daudz cilvēku, nevar būt saistīta ar pavājinātu vairogdziedzera funkciju. Tomēr, ja Jums ir vairāki simptomi, jums jāpārbauda vairogdziedzera hormoni.

hipertireoīdisma ir:

palielināta uzbudināmība, svara zudums, garastāvokļa svārstības, raudulība, sirdsklauves, sajūta pārtraukumiem sirds, paaugstināts asinsspiediens, caureja( caureja), vājums, tendence lūzumu( samazināta kaulu stiprību), karstuma sajūta,neiecietība karsta laika, svīšana, paātrināta matu izkrišana, menstruālā cikla traucējumi, samazināts libido( dzimumtieksme).Hipertireoīdisma

Tā arī notiek, ka pacientiem ar autoimūnām thyroiditis hipertireoīdisma testu parādīt samazināta vairogdziedzera funkcija, tāpēc diagnozi tikai uz ārējām iezīmēm neiespējami pat pieredzējis ārsts. Ja novērojat šos simptomus sevi, Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, endokrinologs izskatīšanai vairogdziedzera funkciju.

komplikācijas

autoimūna thyroiditis autoimūna thyroiditis ir relatīvi nekaitīgs slimība tikai tad, ja uzturēšana no parastā hormonu daudzumu asinīs - valsts euthyrosis. Hipotireoze un tirotoksikoze ir bīstami apstākļi, kam nepieciešama ārstēšana. Neārstēta hipertireoze var izraisīt nopietnas aritmijas izraisīt smagu sirds mazspēju un provocēt vozniknovanie miokarda infarktu. Smaga neārstēta hipotireoze var izraisīt plānprātību( demenci), plaši aterosklerozes un citas komplikācijas.

diagnoze autoimūna tireoidīts

Lai konstatētu autoimūna thyroiditis, jums ir jānokārto eksāmens, kas ietver pārbaudes endokrinologs, hormonālo pārbaudi, ultraskaņas izmeklējumi, vairogdziedzera.

galvenie pētījumi ir:

1. Hormonālo pētījums: noteikšana TSH, brīvās frakcijas T3, T4,
T3, T4 paaugstināts, TSH samazinājās - norāda klātbūtni tireotoksikozae
T3, T4 samazinājās, TSH pieaudzis - zīme hipotireoze. Ja St
T3, T4 St., TSH ir normāla - euthyroid - normāla funkcija no vairogdziedzera.
sīkāk jūsu hormonālo izmeklēšanu var komentēt endokrinologs.

2. noteikšana līmeņa anti-vairogdziedzera autoantivielu: antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi( TPO mikrosomām vai antivielas), antivielas pret tireoglobulīna( TG-AT).
90-95% no pacientiem ar autoimūnām vairogdziedzera iekaisuma oprdelyaetsya pieaugumu TPO, in 70-80%, ko nosaka pieaugumu AT-TG pacientiem.

3. Ir nepieciešams veikt vairogdziedzera ultraskaņu. Autoimūnas tireoidīts
Par tipisku izkliedētu samazinājums vairogdziedzera audu echogenicity var būt pieaugums vai samazinājums vairogdziedzera lieluma.

Lai precīzi diagnosticētu autoimūna thyroiditis jābūt 3 galvenās sastāvdaļas: kritums audu echogenicity vairogdziedzera un citu pazīmju autoimūna thyroiditis par vairogdziedzera ultraskaņu, klātesot hipotireoze, klātbūtni autoantivielu. Citos gadījumos, ja nav vismaz viena sastāvdaļa, diagnoze ir iespējama tikai.

ārstēšana autoimūna thyroiditis

galvenais mērķis ārstēšanas - saglabāt stabilu euthyrosis, ka ir normāla summa blood vairogdziedzera hormonu.
Ja ir eitēroīdisms, ārstēšana netiek veikta. Parādīt regulāras pārbaudes: hormonālā eksāmens T3 St., St. T4, TSH kontrole 1 reizi 6 mēnešos.

hipotireozes stadijā ir noteikts levotiroksīns( L-thyroxine, Eutirox) ir vairogdziedzera hormons.Šo zāļu lietošana ir paredzēta, lai kompensētu organismam trūkstošo vairogdziedzera hormonu daudzumu, jo hipotireoze tiek raksturota ar pašu hormonu produkcijas samazināšanos dziedzerī.Devas individuāli izvēlas ārsts endokrinologs. Sāciet ārstēšanu ar nelielu devu, pakāpeniski palielinot ar pastāvīgu vairogdziedzera hormonu kontroli. Izvēlieties zāļu uzturēšanas devu, pret kuru fons tiek sasniegts hormonu līmeņa normalizācija.Šāda terapija ar levotiroksīnu uzturā, parasti tiek lietota uz mūžu.

Tireotoksikozes stadijā ārsts izlemj par ārstēšanu. Narkotikas, kas samazina hormonu( tireostatiku) sintēzi, parasti nav saistītas ar šo slimību. Tā vietā tiek veikta simptomātiska terapija, proti, ir parakstīti medikamenti, kas samazina slimības simptomus( samazina sirdsklauves, sirdsdarbību).Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Jāizvairās no pašpietiekamības. Pareizo ārstēšanu var parakstīt tikai ārsts un tikai ar sistemātisku hormonu testu kontroli.
. Autoimūnā tireoīda gadījumā nav ieteicams imunitāti stimulējošos līdzekļus un imūnmodulatorus, ieskaitot dabisko izcelsmi. Ir svarīgi ievērot veselīgas uztura principus: ēst vairāk dārzeņu un augļu. Ja nepieciešams, stresa laikā, fiziskā un emocionālā stresa laikā slimību laikā varat lietot multivitamīnu preparātus, piemēram, Vitrum, Centrum, Supradin utt. Vēl labāk, izvairoties no stresa un infekcijas kopumā.Tie satur organismam nepieciešamos vitamīnus un mikroelementus.

Ilgstoša joda pārpalikuma uzņemšana( ieskaitot vannu lietošanu ar joda sāļiem) palielina autoimūna tireoīdīta biežumu, palielinoties antivielām pret vairogdziedzera šūnām.

Atgūšanas prognoze

Prognoze parasti ir labvēlīga. Ilgstošas ​​hipotireozes attīstība - mūža ārstēšana ar narkotikām levotiroksīnu.
Hormonālo parametru dinamiska kontrole jāveic regulāri ik pēc 6-12 mēnešiem.

Ja vairogdziedzera ultraskaņa atklāj mezglu veidošanos, tad ir jākonsultējas ar ārstu-endokrinologu.
Ja mezgli diametrā ir lielāki par 1 cm vai tie aug dinamikā, salīdzinot ar iepriekšējo ultraskaņu, ir ieteicams veikt vairogdziedzera punkcijas biopsiju, lai izslēgtu ļaundabīgo procesu. Vairogdziedzera ultraskaņas kontrole reizi 6 mēnešos.
Ja mezgli ir mazāki par 1 cm diametrā, tad ik pēc 6-12 mēnešiem ir jāveic vairogdziedzera ultrasonogrāfija, lai izslēgtu mezglu augšanu.

ārsta konsultācija par autoimūno slimību:

jautājums: Analīzēs tiek noteikts ievērojams vairogdziedzera šūnu antivielu pieaugums. Cik bīstami ir autoimūnais tiroidīts, ja vairogdziedzera hormoni ir normāli?
atbilde: augsts antihiperīdu antivielu līmenis var rasties pat veseliem cilvēkiem. Ja vairogdziedzera hormoni ir normāli, tad nav iemesla bažām. Tas nav nepieciešams ārstēšana. Vienreiz gadā nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera hormonus, ja nepieciešams, vairogdziedzera ultraskaņu.

jautājums: kā pārliecināties, vai dziedzera darbība normalizējās ārstēšanas laikā?
Atbilde: nepieciešams novērtēt T4 sv, T3 sv līmeni - to normalizēšana norāda uz dziedzera hormonālo traucējumu novēršanu. TSH jānovērtē ne ātrāk kā mēnesi pēc ārstēšanas sākuma, jo tā normalizācija ir lēnāka nekā hormonu līmenis T4 un T3.

Ārsts endokrinologs Artemieva M.S.