Iegūta aortas vārsta stenoze( aortas estuāra stenoze) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

cēloņi un simptomi aortas stenozes ieguvusi

Diagnostika Ārstēšana
funkcijas dzīvesveidu ar stenoze
komplikācijas un prognozi

kroplības aortas vārstuļa ir otrais biežums pēc sakāves mitrālā vārstuļa visu iegūto sirds defektu. Vairumā gadījumu ir no aortas stenozes ar nepietiekamību, aortas vārstuļa kombinācija, kamēr izolētā veidā aortas stenozes ir daudz retāk.

aortas vārstuļa veidojas saistaudus, un ir trīs sargi, brīdī piliens kustības asinis no kreisā kambara stāšanās aorta( viens no galvenajiem asinsvadu ķermeņa, nodrošinot visu ķermeni ar asinīm bagāts ar skābekli).Parasti aortas vārsta diafragmas laukums ir no trīs līdz četrām kvadrātcentimetriem. Ja kāds patoloģisks process mutē aorta( vietā izejas aorta no kreisā kambara) ietekmē instrukciju, tas noved pie attīstības rētas tajās un tam, kad izveidots sašaurināšanās( stenoze) no ventiļa atverei.

Tādējādi, aortas stenoze - slimība, kas saistītas ar sirds slimībām un lieliem kuģiem, kas notiek, kā rezultātā organisko sirds slimības, kas ir izveidots, kā rezultātā izteikti šķērsli asins plūsmu nonāk aorta, kas ietekmē uzturēšanu arteriālais dzīvībai svarīgos orgānos un visam ķermenim.

Izdalās iedzimta un iegūta aortas stenoze. Savukārt, iedzimta stenoze ir supravalvular, vārsti un subvalvular un ieguva gandrīz vienmēr lokalizēts malām( vārstuļa stenoze).Zemāk mēs apsvērsim galvenās aortas vārstuļa stenozes pazīmes un ārstēšanu.

cēloņi iegūtās aortas stenozes

Vairumā gadījumu( aptuveni 70 - 80%), aortas stenoze izraisa reimatisko drudzi un bakteriāls endokardīts nodota( parasti jaunākiem cilvēkiem).Gados vecākiem cilvēkiem aortas stenozi var izraisīt attīstībā aterosklerotisko plāksnīšu par sienām aorta, kā arī izgulsnējas kalcija sāļu lietošanas instrukcijas, aterosklerotisko. Simptomi aortas stenoze

pamats klīnisko pazīmju ir hemodinamikas nestabilitāte( asins plūsma) sirdī un visā organismā.Aortā un līdz ar to visos iekšējos orgānos asins plūsmas notiek daudz mazāk nekā normālā sirdī.Tas izpaužas ar tādiem simptomiem kā bieža reibonis, bāla āda, vada, dziļā ģībonis, muskuļu vājums, izteiktu nogurumu, sajūta spēcīgi sirdspuksti.

Jo kreisā kambara muskuļu masa ir palielināts, lai pārvarētu pretestību asins plūsmu( kreisā kambara hipertrofiju notiek), un koronāro( paša sirds) kuģi nespēj sniegt sirds muskuli ar skābekli, stenokardija attīstās.Šajā pacientu bažas uzbrukumiem sāpes krūtīs, paplašinot uz kreiso roku vai asmens rodas izmantošanas laikā vai atpūtu.

kā sirds muskuļu ieroču izplatīšanu citām sirds kambaru( pa kreisi ātrijs, labo kambara), jo tā nespēj tikt galā ar rezistoru kuras simptomi stagnācija asinsvadu plaušu, aknu, muskuļu, nieru un citu orgānu. Tādējādi pacients traucēt aizdusu uz kājām, vai pie miera, der "sirds" astmas epizodes par plaušu tūsku( aizdusa pie atpūtas un guļus stāvoklī ar burbuļošana apgrūtinātu elpošanu), sāpes labajā hypochondrium, vēdera palielināšanos sakarā ar uzkrāšanos vēdera šķidrumu, apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Aritmijas ir daudz mazāk izplatīta nekā mitrālā, un, visticamāk, tiks reģistrēta kambaru aritmija.

Visi šie simptomi izpaužas dažādos veidos atkarībā no procesa stadijas.

Tādējādi stadijā kompensācijas sirds, lai tiktu galā ar paaugstinātu slodzi uz to, un simptomi neparādās uz noteiktu laiku( piemēram, gadu desmitiem, ja vaina izstrādāta jaunībā un pakāpe sašaurinātas nav ļoti izteikta).Solī

subcompensation ( paslēpta sirds mazspēja) simptomi parādās, kad liela fiziskā stresa nav īpaši pazīstama pacientam. Jo

posmos dekompensāciju - smaga sirds mazspēja, smaga sirds mazspēja un termināli - iepriekš minētie simptomi apnikt pacientam, nevis tikai tad, kad vismaz mājsaimniecību slodzes, bet arī pārējiem.

Jo

terminālis posms nāve nāk kā rezultātā komplikācijas un neatgriezeniskas izmaiņas šūnās sirds un dzīvībai svarīgos orgānos.

Diagnostika aortas vārstuļa stenoze

Dažreiz trūkums sūdzību aortas stenoze var diagnosticēt nejauši regulārās pārbaudes pacienta laikā.Ja ir sūdzības no sirds diagnozes tiek noteiktas saskaņā ar šādām metodēm:

- klīniskā pārbaude : aptuveni sūdzību, vēstures slimības un izskats pacientu sugas, kā arī veica auskultācija( klausīšanās) no krūtīm, kur ārsts iesprostoti aptuvenu sistoliskais sanēšana inprojekcija aortas vārstuļa punkts - otrā starpribu telpā pa labi no krūšu kaula, crackles plaušās, jo stagnācija asins tiem, ja tādi ir;
- laboratorijas metodes: vispārīgā asins un urīna analīzes, asins bioķīmisko un imunoloģiskajām analīzēm laikā atklāja iekaisuma pazīmes, piemēram, reimatoīdā atkārtots uzbrukumiem vai lēnu bakteriālā endokardīta;pazīmes aknu un nieru;pazīmes traucējumu lipīdu metabolisma aterosklerozes - pieaugumu holesterīna, triglicerīdu nelīdzsvarotība augsta un zema blīvuma un citiem;
- instrumentālās metodes veica elektrokardiogrammu( viena vai ikdienas monitorings norādēm), phonocardiography( PCG - mācību metodi, lai pārveidotu skaņas signālus no sirds sanēšana varas, ierakstīt tos uz fotopapīra, un pilnīgāka analīze akustisko parādību ar sirds defektu), krūškurvja rentgenogramma, ehokardiogrāfija( ultraskaņas no sirds).Ultraskaņas no sirds - tikai neinvazīvu( bez ieviešana audos ķermeņa) paņēmienus, kas ļauj precīzu diagnozi. Veicot šo metodi, noteiktu summu, struktūru, biezumu un mobilitātes sargi, pakāpe sašaurināšanās vārsta atvēršanas ar tās aprēķina platība pakāpe hemodinamiskās - kreisā kambara hipertrofija ar palielinot tās apjomu, spiediena pieaugums kreisā kambara un samazinājums aorta, samazinot sistoles tilpumu un frakcijasizvade( asiņu daudzums izmesti aorta vienā sirdsdarbība).

Atkarībā no pakāpes sašaurināta mutes vārsts gredzena aorta, lai atšķirtu trīs grādus aortas stenozes:
1 grāds - nelielu artērijas stenozes - atveres zonā vārsta gredzens ir lielāka nekā 1,6 kvadrātmetri.
cm 2 pakāpe -. Vieglas stenoze - platība ir 0,75 - 1,6 kvadrātmetri.
cm 3 grādu -. Smaga stenoze - samazinās laukums ir mazāks nekā 0,75 kvadrātmetri.cm.

diagnostiski Neskaidros gadījumos un pirms vārsta operācijas var būt norādīts sirds katetrizācijas kameru ar spiediena starpības mērījumu kreisā kambara un aorta.Šis spiediens gradients ir arī pamats klasificēšanai, neliela stenoze atbilst slīpums ir mazāks par 35 mm Hg, vidēji stenoze - 36 - 65 mm Hg, stenoze - virs 65 mm Hg, proti, jo lielāks stenoze un obstrukcija asins plūsmu,jo lielāks spiediens kreisā kambara un aorta ir mazāks, kas nelabvēlīgi ietekmē sienas kambara un visa organisma asins apgādi.

ārstēšana aortas stenozes

Izvēloties labāko ārstēšanas metodi tiek noteikts individuāli ārstējošais ārsts katram pacientam individuāli. Piesakies medikamentu narkotikas, ķirurģija par aortas vārstuļa un to kombinācijas.diurētiskie līdzekļi( veroshpiron, indapamīds, furosemīds), sirds glikozīdiem( digitoksīnu, strophanthin), zāles, kas samazina asinsspiedienu( perindoprilu, lizinoprilu), un palēnina sirdsdarbību( KONKOR, vainags):

tekstu var piešķirt no farmakoloģisko narkotiku grupām.Šīs zāles ir iecelti stingri par pierādījumiem saistībā ar iespējamu būtisku asinsspiediena pazemināšanos un radīsies kāds pasliktināt veselības stāvokli, ir nepieciešams informēt ārstējošo ārstu.

preparātu stiepjas perifēros asinsvadus un ko izmanto, ārstējot plaušu tūsku un stenokardijas( nitrāta - nitroglicerīns nitrosorbid), kas piemēroti ne vienmēr ar īpašu piesardzību, jo to izmantošanai stenokardijas dēļ aortas stenozi( relatīvais koronāro mazspēju) pirmkārt neefektīvuun, otrkārt, tas ir pilns ar asu spiediena samazināšanas līdz attīstībai sabrukumu ar ierobežojumiem asins plūsmu uz orgāniem un audiem.

radikāls veids, kā izārstēt aortas vārstuļa stenoze ir sirds operācija. Operācija ir norādīts mērenu līdz smagu pakāpi stenozi klātbūtni hemodinamikas traucējumiem un / vai klīniskās izpausmes. Ar mērenu stenoze var piemērot valvuloplasty( sadalīšanu saaugumi un saaugumi ventili atlokiem), un, kad izteikta stenoze, it īpaši, ja tā ir apvienota ar traucējumiem, var vārstuļa protēzi( aizstāšanu ar mākslīgo mehāniskā vai bioloģiskā protēzes).

aortas vārstuļa nomaiņa ar mehānisku protēzi

Lifestyle ar aortas stenoze

atbilstība ieteikumiem par dzīvesveidu ar šo netikumu ir nav daudz atšķiras no citiem sirds un asinsvadu slimībām. Pacients ir novērst fiziskas slodzes, ierobežot šķidruma uzņemšanas daudzumu un sāls, atmest alkoholu, smēķēšanu, taukskābju, cepta, augsts holesterīna līmenis pārtiku. Jums arī vajadzēs nepārtraukti un regulāri veikt recepšu medikamentus un ārstējošais ārsts ar nepieciešamajiem diagnostikas pasākumiem.

Grūtniecības gadījumā aortas stenozes taktiku ārsta, lai saglabātu grūtniecības laikā ir atkarīgs no klīniskās procesa posmā.Posmā kompensācijas un subcompensation grūtniecības tas var tikt pagarināts, bet dekompensāciju vaina ir norāde par grūtniecības pārtraukšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecības laikā slodze uz asinsrites sistēmu grūtniecei palielinās, un tas var novest pie pasliktināšanos hemodinamikas parametru attīstība komplikācijas mātei un auglim( draudiem priekšlaicīgas darba, fetoplacental mazspēju, un citi).

Komplikācijas aortas stenozes

bez ārstēšanas, slimība ir stingri iet cauri visiem pieciem tā attīstības stadijās, tas ir, agrāk vai vēlāk pienāk deģeneratīva, neatgriezeniskas izmaiņas sirds muskuli, plaušu, smadzeņu, aknu, nieru un citu orgānu, kas noved līdz nāvei. Saskaņā ar dažu autoru, vairāk nekā puse pacientu nesaņem ārstēšanu, mirst pirmajās divās - trīs gadus pēc iestāšanās klīniskiem simptomiem. Tas arī ir diezgan iespējams attīstīties komplikācijas, kas apdraud cilvēka dzīvību - letāliem sirds aritmijas( piemēram, kambaru fibrilācija, pilnīga atrioventrikulāra blokāde, kambaru tahikardija), pēkšņa sirds nāve, akūta sirds mazspēja, sistēmiskas embolijas( atbrīvošanu no asins trombu plaušu asinsvadu, sirds, smadzeņu,zarnas, augšstilbu artērijas).

komplikācijas var attīstīties ne tikai kā rezultātā ilgi esošiem aortas stenozi, bet arī laikā darbībai ar aortas vārstuļa, jo īpaši, attīstība baktēriju iekaisumu vārstuļa cusps ietekmes dēļ patogēnu asinīs - bakteriāla endokardīta, trombu veidošanos uz ventiļiem vai sirds dobumi ariespējams atbrīvot tos asinsvadu, sirds ritma traucējumi, to rašanās restenozi( restenozes) vēlā pēcoperācijas periodā, kā rezultātā atkārtoti reimatiskouzbrukumiNovēršana Šādas oslozheny ir mūža antikoagulanta un trombozes narkotikas - narkotikas, "retināšanas" asinis un novērš trombozi palielināts, piemēram, zvani, varfarīns, klopidogrels, aspirīns un daudzi citi. Turklāt, tas kavē infekcijas antibiotiku darbības sākumposmā un medicīniskās diagnostikas procedūrām un nelielām operācijām turpmāko dzīvi pacienta, piemēram, zoba ekstrakcija, pārbaudes urīnpūšļa ar savu katetrizācijas, abortiem un tā tālāk laikā.Laika prognoze

neapstrādātas nelabvēlīga. Pēc ķirurģiskas korekcijas defekta nāk uzlabošanu klīnisko un hemodinamikas parametru un izdzīvošana šiem pacientiem sasniedz aptuveni 170 desmit gadu laikā pēc operācijas, tas ir pietiekami labs kritērijs veiksmīgai sirds ķirurģijas ārstēšanas aortas stenozes.

doktorante Sazykina O.Yu.