Aortas mazspēja( aortas vārstuļa nepietiekamība) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

cēloņi un simptomi aortas mazspēja
diagnostikā, pakāpei aortas vārstuļa
ārstēšana
Lifestyle ar vietniekiem

komplikācijas un prognozes aortas vārstuļa ir sava veida saistaudu pārloku, kas sastāv no trim spārniem un atrodas mutē lielo asinsvadu ķermeņa - aorta. Tās funkcija ir samazināta delimitāciju dobumu kreisā kambara un aorta. Pēc tam, kad plīsumu asinis no ventrikulī stājas aorta brīdī atslābināšanās vārstu atlokiem cieši noslēgtos, atvieglojot kustību asins virzienā mazāku kalibra artēriju un novēršot reverse asinsriti kreisā kambara dobumā.In patoloģisku izmaiņu struktūras vai funkcijas mobilitāti lapiņas tiek iznīcināts, kā rezultātā veidojas defektu aortas vārstuļa.

Minētie defekti ietver artērijas stenozes un aortas vārstuļa nepietiekamība, ar izolētas aortas nepietiekamība ir konstatēts tikai 4% no gadījumiem starp sirds slimības.

Tādējādi, aortas mazspēja - tiek iegūta sirds slimības, ko raksturo nepilnīgs, aizverot vārstu lapiņas brīdī diastolā( relaksācijas) kreisā kambara, refluksa asins atteci tajā un samazinātu asins daudzums izplūst uz aorta ar atbilstošu samazinājumu asinsrites traucējumiem artērijās un kapilāru no audiem.

cēloņi aortas nepietiekamība

galvenais cēlonis slimības, kā arī citas iegūto defektu, sirds mazspēja ir rezultāts akūta reimatisma( reimatiska drudzis).Tajā pašā laikā biežāk, nekā pie mitrālā ar aortas mazspēju var izraisīt ateroskleroze, bakteriāla endokardīta, long-esošo hipertensija, aortas aneirisma, ieskaitot aso viņas paketi, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, it īpaši, ja vārsts struktūra predisposes attīstībutas mainās, piemēram, iedzimtu anomāliju - divu saliekamo aortas vārstuļa.Ļoti retais iemesls var būt sifilisa izraisītais vārsts.

simptomi vārsts nepietiekamības aortas

kā ar aortas vārstuļa stenozi, tās kļūmes, vai arī kombinējot šos netikumus klīniskā aina nevar izpausmēs gadu desmitiem, ja defekts radies jaunībā, un ir raksturīga ne ļoti smagu atvilnis( mainīt asins plūsmu kreisā kambara).

Saskaņā kompensācija( sirds mazspēja ir klāt) simptomi apnikt pacientam saistībā ar attīstību kompensācijas mehānismu sirds, piemēram, pieaugums spēku un biežumu kreisā kambara kontrakcijas, kuru dēļ ilgtermiņa veids, kā saglabāt pietiekamu asins plūsmu kapilāros no dzīvībai svarīgos orgānos( smadzeņu, aknas, nieres, utt. .)

saskaņā subcompensation ( latenta sirds mazspēja) uztrauc sūdzībām par sirdsklauvēm pacientu, elpas trūkums slodzes laikā, ar sajūtuil sirdsdarbību, palielinot kreisajā sānu stāvoklī, reibonis, tendenci ģībonis, mainot ķermeņa stāvokli, vispārēju vājumu un nogurumu.

dekompensēta ( atklāta sirds mazspēja), iepriekš minētie simptomi parādās pēc stāvokļa sadzves darbību, un bieži vien. Arī pievienojās sūdzības steidzami retrosternālas sāpes izstaro uz kreiso roku un plecu lāpstiņas.Šo stāvokli sauc par stenokardiju, ko izraisa tas, ka hipertrofēto( paplašināta un izstiepts palielinātu skaļumu asins atgriežoties) kreisā kambara nesaņem pietiekami daudz skābekļa, no asinīm plūst caur koronāro( paša sirds) artērijās. Elpas trūkums šajā posmā var būt bīstama sirds simptomu( "sirds") ir astma, kas ir izpausme plaušu tūskas.

pacientam elpas tūska, burbuļošana elpu, nespēju elpot guļus stāvoklī;ir aizrīšanās klepus ar putojošu, asiņainu krēpu. Visas šīs izpausmes liecina par kreisā kambara sirds mazspējas attīstību.

Šajā solī

izteikts Dekompensācija ( atklāta sirds mazspēja), ir pievienots kreisais kambaris un labo kambara mazspēju, jo tiesības kambara ir zināmas grūtības izraidīšanu asinis uz plaušu artērijā pārpildīta. Tā rezultātā, ir pārslodze labi sirds, kas klīniski izpaužas smagu tūsku apakšējo ekstremitāšu, sejas, plaukstām, pilna ķermeņa, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un palielināt vēderā, smaguma un sāpes labajā augšējā kvadrantā palielināta asins apgāde un palielināt aknās.

terminālā stadijā pacienta rezultātā patoloģiskiem procesiem visos orgānos un komplikācijas, kas pievienojas veidojas noturīgas neatgriezenisks vielmaiņas traucējumi un deģeneratīvas pārmaiņas orgānos un audos, kas noved līdz nāvei. Cilvēka sirds ir tik noplicināti, kas vienkārši nevar adekvāti nodrošināt asinsriti visā organismā.

diagnoze aortas nepietiekamība

aizdomas par aortas mazspējas ārsts var vēl stadijā klīniskās pārbaudes.

uzmanība tiek vērsta uz šādām pazīmēm:
- kopumā bālums pacientu( salīdzinot ar mitrālās, cianoze, vai zilā krāsa ādas nav noteikta, līdz beigu posmā);
- draudzīgi ar pulsa maina krāsu piesātinājumu rīkles un mandeles( Millera zīmes) un naga - kapilāro impulsu( Kvinkes zīmes).Šie simptomi ir saistīti ar izmaiņām asins apgādi ar vismazāko kapilāru no ādas un gļotādu procesā sistoles un diastole sirds kontrakciju, ja daļa no asinīm izplūst no sirds sistoles laikā, un dod bagātīgu krāsu ādas un gļotādas, nāk atpakaļ diastolā laikā, kā rezultātā sarkanīgi nokrāsu rīkles gļotādā vainagu gultas bāla, un ar nākamo sirdsdarbība atkal kļūst nokrāsas ar sarkanu;
- «miega deja" - pulsējošu kustība no kopējās miega artērijas kaklā;
- redzamas pulsācijas no aortas arch caurumā augšpusē jūga robā krūšu kaula;
- simptoms Musset - draudzīgs ar impulsa krata galvu;
- mērījumu impulsa tiek konstatēta tās augsto un ātru ritmu;
- ja sistoliskais asinsspiediens mērīšana( "augšējais"), spiediens var tikt izvirzīts, un diastoliskais( "zemākā"), krasi samazināts;
- auskultācija( klausīšanās) no krūtīs nosaka maigu( līdzeni, atšķirībā stenozi) troksni diastolā laikā - kambara atpūtai, kā arī pavājināšanās otrā sirds skaņas( vai pieklusināta skaņa netiek sakļautu aortas vārstuļa).Var būt dzirdamas mitras vai sausas plaušas plaušās;
- palpācija( palpē) vēdera dobuma var noteikt blīvs malām aknu palielināšanos.

Ja ārsts pārbaudes un pārskatīšanas sūdzību un vēstures slimības pacientam diagnosticēta aizdomas aortas vārstuļa defektu laikā, viņš norīko papildu metodes laboratorijas - instrumentālo diagnostiku, lai apstiprinātu diagnozi.Šīs metodes ietver:

- vispārēju asins un urīna analīzes, bioķīmiskās un imunoloģiskās asins analīzes klātbūtnes noteikšanai reimatisko procesa ķermenī, aknu un nieru funkcijas, autoimūnām slimībām - reimatoīdo artrītu, sistēmisku sarkano vilkēdi.
- elektrokardiogrammā atklāja smagu kreisā kambara hipertrofiju, un vēlāk labo sirdi, miokarda išēmija, ass novirze pa kreisi, reģistrē priekškambaru un kambaru sitieniem.
- uz rentgenu krūšu dobumā var redzēt paplašināšanu kreisās sirds.
- ehokardiogrāfija( ECHO - CG) - metode, vizualizācijai iekšējo struktūru sirds un lielo asinsvadu, izmantojot ultraskaņas viļņi.Ļauj norādīt anomālija vārstu struktūru, struktūra un mobilitāti tā atlokiem, noteikt, vai atraugas( mainīt asins plūsmu uz kreisā kambara), lai novērtētu sistoles tilpumu un izsviedes frakcija kreisā kambara un citus svarīgus parametrus. Atkarībā no smaguma pakāpes aortas atraugas neveiksmes var iedalīt pakāpes:

1 grādu - sākotnējo aortas nepietiekamība - atpakaļ no aortas atgriež ne vairāk kā 30% no asinīm no visa asinīm izplūst uz aorta no kreisā kambara vienā sirdsdarbību;atviļņa slimību jet sasniedz ne vairāk par 5 mm attālumā no aortas vārstuļa nonāk kreisā kambara dobumā;2
pakāpe - vidēji mazspēja - regurgitant tilpums 30 - 50%, garums asinsritē - 5- 10 mm;
3 pakāpe - smaga mazspēja - regurgitant tilpums vairāk nekā 50%, reverse asins plūsmu, kuru garums ir 10 mm vai vairāk.

bultiņu norādīts citādi iemesta kreisā kambara( atraugas)

Asins - in diagnostiski neskaidri gadījumos ir redzams turot transesophageal atbalsi - CG, stress ECHO - CG( ultraskaņas no sirds ar fizisko aktivitāti), koronāro angiogrāfiju( PRG) - radiopaque studiju koronāro asinsvadu par mērķinoteikt to caurlaidību lēmumam par veiktu operācijas, tajā pašā laikā, vārstu, aortas un koronāro artēriju.

ārstēšana aortas vārstuļa nepietiekamība

Kā, lai ārstētu citas sirds slimības, ārstēšanā šo slimību piemērot medikamentiem un ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

uz medicīnas metodēm ietver norādījumus šādus farmakoloģiskās grupas: perifērijas vazodilatatorus( nitroglicerīns un analogi apressin, Adelphanum uc), antihipertensīviem līdzekļiem( AKE inhibitoru - perindoprilu kaptoprila uc), kalcija kanālu blokatoriem( verapamils, diltiazems, nifedipīns, utt), saskaņā ar norādēm diurētiskie līdzekļi( diurētiskie līdzekļi - Lasix, indapamīds uc).

lai novērstu attīstību hipotensijas( strauju asinsspiediena pazemināšanos), ja akūts aortas atraugas( klīnika plaušu tūska, kad preparēšanas aneirisma aortas, piemēram), šīs zāles lieto kombinācijā ar dopamīna.

narkotikas, palēnina sirdsdarbību( beta - blokatori), ir kontrindicēta, tā kā sirds ritma paātrināšanās ir kompensējošais mehānisms sirdī saglabāt sistēmisku asins plūsmu pareizā līmenī.

ķirurģiskas ārstēšanas piemērots protezēšanas aortas vārstuļa nomaiņas ar savu mehānisko vai bioloģisko implants. Gadījumā, ja pacienta akūtas aortas mazspējas un aortas izgriešanu sakņu darbība tiek veikta uz vārsta transplantācijas un saknes, un kā implanta var darboties daļu no plaušu artēriju pacientam.

Lifestyle ar aortas mazsp

Papildus medicīnisku un ķirurģisku procedūru, ir ļoti svarīga loma, lai saglabātu vispārējo veselību konkrētā patoloģijas spēlē dzīvesveidu. No galvenajiem ieteikumiem var identificēt:

1. Mode. Pacientam ar aortas defektu, ir nepieciešams ievērot racionālu režīmu darba un atpūtas, daudz atpūtas, pietiekami daudz miega, visticamāk, iet gaisā, novērst fizisko stresu, un ierobežo stresu.
2. Diēta. Tas ir nepieciešams, lai organizēt pareizu un skaidru ēšanas režīmu, ēst vairāk augļus, dārzeņus, liesu gaļu un zivis, piena produkti;ierobežot tabakas un šķidruma patēriņu;novērstu asu, sāļa, trekna un cepta pārtika, garšvielas, šokolāde, kafija, alkohols.
Kardioloģijas slimnīcā tiek izmantota medicīniskā tabula №10.
3. Nodarbinātība var uzglabāt ilgu laiku, ja nav simptomu sirds, bet pacients, kurš noteikt diagnozi, jums ir jāinformē ārsts par darba raksturu, jo īpaši, klātbūtne ievērojamu fizisko un psiho-emocionālo stresu.
4. Pacientam ir regulāri apmeklēt klīniku īstenot ārsta receptes, it īpaši attiecībā uz to rīcību laboratorijas - instrumentālās izmeklēšanas metodēm.
5. Kad grūtniecības pārtraukšana, ja redzams būtiskas klīniskas izpausmes sirds mazspēju. Tā nav simptomu vai nelielām izmaiņām hemodinamiku sirds ultraskaņas grūtniecības var tikt pagarināts. Katram pacientam grūtniecības uzturēšanas jautājumu lemj individuāli.

komplikācijas

aortas mazspēja Ja nav medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana pacientam var rasties komplikācijas, piemēram, akūtu miokarda infarktu, bakteriāla endokardīta( iekaisuma vārstuļu, ko izraisa nosēšanās jau izmainīta mikroorganismiem, piemēram, reimatisms vai aterosklerozes, vārstu), plaušu tūska, sirds ritma traucējumi( priekškambaru fibrilācija, priekškambaru un kambaru extrasystole, sirds kambaru mirdzaritmija), trombembolija( asins trombi nodošanasirdi uz kuģiem plaušu, smadzeņu, zarnās, ar attīstību sirdslēkmes un insultu šajos orgānos)

Ja pacients tiek nodots operācijai, ārsts viņam jābrīdina par zināmu operacionālā riska un operatīvās mirstības pakāpi. Ja aortas vārsts darbojas, šie riski ir salīdzinoši nelieli, un tas ļauj ļoti izdzīvot pēc sirds operācijas. Tomēr tomēr pastāv neliela varbūtība pēcoperācijas komplikāciju attīstībai, piemēram, trombu veidošanās uz mākslīgā vārsta ar trombu atdalīšanu, baktēriju endokardīts, bioloģiskā implanta kušana. Komplikāciju profilaktiska uzturēšana ir varfarīna, curatyl, klopidogrela un citu antikoagulantu uzņemšana mūža garumā, savlaicīga antibiotiku lietošana, kā arī atkārtotu reimatisko uzbrukumu novēršana.

prognoze

Kompensācijas posmā, ja kāda laika posma procedūra nav piemērota, dzīves un darba prognoze ir labvēlīga. Bet pēc klīnisko izpausmju rašanās slimība bez ārstēšanas strauji attīstās, un lielākā daļa pacientu mirst pirmajos divos līdz četros gados pēc sirds mazspējas un stenokardijas sākuma.Ķirurģiskā ārstēšanas metode kombinācijā ar zāļu lietošanu ļauj pagarināt pacienta dzīvi un uzlabot dzīves kvalitāti, tas ir, pēc ārstēšanas, prognoze ir labvēlīga.

ārsts terapeits Sazykina O.Yu.