Paraprocīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Paraprocitīts ir gļotādu tauku audu iekaisums, kas atrodas ap taisnās zarnas un anālās sfinktera. Smadzeņu paraprocitīts ir akūts un hronisks. Akūts paraprocitīts sastāv no abscesu veidošanās( ierobežotas dobuma ar pūlām) tauku audi. Hroniska paraproctitis izpaužas adrectal( okolopryamokishechnymi) un starpenes( ap anālo atveri) fistulas, bieži rodas pēc akūtas abscess. Paraprocitīts ir visbiežākā taisnās zarnas slimība pēc hemoroīdiem.

. Attēlā parādīts abscesu atrašanās akūts paraprocitīts:
a - zemādas abscess;
b - ashiorektālas vai ileo-taisnās acs abscesis;
ar - pelvīkliņu vai iegurņa-taisnās zarnas abscesi;
d - submukosāls abscess;
bulta parāda Morgani skriptus.

Paraprocitīta cēloņi

Paraprocitītu izraisa baktērijas. Visbiežāk tas ir E. coli, reti - stafilokoki, enterokoki un anaerobās baktērijas.
infekcija ieplūst tauku audos no taisnās zarnas caurredzamības, jo ir gļotādas brūces, plaisas epidēmijā.Visbiežāk portāls ieraksta ir kapenes Morgagni - oriģināls salokās anālais gļotādā, viens no tiem ir gandrīz vienmēr sazinās ar dobuma abscess. Retāk infekcija iekļūst caur ādu traumas, furunkulas vai priekšdziedzera iekaisuma dēļ.Turklāt infekciju var izraisīt arī inficēšanās ar asi( infekcijas hematogēns veids).

Paraprocitītu attīstības priekšrocības:
• bieža aizcietējums;
• hemoroīdi, anālās plaisas;
• Vājināta imunitāte alkoholisma, izsīkuma dēļ, pēc gripas, iekaisis kakls;
• cukura diabēts;
• Ateroskleroze. Simptomi

abscess abscess Klīniskā aina ievērojami atšķiras atkarībā no atrašanās vietas strutojošu fokusu. Slimības sākumā ir īss laiks ar nespēku, vājumu un galvassāpēm. Temperatūras paaugstināšanās pārsniedz 37,5 ° C ar drebuļiem. Kad

zemādas paraproctitis , kad abscess ap anālo atveri, kas atrodas zem ādas, visredzamāko simptomi ir: sāpīgs pietūkums tūpļa ar ādas apsārtums virs tā.Sāpes pakāpeniski palielinās, iegūstot intensīvu pulsējošu raksturu, novēršot miegu, sēžot, defekācija kļūst ļoti sāpīga, virs audzēja parādās mīkstināšana.Šī paraprocitīta forma ir visizplatītākā.

Submucosal abscess atrodas zem taisnās zarnas gļotādas.Šāda veida atrašanās vietas simptomi ir līdzīgi subkutāniem paraprocitīdiem, bet sāpju sindroms un ādas izmaiņas ir mazāk izteiktas.

Ja izhiorektnāla abscesa asiņošana koncentrējas virs muskuļa, kas izraisa anālo atveri. Pateicoties abscesa dziļākajai atrašanās vietai, vietējie simptomi ir daudz neskaidri: trupas pulsējošas sāpes mazajā iegurņā un taisnajā zarnā, kas pastiprinās ar defekāciju. Izmaiņas no ādas kā apsārtums, pietūkums, pietūkums rodas vēlāk 5-6 dienās no sāpju sākuma. Vispārējais veselības stāvoklis ir smags: temperatūra var paaugstināties līdz 38 ° C, izteikta intoksikācija.

pūtītes receptes abscess ir visnopietnākais.Šī ir reta akūtu abscess, strutojošs fokusā atrodas virs muskuļiem, kas veido iegurņa pamatni, no vēdera dobuma tas atdala kārtiņu vēderplēves. Slimības sākumā pārsvarā ir spēcīgs drudzis, drebuļi, locītavu sāpes. Vietējie simptomi: sāpes iegurnī un apakšējā daļā.Pēc 10-12 dienu ilga sāpju pastiprināšanās parādās aizcietējums izkārnījumos un urīnā.

Atsevišķā grupā tiek piešķirts nekrotiska paraprocitīta .Šī veidlapa ir raksturīga strauja rasprotraneniem abscesa infekcija, ko papildina plaša nekrozi mīksto audu un pieprasa to izgriešanu, pēc kura paliek lieli ādas defektus, kas prasa ādas PLASTY.

Hroniskais paraprocitīts izpaužas kā gļotādas fistula. Fistulālas ejas mute var atrasties taisnās zarnas atveres tuvumā vai attālumā no tā uz sēžamvieta. Sāpes parasti nav izteiktas. No fistulas mutes bieži izplūst izkārnījumi. Laikā attīstība hronisku abscesa fistulas atveres var tikt slēgts, strutas nāk aizkavēt attīstību abscesi, jaunu defektu audu, strutas un pārtraukums termiņa beigām viņa taisnās zarnas un ārā, nekroze un citu audu izmaiņas, ievērojami sarežģī fistulas. Tādējādi ir sarežģītas fistuliskas sistēmas ar fīldzīvnieku atzarojumiem, dobumu grīdām un daudziem caurumiem.

attēlā parādīts, cik daudz un dažādi var būt fistulējošu pāreju sistēma hroniska paraprocitīta ārstēšanā.

Paraprocitīta

diagnostika Ja šie simptomi rodas, jums jākonsultējas ar ķirurgu. Pareizās diagnozes formulēšanā galvenā nozīme ir klīniskajam attēlam un ķirurga pārbaudei. Lai precīzāk noteiktu lokalizāciju abscess var būt nepieciešams digitālo taisnās zarnas pārbaudi, bet vairumā gadījumu tas ir strauji sāpīgi, un tiek veikta vispārējā anestēzijā operāciju zālē tieši pirms operācijas.

Apstiprinot akūtas paraprocitīta diagnozi, ir nepieciešama hospitalizācija operatīvajā slimnīcā.Pēc uzņemšanas parasti ir nepieciešams iziet vispārēju asins analīzi, glikozes līmeni asinīs, vispārēju urīna analīzi. Hroniskas abscess

ķirurgs tur proktologs, jo šajā gadījumā ir nepieciešama sarežģītāka operācija, taču sākotnējā pārbaude parasti veic vispārēju ķirurgs.

paraproctitis simptomus, kas līdzīgi ar šādām slimībām: strutojošu teratoma( audzēja) adrectal šķiedras, Douglas telpa abscess, audzējs taisnās zarnas. Subkutāno paraprocitītu var sajaukt ar abscesveida vārāmu un asiņojošu aterozi. Jebkurā gadījumā šīs slimības ir jāpārbauda ķirurgam.

Ja ir grūti diagnosticēt, var būt nepieciešama ultravioletā staru perimetra apgabala pārbaude. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt abscesa lokalizāciju un izmērus, apkārtējo audu izmaiņu raksturu. Rektāla ultraskaņas sensora izmantošana palīdz lokāli diagnosticēt gūto kustību un skarto kriptu. Fistulogrāfijā izvērtēt virziena fistulous hronisku paraproctitis un sastāv no ievada kontrastvielas stāšanās fistulas, kam seko rentgenoloģisko pārbaudi. Sitruma un vainaga radiogrāfija vai datortomogrāfija var palīdzēt iedzimta audzēja diagnosticēšanai.

Paraprocitīta ārstēšana

Paraprocitīta ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Pēc akūtas paraproctitis veikt operāciju atvēršanai izdalās strutains dobumu, ir nepieciešams veikt tūlīt pēc diagnozes. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, parasti zem intravenozā anestēzijā, vai izmantojot cerebrospinālajā anestēzijā, kad pacients nejūtas sāpes apakšējā pusē organismā, bet paliek pie samaņas. Operācijas mērķis - abscesa atvēršana, putekļu evakuācija un drenāžas iestatīšana. Nākotnē brūce ir atklāta, ārstē neatkarīgi vai uzliek sekundāras vīles.

izpildīts darbība ļauj apstāties izdalās strutains process, bet nenovērš slimību pats, jo slimības cēlonis ir ieplūdes strutas no kapenes taisnās zarnas fistulous trasē.Tāpēc, lēkme akūtas abscess var atkārtoties vai var rasties hroniskas abscess ar fistulous fragmenti ādā.Tāpēc pēc akūtas paraprocītes ciešamības ir nepieciešams konsultēties ar proktologa ķirurgu par radikālas operācijas veikšanu.

Ar hronisku paraprocitītu tiek veiktas sarežģītākas operācijas, kas ļauj panākt stabilu slimības remisiju. Operācijas mērķis - akcīzes fistula kanālu ar bojāto audu pārtraukt sakarus ar taisnās zarnas un radīt labvēlīgus apstākļus brūču dzīšanu. Ir jāzina, ka sirdsklauves var atrasties ārpus taisnās zarnas sfinktera. Kad izgriešanas fistula kanāla sfinktera kaitējumu var novest pie anal nesaturēšana - fekāliju nesaturēšana un gāzes. Tāpēc, pie vietu fistula uz āru no anālā sfinktera tiek izmantots kā ligatūra metodi, kas ir turēt pavedienu caur fistula, un sasaistot to. Pakāpeniski viņa izgriež caur sfinkteru, pēc kura tā ir cieši saistīta. Sakarā ar lēnu izvirdumu caur anālo mīkstumu, taisnās zarnas sfinkteram ir laiks atgūties, kas ļauj izvairīties no šīs komplikācijas.

pēc operācijas veic antibakteriālu terapiju( cefotaksīma, gentamicīna, amikacīna) un darbojas ikdienas pārsiešanas ar antiseptisko ziežu( Levomekol).

recidīvu novēršana slimības

Lai panāktu stabilu efektu papildus radikālās operācijas jāievēro konkrētiem noteikumiem.

• Aizcietējuzraudzība. Ir nepieciešams sasniegt regulāru mīkstu izkārnījumu.
• Uzturā jāiekļauj augu pārtiku, kas bagāts ar šķiedrvielām( svaigus augļus dārzeņus, jo īpaši bietes, kāposti) un piena produkti( kefīrs, jogurts, biezpiens).Jums jāizvairās no mīklas produkta.
• Cukura diabēta nepieciešams uzturēt normālu cukura līmeni asinīs, jo pretējā gadījumā nav aizbēgt strutaina slimībām.
• Uzturot normālu ķermeņa svaru.
• Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana - regulāra mazgāšanās pēc izkārnījumiem.
• Hronisku hemoroīdi un anālās plaisas ārstēšana. Sarežģījumi

paraproctitis

nepieciešams saprast, ka kavēšanās ar atsauci uz ķirurga var radīt sliktas sekas, kuru vidū ir šādi notiek tad, kad slimības simptomi.

• strutaini saplūšana taisnās zarnas sienas ar izplatīšanās zarnu satura, kas adrectal šķiedrvielu. Plaša pieeja pararktūzes audiem zarnu saturam var izraisīt vēl smagākas sekas, kā norādīts turpmāk.
• Purpura fistulas veidošanās starp taisnās zarnas un maksts.
• strutains saplūšana no urīnizvadkanāla, fragments no strutojošu procesu, kas maisiņā, kam seko gangrēna.
• Break bez strutas vēdera dobumā un retroperitoneālajā tauku ar peritonītu un retroperitoneālajā celulītu, kas noved pie sepsi( saindēšanās asins) un nāvi.
• Ādas nekroze abscesa izplatīšanās jomā.

Tādējādi vienīgais veids, kā novērst komplikāciju rašanos, ir agrīns ārsta pieprasījums pēc medicīniskās palīdzības ārsta ķirurgam.
Kā norādīja Viljams Šekspīrs: "Pārmērīga lēna ved uz skumju beigām."Tāpēc rūpējieties par savu veselību. Labāk ir pārvērtēt simptomu smagumu, nekā ir par vēlu, lai meklētu medicīnisko palīdzību.

Ķirurgs-ārsts Tevs DS