Sirds blokāde - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Lai sirds varētu sniegt asinis katru šūnu organismā, tā ir jāsamazina pareizajā ritmā un ar frekvenci 55-60 līdz 80-90 sitieniem minūtē.Ritms ir regulāra, ar vienādiem intervāliem starp kontrakcijām, jo ​​trūkst skābekļa, ko ar asinīm, pat vairāk nekā 30 sekundes, var ietekmēt darbu šūnu pirmajā vietā, smadzeņu šūnas. Skābekļa deficīta( hipoksija) smadzeņu notikums ir īpaši svarīga apstākļos, piemēram, sirds blokādi.

sirds bloks ir sirds ritma traucējumi, vai aritmiju. Aritmijas var raksturot kā sirds ritma pieaugumu( tahikardijas un tahiaritmiju) vai samazinājums( bradikardija, bradiaritmijas).Blokādi

hearts - slimību grupa, ko raksturo palēnināta elektrisko signālu uz sirdi, kas izriet no raksturīgās īpašības vai, vēl biežāk, difūzā aizvietošana normāls sirds muskuļu audu rētu( savienojums).Kopumā, noved pie attīstības blokādes bradikardija ar frekvenci, kas mazāka nekā 50 minūtes, bet to var kombinēt ar sirdsklauvēm un Spazmatiskā pulsu, piemēram, sindroms Frederick - kombinācija priekškambaru fibrilācijas un pilnu atrioventrikulāro blokādi. No kopējā blokādes risks ir tas, ka trūkums elektrisko uzbudinājuma sirds kambarus noved pie trūkuma samazināšanu ilguma pāris milisekundes uz dažām minūtēm, kas ir pilns ar attīstību smadzeņu hipoksija, samaņas un klīnisko nāvi.

attīstības blokādes pie tā, vai šī slimība ir saistīta ar to, ka bieži patoloģiskā procesā iesaistītās jomas sirds vadīšanas sistēmas.Šajā grozītajā muskuļu šūnās, pamata uzdevums ir veikt elektriskos signālus uz sirdi ap regulāri notika vilnis uzbudinājums. Ja šīs šūnas ir iekaisums, ievelk rētaudi, vai nevar pārsūtīt pulsa šūnas, kas dzīvo tālāk, ir bloks pie impulsu pārraides ceļu.

atkarībā no tā, kurā daļa no sirds vadīšanas sistēmas ir iesaistīts patoloģisko procesu, šādi tipi blokādes:

- sinuauricular( sinoatrialnaya) - kad bloķēšanas sinusa mezgla acī labajā ātrijā
- intraatrial bloks - pārkāpjot maršrutā elektrisko impulsu uz sienāmātriju,
- atrioventrikulārā - kad mezgls vienība "pārslēgšanas" uz priekškambaru ierosināšanas kambaru,
- intraventrikulārās bloks, vai blokādes to labajām un kreisajām kājas zars bloku. Tas ir pilnīgs un nepilnīgs;viena, divu un trīsstaru. Ar palīdzību paketi viņa ar sienām kambara miokarda uzbudinājuma tiek pārraidīts vienmērīgi uz to sienām, radot ritmiskas kontrakcijas sirds.

Atkarībā vadītspēja impulsu bojāta, daļēji vai pilnībā, atšķirt pilnīgu un nepilnīgu blokādi.

blokāde I-II pakāpe ir nepilnīga, un III - pabeigta. Pirmajā gadījumā, visi vadošām šķiedrām izliekuma rādiusu, tā daļa no pulsa tiek veikta uz apakšējās daļas miokarda. Kad pilnīgu blokādi impulsi nenotiek, tāpēc samazinājums tiek veikts pakārtotajiem daļas vai ārpusdzemdes( citur) perēkļu ierosmes, vai arī nav īstenots vispār.

Sirds aizsprostošanās izplatība ir atkarīga no vecuma. Tātad, es pakāpes atrioventrikulāra blokāde jauniešu notiek 1% gadījumu, un vecākiem cilvēkiem - 2.4%.Blokāde II mērā jaunieši atrasti 0,003% gadījumu, un palielinās gados vecākiem cilvēkiem. Iedzimta atrioventrikulāra blokāde III pakāpe ir ļoti reti - viens gadījums uz 20 000 dzīvi dzimušiem. No labās kūlīša zara blokādi blokāde notiek 2 - 5% no veseliem cilvēkiem, un ja nav smaga sirds slimība var būt variants normas.

No sirds bloka

blokādes grādu cēloņi I un nepilnīga filiāle bloks, neizpaužas klīniski, var būt variants no normas vai izplatīta sportistiem, pacientiem ar asinsvadu distoniju, kā arī bērniem, pusaudžiem un jauniešiem ar mitrālā vārstuļa prolapss, atklāts ovāls logs un citas nelielas sirdsdarbības attīstības anomālijas. Blokāde

II un III pakāpes intraventrikulārās pilnīga blokāde, blokāde Trīs staru( un labi un pa kreisi saišķis filiāles gan His-) gandrīz vienmēr notiek tad, kad organiskās bojājums sirds audos. Par slimības, kas izraisa iekaisumu un rētas procesu effekts:

1. miokardīts - iekaisums sirds muskuļa, ko izraisa:
- vīrusu infekcijām - Koksaki vīrusi, masaliņu, masalu, Epšteina - Barra vīrusa( infekcijas mononucleosis), gripa, adenovīrusa, citomegalovīrusa
- baktēriju un parazītu infekciju - reimatisko drudzi, difterijas, skarlatīnas,toksoplazmoze, hlamīdiju sistēma
- autoimūnās slimības - reimatoīdais artrīts( 5 - 25% no pacientiem ir sirds slimība), sistēmiskā sarkanā vilkēde( 5 - 15%), sistēmiskās sklerodermijas( 20 - 40%)
2. kardiomiopātija - slimību grupa,ar patoloģiskām izmaiņām normālu anatomisko struktūru no sirds( ievērojamu sabiezēšana no sirds sienām, vai otrādi, retināšana ar paplašināšanos iekšējo dobumu sirds, novērš tos no pareizi līgumu, un atpūsties).Var attīstīties pacientiem ar koronāro sirds slimības, hipertoniju, nelīdzsvarotības hormonu organismā, ka toksiskie efekti alkohola, narkotisko, vielmaiņas traucējumi, miokardīts.
3. Cardiosclerosis - rètoøanâs muskuļu audu iesaistīta iekaisuma zonā vai porciju nekrozi( nāve) pēc miokarda infarkta.
5. Akūta miokarda infarkts - 15% no pacientiem, kam vadīšanas traucējumiem.
6. Iedzimtas un iegūtas sirds defekti.
7. Saindēšanās ar sirds glikozīdiem, beta - blokatori, sirdsdarbības ātrums palēninās.
8. Hipertensija bieži rada traucējumus vadīšanas ātrijos no sirds.

simptomi sirds bloka

blokādes grādu I, nepilnīgus viena gaismas filiāle bloķēt kājām, intraatrial bloku, kā likums, nav izpausties klīniski, un to var noteikt tikai ar EKG regulāras apskates laikā.Complete blokāde

manifests simptomi aritmijas un simptomi galvenās slimības.Šīs klīniskās izpausmes var rasties pēkšņi, starp labklājību, un tur var būt ilgtermiņa, ar pasliktināšanos perioda, uz kuru pacients ir pielāgota un "iemācījās" ne pievērst uzmanību tiem. Tomēr, ja esat ievērojuši dažus no šiem simptomiem, Jums jākonsultējas ar ārstu par pārbaudi, jo daži simptomi var liecināt par gaidāmo bīstamos apstākļos.

simptomi aritmijas:

- vājums, nogurums, pazemināta spēja veikt iepriekšējo fizisku darbu,
- sajūtu traucējumi sirds - sajūtu fedings vai sirds mazspēju, diskomforta sajūta aiz krūšu,
- reibonis, mirgo mušas priekšā acīm, pēkšņu vājumu arsajūta reibonis, troksnis ausīs,
- uzbrukumiem Morgagni - Edemsa - Stokes( IZM krampjus) - pēkšņu asu bālums, auksti mitra sviedri, thready pulsa reti, samaņas zudums, krampji var būt saistīts ar smadzeņu hipoksiju. Parasti, izmantojot kā otrā vai divas - trīs minūtes apziņas tiek atjaunota, bet, ja tas nenotiek, un elpa un sirds klāt, tad jāattīsta asistoliju( stop) no sirds un klīnisko nāvi,
- pilnīgs kreiso bloku paketi no viņa, kas izstrādāta pēkšņi pirmoreizdzīve, var novest pie attīstību akūta kreisā kambara mazspēja ar plaušu tūsku, ko raksturo aizdusa, klepus, līdzīgi putas, ādas zilām lūpām, sejas, pirkstiem, šoka stāvoklī.

simptomi pamatslimību - sāpes slodzes laikā vai pēc miera pacientiem ar koronāro sirds slimību, elpas trūkums, aukstas rokas un kājas, cianoze( zilgana krāsa) pirkstiem, deguna, ausīm, vai tikai uz sejas un ekstremitātēm ar sirds defektu, galvassāpes pakauša lokalizācijas krūtīsar sliktu dūšu un vemšanu, hipertensija, augstu temperatūru vai ilgstošu drudzi nav augstāka par 37.5º C infekciju ādas un locītavu slimību sistēmiskām slimībām, un daudzi citi.

Diagnostika sirds blokāde

Iepriekšēja diagnozi ārsts var domāt, pat tad, kad atjaunināt raksturu pacienta sūdzībām.Šādas metodes tiek izmantotas, lai turpmāk diagnosticētu:

- standarta EKG - pamata informatīvo metodi apstiprina esamību blokādes. Tomēr ne vienmēr ir vienreizējs elektrokardiogramma var "noķert" pazīmes blokādes, it īpaši attiecībā uz pārejas sirds bloku. Zīmes

sinuatriālo blokādi - periodiska zaudējumu kompleksi P - QRS sakarā ar to, ka ne katrs impulss no sinusa mezgla sasniedz Atria un tādējādi kambarus. RR intervāla palielināšana divos un dažreiz vairāk reizes.

Signs

intraatrial blokādi - sadalīšana un paplašināšanu zoba ar 0,11 P, un ar to saistīto pagarinājums PQ intervāls. Dažreiz ir papildu negatīvs dakšas P( kad pabeigta disociācija labi un pa kreisi Atria un to saīsinājumus atsevišķā ritmā).Zīmes

pakāpes atrioventrikulāro blokādi I - konstantu stiepes PQ intervāls ar vairāk nekā 0,20, II pakāpe tipa pēc veida Mobitts 1 - ar katru nākamo samazināšana PQ intervāls ir vairāk pagarināti līdz krist viena sirds kompleksu P-QRS, tālāk viss cikls tiek atkārtots atkal. Blokāde tipa II pakāpes Mobitts 2 - PQ intervāla ilguma katrā samazinājumu tikpat pagarināti vairāk nekā 0,20, un kambaru QRS kompleksi samazināsies nejauši, bez skaidras periodiskums un to var deformēties. Blokādi no 3 II tipa pakāpes - ne otrā vai ik pēc diviem vai vairāk P-QRS kompleksi rinda. Blokādi III pakāpe - pilnīgs atdalīšana priekškambaru un kambaru ritma - biežums priekškambaru kontrakcijas - 70 - 80 minūtes, tad kambarus - No 40 - 50 per minūtes vai mazāk.Ātriju P tine nav saistīta ar kambaru kompleksi QRS, var laminētas, būt pirms vai pēc tās. Intraventrikulārās blokāde

pazīmes: nepilnīga blokāde - QRS komplekss netiek paplašināts, nav deformēta, ir izmaiņas zobu R( palielināti un robotās) viļņu un S kreisajā vai labajā, attiecīgi, rada blokāde veida( pa labi iet kreiso kāju);pie pilnas blokādes - pagarināts platākas QRS kompleksi deformēta 0.12 s, plašs zobu dziļums S attiecīgajās vadiem( III, AVF, V 1,2 īstajā blokādi, I, AVL, V 5, 6, ar kreiso blokādes).

pilnīga kreisā kambara zaru blokāde blokāde

- EKG monitorings pārejošas blokādes informatīvu laikā, jo tas ļauj analizēt sirds ritmu un vadītspēju visu dienu, arī naktī.
- EKG ar slodzi tiek izmantota, lai noteiktu slodzes kapacitāti, funkcionālā klase ļauj iestatīt koronāro sirds slimību un hronisku sirds mazspēju.
- ehokardiogrāfija, krūškurvja rentgenogramma, MRI no sirds, koronārā angiogrāfija tika izmantots, lai meklētu pamatslimību, izraisīja vadīšanas traucējumi.

ārstēšana sirds bloka

blokādes terapija sākas ar attieksmi pamatslimība. Blokāde I pakāpes, neizpaužas klīniski, nav nepieciešama ārstēšana.

pārdozēšanu narkotikām kavējot ritmu, un pilnīga atcelšana no šīm zālēm. Kad sirds bloks kontrindicēta beta - blokatorus( propranolols, bisoprolola, atenolols, propranolols, tenorik, obzidan, egilok uc), sirds glikozīdi( strophanthin, Korglikon, digoksīns), antiaritmiskiem līdzekļiem( ajmaline, Cordarone, verapamils, diltiazems, hinidīns).

Kad funkcionāls blokāde saistīta ar asinsvadu distonijas, mazo anomālijām sirds, sporta aktivitātes, ar sinoatriālā blkadah I - II pakāpes un intrakardiālu blokāde izrakstītājiem uzlabojot vielmaiņu sirds muskulī - ATP Riboxinum, vitamīniem, antioksidantiem( ubiquinone mexidol aktovegin).

pilnīga atrioventrikulāra blokāde apstrādāti iecelšanu izoprenalīnu un ortsiprenalina protams, tad nodarbojas ar implantāciju mākslīgā elektrokardiostimulators.

nav īpašas zāles ārstēšanai intraventrikulāru blokādes tur. Smagos gadījumos( pilnīga blokāde labi vai pa kreisi uz fona akūta miokarda infarkta, divas - trīs gaismas un blokāde, jo īpaši ar uzbrukumiem IZM) izmanto pagaidu vai pastāvīgu pacing.

pirmā palīdzība blokādi

sirds kā pirmo palīdzību pacientam ar TES krampjiem Rāda 1 - 2 izadrina tabletes zem mēles( 5 - 10 mg), zemādas injekcijas atropīna, intravenozas ievadīšanas adrenalīna, noradrenalīna. Ja nav elpošanas un sirds - krūšu kurvja kompresiju un CPR pirms ierašanās ātro palīdzību.

ambulance gadījumā klīniskās nāves notika kardioversija( ritma atgūšanu), izmantojot elektriskās izlādes no defibrilatora un ārkārtas hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā tālākai risinātu jautājumu par mākslīgo implantu kardiodefibliratoru - defibrilators uz sirdi.

ārstēšanai pamatslimība izmanto nesteroīdos pretiekaisuma zāles, glikokortikoīdi( prednizolonu, hidrokortizons), antibiotikas penicilīnu, diurētiskie līdzekļi( diurētiskie līdzekļi), antihipertensīviem līdzekļiem( enalaprilu, perindoprila), aspirīnu, lai mazinātu trombu veidošanos asinīs un uz sirds sienas, ka preparāti normalizējot līmeņusholesterīns( statīnus), un citi.

Lifestyle ar sirds bloka

Lifestyle samazināts līdz korekcijas piegādi ar in uztura olbaltumvielu, augu taukiem un komplekso ogļhidrātu un ierobežotās dzīvnieku taukiem un vienkāršu ogļhidrātu, ievērojami samazinot fizisko aktivitāti, pareizai organizācijai ar lielu brīvā laika rutīnas pieaugumu.

bērns ar iedzimtas vai iegūtas sirds bloku nevar veikt normālu bērniem viņa vecumu, dzīvesveidu, jo viņš būs aizliegta fiziskās izglītības nodarbības, apmeklējot sporta komandas un klubi, kā arī jebkuru būtisku slodzi. Jaunietis ar II pakāpes blokādi un augstāku, visticamāk, nebūs derīgs kalpošanai armijā.Jautājums nest grūtniecības sieviete izlemj stingri individuāls dalībai konsultāciju kardiologs, sirds ķirurgs, vecmāte - ginekologu un citu speciālistu.

Obligāti ir savlaicīga pieeja ārstējošajam ārstam ar nepatīkamu simptomu pieaugumu un ievērojamu stāvokļa pasliktināšanos. Pacientiem ar blokādi jāuzņemas atbildība par savu slimību un jāsaprot, ka augsta līmeņa blokāde jebkurā brīdī var beigties ar letālu iznākumu. Lai tas nenotiek, jums rūpīgi jāapsver jūsu veselība, jāuzklausa ārstu ieteikumi un stingri jāievēro viņu diagnostikas un terapijas mērķi.

blokāde

sarežģījumiem komplikācijas ir sirds:
- progresēšanu blokādes, piemēram, AV - bloku 1 grāds bieži progresē blokāde II pakāpes 1. tipa, retāk - lai pabeigtu AV - bloku.Šajā sakarā ir svarīgi uzraudzīt pacientu ar EKG pacienta novērošanu. Sākotnēji II pakāpes II tipa AV blokāde bieži attīstās, lai pabeigtu blokādi.
- pilnīgas blokādes komplikācijas - akūta kreisā ventrikula mazspēja ar plaušu tūsku, ventrikulāru asistolu un pēkšņa nāve.
ir hroniskas sirds mazspējas progresēšana.
- plaušu trombembolija, miokarda infarkts, išēmisks insults.

profilakse ir pamatīga slimības ārstēšana ar narkotikām, savlaicīga indikāciju noteikšana elektrokardiostimulatora implantēšanai.

Prognoze

I pakāpes blokādes prognoze slikta organiska bojājuma gadījumā ir labvēlīga.
Lai pilnībā bloķētu, prognožu nosaka atkarībā no pamata slimības veida, sirds funkcijas traucējumu pakāpes un hroniskas sirds mazspējas pakāpes. Par uzbrukumu biežums un skaits DVN ir nevis pareģo mirstības, tas ir, neietekmē prognozi - dažiem pacientiem uzbrukumi var notikt bieži, bet citi ir viens cīkstēšanās dzīves laikā var izraisīt nāvi.

Par pacientiem ar akūtu miokarda infarktu sarežģī attīstību pilnīgas kreisajā vai labajā kūlīša zara blokādi prognozes, ir ļoti slikta.

ārsts terapeits Sazykina O.Yu.