Ehinokokoze. Ehinokoku.- Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Tas parasitosis ir visur pasaulē, tas ir arvien dienvidu reģioni valstī vai valstīs ar labi attīstītu lopkopību. Krievijā, saslimstība ar ehinokokozi svārstās no 1 līdz 4 gadījumi uz 100 tūkstoši. Iedzīvotāju. Galvenā problēma novēlotu diagnozes ehinokokozes ir saistīts ar zemas intensitātes slimības simptomus agrīnā stadijā.

Ehinikokoze - hroniski parazitārās slimības, kas ietekmē dzīvniekiem un cilvēkiem, kas izraisa ķēdes Echinococcus Granulosis( Echinococcus), ko raksturo orgānu, bieži aknas un plaušas, lai veidotu hydatid cista attīstību un skarto orgānu nopietnus pārkāpumus.

Echinococcus

ģeogrāfiskais sadalījums ehinokokozes plašs. Slimību ietvertas daudzas dienvidu valstis pasaulē, kā arī ziemeļu daļā valsts lopiem. Daži no šiem arī Dienvideiropas valstīs, piemēram, Bulgārijā, Grieķijā, Spānijā, Itālijā, Kiprā, daudzās Dienvidamerikas valstīs, piemēram, Brazīlijā, Argentīnā un citi, Austrālija, Indija, Japāna, dienvidu ASV.Krievijā, hydatid slimība rodas ar noteiktu biežumu ar Stavropol Territory, Krasnodar Territory, Tatarstānas Baškortostānas, ziemeļu liellopu reģioniem Habarovskas teritorija, Krasnojarskas novadā, Altaja Teritoriju, Tomskas un Omskas reģioni un citi.

Cēloņi ehinokokozes ehinokokozes patogēnu

slimību izraisa kāpuru stadijā lentenis Echinococcus Granulosis. Tas ir mazākais lentenis, garums 2,5-8 mm( dažreiz 9mm) ir scolex( galva), ar 4 piesūcekņiem un āķi( āķi veido divas rindas ar kopumā līdz 50).Pieaugušo tārpi ir galvas, kakla un 3-4 segments, kas atšķiras to gatavības pakāpes: pirmkārt ir nenobriedušas segmenti - 1-2 gabalus, tad androgynous, un gala nobriest segments. Tas ir nobriedis segments, kurā ir dzemde ar olām( no 400 līdz 600 gabaliņiem).Katra ola satur onkosferu( 6-ērču kāpostu-augli).Oncosphere pietiekami plaukts vidē: izturēt temperatūras galējības no -30 ° līdz + 35-40 °, virsējā slānī augsnes glabājas līdz pat vairākiem mēnešiem temperatūrā no 12 līdz 25 °, tomēr, iznīcina oncosphere saules vairākas dienas.

Echinococcus un hexacanth

avoti

infekcija final boss - suņi, vilki, lapsas, šakāļi, coyotes, Bobcats, lauvas.
Intermediate uzņēmējas - aitas, bifeļi, zirgi, cūkas, vāveres, zaķi, cilvēks. To var pārraidīt caur placentu - no mātes uz embriju gadījumā primāro infekcijas attīstību.

cirkulācijas kontūrs parazītu invāzija: final resurss( dzīvnieks) - vide( kur ekskrementi tiek piešķirts ar segmentiem un oncospheres) - starpproduktu saimnieks( sevišķi cilvēka) vai galīgā inficētas saimnieks. Man, kā starpprodukts saimnieks ir bioloģiskā strupceļā( ti, ne piešķirt segmentus helmintu olu un vidi, tādēļ nav infekcijas avots).

Ehinokokoze,

attīstības cikls mehānismi infekcijas ehinokookozom

galvenais mehānisms cilvēka inficēšanās - gremošanas, kontaktu-mājsaimniecības. Cilvēku inficēšanās notiek caur kontaktu ar dzīvnieku blaugznas - saimniekiem helmintu( bieži suņiem), vācot ogas un garšaugi, dzeramo ūdeni no piesārņotām avotiem, patēriņš augļu un piesārņoto ar fekālijām galīgās uzņēmēja( piemēram, suņiem) dārzeņiem.

jutība kopumā, tomēr, ir augsta riska personu konkrētām profesijām vai dzīvesveidu, kas saistīti ar dzīvniekiem( kautuves darbiniekiem, ganiem, lampām, medniekiem, un citi).Īss

Echinococcus attīstības cikls dzīvniekiem: Pēc galīgās uzņēmēja( suņiem, vilki un citi) - embrijs apēšanai tematiski iekšējie orgāni starpproduktu uzņēmēja( truši, vāveres, cūku, utt) inficēto ehinokokozi. Par gļotādas tievajās zarnās attīstās nobriedušus cilvēkus, kas ražo olas. Segmenti ar nogatavinātām olām nāk pie ķermeņa un iziet ar izkārnījumiem. Viņiem ir mobilitāte. Olas tiek glabātas ārējā vidē uz ilgu laiku, atkarībā no apstākļiem. Parazitē pieaugušos aptuveni 5-6 mēnešus, dažreiz līdz 12 mēnešiem.

Īss

cikls Echinococcus cilvēkiem: Mutiski olas nonāk zarnās starpposma uzņēmējas( piemēram, cilvēka), kur no oncosphere dīgļus, kas uzsūcas asinsritē un caur vārtu vēnā uz aknām, un dažreiz plaušās. Ir kāpuru stadija formā vienpalātas urīnpūšļa( larvotsisty) ar diametru līdz 5 cm. No urīnpūšļa sienas ietver ārējo un iekšējo chitinous embrionālās membrānas. Dobums tiek piepildīta ar šķidrumu. Inside dzimtās burbulis var veidot filiāles un mazbērns burbuļi. No burbuļu kopējais svars var sasniegt vairākus desmitus kg un 6,10 litrus šķidruma. Uz iekšējo čaulu burbulis veidojas pēcnācēju kapsulu attīstības scoleces apgriezts. Scolexes var atdalīt no kapsulas un brīvi peldēt cistas šķidrumā.Echinococcus

patoloģiskie ietekme uz cilvēkiem

galveno iedarbību, jo veidojoties specifisku hydatid cistas jebkurā orgānā, bet visbiežāk aknas( 80%) un plaušu( 20%).Tas var būt vai nu cista vai vairāku hydatid slimība.

cista

Echinococcus ir:

1) padarītu jutīgu( attīstība tūlītējas alerģiskām reakcijām vai aizkavētas veidu, un cistas pēc pārtraukuma - uz leju, lai anafilaktisko šoku);
2) mehāniska darbība - cista, paplašināšanas rezultātā būtiski pārtraukumu funkciju skarto orgānu, un pēc tam orgānu atrofiju. Gala rezultāts var būt fibroze plaušās - fibroze. Timing cistas ir atšķirīgas atkarībā no oncospheres skaitu un sākotnējo stāvokli cilvēka organismā.Vidēji kopš iebrukuma( norij oncospheres), lai veidotu burbulis kāpuri struktūra sniedzas apmēram 2 nedēļas, vairākus mēnešus( 4,5-5 mēneši) cista ir ar diametru 5 mm, un pēc tam palielinās līdz ar vecumu. Lielas cistas uz vairākiem litriem apjoma veidojas gadu desmitu laikā( 20 gadi vai vairāk).

imunitāti ehinokokozes nestabila, iespēja atkārtotas inficēšanās.

Klīniskā formas un simptomi

ehinokokozes helminthiasis laikā izdalīt vairākus posmus:
1), ir asimptomātiski( no laika infekcijas veidot nelielu primāro cistas);
2) sīkiem bojājumu sastopamība sūdzībām un simptomiem orgānu;
3) izteikts slimības simptomi;
4) attīstība komplikāciju infekcijas.
Tas gradācija ir ļoti nosacīta, jo lēni slimības progresiju, palēninātu augšanu cistas.

aknas Ehinokokoze( vairāk) satrauc vājums, slikta dūša

Pacientiem, samazināta apetīte, vemšana, traucēta izkārnījumos, niezoši izsitumi, sāpes vēderā( labā augšējā kvadrantā, epigastrium).Skatoties no lielumā aknās un liesā( hepatosplenomegālija) pieaugumu. Cista var piekļūt palpācija, stingra uz tausti. Ja ir ievērošanu sekundāras baktēriju flora, cista abscesi, un klīniski pacients griba drudzis( temperatūra pieaugums), drebuļi, sāpes vēderā.Var attīstīties aknu abscess. Kad saspiežot cistas intra- vai ekstrahepātiskas žultsceļi var attīstīties dzelte mehāniska( vai obstruktīvas) raksturs. Pirmkārt, tumšs urīns, dzeltena sklēra sākas noskaidroti krēsls, tad dzeltena ādas. Dzelte ir intensīva, bieži vien kopā ar niezi. Vispārējā analīze asins - pieaugums leikocītu, eozinofīlija( 15-25%).

nopietnas komplikācijas aknu ehinokokozi - perforācija( atklāšana) hydatid cistas, kas klīniski izpaužas ar rezchayshey sāpes, smagas alerģiskas reakcijas pat anafilaktisko šoku, tādējādi tur būs izplatīšanu( izplatīšanas) no ehinokoku visā organismā ar attīstību sekundāro vairāku ehinokokozi.

aknu Ehinokokoze Ehinikokoze

plaušu Lielu cistas pacientu bažas par elpas trūkums, sāpes krūtīs, hemoptysis. Varbūt krūškurvja deformācija, saīsināšanu sitamo instrumentu skaņām, un elpošanas nomākums. Varbūt videnes maiņu. Process var nodarboties ar attīstību eksudatīvu pleiras pleirīts( iekaisums pleiras efūzijas šķidrumu).

simptomi ir dažādi pārtraukumu cistas. Ja izrāviens bronhos, pacients ir asu klepu, aizdusu, cianoze, smagas alerģiskas reakcijas.cista sasniegums pleiras dobumā un somiņu noved pie attīstības anafilaktiskais šoks ar letālu iznākumu. KLA

: leikocitoze ar stab nobīdes( pieauguma proporcijā diapazonā virs segmentkodolainiem leikocītiem), eozinofilija( 15-25%).

Ļoti reti, bet, kad uz ehinokokozi var ietekmēt citu orgānu: liesu, nieres, centrālās nervu sistēmas .Šis
rodas tad, kad kāpuri migrē uz lielu asinsrites loku. Viens no svarīgākajiem pazīmes - atkārtotas alerģiskas reakcijas, piemēram, nātrene uz fona jaunās pazīmes sakāvi konkrētā orgāna.

Ehinokokoze tiesības plaušu

Ehinikokoze Diagnostika Lai diagnosticētu invāzija svarīgi kompetenti samontēts epidemioloģisko vēsturi( pacienta komunikācija ar lopkopību, biežus apmeklējumus mežiem, pļavām, klātbūtne ciešā kontaktā ar dzīvniekiem - suņiem, uc).

laboratoriskie un instrumentālie diagnostika ietver:

1) ultrasonoskopija vēdera dobuma, CT, Ro-graphy gaismu, lai atklātu vienu vai vairāku cistas. Ja cista pārdurtas savu pētījumu par nepieņemamu, lai izvairītos no letālu iznākumu pacientam.

Ehinokokoze aknas uz ultraskaņas

2) seroloģisko pacienta asins analīzi, lai atklātu specifiskas antivielas( lieto reakcija RNIF, Phragmites, ELISA) metodes ar augstu specifiku no 80 līdz 90% un augstu jutību - 98%.Lielākā daļa pacientu ar konstatēto cistas un aizdomas hydatid sava rakstura nav specifiskas antivielas lentenis asinīs.
3) helminthological pētījumi ( krēpu, divpadsmitpirkstu zarnas saturs, urīna), gadījumā, ja izrāvienu cistas lūmenā dobu orgānu atklāt hooklet.
4) Vispārīgā klīniskā metode s - pilnu asins ainu( leikocitoze, eozinofīlija), bioķīmiskie izmeklējumi( pieaugums ALAT, ASAT, GGT, bilirubīna pateicoties tiešai daļa), un citi.Ārstēšana

Ehinokokoze

galvenā metode terapijā:

1) ķirurģija( noņemšana no hydatid cistas, kam seko samazināšanu slimajā orgānu funkciju).Izmantotā metode echinococcectomy radikālu( pilnīgu noņemšanu cistas no šķiedraina apvalks) atvēršanas vai cistas, noņemot šķidrumā kopējais apstrādes dobumu ar speciālām dezinfekcijas līdzekļiem, nosusināšana, sašūšanu cieši. Jebkura atklāšana hydatid cistas ir jāveic ar lielu rūpību, lai izvairītos no atkārtotas piesārņošanas( izolācijas audu, novēršot tās nonākšanu dobumā - krūšu vai vēdera).

2) Ja darbība nav iespējama sakarā ar masveida iznīcināšanas, tad tur pretparazītu apstrādi. Albendazols ir piešķirts kursu 3 nedēļu vai dažu mēnešu skaits ciklu līdz 20 reizēm. Intervāli starp tiem ir 21-28 dienas. Efektivitāte svārstās no 41 līdz 72%( vidēji 25% pacientu atkārtojas).Alternatīvā medicīna ir mebendazols 15-24 mēnešus. Pretparazītu ārstēšana tiek veikta arī pēcoperācijas periodā, lai novērstu piesārņojumu, pacienti endēmiskos apgabalos ar antivielu klātbūtni pret Echinococcus, bet trūkst pilna cistas kad instrumentālo pārbaudi.

3) simptomātiska terapija( antihistamīna līdzekļi, hepatoprotectors, pretklepus un cits
atkarībā no simptomiem).

EHINOKOKU

1) Īpaši veterinārie pasākumi, lai novērstu iebrukuma dzīvnieku( suņu attārpošanas procedūras ievērošana sanitārajiem noteikumiem kautuvēs).
2) Aptaujas izsludinājusi personas par hydatid slimību( medniekiem, audzētāju, suņu audzētāju, lopkautuvju strādnieki, gaļas pārstrādes uzņēmumiem un citām)
3) Individuālā profilakse: robeža kontaktu ar suņiem, personīgās higiēnas - roku mazgāšanai, uzmanīgi audzēšanu Dārzeņi, augļi, ogas pirms ēšanas, dzeramais ūdens no uzticamiem avotiem.

Doktora infekcijas slimības Bykova N.I.