Premenstruālā sindroma( PMS) - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Premenstrual sindroms( PMS) - komplekss simptomiem, kas rodas no premenstrual periodā izraisījusi patoloģiska gaitā otrā posma menstruālā cikla laikā.

PMS sastopamība svārstās no 5-40%.

Sinonīmi PMS : premenstruālo spriegums, ciklisks slimība, premenstruālā slimība.

cēloņi premenstrual sindroms( PMS)

konstatēts, ka risks PMS saslimstība palielinās līdz ar vecumu. Tas ir pazīstams kā fakts, ka statistiski pie pilsētu iedzīvotājiem PMS ir biežāk nekā lauku sievietēm.

In kopsavilkuma veidā, visbiežāk izraisa noved pie rašanos PMS, ietver:

- pārkāpšanu attiecība starp hormonu estrogēnu un progesteronu otrajā fāzē menstruālā cikla laikā.Ir Estrogēnu līmeņa pieaugums - hyperestrogenia un neveiksmes corpus luteum funkciju ar samazināšanos progesterona, kas ietekmē nervu un emocionālo stāvokli sievietes;
- palielināta prolaktīna sekrēciju - hiperprolaktinēmijas, stimulējot izmaiņas piena dziedzeru;
- vairogdziedzera slimības;
- pārkāpšana ūdens-sāls apmaiņa: nātrija un ūdens aizture ar nierēm;

- hypovitaminosis - trūkst vitamīnu B6, magnija, kalcija un cinka;
- ģenētiskā predispozīcija;
- psihogēnisko faktori - bieži stress, konfliktsituācijas ģimenē, uttPMS bieži slimo sievietes ar noteiktu garīgās noliktavā: kairinoša, liesas, pārmērīgi rūpēties par savu veselību.

simptomi premenstrual sindroms( PMS)

PMS simptomi parādās 2-10 dienas pirms menstruācijas. Ar menstruācijām ir visi simptomi samazinās vai pilnīgi nodot. Klīniskās izpausmes PMS ir ļoti daudzveidīga, aprakstīti vairāk nekā 150 simptomus, kas rodas premenstruālo dienas.

Ir PMS vairākas galvenās klīniskās formas, ar raksturīgo simptomu:

1. Psychovegetative forma, PMS : iespējamie simptomi - uzbudināmība, raudulība, aizvainojums, miegainība vai bezmiegs, aizmāršība, vājums, nogurums, tirpšana rokās, konflikti, pēkšņas uzliesmojumi dusmas vai depresiju, samazināts libido( dzimumtieksme), paaugstināta jutība pret skaņām un smaržas, meteorisms, aizcietējums. Jāatzīmē, ka jaunās sievietes reproduktīvā vecumā PMS bieži izsaka lēkmes depresijas, un pēc pubertātes pusaudžiem dominē agresivitāti.

2. tūskas forma PMS : simptomi - pietūkums sejas, kājām, pirkstiem, nieze, pinnes, neliels svara pieaugums, asinīm un krūšu sāpes( biežāk nekā citiem simptomiem), muskuļu sāpes, vēdera uzpūšanās, vājums, svīšana. Tas ir nepieciešams, lai atšķirtu šo formu premenstrual sindroms mastīta, jo ārstēšana ir atšķirīgs, un simptomi ir līdzīgi.

3. cephalgic forma PMS : galvassāpes, aizkaitināmība, reibonis, ģībonis, slikta dūša, vemšana. Galvassāpes var valkāt paroksizmālo dabā, kopā ar apsārtums vai pietūkums sejas.

4. "krizovoe" forma - simptomi "panikas lēkmes": augsts asinsspiediens, krampji, sirdsklauves, jūtas spiediena aiz krūšu kaula, rašanos bailes no nāves. Panikas lēkmes rodas vakarā vai naktī.Krizovoe forma PMS ir tipiska sievietēm pirmsmenopauzes periodā( 45-47 gadi).Lielākā daļa no pacientiem ar krīžu veidā premenstrual sindroms apzīmēts nieru slimības, sirds un asinsvadu sistēmu un kuņģa un zarnu traktu.

5. netipisku PMS : paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 38 C, čūlainais gingivīts un stomatīts ciklisku astma( astmas lēkmes pirms menstruācijām un laikā), vemšana, "menstruālā migrēna"( migrēnas lēkmju laikā menstruāciju).

6. jaukta forma - Atsevišėu formām ICP kombinācija. Visbiežāk kombinācija psychovegetative un tūskas formas.

Atkarībā no tā, cik simptomus PMS izstaro gaismu un smago formu slimības:
Viegli - izpausmes simptomi 3-4, 1-2 no tiem ir spēkā;
Smaga - izpausme simptomu 5-12, no kuriem 2-5 ir visizteiktākā.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka pārkāpums invaliditātes, neatkarīgi no tā, intensitāte un ilgums simptomiem, liecina par smagu premenstrual sindroms, šī slimība bieži pavada garīgās veselības problēmām.

arī atšķirt posms premenstrual sindroms( PMS):

- kompensēta posms - simptomi PMS nedaudz izteiktākas gadu gaitā neprogresē, sākoties menstruācijām pazūd;
- subcompensated posms - izpaužas PMS simptomi un ietekmē sievietes spēju strādāt. Laika gaitā slimības izpausmes pastiprinās;
- dekompensēta stadija - smagas PMS izpausmes, kas turpinās vairākas dienas pēc menstruācijas pārtraukšanas.

Diemžēl daudzas sievietes ar PMS ir novēlotas vai vispār neierodas ārstiem. Pat ir viedoklis, ka tam vajadzētu būt normālam. Daži sajauc PMS simptomus ar mazu grūtniecību, PMS simptomi un grūtniecība patiešām ir ļoti līdzīgi. Sakarā ar masveida reklāma narkotiku, daudzi cilvēki zina par to esamību un pazīmes PMS un pašmācības mājās, ņemot pretsāpju, antidepresantus un dažreiz bez receptes. Vairumā gadījumu šo vielu lietošana uz laiku palīdz mazināt PMS simptomus, bet ne atbilstošas ​​konsultācijas un ārstēšana ginekoloģiskās slimības var progresēt līdz step tāpēc dekompensēta jādodas pie ginekologa, jebkurā gadījumā, cik drīz vien iespējams.

Dažreiz gadās, ka pacients laiks doties pie ārsta, bet ne ginekologa un ārsts, neirologs vai psihiatrs, jo PMS simptomi ir ļoti līdzīgi daudziem, kas nav saistīti ar ginekoloģijas slimībām. Un tikai pēc ilgstošas ​​pārbaudes un ginekologam netiek nosūtīta nekāda ārstēšanas iedarbība.

diagnoze premenstruālā sindroma( PMS)

Lai veiktu diagnozi pirmajā uzņemšanas, ginekologs būtu rūpīgi jāpārskata pacienta slimības vēsturi un sūdzības. PMS ir šī reta patoloģija, kurā pacienta aptauja sniedz vairāk informācijas nekā krēsla eksāmens. Pirmā lieta, kas var izraisīt domas par PMS, ir slimības uzbrukumu cikliskā daba, t.i.simptomi vienmēr parādās tieši pirms menstruācijas un izzūd vai samazinās menstruācijas laikā.Tas ir skaidri simptomi saziņa ar menstruālo ciklu - izskats klīniskām izpausmēm 2-10 dienas pirms menstruācijām un to izmiršanas beigās menstruācijas.

, lai apstiprinātu diagnozi tas ir nepieciešams veikt asins analīzes uz hormoniem abās fāzēs menstruālā cikla( prolaktīns, estradiols, progesterona).Pacientiem ar premenstruālā sindroma hormonālas īpašības ir atkarīgas no PMS formas. Tādējādi, ar retinoza PMS, cikla otrajā fāzē ievērojami samazinājās progesterona līmenis. Ar neiropsihisku, cefalālas un krīzes formu, ir atklāts prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Turklāt, atkarībā no formas PMS un sūdzību iecelt papildu izpēti:

- ja psychovegetative un cephalgic forma jākonsultējas neirologs, psihiatrs, ja nepieciešams( psihiatrijas ziņojumā, kas izslēdz, ka pastāv garīgās slimības);
- ja ir sāpes krūtīs, ir nepieciešama mamogrāfija vai ultraskaņas krūts pirmajā posmā menstruālā cikla un krūšu ārsta konsultācijas;
- kraniogrāfija( galvaskausa rentgenogrāfija vai CT, MRI) saskaņā ar neirologa norādījumiem;
- ar galvassāpēm veic elektroencefalogrāfiju un novērtē smadzeņu asinsvadu stāvokli;
- Par tūskas forma - mēra katru dienu diurēzi( novērots kavēšanās ķermeņa šķidrumu līdz 500-700 ml dienā no vispārējā noteikuma);
- krīzes formā - konsultācija ar terapeitu, asinsspiediena kontrole.

Pacientiem ar PMS ir iesaistīti atbilstoši speciālisti: neirologs, psihiatrs, terapeits, endokrinologs.

Ginekologi iesaka visiem pacientiem ar PMS dienasgrāmatu ik dienas uzglabāt 3 menstruālo ciklu laikā, sīki aprakstot sūdzības.Šādi ieraksti palīdz ne tikai diagnostikā, bet arī atspoguļo ārstēšanas dinamiku.

Premenstruālā sindroma( PMS) ārstēšana

PMS ārstēšanai jābūt visaptverošai neatkarīgi no slimības formas. Galvenās narkotiku grupas ir:

1. psihotropo un sedatīvus noteikts, lai novērstu psihoemocionālo simptomi raksturīgi visiem pacientiem ar PMS:
antianxiety narkotikas( Seduxen, Rudotel), antidepresanti( Tsipramin, Coaxil).Preparāti tiek noteikti abos menstruālā cikla fāzēs ar vismaz 2 mēnešu kursu.

2. Hormonālas zāles ir paredzētas, lai regulētu dzimumhormonu svārstības. Izmanto šim nolūkam:
- gestagens - Utrozhestan, Djufaston otrais posms cikla,
- vienfāzes kombinētā orālā kontracepcija( COCs) - Janine, LOGEST, Yasmin, uttKombinētā hormonālā ir narkotikas izvēles ārstējot PMS, labi panes, un ir piemērots visiem sievietēm reproduktīvā vecumā, ja nav kontrindikāciju;
- androgēnu atvasinājumi - danazola noteikts sāpju izteikta piena dziedzeru;
- GnRHa - agonists gonadotropīnu atbrīvojošā hormona - Zoladex, buserelīns.Šīs zāles izslēgta olnīcu funkcija novērš ovulāciju, tādējādi PMS simptomi izzūd. Piešķirt sievietēm pirmsmenopauzes periodā;
- dopamīna agonists - Parlodel, Dostinex - ievada ar paaugstinātu prolaktīna sekrēcijas otrajā fāzē cikla laikā.

3. Kad izteikta tūska saistīta ar PMS, noteikt diurētiskie līdzekļi - spironolaktons, pie augstāku asinsspiedienu - gipotenzinye narkotikas.

4. simptomātiska terapija - izmanto kā papildinājumu pamata ārstēšanai un drīzai likvidēšanai PMS simptomus.Šīs zāles var izmantot atsevišķi, ar diagnosticēta PMS:

- nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus - indometacīns, diklofenaku;

- antihistamīna līdzekļi, ko izmanto alerģiskas reakcijas - nieze, izsitumi( Tavegil, Suprastin);

- homeopātiskie preparāti. No tiem Mastodinon un Remens ir plaši populāri - augu nehormonālie medikamenti. Galvenā priekšrocība šīs grupas slēpjas faktā, ka šīs zāles iedarbotos uz cēloni PMS - atjauno nelīdzsvarotību hormoniem, tādējādi samazinot arī psiholoģiskās izpausmes slimības( aizkaitināmība, raudulība, trauksmi un bailes).Mastodinon - favorīts narkotiku mammologs ir īpaši efektīvs tūskas slimības formu, jo īpaši, sāpes krūtīs. Par uzņemšanas efekts nāk ātri, bet nav nepieciešams nodot ārstēšana. Mastodinons ievada 30 pilienus, atšķaida ar ūdeni, 2 reizes dienā 3 mēnešus. Tablešu veidā ņem 1 tableti 2 reizes dienā.Remens pārvalda arī uz laiku, kas nav mazāks par 3 mēnešiem, un ņemot 10 pilienus vai 1 tableti 3 reizes dienā.Zāles ir labi panesamas.
Kontrindikācijas abas zāles ir minimālas: paaugstināta jutība pret zālēm, vecums līdz 12 gadiem, grūtniecības un zīdīšanas.

- B grupas vitamīni, magnijs( Magne B6).

Vidējais ārstēšanas ilgums ir no 3 līdz 6 mēnešiem atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

uzturs un dzīvesveids ārstēšanai premenstruālā sindroma( PMS)

par ātru atveseļošanos un rehabilitāciju ir jāievēro, lai noteiktu dzīvesveidu:

1) Diēta. Ir nepieciešams samazināt kafijas un galda sāls patēriņu. Tas ir ieteicams iekļaut savā uzturā zivis, pākšaugi, sēklas, rīsu, piena produktu, tumšās šokolādes, spinātiem, dārzeņi un augļi.

2) Izmantot regulāri - vismaz 2-3 reizes nedēļā.Exercise palielina līmeni endorfīnu( laimes hormonu), kas kalpo kā labākais psihoterapijas no PMS, bet tas nav nepieciešams, lai atskaņotu. Palielināta fiziskā aktivitāte, gluži pretēji, saasināt slimību.

3) Centies neuztraukties, stresu un novērst nav get hung up par slimību, gulēt ilgāk - vismaz 8-9 stundas diennaktī un atpūsties.

Kā papildu līdzekli var izmantot atsevišķi un tradicionālā medicīna - augu izcelsmes zāles:
- tinktūra Motherwort vai baldriāns 30 pilieniem 3 reizes dienā;
- siltā tēja no kumelīšu aptiekām;
- stipra melnā vai zaļā piparmētru tēja.

Fitoterapija tiek izmantota kopā ar galveno ārstēšanu, taču viss ir ļoti individuāls. Piemēram, ar retinobu PMS, labāk ir samazināt šķidruma uzņemšanu.

komplikācija ICP, ja nav ārstējot savlaicīgi - ir pāreja uz dekompensētu no slimības stadijas: smagiem depresīviem traucējumiem, sirds un asinsvadu komplikāciju - pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanās, pastāvīgu sirdsklauves, sirds sāpes. Pakāpeniski samazināti "gaismas intervāli", ti, asimptomātisko dienu skaits starp cikliem samazinās.

PMS profilakse:

- regulāra perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana( ja tiem nav kontrindikāciju);
- veselīgs dzīvesveids - smēķēšanas atmešana, vingrinājumi;
- regulāra seksuāla dzīve;
- stresa situāciju novēršana.

Jautājumi, kurus visbiežāk uzdod ginekologs par PMS.

1. Man ir aizkavēts periods, un mana krūtīs ir pietūkums, vai tas ir grūtniecība vai PMS, kā pateikt?
Varbūt abi. Jums ir jāveic grūtniecības tests, lai kliedētu šaubas.

2. Vai PMS samazina auglību?
Nē, ja nav hormonālo traucējumu.

3. Ja man ir PMS, tad dzimšana būs sāpīga?
Iespējams, ka patoloģiski dzimuši sievietes ar PMS ir biežāk nekā tie, kas nav pazīstami ar šādu slimību.

4. Vai PMS ir jaunavas?
Jā, ja ir menstruācijas, tad var būt PMS.

5. Vai spirāles dēļ var būt PMS?
Nē, intrauterīna ierīce neietekmē PMS attīstību nekādā veidā.Es ieteiktu aizstāt spirāli ar perorālo kontracepciju, ja PMS simptomi ir smagi.

6. Vai es varu izmantot ķīniešu fitotobulus PMS ārstēšanai?
Tas ir iespējams, taču papildus pamatapstrādei.

7. Vai ir iespējams doties uz pirti vai saunu ar PMS?
Nav ieteicams tieši saskarties ar PMS saunas simptomiem, labāk ir pagaidīt, līdz simptomi izzudīs.

akušieris-ginekologs, Ph. D.Christina Frambos.