Ginekomastija vīriešiem - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Ginekomastija - ir palielināt krūšu audu vīriešiem.

cēloņi Ginekomastija Ginekomastija sastopams vīriešiem, kā rezultātā hormonālie traucējumi, kurās līmenis estrogēnus( sieviešu dzimuma hormoni) palielinājumi, salīdzinot ar līmeni androgēnu( hormoni muzhskihpolovyh).
Ginekomastija var rasties veseliem zēniem jaundzimušo periodā, pusaudža, vecuma.Šādu ginekomastiju sauc par fizioloģisko. Fizioloģiskā ginekomastija parasti pazūd atsevišķi.

ir 60-80% no zīdaiņu atzīmēti krūšu apvidus, tas ir saistīts ar ietekmi mātītei estrogēnu, ievadot bērna ķermeni, kas dzemdē.2-4 nedēļu laikā parasti pazūd atsevišķi.

pubertātes ginekomastija sastopams 30-60% zēnu 12-14 gadiem, vairumā gadījumu, abpusējas, dažreiz kopā ar novadīšanas no sprauslas, ko izraisa pagaidu izmaiņām hormonu līmeni. Parasti šāda ginekomastija atjaunojas 12-24 mēnešu laikā.Dažreiz ginekomastija attīstās pubertātes laikā, saglabājas ilgāk nekā divus gadus, un tas tiek saukts pastāvīgas pubertātes ginekomastija.

Ginekomastija veciem cilvēkiem vīriešiem 50-80 gadu vecumam, jo ​​samazinās testosterona līmeni un izplatību sievišķo dzimumhormonu.

Tomēr dažos gadījumos, ginekomastija vīriešiem var būt simptoms nopietnas slimības. Pirmkārt, izraisīt ginekomastija slimības vīriešu reproduktīvo orgānu( sēklinieku), kopā ar samazināšanos testosterona. Tie var būt iedzimts: klainfeltera sindroms, anorchidism( trūkums no vienas vai abu sēklinieku) testosterona sintēzes defektiem. Ar iegūto patoloģiju vīrieša reproduktīvo sistēmu ir trauma, infekcijas( cūciņu, orhīts), samazināta asins plūsma, sēklinieku vēzi.

iemesls ginekomastija vīriešiem, var palielināt ražošanu estrogēnu dažos sēklinieku audzēju, horionkartsinoma, bronchogenic plaušu vēža, true hermafrodītisms, feminizing virsnieru audzējs( adenoma vai vēzis)

Dažreiz ginekomastija ir simptoms slimības iekšējo orgānu, endokrīno dziedzeru. Piemēram, ginekomastija var papildināt ar hronisku nieru mazspēju, hipertireoze( palielināta vairogdziedzera funkcija) hiperprolaktinēmijas( palielināts prolaktīna līmenī sakarā ar hipofīzes slimību), nepietiekams uzturs, badošanās, aknu cirozi, aptaukošanās( pieejams enzīmu aromatāzes taukaudos, kas veicina pārveidošanu testosterona vērā estrogēnu).

ginekomastija var būt arī blakus efekts dažu narkotiku:

- spironolaktons( Veroshpiron) - diurētiķis, piemīt antiandrogenic aktivitāti;
- kalcija kanālu blokatoriem - ko izmanto, lai ārstētu hipertensiju, sirds išēmisko slimību( nifedipīns, amlodipīns, verapamils);
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma - zāles, lai ārstētu hipertensiju un sirds mazspējas ārstēšanai( kaptoprila( Capoten), enalaprilu( Enap, ednit), lizinoprila( Diroton);
- dažas antibiotikas un pretsēnīšu līdzekļus( izoniazīds ketokonazols( Nizoral), metronidazolu( Trichopolum, Metrid);
- antiulcer narkotikas( ranitidīna( Zantac), cimetidīns, omeprazols( Omez);
- hormonālās ārstēšanas prostatas vēža;
- metildopa( dopegit) - antihipertensīva preparāta;
- entiretrovirusnaya terapija pret HIV infekciju;
- digoksīns - sirds glikozīds piešķirts par sirds mazspējas;
- diazepāmu( I, Seduxen) - trankvilizators;
- līdzekļus( piemēram, alkohols, marihuāna, heroīna);
- lavandas eļļa un eļļa tējaskoku.

Dažkārt iemesls ginekomastija nav iespējams noteikt, bet ginekomastiju sauc idiopātiska.

simptomi ginekomastija vīriešiem

galvenais simptoms ginekomastija ir pieaugums vīriešu krūts. Pie sirds Ginekomastija ir dziedzeru nevis taukaudi pieaugums. Krūšu palielināšana ir saistīta ar taukaudu lieko svaru vīriešiem sauc pseudogynecomastia.

Kā likums, divpusējā ginekomastija, aptuveni viena trešdaļa gadījumu var būt vienpusīga. Dažreiz atklāju krūtsgals izpildi, līdzīgi jaunpienu. No vienas puses, pieaugums var būt lielāks, pat ja abas puses ir iesaistītas. Sāpīgums parasti ir klāt, bet tas var radīt diskomfortu, paaugstināta jutība piena dziedzeros.

vienpusēja ginekomastija vīriešiem

divpusēja ginekomastija vīriešiem( pa kreisi) un dziedzeris ir normāli( labi)

Ginekomastija parasti ir saistīta ar normālu seksuālo potenci, papildus ginekomastija, ko izraisa pārmērīga estrogēnu ražošanu un samazinās testosterona. Ar estrogēnu līmeņa paaugstināšanos var būt samazinājums un libido trūkums.

nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja ir raksturīgas ļaundabīgu audzēju pazīmes: vienpusīga ginekomastija, firma, blīvu tekstūras veidošanās, izmaiņas krūšu ādu, palielinot paduses limfmezglos. Arī neatliekama medicīniskā pārbaude ginekomastija ir nepieciešams, iesaistot sēklinieki( izmaiņas formas, pietūkums, sēklinieku pietūkums), pie hyperestrogenia pazīmes. Simptomi hyperestrogenia ietver balss izmaiņas( palielināts tonis), matu izkrišana uz sejas( bārdas un ūsu), emocionālie traucējumi, piemēram, raudulība, aizkaitināmība, un pavājināta dzimumtieksme.

Diagnostics ginekomastija

provizorisko diagnoze ir balstīta uz palpācija( palpācijas), krūts audiem, paduses limfmezglu.

izmanto ultraskaņas krūts, aksilārais limfmezglu, mazāk mammogrāfiju un krūts biopsijas, lai apstiprinātu diagnozi, krūts vēža diagnostiku.

Laboratorijas testos iekļauj definīciju testosterona līmenis, estradiola, luteinizējošā hormona( LH), vairogdziedzera stimulējošā hormona( TSH), prolaktīna, un cilvēka horiongonadotropīna( hCG).Pieaugot estradiola un hCG līmenim, nekavējoties jāveic pētījumi, lai izslēgtu ļaundabīgos audzējos.

Ja nepieciešams, jāieceļ vīriešus, ultraskaņas un sēklinieki, virsnieru datortomogrāfiju, lai izslēgtu audzējs.

bieži nepieciešama palīdzība terapeits, endokrinologs, urologs, onkologs ķirurgs, neirologs.

ārstēšana ginekomastija vīriešiem

Par ginekomastija ārstēšana ir atkarīgs no iemesla viņa bija uzaicināta. Fizioloģiskie ginekomastija jaundzimušie vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana, tas pazūd pati.
Ginekomastija, jo īpaši pubertātes vecumā, bieži ir patstāvīgi palēnināta apmēram sešus mēnešus. Tādēļ, ja nav pazīmes par ļaundabīgumu, daudzos gadījumos novērošana ir vēlama. Ja 6 mēnešu laikā nav pozitīvas dinamikas, zāles parasti tiek parakstītas.

Narkotikas, ko lieto ginekomastijas ārstēšanai, nosaka tikai atbildīgais ārsts! Neatkarīga
nekontrolēta lietošana šiem medikamentiem, nenosakot precīzu cēloni ginekomastija var saasināt ginekomastija, slimības progresēšanu vai nopietnas blakusparādības.

Testosterons - ordinēts pacientiem ar zemu testosterona uz vecākiem vīriešiem, pacientiem ar normālu līmeni testosterona parasti ir neefektīvi.
Klomipēns ir antiestrogēns, ko bieži lieto ginekomastijas ārstēšanai.
tamoksifēnu( Nolvadex) - selektīviem estrogēnu receptoru modulatori - bieži izmanto vieglākas un mazāk sāpīgas formām ginekomastija.
danazolu ir sintētisks atvasinājums testosterona, estrogēnu samazina sintēzi sēklinieku, ko izmanto, ārstējot ginekomastija ir daudz mazāk nekā citiem medikamentiem.

Ar ginekomastiju, ko izraisa zāļu lietošana, tiek lemts par zāļu nomaiņu vai devas samazināšanu.

Ginekomastija, ko izraisa iekšējās vai endokrīnās slimības, ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana.

Ja tiek diagnosticēts ļaundabīgais process, steidzama operācija ir nepieciešama.

ķirurģiska ārstēšana ginekomastija

samazināšanas mammoplasty( krūšu samazināšanas operācijas) tiek izmantota smagākos gadījumos ginekomastija, pašreizējais ilgtermiņa( ilgāk par 1 gadu), pakļaut rētas ginekomastija, vai gadījumos, kad zāles bija neefektīva.

Sarežģījumi Ginekomastija ginekomastija, esošie vairāk nekā 12 mēnešus, var tikt rētas( fibrozi), kas ievērojami apgrūtina medikamentiem.
Vēl ginekomastija komplikācija ir psiholoģiskas sekas, bieži vien tie rodas pusaudžiem, ja krūšu palielināšana ir iemesls mazvērtības kompleksu.

Ginekomastijas

profilakse

Ginekomastijas profilakse ir tādu slimību profilakse, kuras to var izraisīt, rūpīgi kontrolējot zāļu devu, ņemot vērā to blakusparādības. Ginekomastijas fizioloģisko formu profilakse nepastāv.

Prognoze ginekomastijai

Jaundzimušo un pusaudžu fizioloģiskajai ginekomastijai parasti ir labvēlīgs kurss, bez ārstēšanas pazūd.

Simptomātiskas ginekomastijas iznākums ir atkarīgs no slimības cēloņa likvidēšanas. Smagos gadījumos vai krūšu rētu gadījumos, ņemot vērā procesa ilgumu, atbilstošas ​​ārstēšanas trūkums, ķirurģiskas metodes vairumā gadījumu var palīdzēt atjaunot normālu krūts izpausmi.

ārsts endokrinologs Fayzulina N.M.