Ebola hemorāģiskais drudzis( Ebola drudzis) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

situācija karantīnas infekcijām, kas ietver Ebolas, tiek saglabāta uz planētas saspringta. Pēdējais epidēmija slimības Āfrikā( 2014) atkal piesaistīja uzmanību, jo augstu pārnesamību starp cilvēkiem, zibens-strauji attīstību klīnisko simptomu un augstu mirstību, sasniedzot 70% no gadījumu skaita vidēji.

GL Ebola, transportēšana pacients

Ebola hemorāģiskā drudža( GL Ebola, Ebola hemorāģiskā drudža, EHF) - akūts karantīnas dabas fokusa slimība, ko izraisa Ebolas vīruss, ar grauzējiem un pērtiķiem attiecībā uz cilvēkiem, pārraida, un no cilvēka cilvēkam, ir raksturīgs ar to galvenokārt ar smaguun augsta mirstība.

neatliekamība problēma ir globāla mēroga.

Pirmkārt, tā ir iespēja epidēmiskā izplatība dabas perēkļi( Āfrikā) ar citiem kontinentiem, jo ​​migrācijas inkubācijas periodu( periods no dienas, kad zaazheniya pirms simptomu parādīšanās) laikā.
Otrkārt, GL Ebola infekcijas attiecas uz karantīnu, proti, ir ļoti infekcioza un tāpēc ir ļoti svarīgi, lai novērstu infekcijas izplatīšanos, ir dots sanitāri epidemioloģisko aktivitātes.

Treškārt, strauja attīstība slimības simptomiem, smaguma tās izpausmēs, kā arī augsta mirstība( 50-90%), liek slimību vadošo vietu starp nāves cēloņiem no epidēmijām un prasa steidzamus koriģējošus pasākumus sākotnējās konstatēšanas pacienta laikā.

Vēstures un ģeogrāfiskā informācija par Ebolas vīrusu Ebolas vīrusu

atvērts nesen - tikai pirms dažiem 38 gadus. Pirmais uzliesmojums Ebolas GL datēta ar 1976. gadu, savukārt Zaira( tagad Kongo Demokrātiskā Republika), no kuriem( 88%), 280 miruši 318 slimi cilvēki,.Slimība tika nosaukta pēc nosaukuma Ebolas upes ziemeļos Vjetnama, netālu kas pirmajā gadījumā ir drudzis. Gandrīz vienlaicīgi uzliesmojums GL un Ebola Sudāna - saslima personai 284, un 151 ir miruši( 53%).Turpmākajā zibspuldzi periodiski reģistrēti Sudānā, Kenijā, Zaira, Gabonā.Zinātnieki ir pierādījuši cirkulāciju vīrusu starp dzīvnieku un iedzīvotāju Kamerūna, Nigērija, Gvineja, Senegālā, Sjerraleonē, Centrālāfrikas Republikā.Ņemiet vērā, ka visu šo dabisko perēkļu Ebola vīruss, kas atrodas rezervuāra infekcijas( grauzējiem, pērtiķus), labvēlīgus apstākļus esamību vīrusu, kā arī ierakstīti ar kādu frekvences gadījumu vīriešu vidū.Mēs nedrīkstam aizmirst, ka tas nav izslēgts ieviešanu infekcijas citiem kontinentiem, jo ​​migrācijas( Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā, Eiropā, Āzijā).

GL Ebola, ģeogrāfiskā izplatība

jaunākais uzliesmojums Ebolas GL reģistrēta 2013-2014, kad 2013. gada decembris bija gadījumi, kad slimības un nāves Libērijā, Gvinejā, Sjerraleonē.Arī vairāki gadījumu GL Ebola parādījās Nigērija, Kongo. Laikā uzliesmojums saslima vairāki ārsti brīvprātīgi humanitāro misiju, ASV iedzimtajiem, UK.PVO oficiālie dati par 08.09.2014, nodotās dati par 3944 gadījumiem, no kuriem 2097 gadījumos( 53%) no nāves. PVO izvērtē situāciju, kā ārkārtas situācijā.Pilnā sparā testēšana eksperimentālo narkotikas, un sagatavot apstākļus klīnisko izmēģinājumu izveidot vakcīnu pret Ebolas vīrusu.

cēloņi GL Ebola

patogēns, - GL Ebolas - Ebola vīruss, kas pieder pie ģimenes Filoviride( filoviruses).Ebola vīruss genoms tiek pārstāvēta ar vienpavediena RNS, kas sastāv no 7 virion strukturālo proteīnu. Morfoloģiski, vīruss ir taisna pavedienu ar noapaļotiem galiem viriona diametrs ir aptuveni 100 nm un garumu 650 līdz 1400 nm.

Ebola vīruss Ebola vīruss

pietiekami izturīgs pret augstām temperatūrām pie temperatūras no 60 ° inaktivēta 30 minūtes saskaņā ar UV starojumu, - 2 minūtes dez.sredstva( formalīna, acetona, hloroformā) vīrusu iznīcina pēc vienas stundas iedarbību. Zemas temperatūras ir arī labi iztur vīrusu temperatūrā -70 ° saglabājas pietiekami ilgi( līdz 1 gadam).

Ir vairāki apakštipi Ebolas vīruss:

1) apakštipu Zaira( EBOV) - atbildīgi par lielāko flash GL Ebola izraisa saslimšanu ar ļoti augstu mirstību no 59 līdz 90 masas%, ir raksturīgs ar smagu, pirmajās uzliesmojumu, kas saistīti ar lietošanu atkārtoti lietojamu rīku, kas paredzēts parenterālai iejaukšanās bez ārstēšanas;
2) Sudan apakštipa( SUDV) arī raksturo rašanās lielu skaitu mēra uzliesmojumu letalitāte zemāks nekā Zaira vīrusu - 54-68%;
3) apakštipu Bundibugjo( BDBV) kļūt patogēns cilvēkiem 2007. gadā, kad gada laikā tika reģistrēti gadījumi GL Ebolas vidū cilvēku ar Bundibugjo,
4) apakštipu Tai Forest( TAFV) patogēni šimpanzes,
5) Reston apakštipa( RESTV) uzskatīts pietiekami jauns vīruss bieži subklīnisku forma, ir pietiekami viegla gaita slimības, vāji patogēnas cilvēkam, un galvenokārt ir bīstama, lai zaļie pērtiķi ir reģistrētas uzliesmojumu cūkas Ķīnā, Filipīnās.
Pirmie trīs apakštipi izraisīja lielus Ebola drudža uzliesmojumus Āfrikas kontinentā.Reston tips izraisa bieži asimptomātisku slimības gaitu, kas atrodama Ķīnā, Filipīnās.

Infekcijas avots. Primārā Ebola vīrusa rezervuārs dabā nav zināms( tas ir dabas ekosistēmas ir galvenais šūnu uzņēmēja Ebolas vīruss).Dabiskā bioloģiskā rezervuārs Ebola vīruss Āfrikā ir gaļēdāji sikspārņi - vairāku veidu augļu sikspārņu( Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). Tādējādi platība šiem augļēdājsikspārņu veidi un izplatās ar Ebolas vīrusu .Galīgo saimnieks ir primāti( African Green Monkey - Cersopithecus aethiops, makaks - Macaca fascicularis), cūkas( Ebola Reston vīrusa apakštips) un persona, kuriem vīruss ir ļoti patogēns. Primāti slimība var notikt neparasti( pilnīgi bez simptomiem).

Source Ebola infekcija - augļēdājsikspārņi un pērtiķi

Slimnieki un slimie dzīvnieki ir bīstami citiem. Visi infekcijas pacientu izolācija - nazofarengiāla saturu, urīna, asins, vēmekļi, spermas, un citi. Pacients kļūst lipīgs no slimības simptomu parādīšanās pirmās dienas. Vīruss izdalās apmēram 3 nedēļas pēc slimības sākuma. Tomēr ir aprakstīta vīrusa izdalīšana ar sēklu šķidrumu līdz 7 nedēļām pēc pacienta atgūšanas. Inkubācijas periodā( tas ir, pirms slimības simptomu rašanās) pacients nav infekciozs.uzliesmojumi reģistrētajiem gadījumiem sekundārā un terciārā un no cilvēka pacients inficētajiem pacientiem, proti, vairāku nozokomiālo infekciju laikā( inficēti pirmās sekundes, trešajā sekundē, trešo ceturto,. ..).

Vīrusa cirkulācija ir iespējama tropisko mežu zonā ar augstu mitruma apstākļiem. Tās ir valstis Centrālajā un Rietumāfrikā( Kongo, Nigērija, Sjerraleone, Libērija, Kenija, Sudāna, Gabona, Senegālā un daudzi citi).

Infekcijas ar Ebola vīrusu mehānisms. Lai runātu par iespējamajiem veidiem, infekcijas, būtu jāatceras, ka vīruss ir dažādas un izvēli paši veidos - infekciju asinīs, nazofarengiāla gļotām, urīna, vemšana, gļotām, dzimumorgāniem, bronhu izdalījumos, izdalījumi no kuņģa un zarnu trakta, sēklas šķidrumā.Visbīstamākais materiāls ir pacienta asinis.

vadošais mehānisms infekcija ir kontakts, mājsaimniecības, kas nozīmē infekcija pēc tieša kontakta ar pacienta izdalījumus GL Ebolas dzīvnieku vai cilvēku. Šis mehānisms tiek īstenots ar kopīgu plūsmu, bieži izmantot objektus, kas saistīti, tiešs kontakts ar izdalījumi pacienta ar pacientu aprūpi, dekontaminācijas izdalījumi, laboratorijas testus, kā arī tieša kontakta ar sekrētiem dzīvniekiem( šimpanzēm, gorillām, gaļēdāju sikspārņiem endēmisku reģionā).Infekcija ir iespējama saskarē ar Ebolas vīrusa gļotādu un ādas personas, pārkāpjot to integritāti, kas ir iemesls, kāpēc GL Ebola tiek uzskatīts par ļoti lipīga slimība.

ieelpojot transmisijas mehānisma Ebola vīruss( gaisā ceļš) neskaidrs. To apliecina tas, ka nav infekcijas personām, kas atrodas vienā telpā ar pacientu, bet nebija cieša kontakta ar tiem.

lipīguma indekss kurtuvi mainīgs starp 20%( pēc īslaicīgas saskares) līdz 80% vai vairāk( ilgstošas ​​un intīmas saskares).

Ebola attiecas uz slimības izplatīšanos ar asinīm nepieredzējis kukaiņi bez.

risks inficēšanās ar Ebolas GL:

1) Medicīnas darbinieki, kuriem ir tieša kontakta ar pacientu( pacientu aprūpi, veicot medicīniskās procedūras, pārbaudes pacientam).
2) Personāla veic identifikāciju un sagūstīšanu inficēto dzīvnieku( īpaši pērtiķiem).
3) tuvi radinieki slimības GL Ebolas( māsu bez ārstēšanas pie ārsta, īpašās apbedīšanas rituāliem).
uzņēmību iedzīvotāju pret vīrusu Ebola pietiekami augsta GL.

Imunitāte pēc slimības ir noturīga, ilgstoša. Atkārtota lietošana ir reti sastopama.

patogenitātes darbība Ebola vīruss uz cilvēka ķermeni.

Atrium - bojātas ādas un gļotādas( mutes, gļotādas no acs), kas nonāk Ebolas vīrusu. Visa daba slimības lielā mērā nosaka tropisma vīrusu - tas ir mīļākie "mērķa šūnas", kas ir endotēlija un asinsvadu pluripotentām cilmes šūnām kaulu smadzenēs.

Kad inficēti ar Ebolas vīrusu rasties pēc procesus:

1) izmaiņas atrašanās ieviešanas vīrusu nav klāt, no vietas ieejas vārtiem infekcijas vīruss nonāk reģionālos limfmezglus, kur tas reizina( saukta inkubācijas periods, klīniskie simptomi šajā periodā nav klāt);
2), vīruss nokļūst asinīs( virēmiju, toksinemiya), simptoms, kura pacients ir drudzis un intoksikācijas, šajā posmā persona kļūst lipīga citiem;
3) asinsvadu endotēlija bojājuma dažādos orgānos un sistēmās, kas raksturīgs ar to attīstību vairāku orgānu patoloģiju( aknas, nieres, sirds muskulī, liesā, plaušās, un citi);orgānos apzīmēts nekrozi, asinsizplūdums, un iekaisuma izmaiņas;
4) trombu veidošanos sindroma vai izkaisītās intravaskulārās koagulācijas( asiņošana un asiņošana).Simptomi

GL Ebola

inkubācijas periods( periods no brīža, kad inficēšanās ar simptomu parādīšanos), var ilgt no 3 līdz 21 dienām. Prekursoru periods nav.

• Sākt asi: pacienti uztrauc augstā febrilas temperatūras( līdz 39-40 °), drebuļi, stipras galvassāpes, muguras sāpes, muskuļu sāpes, sāpes locītavās. Pirmajās 3-4 dienās slimība atgādina gripu.
• Pēc 3-4 dienas var parādīties vemšana, dažkārt atkārtoti, caureja, sāpes vēderā, bez konkrēta lokalizācijas, asinis izkārnījumos.
• Vēlāk ir sauss klepus un durošas sāpes krūtīs, pazīmes dehidratācija attīstīties.
• laikā 4-5 dienu laikā pēc saslimšanas sākuma pacienta stāvoklis kļūst kritisks, pārmērīga miegainība, un izmaiņas psihi. Sausa mute un kakls, čūlas uz muguras rīklē, raksturīgo iekaisis kakls.
• Par 5-7th dienā slimības parādās makulopapulozi izsitumi, pēc kuras izzušana ir marķēta ādas lobīšanos.

GL Ebola hemorāģiskā izsitumi

• sindroms izpaužas kā hemorāģisko izsitumus( no punkta uz galveno asinsizplūdums), deguna asiņošana, bloody vemšana, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, dzemdes asiņošana, aborts grūtniecēm notiek.

GL Ebola

DIC vispārējais analīze asins: leikocitoze, anēmija, samazināts trombocītu skaits.

gadījumā labvēlīga gaitā slimības atgūšana notiek laikā vidēji 2-3 nedēļas. Rehabilitācijas periods( līdz 3 mēnešus pēc atjaunošanas), pacienti var just vājumu, nogurums, nervozitāte, matu izkrišana. Parasti

Nāve iestājas 2.stāvā nedēļas slimību fona asiņošana un šoka( intoksikāciju un dehidratāciju
).

Sarežģījumi GL Ebola pietiekami smags, lai radītu lielāko pacienta nāves: DIC ar attīstību Masīvas asiņošanas( kuņģa, gametas) un asiņošana svarīgos orgānos( smadzeņu, virsnieru dziedzeri), hipovolèmiskais šoku( ekstrēmi dehidrēšana), toksiskā šoka( pie augstumā drudzis attīstās neurotoxicosis vai infekcijas, toksisku encefalopātiju, kas izpaužas ar tūskas smadzeņu, samaņas zudums, pārtrauciet funkcijas svarīgus centrus smadzenēs).Prognozes ir slikts

- GL Ebola letalitāte līdz 90%( robežās no 50 līdz 90%).

Diagnostika GL Ebola

primārā diagnoze ir klīniski un epidemioloģiskās:

1) vadošā ziņu prece tiek rūpīgi samontēts epidemiologichseky vēsturi( dzīvo endēmiskā zonā, palikt tajā, vai nāk no reģiona, kurā gadījumi Ebolas GL reģistru, sazinieties ar febrilo pacientu endēmiskās zonas, kontakts ar dzīvniekiem Āfrikā).
2) Klīniskie dati( akūts sākums, strauja progresēšanu slimības simptomi, klātbūtne slimnīcu drudzis, smagas intoksikācijas, asiņojoša sindromu, pazīmes iznīcināšanu daudzu orgānu sistēmu - aknas, nieres, plaušas, sirds muskuļa, un citi).
3) diferenciāldiagnozes jāveic ar cita veida asiņošanas drudži( Marburgas, Lasas, dzeltenā drudža un citu hemorāģiskā), vēdertīfa, malāriju, tīfu, holēru, meningīts, hepatītu.

Gala diagnoze tiek veikta, izmantojot laboratorijas testus( visi specifiski pētījumi veikti speciāli aprīkotas laboratorijas darbam ar sevišķi bīstamu infekcijas slimību, jo viss materiāls no pacienta ir augstas Biohazard):

1) Laboratorijas testi, lai noteiktu Ebolas vīrusa antigēnu.
2) reakcijas, lai atklātu antivielas pret vīrusu Ebola.
Šo problēmu risināšanai izmanto neitralizācijas reakcija( pH), enzīmu imunoloģisko
( ELISA), polimerāzes ķēdes reakcija reverso transkripcijas( RT-PCR), elektronu mikroskopijas, imūnsorbenta metodi fermentu saistošu ar uztveršanas antivielas( ELISA), izolēšana no Ebolas vīrusa šūnākultūras.

GL Ebola laboratorijas darbs

ārstēšana GL Ebola

Terapeitiskās pasākumi ietver vairākus pamatprincipus:

1) Organizatoriskā režīmos darbība - tūlītēja hospitalizācija pacientu
slimnīcas infekciju, strauju izolāciju pacientu, atbilstību epidemioloģiskajiem drošības prasībām - visi darbinieki ir jāinstruēmehānisms pārraides, darbā īpašos uzvalki ar ādas maksimālu aizsardzību un gļotādu( Anti uzvalks I tipa, tagad ir ency-ennye modifikācija) ķīmiski un fiziski gaismas uzturs pacientam, pietiekamu ūdens dzeramā režīmā.

GL Ebola uzvalks

GL Ebola pacientu aprūpe

2) Medicīnas notikums. Līdz šim( 2014) specifiska ārstēšana GL Ebola netiek publiskots,
ir eksperimentāli narkotikas, kas ir klīniski pārbaudīti laikā pēdējā uzliesmojuma Āfrikā( 2014), un ir pozitīvi rezultāti.

Visi terapeitiskie pasākumi ir samazināts līdz pathogenetic un simptomātiska ārstēšana:
uzturēšana dzīvības pacientu funkcijas organismā caur detoksikāciju( drudža mazināšanai un intoksikācijas ar intravenozo detoksiruyuschih kokteiļi, novēršanu šoks), rehidratācijas( papildināšanas zaudēto šķidruma tilpums), trombo-hemorāģiskā korekcijasindroms, hormonu terapija, imūnterapiju, un vairāk.

ekstrakts pacienti ir pie pilnas klīniskas atveseļošanās un 3hkratnyh rezultātus virusoloģisko pārbaužu, bet ne agrāk kā 21 dienas no saslimšanas sākuma.

Profilakse GL Ebola

1) veikšana pretepidēmiskus pasākumus, lai novērstu infekcijas izplatīšanos endēmiskos reģionos sekojošās
robežās un ārpus tās robežām, kā arī novērst GL Ebola izplatījies uz citiem kontinentiem. Tie ietver:

• aizdomas par uzliesmojumu GL Ebolas aizvērt šo jomu karantīna( neienāk un atstāj iedzīvotāju teritorijā karantīnas, importu un eksportu dzīvnieku),
• darbu visas medicīnas personāla īpašām uzvalki bīstamo ļoti lipīgām infekcijas slimībām( obligāti masku vai sejasvairogs, aizsargbrilles, halāti, ar garām piedurknēm, cimdi),
• aktīva gadījumu atklāšanas,
• izolācija pacientiem saskaņā ar visiem drošības noteikumiem, epidēmijas, visi sadzīves priekšmetus par pacientu ucave būt individuāla,
• atklāšana kontakta ar slimu cilvēku,
• izveidot karantīnas pasākumi - kontaktpersona 21 dienas( temperatūras mērījumu mērķis statusa pārbaude),
• visas kontaktlēcas izejvielas īpašs imūnglobulīns, kas ir vēlams ieviest pēc iespējas ātrāk,
uzraudzība• darbs ar vietējo kopienu( informācija par cēloņiem slimības, mehānisms infekcijas, nepieciešamība meklēt medicīnisko palīdzību, lai izvairītos no aptverot slimu ģimenes pavardu, pasākumi predostoroNOSTA, lai novērstu turpmāku inficēšanos, visu dzīvnieku izcelsmes produktu - gaļas, asinis, piens - tiek rūpīgi pagatavotu),
• pašreizējo dezinfekciju ar perēkļi tiek veikta, izmantojot 2% fenola šķīdumu, pievienojot tam 0,5% nātrija bikarbonāta līdz 1: 500, jodoforms450 g uz 1 ml joda, pievienojot 0,2% nātrija nitrātu.

GL Ebola dezinfekcija

• tūlītēja apbedījuma mirušo no Ebolas GL pēc kremēšanas mirušo( saskaņā ar PVO ieteikumiem).

2) pasākumi notiek arī, lai novērstu importu no infekcijas no Āfrikas uz citiem kontinentiem( pults nāk no Centrālās un Dienvidāfrikas, identifikācijas inficēšanās risku, ja klātbūtne Ebolas vīrusu infekciju risku, lai noteiktu karantīnu 21 dienas).

3) Veterinārā uzraudzība endēmiskās reģionos( kontrole cūku un pērtiķiem saimniecībās darbs - tīrīšana un dezinfekcija, izmantojot dez.sredstv, izkaušanas inficēto un slimo dzīvnieku).

4) novēršana laboratorijas inficēšanās - darbs ar materiālu, no pacientiem ir speciāli apmācīts personāls, kas speciāli aprīkotas laboratorijas un klātbūtnē IAL.

5) Specifiski profilakse.Šobrīd( 2014) izstrādāja vakcīnu pret Ebolas GL( tostarp Krievijā), kas ir sekmīgi pabeigts pirms klīnisko aprobāciju, ka ir gatava testēšanai cilvēkiem.Šie optimistiskie dati liecina ātru jautājuma par konkrēta imunizāciju pret Ebolas GL izšķirtspēju.

infekcijas slimību ārsts Bykov NI