Gastroduodenīts - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

gastro -( gastroduodenitis; zarnās kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas + divpadsmitpirkstu zarnā + -To - iekaisums) - iekaisuma slimība gļotādas divpadsmitpirkstu zarnas un pyloric kuņģa apvidū.Gastro izpaužas kā slikta dūša, nepatīkama garša mutē, sāpes pakrūtē reģionā un jūtas pilnībai. Gastroduodenita simptomi ir ļoti līdzīgi simptomi gastrīta: ir apetītes, atraugāšanās zudums, rīboņa kuņģī, caureja, vai pretēji aizcietējums. Klasifikācija

gastroduodenitov

Atkarībā dominējošo etiologic faktors tika izolēts:

primāro( eksogēnu) gastroduodenitis;
sekundāra( endogēna) gastroduodenīts.

izplatība ir šāda:

bieži sastopamais gastroduodenīts;
lokalizēts gastroduodenīts.

Atkarībā no skābuma līmeni atšķiras gastroduodenity:

gastroduodenitis normālu sekretoro funkciju;
gastroduodenīts ar samazinātu sekrēcijas funkciju;
gastroduodenīts ar pastiprinātu sekrēcijas funkciju.

iemesli

gastroduodenita gastroduodenita ir daudz iemesli. Tam ir attīstības endogēni un eksogēni iemesli.

Starp endogēno cēloņiem gastroduodenita piešķir lielu nozīmi paaugstinātu skābes ražošanu, samazinot veidošanos gļotām, hormonālā regulējumu sekrēciju. Turklāt attīstība gastroduodenita predisponē aknu un žultsvadu, endokrīno patoloģiju.

likumsakarīgi faktori ir eksogēnas izdalīt fizisko izskatu gastroduodenitis, piemēram, saņem akūtu, aukstu vai karstu pārtiku, ķimikālijas( pesticīdi iedarbības).Vissvarīgākais faktors ir Helicobacter pylori uzņemšana gremošanas traktā.

Kā

gastro Kad pakļauti patoloģiskas etioloģisko faktoru par kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas čūla attīsta iekaisuma reakciju, kas noved pie traucējumiem fizioloģisko reģenerācijai gļotādas un attīstības atrofiju. Visi šie faktori izraisa sekrēcijas un mehāniskās funkcijas traucējumus. Kā likums, gastroduodenite pieaugums brīdī toni un kustīgumu un kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzija. Simptomi

gastroduodenita

gastroduodenitov simptomi ir dažādi, un ir atkarīga no tā, cik strukturālas pārmaiņas gļotādu, to lokalizāciju, posmā no patoloģisko procesu, funkcionālā stāvokļa kuņģī, un traucējumi vielmaiņas procesus organismā.Bieži gastroduodenīta pazīmes ir vājums, letarģija, miega traucējumi, bieži galvassāpes. Objektīvi gastroduodenite novērota bāla āda, simptomi A vitamīna deficītu.Šo simptomu smagums ir atkarīgs no vielmaiņas procesa traucējumu pakāpes organismā.

Diagnostika gastroduodenita

endoskopiska eksāmenus gastroduodenite

endoskopiski pie gastroduodenite parasti uzrāda vai difūza hiperēmija gļotādas tūska, hipertrofiju krokām t. D.

Dažreiz gļotāda parādās bāla, kas atšķaidīts ar noapaļotiem krokām. Tas ir tipisks atrofiska procesu, bet esamība vai neesamība atrofiju un tās pakāpi var noteikt tikai, histoloģiski.

Histoloģisku eksāmens gastroduodenite

histoloģiskai izmeklēšanai kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, obligāti gastroduodenita diagnostikas metode, kas ļauj ticami novērtēt pakāpi iekaisuma, deģeneratīvas procesos. Kvalifikācijas

kuņģa sekrēcijas funkcija gastroduodenite

kvalifikācija kuņģa sekretorā funkcijas var veikt, izmantojot metodi pH kuņģī-metry.

pH kuņģī-metry ļauj novērtēt pH jomās ķermeņa un antrum izmantojot speciālu zondi ar divām iegulto elektrodiem. Normāls pH kuņģa apvidū ķermeņa ir badošanās bērniem, kas vecāki par 5 gadiem 1.7-2.5, pēc ieviešanas stimulants( histamīna) - 1,5-2,5.Antrum veicot neitralizēšanas skābe ir parasti pH virs 5, t.i., starpību starp ķermeni un antrālo pH parasti virs 2 vienībām.Šīs starpības samazināšana norāda uz antruma neitralizācijas spējas samazināšanos un iespējamo divpadsmitpirkstu zarnas paskābināšanos.

sekrēcijas funkcija tiek uzskatīta jāsamazina, ja visi rādītāji samazinājās par bazālo un stimulēts daļu. Sekrēcijas funkcija tiek uzskatīts jāpalielina, ja palielināts pat atsevišķas rādītāji vismaz vienā no frakcijām.

Hroniska gastroduodenitis bieži sastopams bērniem ar normālu vai paaugstinātu sekrēciju, samazināšanās sniegumu ar labu atbildi uz stimulants ir izpausme atsevišķu standartiem. Reālā samazināšana kuņģa sekrēciju raksturo grūti ārstējami, ieviešot stimulants un ir tipisks smagas atrofiska gastrīta formas, kas ir reti sastopamas bērniem. Eksāmens

motora funkcija, gastroduodenitis

novērtējums motora funkcija tiek veikta, pamatojoties uz antroduodenalnoy manometry. Lai novērtētu motilitāti kuņģī var būt electrogastrography( olu), kā arī ultrasonogrāfijas kuņģa ar iepriekš piepildot to ar ūdeni.

Fluoroskopijas Fluoroskopijas gastroduodenite

kuņģa bārija laikā nav diagnostikas metode CGD, bet kurus var izmantot, lai novērtētu evakuācijas funkciju diferenciāldiagnostikas citu slimību( iedzimto anomāliju, pyloric stenozi, audzējiem, hroniskās divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijas un D. t.).

diagnoze Hp inficēšanās ar gastroduodenite

diagnostikā Hp infekciju, ir obligāti jānorāda uz gastroduodenitis un turpmāko ārstēšanu veidu. Grupas ir 2 metodes diagnostikas helikobakterioza:

Histoloģisku pietiekami uzticamu metodi, un tā ir zelta standarts diagnostikas helikobakterioza.
Bacterioscopy - atklāšana Hp in biopsijas citoloģiskām uztriepes uz stikla, krāsošanas metodes ir tādas pašas.

ārstēšana gastroduodenitis

ārstēšana gastroduodenitis garš, konsekventu orientieri. Ietver racionālu vispārējās, pārtiku un motora režīmu, diētu, antacīdiem pie augsta skābes ražošanu( Vicalinum, almagel) nozīmē stimulējot reparative procesus multivitamīnus par norādēm - spazmolītiskiem, sedatīviem, augu, minerālūdens, gadījumos sekundāro gastroduodenitis ar samazinātu skābes ražošanufermentu preparāti. Komplicēta gremošanas sistēmas slimību ārstēšana ir nepieciešama.

Gastroduodenīta ārstēšana sākas ar uzturu.

Diēta pie gastroduodenite

zupas graudaugu un dārzeņu, biezeni, jo gaļa, sēnītes, zivju buljonu;liesa gaļa( malta, cepta), vārīti vistas, tvaika, tvaicēti, cepta karbonāde bez rupju garoza liesa šķiņķa, vārīta zivs liesa, labi iemērc maltā liesa siļķes, kaviārs;piens( ja ne izraisīt caureju), sviests, kefīrs, jogurts, krējums, skābais krējums, kas nav skābs, nav skābs svaigs siers, rīvēts siers ir maigs;mīkstās vārītas olas, cepts omelets;graudaugi, biezenī vai arī vārītas( griķi, manna, rīsi);Miltu ēdieni( izņemot cepšanai), sastāvējies maizi, balta, pelēka, nesdobnye krekeri;dārzeņi, augļi, vārīti, neapstrādāti rīvētā veidā;augļi, dārzeņu sulas( arī skābās);tēja, kafija, kakao ūdenī ar pienu, jujube, cukurs. Galda sāls 12-15 g. Pievieno vitamīnus C, B1, B2, PP.

jauda piecas reizes. Kad

maltīti ievērot šādus noteikumus:

• Pārtikas un dzērienu nedrīkst būt pārāk karsts vai pārāk auksts;
• Nekad norīt cietu barību, nevis košļāt kārtīgi
• Ir vēlams vairākas reizes dienā pakāpeniski. Tā

gastroduodenitis hroniskas slimības gaita atšķiras ciklisks mijas ar paasinājuma remisijas periodiem, jānozīmē saskaņā ar šādiem principiem:

• laikā akūtā perioda pacientu gultas režīms tiek noteikts, parasti vismaz 7-8 dienas;
• pieprasīt obligātu atbilstību diētu. Pareiza uzturs veicina to, ka hroniskas kuņģa ātrāk ārstējamas, un nerada pārāk stipras sāpes;
• neitralizēt Heliobacter Pilori narkotiku terapija tiek veikta, kas sastāv ņemot bismuta TRIKĀLIJA dicitrate, amoksicilīnu, metronidazolu un makrolīdu.Ārstēšanas kursa ilga no 7 līdz 10 dienām;
• ja gastro izraisīja kuņģa skābumu, pacients ir ieteicams lietot omeprazols un H2 blokatorus no histamīna receptoriem;
• lieliski rezultāti liecina, fizioterapija, kūrortu ārstēšanu un fizikālo terapiju.

Drug ārstēšana gastroduodenitis.ārstēšana terapiju gastroduodenitis

Tā kā viens no galvenajiem gastroduodenīta parādīšanās cēloņiem ir infekcija, ārstēšana nav bez antibiotiku terapijas.

narkotiku izvēles ārstēšanas gastroduodenitis:

1. De-nol, un metronidazolu( kurss lecheniya10-14 dienas) + tetraciklīna grupas antibiotikas( apstrādes dienas 7-10);
2. klaritromicīns un omepravzol kombinācijā ar metronidazolu( ārstēšanas 7 dienas);
3. metronidazolu plus amoksicilīns( lecheniya10 dienu kurss) + ranitidīns( 2 reizes dienā pirms ēdienreizes uz 2 nedēļu laikā);
Ārstēšanas režīma izvēle ir atkarīga no gastroduodenīta īpašībām. Pirmajiem gastroduodenīta simptomiem konsultējieties ar gastroenterologu, lai saņemtu padomu un ārstētu.

hronisks gastroduodenitis bērniem ir raksturīga ar gastro

hroniska nonspecific iekaisuma pārstrukturēšanu kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kā arī sekretoru un mehānisko evakuācijas pārkāpšanu.

Bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, izolēts bojājums kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas tiek novērots samērā reti, jo 10-15% gadījumu. Daudz biežāk novērots šo departamentu apvienotais uzvarētājs. Divpadsmitpirkstu zarnas, kas ir hormonāli aktīvas ķermeni, ir regulē ietekme uz funkcionālo aktivitāti un evakuāciju no kuņģa, aizkuņģa dziedzera un žults ceļu.

Izraisa gastroduodenita bērnam

, vadošā loma pieder gremošanas iemeslu dēļ: neregulāras un slikta uztura, ļaunprātīga pikantu pārtikas, pārtikas "sausās devas" un psihogēnisko faktoru.Šo faktoru nozīmīgums palielinās, ja ir iedzimta nosliece uz gastroduodenāla zonas slimībām. Stresa situācijas ģimenē, skolā, sociālo aplis bieži ieviesta kā veģetatīvās-asinsvadu distonija, kas skar sekrēciju, kustīgumu, asins apgādi, atjaunošanās procesus un sintēzi kuņģa un zarnu trakta hormoniem. Tas ir arī svarīgi garš pieņemšanas medikamenti( glikokortikoīdi, NPL), pārtikas alerģijas, un citi faktori, kas samazina nespecifisku un specifiskas vietējās gļotādas aizsardzību.

Viens no galvenajiem hroniskā gastroduodenīta cēloņiem bērniem un pieaugušajiem ir Helicobacter pylori infekcija. Duodenīts attīstās fona gastrīta izraisa Helicobacter pylori, un metaplāziju zarnu epitēliju divpadsmitpirkstu. Helicobacter pylori colonizes porcijās metaplazirovannogo epitēlijs, un liek tām pašām izmaiņām, kā kuņģī.Kuņģa metaplāzijas apļi ir nestabili divpadsmitpirkstu zarnas saturam, kas izraisa eroziju. Tāpēc gastroduodenīts, kas saistīts ar Helicobacter pylori, bieži ir erozīvs.

Visi šie faktori ir toksiska-alerģiskas, un tās izraisa morfoloģiskās izmaiņas zarnas gļotādā.Šādos apstākļos loma skābes kuņģa gļotādas bojājumu gadījumā evakuācija, kustību traucējumiem un samazinātu intraduodenal pH.Kaitīgie faktori vispirms izraisa gļotādas kairinājumu, vēlāk - distrofiskas un atrofiskas izmaiņas tajā.Tajā pašā laikā izmaiņas vietējā imunitāte attīstās autoimūna agresiju, pavājināta sintēzi hormonu, kas regulē motora un sekretoro funkciju pancreatobiliary sistēmu. Pēdējā arī ir iekaisuma izmaiņas. Tas noved pie samazināšanos sintēzē sekretīns un piesātināta nātrija aizkuņģa dziedzera sulas, kas, savukārt, samazina alkalization zarnu saturu un veicina attīstību atrofiska izmaiņām. Simptomi

gastroduodenitis bērniem

Hroniska gastroduodenitis dažādu polimorfs simptomiem un bieži tiek kombinēts ar citiem kuņģa un zarnu trakta slimībām, un tāpēc ne vienmēr ir iespējams atšķirt simptomus, gastroduodenitom radītos simptomus, ko izraisa pavadošās slimības.

gastroduodenitis akūtajā fāzē izpaužas sāpes krampjveida sāpes epigastrium notiek 1-2 stundas pēc ēšanas un bieži izstaro uz hypochondrium( visvairāk pa labi) un nabas apvidus.Ēšana vai antacīdi samazina vai aptur sāpes. Sāpes sindroms var būt kopā ar smaguma sajūta, pilnuma pakrūtē reģionā, slikta dūša, siekalošanās. Sāpju un dispepsija galveno lomu mehānisms pieder divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzija. Sakarā ar šo uzlaboto divpadsmitpirkstu zarnas reflukss, izraisot rūgta atraugas, un dažreiz vemšana ar piejaukumu žulti, mazāk grēmas.

Pētot pacientus, uzmanība tiek pievērsta ādas bālumam un zemam ķermeņa svaram. Mēle ir pārklāta ar baltu vai dzeltenīgi baltu pārklājumu, bieži ar zobu nospiedumu uz sānu virsmas. Par palpējot vēdera, lai noteiktu maigums piloroduodenalnoy reģionu, vismaz - ap nabu, jo epigastrium un hipohondrija. Mendela simptoms ir raksturīgs. Daudziem pacientiem ir pozitīvi Ortner un Kehr simptomi.

Bērniem ar hronisku duodenīts bieži atzīmēja, veģetatīvo un psiho-emocionālo traucējumu: recidivējošas galvassāpes, reibonis, miega traucējumi, nogurums, sakarā ar pārkāpumu endokrīno funkciju divpadsmitpirkstu zarnā.Autonomā disfunkcija var izpausties klīnisko dempinga sindroms: nespēks, svīšana, miegainība, uzlabotu zarnu peristaltiku, kas notiek 2-3 stundas pēc ēšanas. Pēc tam, kad ilgstoši starp ēdienreizēm var notikt un simptomus hipoglikēmiju veidā muskuļu vājums, drebuļi organismā, ievērojami palielināja apetīti.

Ņemot īpašības un atvieglojumu lokalizēšanu patoloģisko procesu piešķirt Dažos izgudrojuma hronisku gastroduodenitis ir raksturīgie klīniskās izpausmes.

• yazvennopodobnom hroniskas kuņģa ( galvenokārt bulbit): Visbiežāk iespēja bieži tiek kombinēts ar antrālo gastrīta( antroduodenit) un kuņģa čūla. Tās attīstības pamatā ir faktori, kas palielina kuņģa sulas agresivitāti un divpadsmitpirkstu zarnas satura paskābināšanos. Bulbīta paasināšanās fāzē ir čūlas sāpju sindroms. Sāpes ir lokalizētas epigastrālajā reģionā, parādās tukšā dūšā vai 1,5-2 stundas pēc ēšanas un naktī.Saasināšanās sezonalitāte ir atšķirīga.
• Gastrīts līdzīgs hronisks gastroduodenīts kombinācijā ar atrofisku dibenu gastrītu vai enterītu.Šajā variantā difūzs atrofisks process var izplatīties divpadsmitpirkstu zarnā.Ja to kombinē ar hronisku duodenītu un enterītu, slimība izpaužas kā pārtikas nepanesības, gremošanas un absorbcijas traucējumu simptomi.
• holecitīts līdzīgs hronisks duodenīts , kas izstrādāts pret duodenozi. Holecistīts veicina rašanos un progresēšanu iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas divpadsmitpirkstu sakarā ar hronisku divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcija funkcionālu vai organiskas izcelsmes. Kad duodenostasis prevalē pastāvīgo vai paroksizmālas sāpes pakrūtē reģionā un pa labi no nabas, vēdera uzpūšanās, rīboņa, slikta dūša, atraugas rūgta, vemšana žulti.
• Pankreatīts līdzīgs lokālais duodenīts ( papillīts, papilloze divertikulīts).Papillomas bieži attīstās kā rezultātā izplatīšanās iekaisums ar lielu divpadsmitpirkstu papillas ar duodenītu vai var būt daļa no iekaisuma procesa, lokalizēta pancreatobiliary sistēmā.Divertikulīts ir divertikulāra bojājums, kas galvenokārt atrodas gandrīz parotīda zonā.Vietējā duodenīts novest pie traucējumus evakuācijas aizkuņģa dziedzera sulas un žults pievienošanās papillita kas izpaužas simptomi žults diskinēzija. Sāpes lokalizējas galvenokārt labajā augšējā kvadrantā, un tas ir saistīts ar taukainas pārtikas devu;Iespējama neliela etiķa plāksnīte un neliela ādas dzelte. Dažreiz ir simptomi pankreatīta( sāpes, kas lokalizējas kreisajā augšējā kvadrantā, dažreiz Aptverošos kopā ar vēdera uzpūšanās, pārkāpums krēslu, pārejošs nepanesamība, pienu).

Hronisks gastroduodenīts ir ciklisks kurss: paasinājuma fāze tiek aizstāta ar remisiju. Uzliesmojumi notiek biežāk pavasarī un rudenī, diēta saistīta traucējuma, pārslodzi skolā, dažādas stresa situācijas, infekcijas un somatiskām saslimšanām. Paasinājuma nopietnība ir atkarīga no sāpju sindroma smaguma un ilguma, dispeptiskas parādības un vispārējā stāvokļa traucējumiem. Spontānas sāpes ilgst vidēji 7-10 dienas, sāpes palpē paliek 2-3 nedēļas. Parasti hroniska duodenīta paasinājums ilgst 1-2 mēnešus. Nepilnīgu remisiju raksturo sūdzību neesamība, ja ir mērena objektīva, endoskopiska un morfoloģiska duodenīta pazīme. Remisijas stadijā divpadsmitpirkstu zarnas laikā nav klīnisku, ne endoskopisku vai morfoloģisku iekaisuma izpausmju.

Gastroduodenīta diagnostika

diagnoze hronisku gastroduodenitis balstās uz klīnisko novērošanu, pētījums par funkcionālā stāvokļa divpadsmitpirkstu, endoskopiskā un histoloģisko( biopsijas materiāla no gļotādu) pētījumiem. Kad

funkcionāls divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju atklāt izmaiņas raksturīgo duodenītu: distonijas sfinktera no Oddi, sāpes un nelabumu brīdī ievadīšanas stimulu zarnās, reverse noplūde caur zondi magnija sulfāta šķīdumu, jo spazmas divpadsmitpirkstu zarnas. Pie mikroskopija zarnas satura atklāj deflāciju zarnu epitēliju bieži veģetatīvās formas Giardia. Lai novērtētu funkcionālais stāvoklis divpadsmitpirkstu enterokinase noteiktu enzīmu aktivitāti un bāziskās fosfatāzes aktivitāti divpadsmitpirkstu zarnas satura.Šo enzīmu aktivitāte slimības agrīnajās stadijās ir palielināta, un pasliktinās patoloģiskā procesa smagums.
Ir svarīgi arī pētīt kuņģa sekrēciju. Viņas uzstāšanās atsidopepticheskom duodenītu( Bulba) mēdz būt lielāks, un duodenītu kombinācija ar atrofiska gastrīta un enterītu - samazināta.
Visinformatīvākā metode gastroduodenīta diagnostikai ir PEGD.
rentgena pārbaude divpadsmitpirkstu zarnas nav īsti svarīgi diagnosticēt hronisku duodenītu, bet ļauj noteikt dažādus motora evakuācijas traucējumi, dubultdiagnožu vai ir iemesls.

gastroduodenita Apstrādājot bērnam

ārstējot hroniskas gastroduodenitis bērniem tiek veikta saskaņā ar tiem pašiem principiem, kā hronisks gastrīts.

Akūta slimības perioda laikā gultasvieta tiek parādīta 7-8 dienas.
Diēta ir ļoti svarīga. Kas ir agrīnā dienās no slimības, ir ieteicams tabulas skaitlis 1, turpmāk - galda numurs 5. atlaišanu rāda labu uzturu.
For Helicobacter pylori veikts trīskāršo terapiju: bismuta TRIKĀLIJA dicitratobismuthate( piemēram, De-nol) kombinācijā ar amoksicilīna un metronidazolu, makrolīdiem, vai 7-10 dienas. Kad
kuņģa hiperaciditātes ieteicams histamīna H2-receptoru blokators, omeprazolu un 20 mg gavējuši 3-4 nedēļas. Ar
norādes attiecas līdzekļus, lai regulētu motoriku [metoklopramīds, domperidonu( Motilium) drotaverin].
Reabilitācijas procesā ir paredzētas fizioterapijas, fiziskās terapijas un sanatorijas ārstēšana.

Profilakse gastroduodenita

Profilakse gastroduodenita ietver racionālu pārtiku, un vispārējo braukšanas režīmu, augstas kvalitātes sabalansētu uzturu, atbilstību visiem veselīga dzīvesveida elementi. Gastroduodenīta optimāla ārstēšana un rehabilitācija ir viens no efektīvākajiem pasākumiem, kas vērsti uz peptiskās čūlas slimības profilaksi.

Profilakse gastroduodenitis bērniem

Kad gastroduodenālo slimības bērns ir ļoti svarīgi ievērot principus vecuma spēkos, lai aizsargātu bērnu no fiziskas un emocionālas pārslodzes. Sekundārā profilakse ietver atbilstošu un savlaicīgu bērnu gastroenterologa terapiju, uzraudzību un regulāras konsultācijas.

prognoze gastroduodenita

Kad neregulāra un neefektīva ārstēšana hronisks gastrīts un gastroduodenitis atkārtojas un kļūt par galveno patoloģiju pieaugušo, kas samazina dzīves pacienta kvalitāti, viņa spēju strādāt.

Vai jādod gastroduodenīta elpošanas orgānu aprūpe? Atbilde: nē