Kardioskleroze - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Cardiosclerosis
cēloņi Simptomi Diagnoze

ārstēšanai un dzīvesveida
komplikācijas un prognozes

spēju sirds, lai veiktu savu sūknēšanas funkciju samazināšanu katras muskuļu šūnas tiek nodrošināta individuāli. Kad sirds muskulis attīstās patoloģisku procesu( iekaisums, nepietiekama uztura vai nāve kardiomiocītos), dažas no šīm šūnām pārtraukt darbību, un tā vietā saistaudi parādās sirdī.Šis process tiek saukts skleroze un miokarda rētu veidošanās vieta - cardiosclerosis .

Atkarībā bojājums tilpums, kas izdalīta fokusa un izkliedētā kardiosklerosis .Focal, savukārt, var būt maza un macrofocal, un ko raksturo izskatu mazu vai lielu rētas bālgans starp neskarts kardiomiocītos. Difūzo sklerozi raksturo saistaudu paplatināšanās kā režģi, šūnās, kurās ir normāli miotiķi.

In sākumposmos slimības paliek neskartas miocītus veikt parasto slodzi, bet agrāk vai vēlāk, ir pārkāptas viņu spēku, un viņi nevar tikt galā ar savu funkciju. Atkal nāk citu šūnu nāve ar pakāpenisku rētu veidošanos. Turklāt, atlikušo šūnu hipertrofija( sabiezējums), un pēc tam izstiepj, kas noved vispirms pie veidošanos sirds hipertrofiju, un pēc tam uz dilatācija( izplešanās) no sirds kamerās. Tas nozīmē pārkāpumu saraušanās funkciju un hemodinamikas pārmaiņas - asins plūsmu uz sirds un kuģiem ar attīstību hroniskas sirds mazspējas.

Cardiosclerosis nav primārais slimība, jo tas vienmēr attīstās rezultātiem dažu sirds slimību, tāpēc izmeklēšana un ārstēšana pacientam vajadzētu noteikt cēloni un aktu par to, lai nepieļautu tālāku izaugsmi rētaudi.

iemesli Cardiosclerosis

Par slimībām, kas var novest pie attīstību Cardiosclerosis ietver:

1. koronāro artēriju slimība un miokarda infarktu .Divu vai vairāk mēnešu laikā, pēc akūtas infarkta, attīstās postinfarction maza vai liela fokusa kardiokleroze. Briesmas macrofocal skleroze ka rēta biezums miokarda var novest pie veidošanos kreisā kambara aneirismas, t.i. daļā ventrikulos sienas ir izvirzījums, kas nevar tikt reducēta, kuru dēļ samazina sirds izsviede, attīstīt hroniskas sirds mazspējas un var attīstīties akūta mazspējaar plaušu tūsku. Arī sienas trombu var notikt kambara dobumā, kas ir pilns ar trombemboliskām komplikācijas.

Attēlā redzams miokarda infarkts: purpursarkans ir nekrozes apgabals, kas pēc tam tiek aizstāts ar rētas audiem.

2. miokardīts - iekaisuma procesi iekšpusē vīrusu vai baktēriju rakstura uzbrukumu. Biežāk nekā nav izraisīt miokardītu vīrusiem, masalām, gripas, infekciozas mononukleozes, adenovīruss, streptokoku, meningokoku infekcija. Tā ieņem īpašu vietu miokardīts reimatisma dabu - iekaisums sirds muskuli, kā rezultātā akūta reimatisma( reimatiska drudzis).Tā rezultātā, attīstot miokardītu, parasti difūzas kardiosklerosis

3. Kardiomiopātija - patoloģiskas izmaiņas anatomisko uzbūvi infarktu. Bieži ierobežojošo( traucēta relaksācija no sirds kamerām), hipertrofiska( sabiezināts kambaru sienas) un paplašinātas( paplašināta un sirds kameras ir piepildīta ar asinīm).Kardiomiopātija var izraisīt endokrīnas slimības - diabētu, aptaukošanos, vairogdziedzera slimību, virsnieru dziedzeru;toksiskā iedarbība uz alkohola, narkotiku, ēšanas traucējumiem - ieņēmumu samazinājums olbaltumvielu un vitamīnu no pārtikas. Kā rezultātā kardiomiopātija - hipertrofisku aizvietošanas vai izstieptā muskuļu šūnu elementu saistaudu attīstās izkliedēto fibrozi.

Skaitļi attēlo miokarda hipertrofiju un paplašināšana sirds kamerās ar kardiomiopātijas.

4. miokarda - pārkāpšana miokarda piegādi.Šī ir grupa no vielmaiņas traucējumiem sirds muskuļa, kas ir tuva nozīmē kardiomiopātijas, bet ir būtiskas atšķirības - pārkāpšanu miokarda piegādes var būt pretēja līdz izslēgšanai provocējot faktoru, jo maiņa no sirds arhitektonisks netiek novērota pirms veidošanos difūza Cardiosclerosis. Novest pie attīstības myocardiodystrophy ir uzskaitīti iepriekšējā punktā, slimības, kā arī citi, kas nav sirds( extracardiac) faktori - infekcijas, anēmija, stresa, autoimūnās slimības, nieru un aknu mazspēju, vingrojumu, profesionālie sporta.

5. Aterosklerozes - uzklājot holesterīna plāksnes, kas ir asinsvadu sieniņām. Tas noved pie traucējumiem miokarda piedāvājuma dēļ obstrukcijas koronāro artēriju, kas ir iemesls koronārās sirds slimības un miokarda infarktu.

6. Hipertensīva slimība var novest pie attīstību angioģenēzes Cardiosclerosis( asinsvadu izcelsmes), jo esošais ilgi spazmas pavada hipertoniju, rada papildu slogu sirdī attīstības kreisā kambara hipertrofiju. Simptomi

Cardiosclerosis

pakāpe simptomu atkarīga pamatslimības izpausmēm, ko izraisa kardiosklerosis un svārstās no neviena, lai pabeigtu savu izstrādāto klīnisko ainu, reizēm ar pēkšņu attīstību dzīvībai bīstamu apstākļu( plaušu tūska, kambaru fibrilācija, kambaru aneirisma plīsumu kreisi, uc).Cardiosclerosis simptomātika ir atkarīgs no rakstura un miokarda bojājuma( vai difūza), kā arī lokalizāciju rētas, jo atrašanās vietu pat mazā perēkļi pie sirds vadīšanas sistēmas var izraisīt pastāvīgas aritmijas. Bieži

melkoochagovyj un mēreni izkliedēts kardiosklerosis asimptomātisks un tiek atklāts tikai, izmantojot papildu diagnostikas metodēm. Taču iemesls, lai vērstos pie ārsta var kalpot kā tādu simptomu parādīšanās, piemēram:

- elpas trūkumu, kas rodas tad, kad ievērojams, bet iepriekš labi panes fiziskas slodzes;
- nogurums,
- sirdsdarbība sensācija zem slodzes un bezslodzes
- reibonis,
- sajūta trūkst gaisa horizontālā stāvoklī,
- neliels pietūkums kājām, kā rezultātā vakarā.

Visi šie simptomi var būt izpausme sākumposmos hronisku sirds mazspēju, tad, kad tie rodas pacientam ar kādu sirds stāvoklī, kādā tas ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Ar progresija

izplatīšanu saistaudu ilgst gadiem, veido izteiktu difūza kardiosklerosis. To raksturo ar šādiem simptomiem:

- aizdusa, vispirms saskaņā ar mazu slodzi, un pēc tam pie miera stāvoklī;
- epizodes "sirds" astmas - astmas lēkmes, kas guļus stāvoklī, bieži naktī;
- pastāvīgi aritmijas un vadīšanas no sirds, pavada sirdsklauves, traucējumi sirds, sāpes krūtīs. Bieži attīstīt priekškambaru fibrilācija, kambaru un kambaru sitieniem, kūlīša zara blokādi, atrioventrikulāro bloķēt
- apakšējo ekstremitāšu pietūkums, ādas vēdera, vidukļa, termināla posmā visu ķermeni;
- sāpes labajā augšējā kvadrantā vēdera un pieaugums saistīts ar paaugstinātu asins piegādi uz aknām.

gadījumos, transmurāla( plašs) miokarda infarkta un atkārtots infarkts pacientiem var veidot macrofocal sirds. Klīniski šāda veida var izpausties dažādos ritma traucējumi, paaugstināts stenokardijas lēkmju biežumu un sirds mazspēja. Dažreiz

liela uzmanība rētas reibumā intrakardiālu spiedienu, jo tas izvirzās no virsmas sirds, un tad runāt par pacientu sirds aneirisma( parasti kreisā kambara) .Šis stāvoklis ir būtiski pārkāpis intrakardiālu hemodinamiku, kā aneurysmal izvirzījuma nespēj līgumus virzīt asinis uz aorta, kas dobumā aneirisma stagnācijas asinis, kas arī noved pie samazināšanos sirds produkciju. Aneirisma var notikt kā simptomu un izpausmju kambaru tahikardijas un sirds mazspējas ārstēšanai.

Kardioklerozes diagnostika

Lai aizdomas, ka slimība var būt stadijā iepazītos ar sūdzību un anamnēzes( vēsture dzīves) pacienta, jo informācija iepriekš nodota sirds un extracardiac slimības ir nozīmīga loma diagnostikā.daudz detaļu, cik vien iespējams, lai pacientam būtu raksturot hronisko slimību, un, iespējams, sniegt nepieciešamo medicīnisko dokumentāciju( ambulatorās kartes, izraksti no gadījuma vēsturi, pētījumu rezultātiem, uc).

ārsts pārbaudes laikā var atklāt šādu mērķi pazīmes Cardiosclerosis:

- pulsa var būt normāls, ātri vai lēni, spazmatisks, slikta uzpildīšana un sprieguma,
- asinsspiediens tiek samazināts, normāla vai palielināta,
- auskultācija krūtīs sirds skaņas novājināta, varklausīšanās patoloģiskas trokšņus un skaņas, sastrēgumu plaušās sausās trokšņi apakšējā vai uz visiem laukiem, vai mitrās trokšņu mazināšanās burbuļošana( plaušu tūska),
- palpācija( zondēšanas) tiek noteikta, uv kuņģīelichennaya aknas, sitamie instrumenti( prostukivanii finger) - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā,
- nosaka apakšējo ekstremitāšu pietūkums, otas, kas pie gultas pacientiem - jostas, krustu, visa ķermeņa.

Lai apstiprinātu diagnozi ārsts nosaka laboratorija - instrumentālās izpētes metodes:

- CBC - dod norādi par klātbūtni anēmijas iekaisumu organismā,
- vispārēja analīze urīna - palīdz diagnosticēt nieru darbības traucējumiem( olbaltumvielu, paaugstināts balto asins šūnu skaits),
- asins bioķīmiska - definē aknu slimībām( aknu transamināzes, bilirubīns) un nieres( urīnvielu, kreatinīnu), diabetes mellitus( līmenis glyueskers asinis),
- imunoloģiskā asins analīžu - help diagnostikā vīrusu slimības, autoimūnās slimības, reimatisms,
- hormonālā asins analīžu - atklāt patoloģiju vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru, diabēta, traucējumi metabolisma dzimumhormonu menopauzes laikā, etc,..
- vairogdziedzera ultraskaņas, iekšējie orgāni iecelts, lai identificētu cēloņus kardiomiopātiju un miokarda distrofija,
- rentgenogrāfijas krūtīs - var parādīt paplašinājumusirds robežas ar kardiomiopātiju, sastrēgumi plaušu audos,
- EKG standarts un tā variantus - Holtera monitorēšana, transesophageal EKG, EKG vingrinājums( skrejceļš) vai farmakoloģiskās pārbaudēs. Ko izmanto, lai diagnosticētu aritmija, miokarda išēmija, kā arī bojājumu vai difūza skleroze miokardu. Simptomi multiplo sklerozi uz EKG, ir negatīva T viļņus noved atbilst uz bojātās( līdz melkoochagovogo sklerozes), dziļu un plašu zobu Q nepaceļot vai depresīvs ST segments( par macrofocal),
- ehokardiogrāfiju( ultraskaņas no sirds) - metode, lai attēlotusirds, izmantojot ultraskaņas pārdomas un izvērtēt intrakardiālo hemodinamiku, klātbūtni aneirismu, parietālo trombu, hipo- akinēzija jomas infarktu( trūkums vai samazinājuma zaudējumi), lai aprēķinātu kontrakcijas spēku, daļaEmisijas, insults apjoms, ti, parametri, kas raksturo saraušanās spēju sirds un asins daudzumu, kas tiek iestumts aorta,
- koronārā angiogrāfija( PRG) - iecēlusi, lai novērtētu caurlaidības koronāro artēriju koronārās sirds slimības, kā arī risināt jautājumu par veicot apvada operācija vai stenta,
- izotopu pētījumi sirds( miokarda perfūzijas scintigrāfiju), lai novērtētu, cik lielā mērā absorbcijas "veselīgu" miokarda radioaktīvu daļiņu no attēla vizualizācijā uz monitora.

ieskatiem ārstējošā ārsta uzskaitītajos diagnostikas metodēm var tikt atcelts vai grozīts ar citiem, piemēram, MR vai MSCT no sirds, virsnieres, aizkuņģa dziedzera un citiem orgāniem.Ārstēšana

Cardiosclerosis

Cardiosclerosis terapija ir ārstēt pamatslimību procesu, un progresēšanu brīdinājumu. Tikai process skleroze ir neatgriezenisks, tas ir, ja jums jau ir rētas, viņi nevar saņemt prom, bet novērst jaunas rētas ir iespējams un nepieciešams.

In koronāro sirds slimību ārstēšanai un profilaksei, atkārtota miokarda infarkta izmanto narkotikām, piemēram, beta - blokatoriem( betalok, karvedilola, bisoprolola uc), nitroglicerīns( Nitromintum, nitrosprey) zem mēles nitrātiem ilgstošas ​​iedarbības( nitrosorbid, monocinque) inhibitoriemACE( enalaprilu, prestarium, noliprel), diurētiskie līdzekļi( hidrohlortiazīds, indapamīds), antiagreganti( aspirīns, narkotiku lietošana, kas novērš trombu - Sirds aspirīns, cardiomagnil).

Farmakoterapiju miokardīts samazināts līdz galamērķa pretvīrusu un antibakteriālo līdzekļu( ribavirīnu, antibiotiku, penicilīnu, uc), prettrombocītu līdzekļus un antikoagulantus, ja nepieciešams( aspirīns, heparīnu), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi( nimesulīda, diklofenaks), imūnstimulējošas, nostiprinot aģenti, un vitamīni( interferons, B vitamīni, karnitīns utt.).

Therapy kardiomiopātija un miokarda distrofija vērsta uz ārstēšanu sākotnējās slimības - tireotoksikozi, cukura diabēts, alkoholisms, anēmiju. Arī izstrādāti bettablokatory, AKE inhibitori un receptoru blokatori angiotenzinogenu( lorista).Šos preparātus piemīt kardioprotektīvais īpašības, t.i., novērst turpmāko miokarda remodeling. Antioksidanti ir rakstīts( ubiquinone, karnitīna, citohroma C), vitamīni( folijskābe un lipoic acid, B vitamīns), preparāti uzlabot pārtikas sirds muskuli( Riboxinum mexidol), līdzekļi, magnija un kālija( magnerot, Pananginum).Hipertoniskā

slimība ar tādiem pašiem antihipertensīviem līdzekļiem, sedatīviem līdzekļiem( nomierinošiem līdzekļiem) apstrādāti.

aterosklerozes ārstēšanā ir galvenokārt diētu un saņem lipīdu līmeni pazeminošus līdzekļus( atorvastatīns, lovastatīns, simvastatīns).
defekti ritma un vadīšanas iecelti antiaritmiskiem līdzekļiem( VFS, propanorm, Cordarone) bettablokatory, agregācijas inhibitoriem un antikoagulanti( varfarīns).

terapija hronisku sirds mazspēju , kuru mērķis ir likvidēt stagnācijas mazajā un lielo cirkulāciju un normalizēšanu miokarda kontrakciju. Piešķirtie ar visu šo narkotiku ārstēšanas režīmu kombināciju pievienots sirds glikozīdus( strophanthin, digoksīna).Ķirurģiskā ārstēšana

ievadīts vienā un tajā nav iedarbības zāļu terapijas un sastāv nosakot stimulatoru kad sirds ritma traucējumi, izgriešana no kreisā kambara sienām aneirismas, aorta - koronārās artērijas šuntēšanas un stenta koronārās artērijas sirds išēmiskās slimības.

Individuālais ārstēšanas shēma nosaka ārstējošais ārsts par iekšējo reģistratūrā.Vai pašdiagnoze un pašapstrāde nav pieņemama.

dzīvesveida cardiosclerosis

Ar attīstību slimības pacients būtu ik pēc sešiem mēnešiem vai gadu, lai apmeklētu kardiologu, ja nepieciešams, citu speciālistu - endokrinologa, ārsts, sirds ķirurgs ar parasto rīcību diagnostikas procedūrām.

pacientam vajadzētu uzturēt veselīgu dzīvesveidu ar pilnīgu noraidīšanu alkohola un smēķēšanas, ar atbilstošu fiziskās aktivitātes svaigā gaisā( bez nozīmīgas fiziskas slodzes).Pirmajās divās nedēļās pēc miokarda infarktu, ir ļoti svarīgi ievērot pilnīgu gultas režīms, un pēc tam vēl atpūsties, ilgāk uzturēties svaigā gaisā, ēd labi un nav bijušas būtiskas psihoemocionālo stresu labu plūsmu agrīnā atveseļošanās periodā, jo šajā laikā ir rētas procesusirds muskuļi.

Jebkurā sirds slimība, kuras rezultātā Cardiosclerosis piešķirtas, tikai diētu sāli, dzīvnieku taukus, izņemot taukskābju, cepta, asa, pikanta. Ieteicams ēst vairāk dārzeņu, augļu un rūgto piena produktu. Atļauta zema tauku satura gaļa un zivis. Kad extracardiac slimībām, kas galu galā celta Cardiosclerosis diētu tiek apspriests ārstu individuāli( piemēram, anēmija, diabēts).Daļas komplikācijas

Cardiosclerosis

galvenās komplikācijas ir akūta sirds mazspēja, kambaru fibrilāciju, tromboemboliskas komplikācijas kreisā kambara aneirisma plīsumu.

novērst komplikācijas ir savlaicīga diagnostika( piemēram, parietālo trombu centrā), kompetentā ārstēšana jebkuru aritmijas ar ķirurģiskas ārstēšanas, ja rodas vajadzība, kā arī antikoagulantus kontrolētos laboratorijas parametri asins sarecēšanu( piemēram, varfarīna lietošana ar regulāruINR kontrole).

prognoze

Kopumā kardioskleozes prognoze ir labvēlīga ar regulāru zāļu lietošanu. Ar komplikāciju attīstību, prognoze kļūst smagāka un to nosaka to daba.

ārsts terapeits Sazykina O.Yu.