Tireotoksikoze( hipertireoīdisms) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Hipertireoze - stāvoklis, kas saistīts ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu organismā.Arī šo stāvokli sauc par hipertireoīdismu. Tas nav diagnoze, bet gan sekas noteiktām slimībām, vairogdziedzera vai ārējie faktori.

saknes "rīta slimības" trāpīgi raksturo šīs izmaiņas. Kad hipertireoze rodas intoksikāciju savas liekās vairogdziedzera hormonus. Pārsniedz summa hormoni organismā noved pie dažādām fiziskām izmaiņām un izmaiņām emocionālo sfēru.

Cēloņi hipertireoze hipertireoze

iemeslu ir daudz. Tos var iedalīt vairākās grupās:

1. Slimības kopā pārmērīga ražošana vairogdziedzera hormoniem.

Tie ietver:

A) Difūza toksisku goiter( Greivsa slimības, Greiva slimība).Šī slimība ir 80-85% gadījumu iemesls hipertiroīdisma.Ņemot

kāds iemesls ir bojājums imūnsistēmu. Leikocīti( baltās asins šūnas) sāk ražot tā sauktos antivielas - olbaltumvielas, kas saistās pie vairogdziedzera šūnas un radīt tā, lai iegūtu vairāk hormonu.šīs antivielas bieži uzbruka kā orbītas šūnās - ir tā sauktā endokrīno ophthalmopathy.Šādas slimības, kad imūnās sistēmas šūnas sāk ražot vielas, kas uzbrūk savu orgānu sauc autoimūno. Greivsa slimības - autoimūna slimība.

Šī slimība var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk notiek jauniešiem no 20-40 gadiem.

B) Toksisks adenoma un multinodular toksisks goiter. Pieejamība

mezgls( -i), vairogdziedzera, kas rada pārākumā vairogdziedzera hormonu. Parasti, pārpalikums vairogdziedzera hormona izdalīšanās tiek nomākta hipofīzes hormons( TSH).Toxic adenoma un multinodular toksisks goiter autonomai darbībai, tas ir, pārpalikums vairogdziedzera hormoni netiek nomākta hipofīzes hormons( TSH).Šī slimība ir vairāk izplatīta vecākiem cilvēkiem.

B) Tireotropinoma - ir veidošanās hipofīzes, kas synthesizes pārākumā vairogdziedzera stimulējošā hormona( TSH), kas stimulē vairogdziedzeris.Ļoti reta slimība. Tā darbojas klīnikas hipertiroīdisms.

2. slimībām, kas saistītas ar iznīcināšanas( sadalīšanos) vairogdziedzera audu un iegūtā vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs.

Šīs slimības ietver destruktīvu thyroiditis( subakūtas thyroiditis, tireotoksikoze autoimūna thyroiditis, pēcdzemdību thyroiditis, klusuma thyroiditis).

Šī grupa var ietvert arī slimības izraisītas Cordarone( amiodaronu izraisīta) tireotoksikozi.Šis tireotoksikoze, kas rodas kā rezultātā jodu saturošu ārstēšanas ar antiaritmiskiem līdzekļiem( Amiodarons Cordarone).Saņem zāles, kas izraisa degradāciju( iznīcināšanai) šūnu un vairogdziedzera hormoni asins produkciju.

3. Jatrogēna tireotoksikoze - tireotoksikoze, ko izraisa pārdozēšanas narkotiku vairogdziedzera hormonu( L-tiroksīnu, Eutiroks - narkotiku, lai ārstētu hipotireoze - stāvoklis, kas saistīts ar ierobežotām ražošanas vairogdziedzera hormonu).

Šie ir galvenie iemesli hipertireoze.

hipertireoīdisma

Ja jums liekas, pēdējā laikā aizkaitināmība, emocionāls, novērot biežas izmaiņas garastāvoklī, raudulība, svīšana, karstā mirgo, sirdsklauves, sajūta traucējumu sirds, zaudēja svaru - tas ir notikums, lai redzētu ārstu un jāpārbauda vairogdziedzera hormoniem.Šie ir tirotoksikozes simptomi. Hipertireoīdisma

Arī hipertireoīdisma ir: augsts asinsspiediens, caureja, vājums, klātbūtni lūzumu, nepanesība karstā laika, pastiprināta matu izkrišana, menstruāciju traucējumi, pavājināta dzimumtieksme( seksuālā tieksme), erektilās disfunkcijas.

Palielinot izmēru vairogdziedzera var būt sūdzības par pārkāpumu rīšana, pastiprināta kakla apjoma.

par difūzās toksisko goiter( Greivsa slimības) ir raksturīga arī klātbūtne infiltratīva ophthalmopathy - asarošana, fotofobija, sajūta un spiediena "smilšu" acīs, var būt redzes dubultošanās, pavājināta redze iespējams. Ievērības cienīgi exophthalmos - "izspiedušās" eyeballs.

Exophthalmos

diagnoze hipertireoze

Ja novērojat šos simptomus sevi, jums ir jānokārto hormonālo testus, lai izslēgtu vai apstiprinātu klātbūtni hipertireoze.

diagnoze hipertiroīdisma:

1. Hormonus asins analīžu rezultāti:

- asinis TSH, T3, bez T4 free.

Galvenais pētījums, kas pierāda tireotoksikozes klātbūtni. For

tireotoksikoze raksturīgu samazinājumu asinīs TSH( hipofīzes hormons, kas samazina ražošanas vairogdziedzera hormonu), pieaugumu saistošs T3, T4 saistošs - vairogdziedzera hormonus.

2. Antivielu definīcija - slimības autoimūna rakstura apstiprināšana.

nepieciešams definīcija - Antivielas pret TSH receptoru( AT, lai palielinātu receptora TTG - liecina par to klātbūtni Graves "slimība)

- antivielas uz TPO( paaugstināts Graves" slimība, autoimūna thyroiditis).

3. Veikt vairogdziedzera ultraskaņu.

par difūzās toksisko goiter( Greivsa slimības) ir visizplatītākais iemesls hipertireoze, raksturo:

- paplašināšanās vairogdziedzera tilpuma( pieaugums vairogdziedzera tilpumu, kas lielāks nekā 18 kubikmetru cm sievietēm un vairāk nekā 25 kubikcentimetru vīriešiem tiek saukts par goiter),

-paātrinājums, pastiprināta asins plūsma vairogdziedzerī.

Attiecībā uz citiem tireotoksikozes cēloņiem šīs pazīmes nav raksturīgas. Iznīcinošos procesos ir noteikta asins plūsmas samazināšanās vairogdziedzerī.

4. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt pētījumu - vairogdziedzera scintigrāfiju.Šis pētījums parāda, cik daudz vairogdziedzera var uzņemt jodu un citas vielas( tehnēcija).Šis pētījums ļauj noskaidrot tireotoksikozes cēloni.

Graves slimību raksturo pastiprināta radiofarmaceitiskā preparāta konfiskācija.

hyperthyroidism dēļ degradācijas( iznīcināšanai) vairogdziedzera audu satveršanas samazināšanos vai neesamību joda uztveršanu( Tehnēcija) īpašība.

5. klātbūtnē endokrīno ophthalmopathy, orbītas exophthalmos tiek veikta ultraskaņas, MRI vai CT skenēšanas orbītām laukā.Ārstēšana hipertireoze

Lai noteiktu ārstēšanas stratēģiju, vispirms ir jānosaka cēloni hipertireoze. Visbiežākais tireotoksikozes cēlonis ir Graves slimība.

Ir trīs ārstēšanas metodes Graves "slimība: ārstniecības, ķirurģiskās ārstēšanas un terapija radoaktivnym jodu. Medicīniskā ārstēšana sastāv no tireostatisku zāļu( zāles, kas samazina vairogdziedzera hormonu veidošanos) iecelšanu. Ir divas šādas zāles: Tiamazol( tyrosol, Merkazolil, Metizol) un propylthiouracil( propitsil).Sākotnēji, narkotiku ievadāms devā aptuveni 30 mg dienā, pēc normalizēšanai vairogdziedzera hormoni pāriet uz uzturošo devu 5-15 mg dienā.Tireostatikas terapijas ilgums parasti ir 1-1,5 gadi.Ārstēšana

destruktīva procesi vairogdziedzera( hipertireoze saistīta ar iznīcināšanu vairogdziedzeris un piekļuvi asinis lieko vairogdziedzera hormonu daudzumu šūnas) tiek veikta glikokortikosteroīdu hormona( prednizolons).Šīs zāles samazina vairogdziedzera šūnu iznīcināšanas procesu. Devas un ārstēšanas ilgumu izvēlas individuāli.

Ķirurģiskā ārstēšana vairogdziedzera tireotoksikozi tiek veikta tikai pēc ārstēšanas tireostatikami kad normalizācija vairogdziedzera hormonu.

Kāda veida dzīvesveids būtu jāveicina, lai veicinātu atveseļošanos?

Lai veicinātu dzīšanu, jums ir nepieciešams regulāri veikt medikamentus ar ārstu un veikt kontrolētu hormonālo studijas.

Tāpat, lūdzu, ņemiet vērā, ka varbūtība ilgstoša remisija augstāks nekā nesmēķētājiem. Ja jūs smēķējat, iespējamība atkārtošanās hipertireoīdisma pēc ārstēšanas tireostatikami jums iepriekš.Tādēļ, ja jūs smēķējat, atmest smēķēšanu palielinās jūsu atgūšanas iespējas. Apstrādājot hipertireoze

tautas līdzekļiem

brīdinājumu attīrīšanas tautas līdzekļiem. Hipertireoze - nopietns nosacījums, ka bez pietiekama savlaicīga ārstēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas, jo īpaši attiecībā uz daļu no sirds un asinsvadu sistēmas( piemēram, smaga aritmija).

Tāpēc

atklāja tireotoksikoze prasa obligātu ārstēšana ar medikamentiem.Ārstēšana dažādu tautas līdzekļiem "no vairogdziedzera", kas var sniegt padomus par kaimiņiem, iespējams, ne tikai palīdzēt, bet arī kaitēt kā hipertireoze bez ārstēšanas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Papildus pamata ārstēšanu var ieteikt sabalansētu diētu, ēst vairāk augļus un dārzeņus. Varbūt uzdevums multivitamīnu kompleksi( Vitrum, Centrum un citi) vai papildu uzdevums uz galveno terapiju B vitamīnu( Milgamma, Neyromultivit).Sarežģījumi

tireotoksikoze

Pie nelaikā, neatbilstošu ārstēšanu tireotoksikozi attīstīties komplikācijas, piemēram, priekškambaru aritmiju, hipertensija( augsts asinsspiediens), hipertireoze un veicina pasliktināšanos koronārās sirds slimības, centrālās nervu sistēmas bojājumi smagos gadījumos var izraisīt thyrotoxic psihoze.Šie komplikāciju, kas saistītas ar kardiotoksisku iedarbojoties ar pārsniedz vairogdziedzera hormonu( t.i., palielināts vairogdziedzera hormonu pasliktina sirds un asinsvadu sistēmu: noved pie paātrinātu vielmaiņu šūnās miokardu, palielina sirds ritmu, un sakarā ar ko komplikāciju).

akūtas komplikācijas ir thyrotoxic krīze - nopietna komplikācija, kas rodas pēc tam, kad cieš stresa operācijas uz vairogdziedzeri fona hipertiroīdisma laikā.Šī dzīvībai bīstams stāvoklis. Galvenie simptomi ir drudzis līdz 38-40 °, kas izteikts sirdsdarbība līdz 120-200 sitieniem minūtē, sirds ritma traucējumu, centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Lai novērstu šīs komplikācijas prasa ātru diagnostiku un ārstēšanu hipertireoze. Tāpēc, noteikti jādodas pie ārsta un jāveic hormonu pārbaudi, kad pazīmes hipertireoze.

Profilakse

tireotoksikoze, būtu jāatceras, ka ir ģenētiska nosliece uz vairogdziedzera slimībām. Ja jūsu radinieki ir vairogdziedzera slimība, jūs arī iesakām periodiski veic ultrasonogrāfijas vairogdziedzera, hormonālo pētījumiem.

Ja pamanāt hipertireoīdisma pie - tas ir nepieciešams, lai veiktu pētījumu par vairogdziedzera hormoniem.

Ja hipotireoze ir atklāta, lai novērstu komplikācijas hipertireoze ir nepieciešams ārstēšanas sākumā.

Apspriešanās tireotoksikoze

Jautājums: Ārstējot tireostatikami cik bieži jāveic hormonu izpēti?
Atbilde: ja tas ir kurss ārstēšanai hipertireoīdisma, pirmais pētījums vairogdziedzera hormoni( T3, bez T4 free) pēc ārstēšanas uzsākšanas tireostatikami jāveic mēneša terapijas uzsākšanas. Turklāt, sakarā ar zemāku devu tireostati būtu vēl dažas reizes, lai veiktu pētījumu ar intervālu 1 mēnesi. TSH izpēte jāveic ne agrāk kā 3 mēnešus pēc terapijas uzsākšanas tireostatikami, tik ilgi, kamēr tā paliek zems. Pēc izvēles uzturošo devu tireostati hormonālo izpēti var veikt 1 reizi 2-3 mēnešos.

Jautājums: Kādi ir ierobežojumi, vienlaikus ņemot tireostati?
Atbilde: Tas nav normāli, vairogdziedzera hormonu līmenis ir ieteicams, lai samazinātu fizisko aktivitāti. Pēc tam, kad normalizētu hormonu( sasniedzot euthyrosis) var palielināt fiziskās aktivitātes.

Jautājums: Kāda ir varbūtība remisija pēc kursa tireostatus terapiju?
Atbilde: No tireostatus terapijas kurss parasti ilgst 12-18 mēnešus. Pēc tam, kas veica pētījumu, lai pārbaudītu iespēju remisijas( veic vairogdziedzera ultraskaņu, pētījumu antivielas pret TSH receptoru).Pēc šī terapija tiek pārtraukta. Tomēr iespējamība atkārtoties slimības reizēm vairāk nekā 50%.Parasti recidīvam pirmajā gadā pēc ārstēšanas pārtraukšanas tireostatikami.Šajā gadījumā, ja ārstēšanas mazspējas parādīts ķirurģisku izņemšanu vairogdziedzeris vai ārstēšanas ar radioaktīvo jodu.

precīzākus ieteikumus var sniegt jums ārsts pēc iekšējām konsultācijām. Esi vesels!

endokrinologs Artemyev Marina S.