Alkohola kardiomiopātija - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

iemesli

Simptomi Diagnostika Ārstēšana

Dzīvesstils
Komplikācijas un prognožu

Kopš neatminamiem laikiem, cilvēks ir ķērās pie palīdzību alkohola, lai atvieglotu emocionālo stresu, atslābināties, aizmirst pašreizējās grūtības vai atzīmēt kādu priecīgu notikumu. Patiešām, dažreiz dzērienu - pārējie alkoholiskie dzērieni var nesāpēs. Bet, diemžēl, tas bieži gadās, ka pirmais cilvēks dzer alkoholu par godu, pāris reizes mēnesī, un tad vairāk un biežāk, pāris reizes nedēļā, pēc tam katru dienu. Pēc tam, alkohols nedod kādu eiforija un relaksācija, bet tikai saasina veselības problēmas. Mēs ne aiztures par problēmu patoloģisko tieksmi pēc alkohola, un apskatīt dažas aspektiem negatīvo ietekmi alkoholisko dzērienu uz cilvēka ķermeni. Apskatīsim apakšā stikla, kurā cilvēks noslīkšana savas bēdas un priekus?

etanols ietverts jebkādā alkoholisko dzērienu, pāris minūtes vēlāk uzsūcas asinsritē, un tiek apstrādāta ar fermentus organismā ļoti toksiska viela - acetaldehīdu.Šai vielai nav uzreiz izdalās no ķermeņa, un cirkulē no piecām līdz astoņām stundām asinīs. Ir skaidrs, ka šajā laika alkoholu laikā ir kaitīga ietekme uz delikāto iekšējā odere asinsvadu( endotēlija), jo iekšējā odere no sirds( endokardīts) un sirds muskuļa( miokarda).Ja persona ar alkoholu pārlej ar nelielu skrambu vai brūces uz ādas, tas radīs neērtības - brūču vai iedzelt var dot daudz sāpju. Tas nav grūti uzminēt, ka alkohols lielos daudzumos ar pastāvīgu lietošanu tikai "ēšanas prom" kuģus un sirdi no iekšpuses.

Tajā pašā laikā, zinātnieki parādīja, ka dienas deva no viena līdz trim alkohola devām( 10 - 30 grami tīra etanola) var samazināt risku, sirds - asinsvadu slimībām un sirds apstāšanās.Šo parādību sauc par "franču paradokss", kas ik dienas izmanto sarkano un sausos vīnus Francijā.Uzskatīts par drošu dienas deva sausā vīna devā, kas nepārsniedz 240 ml, brendija un degvīnu - 75 ml. Sievietēm, šīs devas jāsamazina uz pusi, jo augstāku alkohola toksicitāti sievietes organismā.

Krievijā, dažādi statistikas dati, kas saistīti galvenokārt ar iezīmēm mūsu mentalitāti. Krievu cilvēki, kā likums, nezina sajūtu proporciju izmantošanu alkoholisko dzērienu, jo biežāk kūrortiem palīdzību gariem( degvīns, brendijs, degvīns), kas devās pārsniedz nekaitīgs. Turklāt pēdējos gados kļūst arvien populārāka biežākas patēriņš alus liels skaits vīriešu, sieviešu un pat pusaudžiem. Cilvēki kļūdaini uzskata, ka tad, ja alus ir pārāk spēcīga dzērienu, un kaitējumu tā var dot. Tomēr alus satur, turklāt etanolu, daudzas citas bīstamas vielas, piemēram, kobalta, kas tika pievienots, lai palielinātu putošanu.kobalta savienojumi ir tieša kaitīga ietekme uz miokarda.

Sistemātiska alkohola visvairāk ietekmē smadzeņu, sirds un aknas. Ar ilgtermiņa sirds slimību produktiem etanola vielmaiņu organismā attīstās alkohola kardiomiopātija.

iemesli

slimība Alkoholiskie kardiomiopātija - slimība, kas attīstās ar alkohola regulāru lietošanu un rezultātā iznīcināšanu šūnu struktūru un vielmaiņas traucējumu sirds muskuļu šūnās un to turpmāko pārstrukturēšanu, un ko raksturo paplašināšanās sirds kamerās un izstāžu simptomus sirds aritmiju un sirds mazspēju. Novērota 50% pacientu, kuri katru dienu lieto alkoholu kādā daudzums vairāk nekā 150 ml izteiksmē tīra etanola, parasti vīriešiem 45 - 50 gadiem.

pazīmes miokarda bojājumiem bieži attīstās laikā ne mazāk kā desmit gadu sistemātiskas ļaunprātīgas alkohola, bet var attīstīties jau pēc 4 - 5 gadiem. Bieži vien, sirds mazspēja attīstās straujāk nekā aknu cirozi, un tam ir pievienoti kaitējumu nervu sistēmai ar alkoholisko psihozes, "balto" drudzis, uc

Par kardiomiopātijas attīstība var ietekmēt pacientu un esošās riska faktori, piemēram, aptaukošanās, hipertensija, koronārā sirds slimība, diabēts, ģimenes vēsturi pēkšņa sirds apstāšanās.

simptomi alkoholisko kardiomiopātija

pirmie simptomi var parādīties 4 ietvaros - 5 gadu sistemātiskas ļaunprātīgas alkohola. Klīniskie simptomi var mainīties atkarībā no procesa solis:

1. posmā funkcionālo traucējumu , kas var ilgt vairāk nekā desmit gadiem, pacientiem ziņot par šādiem simptomiem:
- autonomos traucējumi asinsvadu un nervu sistēmas - svīšana, karstā mirgo, trīce rokām, ādas, aukstas ekstremitātes, pastāvīgs apsārtums ādassejas, emocionāls uzbudinājums vai atpalicība, miega traucējumi,
- ar sirdi - elpas trūkuma sajūta, noturīgi sāpes sirdī, kas nav saistīts ar fizisko aktivitāti, pakauša galvassāpes, slikta dūša unVaught saistīta ar augstu asinsspiedienu,
- simptomi pārejošas vai pastāvīgas aritmija - sajūtu fedings "pagrieziena" no sirds, sajūtu sirds apstāšanās seko sirdsklauves ir tipiska kambaru aritmiju, pēkšņu paātrināšanos sirds ritma ar frekvenci, kas pārsniedz 120 vienā minūtē varbūt simptomi fibrilācijas vai kambaru tahikardija. Aritmijas var rasties pēkšņi, un nodrošināt pausto diskomforts( paroksizmālas) pastāv vai laiku - nemainīgu formu.

2. Stabili hipertrofija( masas palielinājums) vai dilatācijas( izplešanās kamera) sirds. Tas parāda pazīmes stagnācija asinis sirdī un iekšējos orgānus, attīstīties smaga sirds mazspēja. No slimības attīstība ir saistīta ar vairāk un aritmijas, ko šajā laikā, ņemot stingru raksturu un izraisīt miokarda nodilumu. Raksturīgās pazīmes:
- pastāvīga elpas trūkums pie mazākās fiziskās aktivitātes un atpūtu,
- pietūkums sejas, kāju un pēdu,
- zilganu iekrāsojot rokai, deguna, ausīm, paplašināta kapilārās tīkls deguna( sarkanas svītras un "balodis" deguns)
- urinēšanas traucējumi saistībā ar asinsriti nierēs,
- pieaugums vēdera dēļ stagnāciju asinīm un pietūkums, aknu parenhīmas,
- neiroloģiski simptomi - par encefalopātiju un venozo stāzi smadzenēs - agresiju, uzbudināmība, rūgtamugurkaula, roku trīce, nestabila gaita, bezmiegs.

3. Smaga distrofija infarkts, un visi iekšējie orgāni .Izmaiņas iekšējo orgānu, ko izraisa ne tikai nespēja sirds sūknēt asinis pa ķermeni, rada asinsrites traucējumus līmenī vismazāko kuģiem katrā orgānu un skābekļa bada šūnu, bet arī tiešā toksiskā iedarbība etanola uz šūnām. Tas notiek aknu šūnu bojāeja, smadzenes, nieres, aizkuņģa dziedzeris. Klīniski tas izpaužas smagu izbeigšanos pacienta, ādas, plaukstu, pēdu, sejas pietūkums gļotādas ķermeņa dobumos( ascītu, hidrotoraksu).Pacienta traucēt stipru aizdusu pie miera, obsesīvi suffocating klepus, bieži rodas sirds astmas ar nespēju elpot vēdera, pazeminātā spiedienā.Hroniska saindēšanās no organisma ar alkohola un pārguruma sirds muskuļa rada būtisku diskomforta pacienta asinsrites un nāvi.

Diagnostika alkoholiķis kardiomiopātija

katram pacientam ar slimību obligāto konsultāciju psihiatra - narkologa optimālai ārstēšanai alkohola atkarības.pacienti bieži slēpt savu atkarību, tāpēc ir aizdomas alkoholiķis sirds mazspēja ārstam vajadzētu intervēt pacienta radiniekus.

aizdomas, proti alkoholiskos sirdsdarbības traucējumu klīniskajā, apstiprināja ar ehokardiogrāfiju, var būt pie negatīviem reimatoloģisku paraugiem, normālu līmeni hormonu vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru, tas ir, izslēdzot kardiomiopātiju, ko izraisa sirds defektu, dyshormonal, postmiokarditicheskoy un citu kardiomiopātijas, it īpaši, ja pacients nav liegtafakts par pastāvīgu alkohola lietošanu.

Lai precizētu pakāpi sirds funkciju, šādas metodes tiek izmantotas: - Ehokardiogrāfija -
izmanto, lai noteiktu lielumu sirds, tilpums serdenchyh kamerām, miokarda biezumu. Kad alkohols ir biežāk bojājums dilatācija no kamerām ar to apjomu pieaugumu nekā hipertrofijas( sabiezēšana) miokarda. Characteristic samazinājums izsviedes frakciju( mazāk nekā 55%), un kopējais samazinājums miokarda kontrakciju.
- EKG, ikdienas monitorings Holtera EKG izmantot stresa EKG pēc transesophageal elektriskās stimulācijas sirds - tiek izmantoti, lai noskaidrotu veidu sirds aritmijas.
- pi x-ray no krūšu dobumā var novērot atsevišķu pieaugumu ēnā sirds, kā arī pazīmes venozo sastrēgumu plaušās( palielināta plaušu modelis).
- kopējā analīzē asinis var būt mazs vai ievērojami samazinās hemoglobīna( anēmija), kopējā analīzē proteīnūrija var parādīties, bilirubīna sakarā ar nieru bojājumiem un aknu alkohola un tajā venozo stāzi.
- in bioķīmiskās analīzes asins novērota samazināšanās kopējo proteīnu, palielinot bilirubīnu, paaugstināts aknu enzīmu( ALT, AST) un nieru indeksiem( urīnviela, kreatinīna), paaugstināts sārmainās fosfatāzes.Īpaši marķieri alkoholismu neeksistē.
- ultraskaņas aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru atklāt dažādās pakāpēs pārkāpumus - no izkliedētiem plaušu izmaiņām aknu cirozi un aizkuņģa dziedzera nekrozi( "izzušana" aizkuņģa dziedzera)
- ultraskaņas kombinācijā ar hormonālā pētījums asins vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru var atklāt ievērošanai pārkāpumusdyshormonal attīstība kardiomiopātijas, ti, palīdzēt diferenciālo diagnozi.

ārstēšana spirta kardiomiopātija

pamatprincipu tādas slimības ārstēšanai, - pilnīga atturēšanās no alkohola. Ir pierādīts, ka pārtraukšana dzeršanas aptur progresēšanu sirds funkcijas traucējumiem, aknu cirozi un aizkuņģa dziedzera bojājumu. Bet regresijas simptomu novēro tikai sākumposmā kardiomiopātija. Protams, trešajā posmā, kas jau ir traucēta sirds funkciju, lai saglabātu tās darbība ir iespējama tikai ar ilgāku un nepārtrauktu administrēšanu par medikamentu.

pirmajā posmā slimības pietiekami pēc grupas narkotikas:

- vitamīnus, minerālvielas un cardioprotectors uzlabo vielmaiņas procesus šūnās sirds muskuli, sirds ritms normalizē, tahikardiju likvidējot nepatīkamus simptomus. Tie ietver vitamīnus A, E, C, B vitamīnu( Ciānkobalamīns, piridoksīna, tiamīns, riboflavīns), niacīns un folijskābes;kālija un magnija preparāti( Pananginum, asparkam, magnerot);mexidol aktovegin kursus.
- lai normalizētu asinsspiedienu un novērš aritmijas piemērota, -( . Cordarone, propranolols, propranolols, un citi) antihipertensīvos( enalaprilu, prestarium, noliprel uc) un antiaritmiskiem līdzekļiem.

otrajā un trešajā posmā vēl iecelts:
- diurētisku - diurētiskie līdzekļi( . Indapamīds, Lasix, veroshpiron et al),
- sirds glikozīdi( digoksīns Korglikon) tiek parādītas nepārtrauktas uzņemšanas konstantā formas tahiaritmiju, kā arī intravenozi palīdzības Klīniskā aina kā garāaritmija slimnīcā vai ātro palīdzību. Pārsniedz ārsta izrakstīto devu nav atļauta saistībā ar attīstību kardiotoksisku ietekmi( glikozīds saindēšanās).

Turklāt, lietojot vienlaikus ar koronāro sirds slimību, aptaukošanās, un pārkāpjot holesterīna metabolismu tiek parādīti:
- statīni - zāles, kas normalizēt holesterīna līmeni asinīs - atorvastatīnu, rosuvastatīns, un citi
- nitrātu - nitroglicerīnu zem mēles, nitrosorbid, pektrol, kardiket par.ilgtermiņa pieteikums
- antikoagulanti un antiagregantu( aspirīnu, tromboAss, atsekardol, aspikor, varfarīnu, Plavix, uc), novērš trombu veidošanos un attīstību trombemboliju.

dzīvesveida alkohola kardiomiopātija

pacientam vajadzētu veikt šādus ieteikumus:

1. Pareiza daudzveidīgs uzturs:
- pilnīga atturēšanās no alkohola, ierobežojot smēķēšana,
- ieteicams pietiekamu devu uztura olbaltumvielu( 90 - 100 grami uz vienu dienu 50:50 dzīvnieku un augu izcelsmes), tauku( 70 - 80grami dienā) un ogļhidrātu( 300 grami dienā)
- 4 - 6 - ēdienreizes dienā nelielās porcijās,
- labvēlīgie ēdieni pagatavoti tvaika, tvaicēti, vārīti, likvidēta cepta pārtika,
- izslēdz taukskābju, sāļās,pikantas trauki,
- ierobežots olas, bekons, margarin, treknu gaļu un mājputnu gaļa, konditorejas izstrādājumi, šokolāde, kafija,
- ierobežota šķidruma uzņemšana ir ne vairāk kā 1,5 litri dienā, sāls ne vairāk par 3 gramiem dienā,
- Laipni svaigus augļus, ogas un dārzeņus, svaigi spiestas sulas, augļu dzērieni, želejas, augļu, liesa gaļa, zivis un mājputni, jūras zivis( lasis, skumbrija), pilngraudu maize, graudaugi, piena produkti, kartupeļi.
2. gadījumā fiziskā aktivitāte - soļošana, makšķerēšana, sēņošana,
3. Pietiekamu miegu - vismaz 8 stundas miega naktī, atpūtas dienas
4. ierobežošana stresa situācijās, izņemot smagofiziskā darba
5. kurss vai nepārtrauktās uzņemšanas zāles izrakstījis ārsts

komplikācijas

alkohola kardiomiopātija pacientiem ar alkohola izraisītu infarkta var attīstīties:
- dzīvībai bīstamām aritmijāmEs - kambaru fibrilāciju, ja nav medicīniskās aprūpes rezultātā sirdsdarbības apstāšanos. Klīniski izpaužas ar pēkšņu veselības pasliktināšanos, ļoti bieži impulsu( vairāk nekā 200 minūtē), pēc dažām sekundēm vai minūtēm aizstāj tās prombūtnes no pārtraukšanas elpošana un sirds darbību. Profilakse ir savlaicīga atsauce uz ārsta, kad traucējumus sirds un antiaritmisko līdzekļu narkotikas izrakstījis ārsts.
- trombemboliskas komplikācijas attīstīties bieži ar kardiomiopātiju, jo asins recekļu veidošanos, kas lēnām virzās uz asins kameru sirds. Tromba var "atrauties" no sirds sienas un, lai ārstētu asins plūsmu galvas smadzeņu artērijas, nieru, koronāro artēriju, mezenteriskā, augšstilba artērijas.Šādos gadījumos, izstrādāt išēmisku insultu, akūta nieru mazspēja, miokarda infarkts, zarnu nekrozi, trombozes apakšējo ekstremitāšu artēriju, attiecīgi.Šīs slimības var izraisīt nāvi vai izraisīt veselības un invaliditātes zaudējumu pacientam. Profilakse - saņem antikoagulanti un antiagreganti noteicis ārsts.

Laika prognoze pie pilnas atteikumu alkohola, agrīna atklāšana slimības( pirmais - otrais posms) un laiks ir sācies ārstēšana labvēlīgi.

Ja pacients turpina lietot alkoholu, pat trešajā posmā slimības, tas ievērojami saīsina mūžu pati. Mirstība no pirmajiem 5 laikā - 6 gadu sākuma klīnisko izpausmju 40 - 50%.Pielikumi 12 - 22% no alkoholisma iet bojā dēļ kardiomiopātija. Ar 35% kardiomiopātija novest pie pēkšņa sirds apstāšanās.

pagaidu invaliditātes slimības atvaļinājums par darba pilsoņiem nosaka uz laiku, kas nepieciešama izmeklēšana un ārstēšana slimnīcā( 10 - 14 dienas), kas sarežģītas formas - līdz trim mēnešiem. Ja pēc šī laika darba apšaubāmas prognozi, pacients tiek nosūtīts miljoni SEK par invaliditātes noteikšanai. Ja pacientam rodas II virs soli un hronisku sirds mazspēju, viņš I vai II grupas invaliditāti var piešķirt. Par darba cilvēki ar III( darba) nosacījumiem darba grupai nevajadzētu būt smags - tas ir aizliegts ar intensīvu fizisku darbu, naktī, divās vai vairākās maiņās pēc kārtas, atstājot uz komandējumos, darbs saistīts atrast augstumā( gleznotāji, logu tīrītāji), kas ir garš pastaigas attālumā( pastnieki, kurjeri).Protams, personas ar alkohola atkarības aizliedz darbu sociāli svarīgās nozarēs( sabiedriskā transporta vadītājiem, pilotiem, vilcienu vadītāju, vilcienu uc).

Terapeiti Sazykina Par Yu