Pankreatīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

pankreatītu - progresējoša slimība, aizkuņģa dziedzera, kas ir balstīta uz iekaisuma procesu, kā rezultātā bojā un mainīt ārvalstu un endokrīnās sistēmas funkcijas, kas noved pie nopietniem vielmaiņas traucējumiem.

1 - barības vads;
2 - kuņģis;
3 - divpadsmitpirkstu zarnas;
4 - tievās zarnas;
5 - resnās zarnas;
6 - aknas;
7 - žultspūšļa;
8 - liesa;
9 -

aizkuņģa dziedzera - orgāns gremošanas sistēmu, kas nodrošina efektīvu procesu hidrolīzes un regulēšanu ogļhidrātu vielmaiņu organismā.Tā ražo aizkuņģa dziedzera sulas( eksokrīnas funkcija) un sintezē hormonus( endokrīno funkciju), piemēram, insulīnu - galvenais hormons, kas atbild par uzturēšanu normālu glikozes līmeni asinīs.aizkuņģa dziedzera sula satur unikālu fermentu kompleksu( proteāzes, lipāzes, amilāzes) - vielu, kas sašķeļ pamata pārtikas sastāvdaļas: olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti. Hormons insulīns regulē ogļhidrātu metabolismu. Pateicoties aizkuņģa dziedzerim, tiek nodrošināti normālu gremošanas procesi, pārtikas gremošana un audu un orgānu uzturs.

Pankreatīta un citu aizkuņģa dziedzera slimību sastopamība pieaug visā pasaulē.Pirmkārt, tas ir saistīts ar neracionālu uzturu, alkohola lietošanu, ekoloģiskās situācijas pasliktināšanos. Ir akūts un hronisks pankreatīts.

Galvenie pankreatīta cēloņi:

- alkohola lietošana;
- pastāvīga liela daudzuma taukainas, ceptas, kūpinātas, pikanta pārtikas lietošana;
- aptaukošanās;
- hepatobiliāru sistēmas patoloģija( holelitiāze, holecistīts, hepatīts);
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas( peptiska čūla, gastrīts, audzēji) slimības;
- vīrusu infekcijas( epidēmiskais parotīts, B hepatīts);
- endokrīnās slimības( hiperparatireoidisms);
- aizkuņģa dziedzera ievainojums, ieskaitot operāciju;
- smēķēšana;
- smaga pārtikas alerģija;
- zāļu lietošana( tetraciklīni, sulfonamīdi, citostati);
- cistiskā fibroze;
- iedzimts pankreatīts.

Hronisks pankreatīts var rasties vairāku iemeslu dēļ, tas ir rakstā "Hronisks pankreatīts".

Pankreatīta simptomi.

aizcietējums, vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi, smaguma sajūta pēc ēšanas, diskomforta sajūta vēderā - tas ir pirmais zvani, kurā jums ir nepieciešams pievērst uzmanību kuņģa un aizkuņģa dziedzera.

Simptomi akūts pankreatīts akūts pankreatīts ir traucējumi bez plūsma no aizkuņģa dziedzera sulas, kas noved pie autodigestion blīvslēga pašu fermentus.Šo slimību raksturo asas sāpju sindroms. Acu pankreatīta sāpes rodas vēdera kreisajā pusē, pēc kāda laika iegūst locītavu, ko papildina slikta dūša, vemšana. Sakarā ar intoksikāciju, dehidratāciju( biežu vemšanu), pacientu stāvoklis var strauji attīstīties: rodas asinsspiediens, samazinās apziņa. Sadursme un šoks var attīstīties.Šī slimība tiek saukta par neatliekamiem operācijas apstākļiem, un tai ir steidzami jāpārbauda ķirurgs un jāpiedalās ķirurģiskā slimnīcā.

Detalizēti akūtas pankreatīta simptomi & gt; & gt;

Tajā pašā laikā viegli uzbrukt pacientam var "izturēt", kas, protams, nav jādara, jo bez ārstēšanas tas var doties hronisku pankreatītu, un tā ir neārstējama. Simptomi hronisks pankreatīts

hronisku pankreatītu laikā izdala divus periodus: sākotnējais periods un pauda aizkuņģa dziedzera bojājumu. Sākotnējā periodā( turpinās apmēram 10 gadi) izvirzās galvenais simptoms sāpju sindromu. Sāpes ir lokalizēta galvenokārt augšējā un vidējā daļā vēdera, kreisajā pusē krūšu, reģionā sirds( piemēram, sirds išēmiskās slimības), kreisās jostas vietas( atgādina nieru kolikas), var izplatīt uz riņķa no ķermeņa, lai būtu ielenkšanas, samazinājums sēdus stāvoklī, arpaceļot ķermeni uz priekšu, bieži notiek 15-20 minūtes pēc ēšanas. Uzbrukumiem pacientiem ar hronisku pankreatītu tiek klasificēta kā akūta pankreatīta.

izraisīt pārmērīgu sāpes, taukskābju, cepta, kūpināts pārtika, uzņemšanu alkoholisko un gāzētie dzērieni, šokolāde, kafija, kakao. Sāpes pankreatītu pavada dispepsijas simptomiem - ilgstoša slikta dūša, vemšana, ne celt vienkāršošanu, vēdera uzpūšanās, šķidra vēdera izeja. Dispepses simptomi ne vienmēr tiek novēroti un tiem ir vienlaicīga raksturīga iezīme, ārstēšanas laikā tie ir viegli izvadīti. Parasti aizkuņģa dziedzera ārējā sekrēcijas funkcija paliek neskarta.

esamība Ilgstošas ​​hronisks pankreatīts notiek pārstrukturēšana aizkuņģa dziedzera audu samazina spēju ražot fermentus un hormoniem, kas veidojas sekretoro mazspēju. Sāpes kļūst mazāk izteiktas, un biežāk tās var nebūt. Klīniskā aina dominē sapīcis sindroms attīstās eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja, uzsūkšanās traucējumiem, sindromiem kas izteiktas un maldigestion.

maldigestion - pārkāpums gremošanu uz nepieciešamo sūkšanas sastāvdaļām. malabsorbcijas - pārkāpums iesūkšanas mehānisma tievajās zarnās. Galvenais simptoms ir sentimentāls izkārnījumi 2-3 reizes dienā vai vairāk, "liels aizkuņģa dziedzera krēsls"( ļoti stipra, smakojošs, taukaina).Raksturīga uzpūšanās, ko izraisa gāzu uzkrāšanās zarnās. Ir ķermeņa masas zudums. Ir pazīmes hypovitaminosis: samazināts redzi pie krēsla, pigmentācijas traucējumi( trūkst A vitamīna), smaganu asiņošana( deficītu K vitamīna un C), konjunktivīts, dermatīts, ādas niezes( vitamīnu trūkumu B grupa), anēmiju( hypovitaminosis B12 un folijskābes).Kalcija absorbcijas pārkāpums izraisa krampjus, sāpes kaulos( osteoporoze).Attīstās aizkuņģa dziedzera endokrīnā nepietiekamība. Ir epizodes hipoglikēmijas( zems cukura līmenis asinīs), ar raksturīgo vājumu, nervu un garīgo uztraukums, auksti sviedri, trīce ķermeni. Nākotnē attīstās pankreatogenisks cukura diabēts. Ir ādas sausums, slāpes.

Viens no biežākajiem kombinācijām praksē gastroenterologs ir hronisku pankreatītu un gastroezofageālā atviļņa slimība( GERD) kombinācija, un tas arī liek savus simptomus, bieži kombinācija notiek fona aptaukošanos.

Pirmā palīdzība aizdomas akūtu

pankreatīts ir aizdomas uzbrukumu pankreatīta kā pirmās palīdzības - atpūtu, sēdus stāvoklī ar piespiež krūtīm ar ceļgalu, stingru gavēni ar ņemot ceturtdaļu tasi ūdens ik pēc 30 minūtēm - stundu, par platību aizkuņģa no muguras liktburbulis ar ledu. Virspusējā elpošana palīdzēs atvieglot uzbrukumu.

Pretsāpju un pretiekaisuma zāles nedrīkst, tas ir daudz grūtāk diagnoze. Enzīmu preparāti arī ir kontrindicēti. Palīdzētu atvieglot pacienta veselības stāvokļa, bet shpy 0,8 mg vai drotaverine hidrohlorīdu līdzīgā devu, ja iespējams, labāk, lai intramuskulāro injekciju papaverīns šķīduma 2 ml, viens var aizstāt zāļu šķīduma bet shpy. Un nitroglicerīns zem mēles, labi, varbūt tas nav pankreatīts un miokarda infarktu.

Pankreatīta diagnostika.

Ja Jums ir sāpes vēderā, sazinieties ar ārstu. Akūts pankreatīts var sajaukt ar citām dzīvībai bīstamām slimībām, un viņš pats ir smagas nāvējoša.

instrumentālo apstiprinājums patoloģiskām izmaiņām aizkuņģa dziedzera:

1. Transabdominal ultrasonogrāfija( US).Nosaka in aizkuņģa dziedzera izmēra calcifications audos jāaug, un izplūdums kontūras nelīdzenumu, neviendabības konstrukcijas, mainīt echogenicity, cistām, duct paplašinājuma. Ultraskaņas jutība pankreatīta diagnozē ir 80-85%.Tādēļ visos gadījumos sonogrāfijas izmaiņas jāsalīdzina ar laboratorijas datiem, jo ​​ultraskaņas rezultāti nav pietiekami precīzi.

2. Datortomogrāfija( CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas( MRI) - atklāt palielinājums aizkuņģa dziedzera atklāt pārkaļķošanās, pseudocyst, definē pagarinātāju duct, kas atrodas blakus orgāni atklāt bojājumus, un ļaundabīgi audzēji.

3. ERCPH - endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography. Pašlaik viņš spēlē vienu no vadošajām lomām pankreatīta diagnostikā.Šīs metodes jutība ir 93-100%.

Pankreatīta laboratorijas diagnostika.

1. Fekālo aizkuņģa dziedzera elastāzes definīcija -1.Šī metode nosaka tikai cilvēka elastāžu, tāpēc testa rezultātus neietekmē fermentu terapijas aizstāšana. Tas ir "zelta standarts" hroniskas pankreatīta diagnostikai.
2. Vispārējs asinsanalīzes tests - parādās iekaisums, anēmija.
3. Asins un urīna alfa-amilāze - palielinoties saasināšanās riskam. Bet testa jutīgums nepārsniedz 30%.
4. Cukura līmenis asinīs - lai identificētu diabētu.
5. Vispārējā urīna analīze - izdevumi nieru slimību izslēgšanai.
6. EKG un ehokardiogrāfija - izslēgt sirds slimības.

Pankreatīta diagnostikā vadošā loma pieder speciālistam - ārstiem vai gastroenterologam. Tikai viņi var izvēlēties diagnostikas metodes, to secību katrā atsevišķā pacientā, lai ātri, precīzi un ar minimālām izmaksām noteiktu pareizu diagnozi.

Konsultācijas ar speciālistiem:

1. Gastroenterologs, lai izvēlētos ārstēšanas taktiku.
2. Ķirurgs, ar ilgstošu sāpju sindromu, komplikāciju attīstība.
3. Endokrinologs, kam attīstās cukura diabēts.
4. Kardiologs, lai izslēgtu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju.

Pankreatīta ārstēšana.

Par pankreatīta iemesli ir dažādi, un, dažos gadījumos ar to novēršanai ir samazināt simptomus un iekaisumu.

nepieciešams atteikties alkohola patēriņu, diēta ar zemu dzīvnieku taukiem, likvidēt medikamentus, kas var būt kaitīga ietekme uz aizkuņģa dziedzera, tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai ārstētu slimības, kuņģa-zarnu trakta, pārtikas alerģijas.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir sāpju novēršana, aizkuņģa dziedzera funkciju traucējumu korekcija, komplikāciju profilakse un ārstēšana.

Neliela sindroma gadījumā lietojiet narkotiku un narkotiskos pretsāpju līdzekļus.Ārstniecisko līdzekļu devu izvēlas ārsts, sākot ar mazāko efektīvo devu. Lietojiet myotropic spazmolikumus( mebeverin, no-spa, spazmolgon).

. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti aizkuņģa dziedzera fermenti ar pietiekamu lipāzes saturu ne mazāk kā 10 000 tūkstošus vienību.(Creon panzinorm) kombinācijā ar protonu sūkņa inhibitoru( PSI - omeprazols, pantoprazols, rabeprazolam, esomeprazole) lai aizsargātu enzīmi no degradāciju ar kuņģa šķidrumā, un lai radītu aizkuņģa fizioloģisko atdusa.Šīs zāles parādās tikai ar mērenu hroniskas pankreatīta paasinājumu. Zāles izvēli, tā devu, saņemšanas biežumu veic tikai ārsts.

Ja nav konservatīvas ārstēšanas, tiek veikta operatīva slimības korekcija. Operatīvā ārstēšana palīdz pagarināt šo pacientu dzīvi un uzlabot to kvalitāti.

Vairāk par akūtas pankreatīta ārstēšanu & gt; & gt;

Aizvietojošā polēnizmatiskā terapija tiek veikta ar eksokrīnas nepietiekamības attīstību. Norādei tās rīcībā ir pakāpeniska ķermeņa masas zudums, pastāvīga caureja( bieža lēna izkārnījumos) sindroms. Tās mērķis ir nodrošināt pietiekamu lipāzes aktivitāti divpadsmitpirkstu zarnā.Kad pareizi izvēlētas devu fermentu preparāta pacients atzīmēts in ķermeņa svara pieaugumu, normalizāciju izkārnījumos, samazinot sāpju simptomi, vēdera uzpūšanās.

Pankreatīna polioenzīma preparātu lietošana, īpaši tradicionālajās devās un augu izcelsmes fermentu preparātos, ir praktiski bezjēdzīga. Polifenģējošā terapija tiek noteikta atkarībā no eksokrīnas nepietiekamības līmeņa, saskaņā ar elastāzes testa datiem. Ar pancreatogenic diabetes mellitus attīstība - atbilstība uztura un novērošanas endocrinologist. Tikai speciālists - terapeits vai gastroenterologs - var izvēlēties nepieciešamo ārstēšanas plānu, izmantojot individuālu pieeju katrā atsevišķā gadījumā.

Pats ļoti ieteicams ir hroniska pankreatīta ārstēšana ar fitoterapiju. Par garšaugiem un maksu par ārstēšanu, kā arī to, kā veidot un pieņemt to, ko dozirokami rakstu Ārstēšana pankreatīta garšaugiem & gt; & gt;

diēta pankreatīta gadījumā.

Akūtā pankreatīta gadījumā ēdienreižu uzņemšana ir kontrindicēta, kamēr ārsts nav teicis Jums konkrētus norādījumus.

Pamatprincips diētas terapijas atjaunošanas laika posmā, un hroniskas sirds mazspējas gadījumā pankreatītu - patēriņš pārtikas, aizturošu kuņģa, aizkuņģa dziedzera un aknu.

hronisku pankreatītu laikā pirmajās 1-2 dienās iecelt badu. Atļauts tikai 1.0-1.5 litri šķidruma dienā( 200ml 5-6 reizes dienā).Šis sārmains minerālūdens bez gāzes istabas temperatūrā buljons gurniem( 2/1 cup), vāja tēja. Ar uzlabošanu vispārējo stāvokli pacienta vispirms tiek pārvērsts ierobežots, un pēc tam ar pilnu jaudu. Paplašinot diētu, ir stingri jāievēro princips pakāpeniskuma apmērā un kaloriju patēriņu principu, kā arī attiecībā uz iekļaušanu atsevišķu ēdienu un pārtikas produktiem.5 reizes dienā ir nepieciešams lēni, košļājot pārtiku. Mūsdienu pieejas diētas terapiju neparedz izslēgšanu no diētu jebkuriem produktiem. Izslēgšana vai būtisks ierobežojums( īpaši paasinājumu gadījumā) idiosinkrāzija par produktu un produktu, kas izraisa pasliktināšanos slimības.

Kategorija pārtikas	izstrādājumi nelabvēlīgas pacientiem ar hronisku pankreatītu
Maiznīca	svaiga maize, konditorejas izstrādājumi konditorejas, cepti pīrāgi, pankūkas, picas
Graudaugi, biezputra	prosas, miežu, mieži, kukurūza graudaugu, pākšaugu
gaļas, gaļasprodukti	Taukskābju gaļa: jēra, cūkas, pīles gaļas produkti;desas, konservi.
Zupas	taukvielas buljoni un zupas, borščs, kas sagatavoti, pamatojoties uz to
mērču un garšvielu	tomātu mērces un mērces, pannas.
	Tauki margarīns, vistas, zoss, jēra, cūkas tauku.
Dzērieni	Stipra tēja un kafija, sulas( apelsīnu, greipfrūtu, ābolu, vīnogu, granātābolu), gāzētie dzērieni, alkohols.

rehabilitācija.

pacientiem remisijas ieteicams sekot darbu un atpūtu. Smēķēšana un alkohola lietošana ir aizliegta. Sanatorijas ārstēšana - tikai ar pastāvīgu remisiju un bez simptomiem. Rāda spa kūrorti hidrogenkarbonāta ūdeņos ar zemu un vidēju sāļuma. Tā Essentuki, Truskaveca, Moršina, Zheleznovodsk, Borjomi. Sevišķa piesardzība jāizturas un fizioterapijas, turēt tos tikai tad, kad stabila remisija. Ar akūtu pankreatītu

pagaidu invaliditātes bieži kavējas. Tas ir atkarīgs ne tikai no pacienta veselības stāvokļa, bet gan par to pilnīgu izzušanu patoloģisko vietējo( taustes, sonographic, un citi.) Un laboratorijas simptomi. Dažos gadījumos WCC ir nepieciešama pagaidu vai pastāvīga nodarbinātība. Kontrindicēts darbu, kas saistīts ar ievērojamu fizisko stresu, ķermenis kratot, traumatizācijai vēdera, kontaktu ar indēm, un darbu, ir tādi, ka uztura shēma.

In stipru, hronisku, akūts pankreatīts veidā bez ķirurģiskas ārstēšanas ilgtermiņa invaliditātes rodas, kas noved pie invaliditātes II vai III grupā.

komplikācijas pankreatīta:

1. Pancreatonecrosis.
2. Aizkuņģa dziedzera vēzis.
3. Mehāniskā dzelte.
4. Aizkuņģa dziedzera koma.
5. cistas un aizkuņģa dziedzera pseudocyst.
6. Aizkuņģa dziedzera abscess.
7. Reaktīvais hepatīts.
8. Reaktīvais pleirīts.

Kad komplikācijas maina ierasto raksturu slimības: mainot veidu, vietu un intensitāti sāpes, tas var kļūt par pastāvīgu. Par komplikācijas attīstība hronisku pankreatītu var rasties jebkurā slimības stadijā un prasa tūlītēju medicīnisko pārbaudi un hospitalizāciju ķirurģiskas slimnīcā, jo daudzas komplikācijas rada tūlītējus draudus pacienta dzīvībai.

Pankreatīta profilakse.

mērķis profilakses ir apturēt progresēšanu iekaisumu, novērst sarežģījumus. Pacients ir terapeita uzraudzībā.Vismaz divas reizes gadā palaiž ambulance pārbaude, nepieciešamais apjoms pētniecībā nosaka ārsts, atkarībā no slimības smaguma. Dzīvesveida modifikācija. Komplikāciju risku, un it īpaši aizkuņģa dziedzera vēzis, no patērē alkoholu virs 1,6 reizes, nekā tiem pacientiem, kuri atteicās to pieņemt.

ārsta konsultācija par pankreatītu:

jautājums: vai ir iespējams attīstīt pietūkušu pankreatītu?
Atbilde: Acīmredzot, aptaukošanās sekmē hroniskas pankreatīta attīstību. Pankreatīts, kas attīstījies pacientiem ar aptaukošanos, bieži rodas komplikāciju attīstīšanā.Šim pacientam pakāpeniski jāsamazina ķermeņa masa.

jautājums: vai pacientiem ar hronisku pankreatītu ir iespējams lietot fermentu preparātus, kas satur žultsskābes( festāla)?
Atbilde: Enzīmu preparātus, kas satur žults skābes, nevar parakstīt, jo žults skābes pastiprina zarnu motilitāti, izraisa caureju( caureju), pasliktina pacienta stāvokli.

jautājums: vai pacientiem, kas cieš no hroniska pankreatīta, ir iespējams veikt holagoga preparātus, ārstniecības augus, lai veiktu aklu divpadsmitpirkstu zarnu skalošanu, lai notīrītu zarnas?
atbilde: mēs nevaram paredzēt, vai žults skābes nonāk aizkuņģa dziedzera kanālā, kas var izraisīt pankreatīta paasinājumu.Ārstējošajam ārstam jāaizliedz pacientam veikt šādas manipulācijas.

Ārsts-terapeits Irina Vostrykova