Sifilis - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Sifiliss - infekcijas slimība, ko izraisa Treponema pallidum( Treponema pallidum), kas izpaužas klīniskiem simptomiem bija dažāda atkarībā no pašreizējā posmā.inficēšanās veids galvenokārt seksuālo, bet arī pastāv risks inficēties ar higiēnas un posteņiem, kas nonāk saskarē ar dzimumorgāniem.

pallidum izraisītājvielas sifilisu - stingra anaerobs( labi aug un vairojas bezskābekļa apstākļos), bet pat tad tas var uzglabāt 3 dienas uz saistītiem tematiem. Minēto temperatūru ietekme ir stabila un gada laikā tā var būt mūžā.Daudz vairāk destruktīva ietekme augstu temperatūru( apmēram 60C) - nogalināti 20 minūšu laikā, bet verdošā nogalināti uzreiz. Ar antiseptisku līdzekļu un dezinfekcijas līdzekļu darbību notiek arī ātra nāve.

izraisītājvielas sifiliss spiroheta bāla( modelis)

Treponema( Treponema) zem mikroskopa

cēloni infekciju - juceklis, un, ar dažiem izņēmumiem - nolaidība personīgo higiēnu.

simptomi sifiliss

klīniskās izpausmes būs atkarīgs stadijā infekcijas procesa kompensācijas reakcijas organisma un imūno statusu gan laikā infekcijas un brīdī plūsmas. Sifilāzē ir 3 plūsmas periodi.

inkubācijas periods - nav novēroti infekcijas uz pirmo simptomu.Šis periods var ilgt no 15 dienām līdz 2 mēnešiem( ilgums atkarīgs no imūnsistēmas fona un saņemšanas antibiotikām).

primārā periods( primārais sifiliss) - iespiešanās aģenta iekšējā vidē ar reproducēšanas vietā ieviešanu un pāreju uz reģionālajiem limfmezgliem. Kā treponemes reproducēšana vietā ieviešot veidojas Chancre - plotnoelasticheskoy iefiltrēties( čūla vai erozijas), kas parādās pēc 4 nedēļām pēc inficēšanās, sāpes vai nenozīmīga vai nav vispār. Tāpēc, ja chancre parādās uz dzemdes kakla vai mandeles, pacients nevar pamanīt, ka viņš ir slims.

Chancre olnīcas

Chancre lūpu

Chancre uz mandeļu

čūlainais chancre par

dzimumlocekļa Kad patogēns izplatās pa limfas kuģiem un limfmezgli sasniedz rodas lymphangitis( sasniedzot tuvumā limfas kuģiem cieto chancre sāk būt sāpīgi palpācija un izattiecībā uz izplūdes limfas pārkāpumiem, joprojām var pievienoties infiltratīva audu tūska - tas ir raksturīgs maisiņā, priekšāda, labia, mandeles) un limfadenīts( sklerodenit) - pieaugums apkārtējono cietā limfmezglu šanrā.Limfmezgli tiek palielināts ar 7-10 dienas no parādīšanās chancre, nesāpīgs, plotnoelastichny nav kondensēts ar otru un apkārtējos audos, lielums pupu.

Visi šie 4 simptomi pastāvīgi pievienojas viens otram vidēji 1,5-2 mēnešus. Pēc tam ir nākamais posms -

sekundārais sifiliss .Inficēšanās notiek vispārinājumu līdz 3 mēnešus pēc inficēšanās un ilgst 3-5 gadus, šis periods raksturo vairāki atšķirīgi pēc izskata izsitumus dažādos orgānos un audos, un tāpēc pilnīgi jebkādi simptomi, atkarībā no tā, kāda orgānu / sistēmas ietekmē vairāk, un kā viņšiepriekš tika apdraudēta, ti, vai viņš bija vesels brīdī sakāves - ja tā, tad izpausmes sifilisa būs minimāla.Šajā periodā ir Prodromāli simptomi( kā saaukstēšanās - nespēks, muskuļu sāpes, locītavu sāpes, temperatūra, izskats), tās ilgst 7-10 dienas pirms sākušos sifilom( rozeolozno-papulozi izsitumi) - bieži vien mazi sarkani plankumi, ar skaidriem robežām, nevis apvienojas savā starpā.Kad nospiests pazūd, un tad parādās, vai var dzeltēt iznīcināšanas dēļ sarkano asins šūnu.Šie bojājumi nav iznīcināt audus, un, ja ārstēšana antisyphyllitic pazūd uzreiz.Šie izsitumi ir atkārtojas raksturs, ti, tur atkal, bet ne tik izteikta un daudz mazākas summas.

roseolous izsitumi sekundārā svaiga sifilisa

Pustulozajai syphilitic papulas

syphilitic zvīņaini papulas uz plaukstām

subjektīva sajūta izsitumi neparādās izņemot skalpa - sajūta niezi un izskatu alopēcija( matu izkrišana jomās).Izkliedājumi var būt dažādi - no nekaitīgiem plankumiem līdz abscessiem - tas sarežģī diagnozi, jo pievienojas sekundārā infekcija. Arī ir limfadenīts. Neārstēta vai immunopathology notiek

terciārā sifilisa - 3-10 gadu laikā pēc inficēšanās.Šis periods ir raksturīgs izskats gummas( infiltratīva ierobežots tuberkula plonoelastichny un tieksme uz sairšanu un rētas), kas iekšējo orgānu un kauliem. Viscerālais sifiliss ir terciārais sinonīms. Gummas veidojas iekšējos orgānos un kaulos, un tas izraisa smagas deģeneratīvas izmaiņas iekšējos orgānos un kaulos. Atkarībā no skartajām orgānām būs attiecīgi simptomi:

• CNS bojājumi - personības deģenerācija;
• bojājumi kauliem / locītavām - periostits, artrīts;
• intraabdominālo limfmezglu bojājumi - mezadenīts ar smagu sāpju sindromu.

. Var būt daudz iespējamo simptomu, atkarībā no bojājumu lokalizācijas. Neārstēts sifiliss izraisa pacienta nāvi. Iedzimts sifiliss

bērniem rodas, kad transplacentāra infekcijas auglim pēc pietiekamu attīstības placentas apgrozībā( ar 3 grūtniecības mēnešos), jo placenta spirochetes nav iekļūt. Dzīvotspējīga bērna piedzimšanas gadījumā iedzimtais sifiliss tiek sadalīts sākumā un vēlāk.

• Early iedzimtu sifilisu papulāri izsitumi parādās uz sēžamvietas, bojājumi deguna gļotādā, iznīcināšana deguna starpsienas, hepatosplenomegālija, hidrocefālija, un arī vēlāk nobīdi garīgo un fizisko attīstību.
• Late iedzimts sifiliss raksturo triāde Hutchinson: patoloģija zobus( mucveida centrālās apakšējiem zobiem) + parenhimatozajās keratīts( radzenes bojājums) + labirintstruktūra kurlumu. Pieaugušajiem ir arī citas izpausmes, kas atbilst terciāram sifilīzam.

Vēlu iedzimtu sifilisu

grūtniecības laikā, mātes ar sifilisu vai smeldzošas, bet nav noņemta no uzskaites - notiek konsultācijas un risināt jautājumu par abortiem vai saglabāt, bet ar antibiotikām.

pašdiagnostikas un self-ārstēšana ir nepieņemami, jo dažādība klīnisko ainu( mainīgums izsitumi, bieži slēpti periodi), iespēja nepareizas diagnozes ir augsts, pēc inficēšanās ar citiem, un risku atspējošanas sarežģījumiem. Tas ir īpaši patiesi

izsitumi, tie ir tik dažāda, ka tie ir jānošķir no, piemēram, ādas izpausmēm:

• herpes shankrioformnaya piodermija, miliāru tuberkuloze( šādas slimības ir diferencētas pirmajā periodā);
• masalas, masaliņas, izsitumu tīfs, rozā un zvīņaina āda slimība, dzimumorgānu kārpas( sekundārais sifiliss).

Pievērsiet uzmanību pakāpeniski izsitumus saistītas izpausmes, morfoloģiju bojājumu utt- visiem šiem aprakstiem nepieciešama klīniska pieredze.

testi, sifilisa:

galvenie diagnostikas metodes ietver:

1. Bacterioscopic metodi( tas ir vērsts uz atklāšanai patogēna uztriepes chancre vai limfmezgls biopsija) - Šī metode tiek veikta pirmās 4 nedēļas pēc inficēšanās.

2. Seroloģiskās metode( noteikšanas metode IgM - norāda, akūtās fāzes reakcijas, un tiek noteikta, izmantojot tikai FTA-ABS un IFA - tikai tie definē imūnglobulīnus, M, izmantot citus seroloģisko metožu dos kļūdainus rezultātus Seronegatīvo reakciju, jo tie ir vērsti uzIgG noteikšana - tas runā par procesa hronizāciju).

Pirmās 2 metodes tiek izmantotas primārajam sifilāzim;Sekundārās un terciārās, IgG( RW, RNGA, RIF) noteikšanai izmanto seroloģiskās metodes. Ar diagnozi iedzimto sifilisu, izmantojot ELISA un FTA-ABS( 3 mēnešu laikā), un pēc tam - RW, Phragmites, RIF.

Tas ir sākuma stadijā sifilisa parādās imūnglobulīna M( IgM) treponēmu izcelsmi - laboratorijā un rakstiski. Un vēlu stadijās uzrakstiet par IgG treponemālās izcelsmes klātbūtni. Un atkarībā no tā, kāda Ig( imūnglobulīni) nosaka, viņi runā par salu vai ir garš plūstošs process. Bet kāda veida seroloģiskais tests, lai nosūtītu pacients nolemj dermatologs vienlaikus nosakot klīnisko stadiju.

3. Cita laboratorijas diagnostikas metodes, lai būtu mazāk informatīva, un turklāt kopainā iekaisumu vai immunopathology nekādus rezultātus nedos.

sifiliss

Ārstēšana Ārstēšana nav specifiska un tiek veikta ar lielu devu antibiotikas, kas ir jutīgas pret sifilisa, šīs grupas ir: tetraciklīni( doksitseklin), eritromicīns, azitromicīnu( sumamed) ceftriaksona.

Ārstēšana tiek veikta kontrolē bioķīmisko parametriem un KLA, OAM - uzraudzīt kompensācijas reakciju, orgānu un sistēmu.

Apstrāde ilgst vidēji 2 mēnešus, un ārstēšana grūtniecības laikā principā neatšķiras no parastā stacionāra.Ārstēšanas partneris ir obligāts, to sauc par profilaktisko terapiju( ārstēšana personām, kas ciešā kontaktā ar inficēto personu).Personas higiēnai izmantojiet atsevišķu trauku, dvieli un citus personiskos lietojumus. Arī pēc dzimumakta vai citu kontaktu nepieciešamību izmantot 0,05% hlorgiksedina diglukonātu, Albucidum risinājumu( tas var un būtu jātur personīgajā aptieciņā) - izmantojiet jebkuru ķermeņa daļām, kas notika kontakts.

sifiliss profilakse

Īpašas metodes rehabilitācijas, profilakses un uzturs nav izstrādātas līdz šim. Jūs, protams, var mēģināt ārstēt ar antiseptisku šķīdumu invadēto tūlīt pēc saskares, bet risks slimības joprojām ir diezgan liels, lai gan nedaudz zemāka.

Apspriešanās ar ārstu par sifilisu:

Jautājums: vai imunitāte attīstās pēc slimības?
Atbilde: skaidrs viedoklis par šo tēmu nav, jo asinīs daži cilvēki bez vēstures sifiliss, atrasti treponemostaticheskie, treponemotsidnye antivielas, kas novērstu infekciju. Tāpat veidojas nesterilas imunitāti, bet tajā laikā latentā strāvas brīdī viņa slimību, viņš ir novājināta, un, iespējams, no jauna infekcija, kas pārsniedz to, kas jau ir tur - ti veidošanos superinfekciju. Bet noteikti var teikt, ka pēc pārnestās slimības nav pastāvīgas imunitātes.

jautājums: kāpēc noticis iedomātā labklājība, un, iespējams, nav slimības izpausmju?
šāda atbilde notiek primārās un sekundārās periodu, pateicoties struktūru Treponema pallidum, proti klātbūtni tajā no kapsulas apvalka, aizsargājot to no fagocitozi, kā rezultātā nepilnīga iznīcināšanas treponemes un viņu uzturēšanās L-formā( "pasīvo" valsts) - aizsardzība pret antivielām un antibiotikām, bet arī aizsardzība pret slimības attīstību. Tas pats efekts atbild uz jautājumu par "atkārtotas inficēšanās, ja nav kontakta ar pacientu" - ti, ir pamošanās "guļ" treponem.

Jautājums: Vai citi pārraides maršruti ir bīstami?
Atbilde: maz ticams, bet iespējams, izmantojot sadzīves priekšmetus.

jautājums: Vai rētas paliek pēc ādas izpausmēm?
atbilde var būt tikai tad, ja netiek savlaicīgi ārstēšana tika uzsākta, un tur bija čūlas( čūlas veidojas) vai to pašu mehānismu, bet vietās bieži traumas( anālajā rajonā, platība mandeles).

jautājums: juridiskās problēmas saistībā ar šīs slimības slēpšanu?
Atbilde: apzināta slēpšana venērisko slimību, kas noveda pie piesārņojuma citiem tiek uzskatīta par administratīvu pārkāpumu FZRF №116 st.6.1-6.3 un vajāja krievu 121. Kriminālprocesa kodeksa pants

ārsta Shabanova t.i

ar