Apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīts ir vēnu sienas iekaisums kombinācijā ar trombu veidošanos. Pašlaik tiek uzskatīts, ka vēnu lūmena aizvēršana ar asins recekli un vēnu sienas iekaisums ir divi procesi, kas pastāv ciešā saistībā, kas viens otru atbalsta.

Šis raksts tiks izskatīts detalizēti tromboflebīts virspusēju vēnu apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts izklāstīts flebotromboz panta( tromboze dziļajās vēnās apakšējām ekstremitātēm).Iemesli

tromboflebīts trombu veidošanās ir nepieciešams klātbūtni trīs grupās faktori, no kuriem viens parasti ir vēl izteiktāks

1. bojājums vēnu sienas. Virsvadu vēnas, pateicoties to atrašanās vietai, ir ļoti jutīgas pret mehānisku uzbrukumu, un to plānas sienas klātbūtne palielina traumu risku. Mums nevajadzētu aizmirst Bad Jatrogēna( kad darbojas medicīnas darbinieks) ietekmi uz asinsvadu operācijas laikā, ieviešana koncentrētiem šķīdumiem, piemēram, hipertoniskā glikozes šķīduma un pieturvietas intravenozo katetru.

2. Asins kustības palēnināšana. liela nozīme, lai īstenotu šo riska faktoru ir pagarinājusi gultas režīms, saspiešanu audos ap vēnu, piemēram, ģipša gadījumā fiksācijas lūzumu, traumu pie apakšējām ekstremitātēm, kas izriet no saspiešanas. Ir arī jāņem vērā apstākļi, kas saistīti ar vispārēju asinsrites palēnināšanos organismā.Tipisks piemērs ir smaga sirds mazspēja, kad sirds nespēj sūknēt nepieciešamo asins daudzumu, stagnācijas formas ar asins plūsmas ātruma pazemināšanos apakšējo ekstremitāšu zonā.

3. Paaugstināta asinsretizācija. var būt iedzimta, ja ir defekts normālai asins sistēmu, un ieguvis, piemēram, infekcijas slimību, hormonālo nelīdzsvarotību, veicot noteiktus medikamentus, kā arī onkoloģijā.

Parasti iekaisums vēnā ir aseptisks( bez mikrobu), kā reakcija uz sienas bojājumiem vai trombu veidošanos. Bet vairākos gadījumos, mikrobu klātbūtne asinsritē vai ārpus vēnas, pēkšņs process apvienojas ar trombozi. Tad viņi saka par gūto tromboflebītu.

Tātad, ja tiek izpildīti iepriekšminētie nosacījumi, vēnu trombs tiek veidots kombinācijā ar tās sienas iekaisuma reakciju. Nākotnē process var notikt divos veidos.

Spontāni vai ārstēšanas procesā tromba augšana apstājas, sienas iekaisums samazinās. Trombs nedaudz samazinās un, atkarībā no tā lieluma, pilnībā vai daļēji var segt kuģa lūmenu. Lūmena pilnīgas slēgšanas gadījumā un asinsrites pārtraukšanas gadījumā šajā vēnā sāk iztukšot un nokrist.Šajā gadījumā trombu plīsuma risks kļūst minimāls.

Citā scenārijā turpinās trombu veidošanās un iekaisuma parādīšanās. Nepārtrauktas izaugsmes rezultātā trombs kļūst "peldošs", tas ir, viens gals ir piestiprināts pie sienas, bet otra ir brīvi novietots vēnu gaisā.Iekaisuma parādība padara trombu "brīvu", nestabilu. Tā rezultātā pat minimāla mehāniska ietekme var novest pie trombas daļas atdalīšanās. Attīsta plaušu artērijas tromboemboliju - milzīgu tromboflebīta komplikāciju.Šajā gadījumā trombs nonāk plaušu asinsvados, daļēji vai pilnīgi izjaucot elpošanas sistēmas darbību. Ar lielu trombu šī komplikācija kļūst nāvējoša.

Trombas stabilitātes gadījumā tas aug uz augšu, un caur saziņas vēnām, iznīcinot to vārstus, tas iekļūst dziļās vēnās. Attīsta flebotrombozi( apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze).Pieaugošais trombs iznīcina vārstus virspusējos, komunikatīvos un dziļajos vēnās, attīstās hroniska vēnu nepietiekamība.

Visbiežāk( 95% gadījumu) ir liela subkutāna vēna, nelielā sapienveida vēnu trombophlebitis veidojas daudz retāk. Simptomi

tromboflebīts

virspusējas vēnas Atkarībā no procesa ir izolēta akūtu un hronisku tromboflebītu.

Bieži akūts tromboflebīts attīstās pēkšņi, bez jebkāda redzama iemesla. Dažreiz ir norādes uz traumām apakšējā daļā.Bieži iespējams konstatēt vīrusa infekcijas klātbūtni pacientā, perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošanu un citus nosacījumus, kas kopā ar asins recēšanas palielināšanos.Ļoti bieži tromboflebīts attīstās kā varikozas vēnas komplikācija.

Tromboflebīta lokālas izpausmes parasti dominē, bet vispārējā veselība joprojām ir apmierinoša. Trombozes vēnas laikā ir intensīva sāpes, ierobežojot ekstremitāšu kustību. Ietekmētās vēnas zonā ir novērots apsārtums, kas ar slimības progresēšanu kļūst arvien plašāks.

Ārējas tromboflebīta izpausmes.

Ādas temperatūra palielinās apsārtuma zonā.Šajā zonā rodas blīvs, ar auklu līdzīgs, stipri sāpīgs, stipri bojāts vēniņš.Ja paplašinātās vēnas ir iesaistītas procesā, varikozes mezgliņi kļūst blīvi, sāpīgi, var ievērojami palielināties.

Dažreiz ir neliels pietūkums apakšējo ekstremitāšu, bet tikai jomā skartās vēnas, kas atšķir šo slimību no dziļo vēnu trombozi.

Bieži izpausmes slimības tiek uzskatītas pieaugt temperatūrai, parasti nav lielāks par 38 grādiem, nespēks, drebuļi.

atšķirt paplašināta varikozas vēnas no vēnas var thrombosed ar nav apsārtums, drudzis un sāpes vienā jomā to atrašanās vietas. Turklāt horizontālā stāvoklī varikozas vēnas sabrūk, jo asinis nokļūst dziļās vēnās. Trombinga vēna var palielināties tikai ar slimības progresēšanu.

Hronisks tromboflebīts turpinās ilgu laiku, periodiski saasinot. Kad slimība pasliktinās, parādās iepriekšminētās izpausmes ārpus saasināšanās, ārējos simptomus var nebūt.

Atkārtots tromboflebīts, kas sastopams dažādās intact vēnēs, tiek apzīmēts kā migrējošs flebīts. Migrējošais flebīts ir iespēja sīkāk pārbaudīt, jo tas var būt kopā ar audzējiem.

diagnostikas tromboflebīts

instrumentālie pētījumi, kuru mērķis ir, kas apstiprina faktu tromboflebīts un nosakot atrašanās vietu un apjomu trombu veidošanos, kā arī riska novērtējumu, atdalīšanas daļu. Kā parasti, apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa ir diezgan informatīva.

ārstēšana tromboflebīts virspusēju vēnu ārstēšanas kursu, ir nepieciešams, lai novērstu izplatīšanos dziļākos vēnas( risks plaušu emboliju), lai mazinātu iekaisuma simptomus un novērst slimības atkārtošanos.

Ja varikozas vēnas tromboflebīts nav izplatījies dziļās vēnās, ārstēšana mājās ir iespējama. Ja ir vērojama plaušu embolijas un smaga iekaisuma draudi, ir norādīta ārstēšana slimnīcā.Neatkarīgi no ārstēšanas shēmas ir nepieciešama elastīga kompresija, farmakoterapija un lokāla ārstēšana.

elastīgā kompresijas ir saspringts pārsiešanas 7-10 dienu visu diennakti, tad, izmantojot kompresijas zeķes dienas laikā.

Farmakoterapiju ietver narkotiku lietošanu, kas uzlabo vēnu sienu( Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-Fort Troxevasin) novērst turpmāku trombu veidošanos( aspirīnu), pretiekaisuma līdzekļus( ketoprofēns, diklofenaks).

Local - ziede, izšķīdinot trombu veidošanās( heparīna ziede lioton-želeja), un ziedes vai želejas, kas samazina iekaisumu( ketonal-gel).Kā

pretsāpju lokāli 2-3 dienu parādīšanās iekaisuma laikā var piemērot aukstā zonā skarto vēnām.

Ja pastāv risks ar trombotisku komplikāciju noteikt antikoagulantus. Parasti sākas ar intravenozas ievadīšanas antikoagulantu( ZMMH), un pēc tam pāriet uz antikoagulāciju iekšā.Perorālie antikoagulanti paredzēti uz pāris mēnešiem, lai novērstu atkārtošanos. Ja lietojat antikoagulantus nepieciešams regulāri pārbaudīt un uzraudzīt gadījumu asiņošanas( apsārtums urīnā, izmaiņas izkārnījumos krāsu, smaganu asiņošana, asiņošana no deguna) Girudinoterapiyu( dēlēm), jālieto tikai akūtas tromboflebīts, ja pacientam ir kontrindikācija antikoagulācijai( samazinot narkotikas un trombožuasinis).Hirudīnam krīt dziedzeri dēles asinīs, samazina to viskozitāti un koagulācija. Līdz ar to pazūd arī arteriālo asinsvadu spazmas. Dēles var likt vienā un tajā pašā laikā 5-10 gabaliem uz ekstremitāšu gar skartās kuģa, pēc 5-6 dienām, atkārtojiet procedūru.Āda uz kājām būtu shaved un mazgā ar siltu ūdeni bez ziepēm. Lai ātri nepieredzējis dēles ādu smeared ar šķīdumu, glikozes vai cukura ūdeni. To nedrīkst lietot enerģijas dēle, jo tas sūkāt 10-20 ml asiņu pati pazūd. Nav ieteicams lietot dēles uz anēmija, samazināts asins recēšanu, gada pirmajos grūtniecības mēnešos un ārstēšanas ar dzīvsudraba preparātiem laikā.Kā līdzekli

tieša rīcība trombu izmantojot fibrinolītiskus ka sākuma stadijās procesa rezultātu sabrukšanas trombu. Par narkotiku fibrinolītiskā rīcība fibrinolizin, streptokināzi, urokinase, tripsīnu, himotripsīna. Ja

trombozes apvienota ar dziļo vēnu trombozi, izrakstīt trombolītiskos narkotikas iekšā.

Fizioterapijas metodes( ultravioletās apstarošanas, solljuks, infrasarkanie stari uc), ko izmanto hroniskā stadijā virspusēja tromboflebīta, organizējot trombu laikā.Spa ārstēšana( Pyatigorsk, Soči, Matsesta) var atrisināt tikai tad, kad stingri individuāla ilgi pastāvoša hronisku virspusēju tromboflebītu bez paasinājumu un trofisko traucējumiem.

Pie augstas temperatūras vai aizdomas strutaini tromboflebīts lieto antibiotikas.

Ja efekts ir redzams konservatīva ārstēšana ķirurģiskās izņemšanas vēnām vai tās daļu, atkarībā no smaguma procesā.

novēršana atdalīšana un asins receklis

galvenais uzdevums nodošana ir novērst trombu atvienošanās un migrācijas viņa plaušas. Pašlaik šiem mērķiem, tas tiek plaši izmantots ievadā lūmenā sliktākas vena cava īpašām slazdiem - cava filtra.Šis vads struktūra formā jumta, kas ir ievietota caur pārduršanas vēnā, kas tiek atklāts. Cava filtrs iet caur asinīm, bet aizkavē lielu asins recekļu veidošanos. Metode ir drošība, augsta uzticamība, bet tas ir daži būtiski trūkumi. Kad filtrs fiksē receklis bieži thrombosing sevi, un tas noved pie izplatību tūskas un asins recekļu par otru kāju ar attīstību smagu vēnu nepietiekamības abām apakšējām ekstremitātēm. Trombembolija nenotika, bet slimība attīstās postthrombotic ar iespējamo attīstību venozās čūlas. Retos gadījumos tromboze var izplatīties pat virs cava filtra.

Ir ne mazāk efektīva metode, lai novērstu trombembolija, bet prasa augstu ķirurģiskas prasmes. Tas thrombectomy( noņemšana recekļu vēnās).Šī operācija var ne tikai likvidēt avots trombemboliju, bet arī uzlabot ilgtermiņa rezultātus ārstējot dziļo vēnu tromboze. Postthrombotic slimība pēc kvalitatīvas noņemšanas asins recekļu nerodas.

komplikācijas tromboflebīts Virspusēju vēnu un

prognozes komplikācijas virspusēja tromboflebīta, ir reti. Bīstams kad receklis nolūst un noved pie trombemboliju. Tomēr atšķirībā no dziļo vēnu tromboze, kas ir reti kopā ar iekaisumu virspusēju tromboflebītu parasti pavada akūta iekaisuma reakciju, kā rezultātā trombu ievēro kuģa sienas. Iespējamība tās atdalīties un iekļūt asinsritē ir ļoti maza. Turklāt, virspusējas vēnas, nevis dziļi, nevis apkārt muskuļiem, kas veicina samazināt kompresijas un pārvietojumu asins receklis, kas var novest pie tā plīsumiem.Šo iemeslu virspusēju tromboflebītu reti sarežģī trombemboliju. Tomēr iespējamās komplikācijas ir virspusēja tromboflebīta.

Noteikti pastāstiet ārstam, ka, neraugoties uz ārstēšanu virspusējo vēnu tromboflebīts simptomu nav samazināt vai palielināt. Pastāstiet arī par izskatu jaunus simptomus, piemēram, drudzis, drebuļi, bālums un ekstremitāšu tūsku.

ādas krāsas izmaiņas tromboflebīta izpausmes vietā var palikt ievērojami ilgi pēc ārstēšanas, tas nav patoloģisks simptoms.

novēršana tromboflebīts

Galvenais profilakses pasākums ir uzmanīgs tromboflebīts dinamisko kontroli, klātesot varikozām vēnām apakšējo ekstremitāšu, un, ja nepieciešams, veic konservatīvs vai ķirurģiska ārstēšana.

Viens no galvenajiem tromboflebīta pre-inflammācijas faktoriem ir kustību ierobežojums.Šajā sakarā ir nepieciešams uzturēt pietiekamu kustību daļu ekstremitātēs.

ārsts terapeits Sirotkina EV