Asaridozs - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
askaridoze - helminthiasis, ko izraisa Ascaris lumbricoides, augstas jutības visuresamību, kas galvenokārt ietekmē gremošanas traktu, attīstību alerģiskām reakcijām, iespēju attīstību un hroniskuma smagas komplikācijas.
Aksaridozs Krievijas teritorijā ir diezgan plaši izplatīta slimība. Vidēji sastopamības biežums svārstās no 60 līdz 85 gadījumiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Vairumā gadījumu konstatēta starp pilsētniekiem( līdz 60%, kas kopējā struktūrā) askaridoze, bērns iedzīvotāju( līdz 65% pacientu), pārsvarā starp vecuma grupām.Ģeogrāfiski maksimālais saslimstības līmenis ir reģistrēts Far Eastern reģionā( Sahalīns un Primors).Palielināta saslimstība tika novērota Ziemeļkaukāza un Rietumsibīrijas reģionos. Ievērojami zemāks nekā vidējais līmenis izplatību askaridoze ar Volgas un Centrālais Black Zemes reģioniem. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas( PVO) datiem pasaulē askarīdu inficē vairāk nekā 1 miljardu cilvēku.
Ascariāzes izraisītājs ir apaļtērpi, Nematodes klase.Šī ir apaļa helminta( Ascaris lumbricoides).Ascaris - liels parazīts kā tārps, iegarena vārpstas formas, sarkanīgi zheltovatogogo krāsā, kas pēc nāves kļūst balts. Kā sieviešu ir platāks, un tās garums ir 20-40 cm., Male 15-25 cm.
Olas liels ovālas formas ar nevienmērīgu brūnu apvalka proteīna vai combi bezkrāsas ar gludu apvalks.
Ascariīdu infekcijas cēloņi
Infekcijas avots ir cilvēks. Tomēr slims cilvēks tiešā briesmas citiem nav tik olas, ko viņš identificē ar fekālijām, jāiziet process nobriešanas augsnē( kas ir iemesls, kāpēc askaridoze sauc geohelminthiasis).Vidē ar izkārnījumiem pacients askaridoze piešķirti nenobriedušus olas, ja tie nobriest uz 10-40 dienām, saskaņā ar zināmiem nosacījumiem( t - 30º, O2 piekļuves, augsnes mitruma 8% vai vairāk).Olas var palikt augsnē līdz 7 gadiem( pateicoties piecu slāņu olbaltumvielu apvalkam).
Inficēšanās notiek, ja vesels cilvēks apēšanai nobriedušas ascaris( piesārņotu ogas, augļi un dārzeņi).Tievajās zarnās kāpuriem no olām, kas ir aptuveni 3-4 stundas iziet cauri zarnu gļotādā, iekļūst asinsvados un tālāk gar zarnu venozās sistēmas caur asinsriti uz aknām;tad caur apakšējo vena cava atrodas labajā sirdī un caur plaušu artēriju iekļūst plaušās. Plaušās kāpuru kuģu iekļūt alveolās un ievadiet tracheobronchial koku pie rīkles, ir jānorij, un nogatavojas tievajās zarnās uz pieaugušo formām.Šī migrācijas fāze ir 10-12 dienas. Intervāls no olšūņu norīšanas līdz seksuāli attīstītām formām ir apmēram 8 nedēļas. Seksuāli nobrieduša sieviete Ascaris katru dienu veido līdz pat 240 000 olu. Līdz septītajam parasitizācijas mēnesim ovulācija ir pabeigta, un olu izdalīšanās apstājas.Ārstēšanas neesamības gadījumā askarīdu dzīves ilgums sasniedz 12-18 mēnešus.
Iedzīvotāju jutīgums pret askariozi ir augsts. Inficētajās zonās var saslimt līdz pat 80% iedzīvotāju. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība neatstāj pastāvīgu imunitāti. Simptomi
askaridoze( Ascaris invāzija)
izolāts
1) sākumā( migrācija) posms .Tā pamatā ir jutīguma palielināšanos pret "ārvalstu aģents", valūtas un sadalīšanās produktu kāpuriem. Askerīdu alergēni pieder visspēcīgāko parazītisko alergēnu grupai. Ir arī toksiska ietekme uz pašu miesas organismu. Ja intensīva infekcija ir svarīga, ir mehāniskas traumas zarnai, asinsvadiem, aknām, plaušām.
un 2) vēlīnā( zarnu) fāze. Vēlā fāzē ķermeņa alerģiskais noskaņojums ir vājāks. Patogēno iedarbību, kas saistītas ar toksisko ietekmi produkta darbības un sabrukšanas pie nāves Ascaris pieaugušajiem. Pie plaša zarnu trakta pieaugušiem parazītiem ir arī mehāniski savainoti līdz pat bojājumiem. Parasitization cērmes noved pie deficīta vitamīnu - piridoksīna( B6), retinola( A), askorbīnskābi( C).Konstatēts, ka imūnsistēma tiek nomākta ar askarīdu iedarbību.
agrīnas( migrējošās) fāzes simptomi ir daudzveidīgi. Bērni bieži šis posms ir asimptomātiski. Kad izteikts slimības formas sindromiem, ko raksturo šādi:
1) akūtas infekciozās-toksisks sindroms( augstu temperatūru līdz 39-40 ° pēc 1-8 dienām, nogurums, vājums, svīšana, nogurums, samazināta darbības) pirmās nedēļas pēc infekcijas;
2) alerģija sindroms( izskats izsitumi uz stumbra burbuli vai tikai rokām un kājām, kopā ar stipru niezi);
3) dažiem pacientiem var attīstīties aknu sindroms( mērenas sāpes labajā hypochondrium, diskomforta sajūta vēderā, aknu palielināšanos, izmaiņas var būt bioķīmiskās analīzes asins - palielināts aknu enzīmu ALAT, ASAT, bilirubīns);
4) ir visvairāk raksturīga agrīnās fāzes Bronhopulmonālās sindromu, vai tā saukto pārejošu pneimonīts( Leffler sindroms).Pacients ir klepus, sausa vai ar krēpām, kas var būt svītraini ar asinīm, ir sūdzības par elpas trūkums, sāpes krūtīs, ja skatās klausījās mitru vai sausu liela burbuļošana Rale, saīsinot perkusiju skaņas kad prostukivanii gaisma;var izstrādāt pleiras izsvīdums - ar eksudāts: sarkano asins šūnu, un eozinofilo leikocītu retos gadījumos kāpurus.
uz krūškurvja rentgenu: infiltrācijas daļas( iekaisums) 2-4 cm - ir eozinofīlā infiltrācijas.Šie centri maina savu atrašanās vietu, kā Peri pārvietojas, saistībā ar to, ko sauc par "gaistoši infiltrāts Leffler."Foci var pazust 3-5 dienu laikā, bet dažreiz var ilgt līdz 20-30 dienām.Šajā laikā ascariāze jānošķir no pneimonijas, tuberkulozes un onkoloģijas.
pārveides procesā uz pieaugušo kāpuriem nosaka rašanās vēlu simptomi( zarnu) fāzi. Pacientam ir 2 sindromi: kuņģa-zarnu trakta( zarnu trakta) un nervu sistēmas.
Gastrointestinālā sindroms raksturojas ar apetītes zudums, slikta dūša no rīta, vemšana, sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumiem.
Nervu sindroms raksturojas ar sliktu veselību, miega traucējumi, galvassāpes, samazināta sniegumu, nogurumu. Bērniem aizkavēta psihomotorā attīstība, dažreiz ierakstītos epilepsijas lēkmes, meningisma fenomens( izteiktas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, sāpes kaklā).
visiem pacientiem, pat gadījumos, kas notiek bez simptomiem, svara zudums, dažreiz ievērojami.
Prognoze lielākajai daļai pacientu ar savlaicīgu ārstēšanu ir labvēlīga.
Kādi simptomi vajadzētu radīt jums meklēt medicīnisku padomu parasitologist( infekcijas slimības)?
Neizskaidrojamas temperatūras un toksicitātes pazīmes bez pierādījumu auksts( nav iesnas un iekaisis kakls), alerģiska reakcija bez iemesla, izskats šī fona, klepus un sēkšana aizdusu, gremošanas traucējumi( slikta dūša, traucējumi izkārnījumiem, caureja vai aizcietējumi, sāpes vēderā,vēdera uzpūšanās), vispārējā nervozitāte un aizkaitināmība. Askaridoze
Diagnosis Diagnosis in akūtās fāzes
Iestiprināšanas: konstatēšanu, kad uztriepes Ascaris larva. Kad asins tests antivielām ar ELISA un RLA: pozitīva reakcija pēc 5-10 dienas pēc inficēšanās.
KLA: eozinofīlija( 20-40-60%), ESR tiek palielināta līdz 50 mm / hr, nelielu pieaugumu leikocītu, anēmija var būt - samazināta hemoglobīna.
secinājums hroniskā fāzē
1) atklājot ascarid olas izkārnījumos pacienta ar mikroskopisku pārbaudi( Fyulleborna metodēm, Kalantaryan, Krasil'nikova uc).; olas izkārnījumos parādīsies ne agrāk kā 3-3,5 mēnešus pēc inficēšanās, dažreiz arī paši helminti.
arī jāpatur prātā, ka, ja parasitizing zarnas tikai vīriešiem, vecāki sievietes vai nenobriedušus olas pētījumā ekskrementi var būt klāt. Maksimālais inficēto personu konstatējums notiek decembrī-februārī;
2) vispārējā asins analīzes anēmijas - samazinātu hemoglobīna, eozinofīlija( 20% pieaugušo, bērnu, 60%), palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums;
3) X-ray diffraction pētījums vēdera dobuma: porcijām zarnās rentgenogrāfija( helminti atbrīvojas sapīšanos).
Kas man jādara, ja man ir aizdomas par askariozi?
Izejot nobriedušas personības ar tārpu ekskrementi savākt stikla traukā un veikt parazitoloģiskās laboratorijā macroexamination( parasti virzienu rakstot infekcijas slimības);steidzami doties uz konsultāciju ar parasitologist( infekcijas slimībām) turpmākai pārbaudei un ārstēšanai.
asaridozes
ārstēšanaOrganizācijas un režīma aktivitātes:
1) ascaridozi ārstē mājās vai dienas slimnīcā;pacienti ar komplikācijām( bieži vien ķirurģiskiem) tiek pakļauti hospitalizācijai;
2) diēta terapija - № 13( tabulu, Pevzner) - tiek piešķirta par visu periodu, apstrādes un reģenerācijas. Diēta ir nelielas porcijas 4-5 reizes dienā.Starp ēdienreizēm nedrīkst būt ilgi "izsalcoti" intervāli.
Vispārīgie parametri - uzturs ar kaloriju, samazinātas lielā mērā pateicoties uz taukiem un ogļhidrātiem, ar augstu saturu vitamīnu
ķīmiskā sastāva un kaloriju( dienas deva): - olbaltumvielas - 75-80 g( 60-70% dzīvnieku);- tauki - 60-70 g;- ogļhidrāti - 300-350 g;- enerģētiskā vērtība - 2200-2300 kcal
Ieteicamie produkti un ēdieni:
kviešu sausā maize;
attaukotu zivju un gaļas buljoni, dārzeņu zupas buljons, gļotādu buljoni labības;
zema tauku satura gaļa, mājputni, zivis;
pienskābes dzērieni, biezpiens;
berzē rīsu, mannu un griķu putru slapjš;
kartupeļi, burkāni, bietes, ziedkāposti, nogatavojušies tomāti;
gatavie mīkstie augļi un ogas, savvaļas rožu buljona;cukurs, medus, ievārījums, ievārījums, marmelāde.
Pārtikas un ēdienu izslēgtie produkti:
rudzi un jebkuru svaigu maizi, cepšanu;
tauku buljoni, kāpostu zupa, borsch;
tauku šķirnes gaļa, mājputni, zivis, desa, kūpināta gaļa, sālītas zivis, konservi;
pilnpiens un krējums, taukskābju krējums, sieri;
prosa, mieži un miežu graudaugi, makaroni;
baltie kāposti, redīsi, redīsi, sīpoli, ķiploki, gurķi, pākšaugi;
augļi bagāti ar šķiedrvielām;
šokolāde, cakes, kakao
Farmakoterapiju askaridoze
1) pretparazītu līdzekļi: dekaris( levamizols) Vermoxum( mebendazols), nemozol( Albendazols), pirantels.Ņemot vērā devu un ārstēšanas blakusparādības, to var parakstīt tikai ārsts. Zāļu pašpārvaldīšana var izraisīt hronisku slimības gaitu un komplikāciju attīstību.
2) fermentu preparāti( kreon, mikrazim, ermital, mezim, pankreatīns), lai uzlabotu zarnu gremošanas funkciju.
3) antihistamīna līdzekļi( Claritine, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - iecelts īsais kurss vienlaicīgi ar pretparazītu līdzekļiem, lai izvairītos paaugstinātu jutīgumu, kad iznīcinot tārpu.
4) Probiotics( Bifistim, bifiform, linneks, bifidum forte, uc), lai koriģētu normālu zarnu mikrofloru.
Komplikācijas askaridoze zarnu posmā ir nepieciešams baidīties no nopietnas veselības komplikācijas, kas pacientam:
1) zarnu nosprostojumu, kas rodas sakarā ar slēgšanu zarnām bumbu no Ascaris. Zarnu obstrukcija ar askariozi ir 3% no visiem šādiem komplikācijām.
1) peritonīts( kā rezultātā iespēja dzīvot pieaugušo var traucēt integritāti zarnu sienas).
3) askaridoze aknu( ar žults zapolzaniya cērmes aknu fragmenti izraisīt attīstībai dzelte).Pacienta visaptverošām garlaicīgi sāpes labajā augšējā kvadrantā, vemšana, dzelte, aknu palielināšanos. Var attīstīties izdalās strutains holangīts vai žultsvadu iekaisums( sakarā ar papildus baktēriju flora), kas var novest pie vairākām aknu abscesi.
4) askaridozny pankreatīts( Ascaris migrāciju aizkuņģa dziedzera kanāliem, kas ved uz attīstību akūta pankreatīta).Pacientam ir asas sāpes vēderā, vemšana, var būt sabrukums, urīna diastāzes palielināšanās.
5) mehāniski bloķēšanu elpceļos( roundworm ielīst kuņģa, barības vada, rīkles mutes, elpošanas ceļu, var izraisīt luminal aizpildot Bronhopulmonālās koku, elpošanas mazspēju).
Kontrole pārbaude un klīniskā novērošana
kontroles pētījumā efektivitāte ārstēšanas jāveic 2-3 nedēļas pēc ārstēšanas 3 dienas pēc kārtas, un atkal pēc 2 nedēļām un 3 dienas pēc kārtas.
Klīniskā supervīzija convalescents ascaridiasis ilgst 3 gadus ar ikgadējo pārbaudes izkārnījumos ar infekcijas slimībām.
novēršana askaridoze
Viena no jomām, profilakse ir agrīnu pacientu un to ārstēšanu, aprūpes conglomerations bērni - izkustināšanu smilškastes( ascaris mirst reibumā saules gaismas krāsu).
Preventīvie pasākumi iedzīvotāju vidū ir balstīta uz higiēniskā izglītību bērniem un pusaudžiem - personīgo higiēnu: roku mazgāšana pēc tualetes apmeklējuma un pirms ēšanas, mazgājot rokas pēc ielām, veļas augļi, dārzeņi, ogas.
Ārsts infekcionists Bykova N.I.